Мерцающая аритмия сердца.[read]

Стандартный

Мерцающая аритмия, ее симптомы и ее лечение

Каждому из нас порой приходилось ощущать как ритм нашего сердца то увеличивался до бешеного биения, то наоборот, еле чувствовался в пульсе. Такое частое изменение ритма сердца называется аритмией и в основном возникает при физической нагрузке, стрессах, страхе и других негативных психологический состояниях. Мерцательная или мерцающая аритмия это одно из расстройств ритма, при котором предсердие отклоняется от согласованного ритма сердца. Это одно из серьезных форм аритмии.

Мерцательная аритмия одно из самых частых нарушений ритма сердца. Это заболевание часто сопутствует миокардиту, артериальной гипертонии, пороку сердца и ишемии сердца.

Но такую аритмию могут вызвать не только болезни сердечно-сосудистой системы, но и заболевания щитовидной железы, типа аутоиммунного тиреоидита и узлового зоба; болезни легких, такие как туберкулез и хроническая пневмония, а также астма, бронхиты и алкоголизм.

В статье ниже мы вам расскажем о том, как действует на человека мерцающая аритмия, ее симптомы и ее лечение.

Мерцающая аритмия, симптомы

Самая частая форма проявления мерцательной аритмии это сильно учащенное сердцебиение, в среднем ритм достигает 130-150 ударов в минуту, а порой доходит и до 180 ударов. Больной начинает чувствовать боль, резкую нехватку воздуха и головокружение.

Очень редко бывают случаи мерцающей аритмии, проявляющейся брадикардией, то есть с ослаблением сердечного ритма, когда пульс может упасть до 20-30 ударов. Лечение такой формы аритмии происходит путем установки кардиостимулятора, с помощью которого сердце начинает работать в нормальном ритме.

Но в некоторых случаях симптомы мерцающей аритмии не заметны больному и в плане диагностики это очень плохо.

Опасность мерцательной аритмии, если обнаружены её симптомы, а лечение не начато, заключается в том, что она увеличивает в 5 раз риск инсульта и эмболийного тромбоза легочной артерии. Эмболы это формирующиеся в левом предсердии сгустки крови. При приступах аритмии левое предсердие работает следующим образом: оно трясется очень интенсивно, но не сокращается, тем самым изгоняя кровь. Тем временем левый желудочек снабжает конечности, внутренние органы и мозг. Если эмболы попадут в мозг, то это может вызвать инсульт.

Мерцающая аритмия, лечение

Именно по этой причине при мерцательной аритмии в обязательном порядке принимаются препараты, разжижающие кровь. В основном это кардио-аспирин, который растворяется в кишечнике. Также часто используют препарат кардио-магнил. В случаях, если у больного имеется аллергия или какое-либо заболевание желудка, то прием аспирина противопоказан. Тогда пациенту прописывается курантил, который применяется в день по 75 мг.

Больным, перенесшим инсульт или имеющим высокий риск инсульта, с продолжительными аритмическими приступами, а также малоподвижным и тучного телосложения людям назначают варфарин. При приеме этого препарат не реже чем раз в месяц необходимо проводить анализ крови, а именно анализы на уровень протромбина. При употреблении варфарина показатель протромбина должен составлять около 40%, в этом случае риск инсульта снижается на 70%.

Пациенту, принимающему варфарин, противопоказано употребление алкоголя. И пациент обязан постоянно контролировать состояние крови. Потому что при передозировке варфарина существует огромный риск кровотечения, а при недостатке возможен инсульт. Кроме всего этого надо знать о совместимости варфарина с иными медикаментами, необходимо соблюдать диету. Каждое медицинское вмешательство, вплоть до удаления зуба, должно осуществляться с учетом приема варфарина.

Кроме инсульта, мерцательная аритмия может повлиять на развитие сердечной недостаточности. Потому никогда нельзя пользоваться такими советами, типа «выпейте валерьянки» или «постойте на голове». Это чрезвычайно опасное заболевание, потому следуйте следующим рекомендациям:

при первом нарушении сердечного ритма, в обязательном порядке нужно вызвать скорую помощь. Госпитализация при первом приступе является обязательной, потому не отказывайтесь от нее.

Чтобы прервать приступ, медики, скорее всего, будут использовать амиокордин, амиакардон или кордарон. Они считаются одним их самых эффективных фнтиаритмиков, не смотря на то, что действуют в 69% случаев.

Если лекарства не помогут купировать приступ, проводят электроимпульсную терапию. Пациенту делают инъекцию наркоза и восстанавливают ритм сердцебиения. После чего основной целью медиков становится удержание стабильного ритма, используя кордарон. Но если больной страдает каким-либо заболеванием щитовидной железы, то этот аппарат не рекомендуется применять, так как он содержит йод. Его еще можно применить на короткое время, а вот на длительное время это будет очень опасно.

Купирование мерцательной аритмии не следует проводить в экстренном порядке, так как она не несет никаких факторов угрожающих жизни человека.

При тахикардии во время приступов применяют анаприлин – обзидан, в количестве до 40 мг для снижения частоты сердцебиения. Это не дает гарантии, что приступ будет купирован, но аритмию перенести будет легче, за счет уменьшения частоты пульса.

При мерцательной аритмии для профилактики принимают бета-блокаторы. Атенол, один из таких препаратов, действует в течение 12 часов, но он может вызвать бронхоспазм. Есть более дорогой препарат, но он действует в 2 раза дольше и называется конкор. Так же у него есть аналог более дешевый – бис-сагамма. Для людей, больных сердечной недостаточностью, прекрасно подойдет препарат дигоксин.

Также отличными препаратами являются сотагексал-сотасол, эгилок и их аналог американского производства – соталекс. Они, кроме того, что обладают антиаритмическим эффектом, также понижают давление в артериях и способствуют сдерживанию развития стенокардии, не содержат йода.

Еще существует препарат, созданный в СССР – аллапинин, он также очень эффективен. Он изготавливается из травы придорожного лютика. Но заваривать эту траву в домашних условиях бесполезно, ведь для изготовления препарата требуются высокие технологии.

Классификация

В основе классификации мерцательной аритмии лежат разнообразные ее признаки.

По клиническому течению она может быть:

  • постоянной (при продолжительности приступа более 7 дней);
  • пароксизмальной (если аритмия самостоятельно прошла в течение двух суток);
  • персистирующей (когда для устранения нарушения ритма потребовалось медицинское вмешательство).

Это состояние может быть впервые возникшим, а также повторным, или рецидивирующим.

В зависимости от частоты сокращения желудочков мерцательная аритмия сердца бывает:

  • нормосистолической, когда желудочки сокращаются с частотой 60-90 в минуту;
  • брадисистолической (менее 50 в минуту);
  • тахисистолической (более 90 в минуту).

Последние две разновидности особенно опасны, так как при этом значительно страдает периферическое кровоснабжение внутренних органов и мозга. При них, как правило, необходима неотложная помощь.

Термин мерцательная аритмия объединяет в себе два типа нарушения ритма, которые несколько различаются в способах коррекции. При частоте сокращения предсердий в районе 300 в минуту, говорят о трепетании, если же этот показатель гораздо выше, то состояние называется собственно мерцанием. В первом случае наблюдается небольшое, но все же сокращение, во втором же эти камеры сердца практически не участвуют в работе. Поэтому кровь в них застаивается, что может привести к образованию тромбов.

Этиология

Советуем почитать:

Причинами мерцающей аритмии могут быть любые заболевания, приводящие к нарушению проводимости по нервным волокнам сердца. Среди кардиальных проблем к этому приводят следующие патологии:

  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • гипертоническая болезнь, сопровождающаяся гипертрофией миокарда;
  • приобретенные и врожденные пороки сердца ;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Внесердечные причины чаще всего заключаются в:

  • гормональных нарушениях (гипертиреоз);
  • токсическом поражении мышечной ткани (хронический алкоголизм);
  • приеме некоторых лекарственных препаратов (гликозиды, адреномиметики);
  • электролитные нарушения (дефицит калия и магния);
  • дыхательная недостаточность (бронхиальная астма, бронхит);
  • постоянное нервное перенапряжение и стресс.

Если у человека не удалось выявить патологических состояний, которые могли привести к развитию мерцательной аритмии, то ее называют идиопатической. Она в основном наблюдается у лиц молодого возраста без сопутствующих заболеваний.

Признаки

Симптомы этого нарушения ритма сердца напрямую связаны с частотой желудочковых сокращений и с развитием осложнений.

При тахисистолической форме пациенты испытывают:

  • учащенное сердцебиение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • перебои в работе сердца;
  • приступы стенокардии, связанные со снижением коронарного кровотока.

Пульс при тахисистолической форме мерцательной аритмии неровный и частый

На этом фоне нередко развивается острая сердечная недостаточность. проявляющаяся положением ортопноэ (с возвышенным головным концом), кашлем, одышкой, появлением пенистой розовой мокроты. К этому присоединяется слабость, повышенная потливость, чувство страха и бледность кожи.

Брадиаритмическая форма чаще сопровождается нарушением мозгового кровообращения и потерей сознания.

Пациенты с нормосистолической формой могут длительное время не замечать нарушений в работе сердца. Именно у них довольно часто в первую очередь развиваются симптомы эмболических осложнений. Тромбы из предсердий могут попадать в большой круг кровообращения, при этом чаще всего поражаются артерии мозга и сердца, в результате чего развивается ишемический инсульт и инфаркт миокарда. В первом случае отмечается появление локальной (парез и паралич) и системной (тошнота, нарушение зрения, головокружение) неврологической симптоматики. При инфаркте ведущим симптомом является боль за грудиной, продолжающаяся более 15 минут и не купирующаяся приемом нитроглицерина. Именно в результате осложнений обычно и наступает инвалидность пациентов с нарушение ритма.

Диагностика

Диагноз мерцательная аритмия можно поставить на основании характерных изменений ЭКГ. В некоторых случаях, бывает сложно разглядеть все патологические изменения. Для более детального анализа можно зарегистрировать ЭКГ при помощи датчика, который вводят в пищевод и располагают на уровне предсердия. Это дает возможность получить больше информации о работе этих камер. При пароксизмальной форме, когда не удается зарегистрировать ЭКГ во время приступа, можно выполнить суточное холтеровское мониторирование.

Чтобы зарегистрировать пароксизмальную мерцательную аритмию выполняют суточное холтеровское мониторирование

Дополнительным методом обследования является ЭХО-кардиография, при которой определяют размеры предсердий, наличие в них тромбов и степень нарушения работы желудочков. Для более тщательного изучения также применяют чреспищеводный датчик.

Электрофизиологическое исследование, во время которого электрод вводят непосредственно в полость сердца, позволяет вывить зоны повышенной возбудимости. На основании этих данных врач принимает решение о тактике лечения пациента.

Лечение

Лечение может значительно различаться в зависимости от формы мерцательной аритмии.

При пароксизмальной форме очень важно попытаться восстановить ритм в первые двое суток после начала приступа. В противном случае значительно возрастает риск эмболических осложнений. Для этого применяют:

  • электроимульсную терапию, во время которой пропускается электрический разряд через тело пациента;
  • внутривенные антиаритмические препараты (кордарон, новокаинамид);
  • таблетки пропанорма;
  • восполнение электролитных нарушений (раствор глюкозы с калием, новокаином и магнием).

Для устранения пароксизма мерцательной аритмии применяют электроимпульсную терапию с использованием дефибриллятора

При острой сердечной недостаточности безотлагательно должна быть оказана первая помощь. При этом врач всеми способами пытается как можно скорее восстановить синусовый ритм вне зависимости от давности приступа.

Если синусовый ритм не удалось восстановить в течение двух суток, обязательно назначают антикоагулятны для профилактики тромбообразования (варфарин, гепарин, клексан).

Постоянная форма может существовать годами, не приводя к существенному ухудшению качества жизни. Очень важно при этом поддерживать частоту сокращения желудочков на приемлемом уровне. Для этого применяют дигоксин, бета-блокаторы, кордарон. Обязательно всем пациентам назначают варфарин. Принимать его необходимо под контролем свертывающей системы крови (МНО).

Среди хирургических методов используют радиочастотную абляцию (РЧА), которую выполняют лазером через сосудистый доступ. При этом проводят разрушение очага патологического возбуждения, расположенного в устьях полых вен. Метод этот довольно безопасный, однако, эффективность не высокая (менее 60%). При неудаче, можно провести повторное вмешательство.

Для радиочастотной абляции используют специальный датчик, вводимый в полость предсердия

Если имеется брадисистолическая форма аритмии, которая сопровождается потерей сознания, устанавливают электрокардиостимулятор. Он может быть однокамерным и двухкамерным. Заданная частота обычно составляет 60-70 в минуту.

Для профилактики развития мерцательной аритмии необходимо придерживаться определенного питания. В составе его должно быть достаточное количество электролитов (курага, изюм), следует также исключить пищу, содержащую жиры животного происхождения.

Прогноз при мерцании предсердий, которое развилось на фоне заболевания сердца, неблагоприятный. При этом происходит увеличение летальности и снижение качества жизни.

Мерцательная аритмия предсердий может быть как самостоятельной патологией, так и проявлением различных заболеваний сердца и других органов. При нормальном сокращении желудочков она нередко протекает бессимптомно, тогда как при учащенном сердцебиении, развивается сердечная недостаточность. Особенно опасным является развитие эмболических осложнений, которые могут привести к инвалидности или смерти пациента.

Описание мерцательной аритмии

Содержание:

Среди всех сбоев сердцебиения, мерцательная аритмия, либо фибрилляция предсердий – занимает первое место по распространенности. Из общего числа всех госпитализаций, связанных с различными тахиаритмиями, именно на нее приходится большая часть и составляет около 30%.

Согласно исследованиям, от этой болезни страдают от 0,3% до 0,6% всего населения нашей планеты. Причем с возрастом, это число существенно увеличивается. Так, у людей достигших 60 лет, это число составляет 1%, а старших – 6%.

Фибрилляция (мерцание) предсердий – это заболевание, при котором возникает несистематичная и хаотичная работа предсердий.  При этом, теряется единый ритм сокращений и они перестают работать как одно целое. Опасность таких сбоев, заключается в том, что две верхних камеры сердца перестают по нормальному биться и как бы мерцают. Тот факт, что при этом, кровь не достаточно прокачивается, приводит к ее загустеванию, а при отсутствии своевременного лечения, и к образованию тромбов. Что зачастую становится причиной инсульта.

Виды фибрилляции предсердий

  1. Пароксизмальная. Это приступ, возникающий в первый раз. Обычно пароксизм проходит в течение суток, но бывают случаи, когда он может продлиться до 5 дней. Самым распространенным провокатором такого приступа, является снижение уровня электролитов в крови. Например, гипокалиемия – падения уровня калия.
  2. Персиситирующая. Проявляется в периодических приступах фибрилляции. При своевременной медицинской помощи – все проявления болезни можно устранить в течение 5 часов. Обычно, у больных не возникает пароксизмов, длиннее 7 суток.
  3. Хроническая. В этом случае болезнь принимает постоянный характер.

Пароксизм – усиление приступа болезни до наибольшей степени, иногда этим термином также обозначают периодическое повторение приступов.

Группы риска

  • Возраст. Мерцательная аритмия диагностируется у 10% людей, чей возраст превышает отметку 60 лет. В первую очередь это связанно с естественным старением организма, что вызывает структурные и электрические изменения в предсердиях. Также с возрастом развиваются многие другие заболевания, влияющие на работу сердца.
  • Заболевания сердца. Например, операции на нем либо пороки.
  • Различные хронические заболевания. Фактически, сюда можно отнести практически любую патологию. Например, гипертонию или заболевания щитовидной железы.
  • Алкоголь. Не секрет, что чрезмерное употребление алкоголя наносит вред организму. Лечение любых сердечных заболеваний подразумевает полный отказ от употребления алкоголя.

Учитывая повышенную вероятность развития болезней сердца у людей старше 60 лет, им настоятельно не рекомендуется затягивать с лечением.

Причины возникновения болезни

Чаще всего, это ряд патологий связанный с работой сердечно-сосудистой системы, например:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Кардиосклероз.
  • Ревматизм сердца.
  • Сердечная недостаточность.
  • Миокардит.
  • Гипертония
  • Инфаркт миокарда.

Помимо болезней связанных с сердцем, существует множество других причин влияющих на развитие фибрилляции предсердий:

  • Алкоголизм в хронической форме.
  • Нервный стресс.
  • Интоксикация организма, вызванная передозировкой наркотиков, чрезмерным употреблением лекарств или алкоголем.
  • Гипокалиемия, которая может быть вызвана сильным обезвоживанием организма, чрезмерным употреблением мочегонных средств и пищевыми отравлениями.

При проявлении любых симптомов и подозрении на мерцательную аритмию, в первую очередь рекомендуется проверять кровь на уровень электролитов (калий и магний), поскольку зачастую именно их недостаток ведет к появлению аритмии, а также ко многим другим сердечным заболеваниям. Своевременное лечение сможет уберечь от неприятных последствий.

Симптомы фибрилляции предсердий

Жалобы людей с диагностированным заболеванием, могут очень различаться между собой. Большинство случаев проходит без выраженных симптомов, но есть и такие, когда проявление аритмии существенно влияет на состояние человека. В первую очередь это вызвано тем, что аритмия – это все же больше следствие другого заболевания, чем отдельное. Проявление различных симптомов, сильно зависит и от степени болезни и от индивидуальных физиологических особенностей человека. Зачастую, мерцательная аритмия, обнаруживается у пациента в ходе профилактических осмотров, либо при лечении от других заболеваний.

Впрочем, существует ряд признаков аритмии, наиболее схожих для людей страдающих от такой болезни:

  • Частое сердцебиение. (Самый главный признак, наряду с мерцающим пульсом)
  • Неритмичный пульс.
  • Одышка, нехватка воздуха.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Потливость
  • Чувство тревоги.
  • Сложно прощупываемый пульс, возможно слышен не каждый тон.

Зачастую, все симптомы не носят выраженный характер и мало людей могут определить, когда у них началась мерцательная аритмия. Однако, без своевременной диагностики и правильного лечения, редкие приступы переходят в хроническое заболевание, лечение которых, естественно гораздо труднее.

Осложнения

Тромбоэмболические осложнения.  Самым серьезным последствием болезни, является образование тромбов в предсердиях. Это может спровоцировать инсульт. Поэтому очень важно своевременная диагностика и употребление препаратов, разжижающих кровь.

Хроническая сердечная недостаточность.  В результате сбоев в работе сердца, оно работает в режиме постоянных перегрузок, в результате чего его стенки растягиваются, приводя к недостаточности кровообращения.

Нормализация сердцебиения

Самый распространенный способ лечения болезни – медикаментозный. По большей части антиаритмические лекарства вводят внутривенно.  В случаях острой необходимости возможен прием таблеток, однако это дает лишь временный эффект. Специфика заболевания такова, что каждому человеку, препараты подбираются индивидуально, причем, приходится пробовать различные варианты, чтобы определить наиболее эффективное средство для лечения.

Бывают случаи, когда медикаментозным способом не удается остановить приступы, либо существует угроза для жизни пациента. Тогда применяется электрическая кардиоверсия. Суть этого метода заключается в том, что больного на короткое время (до 2 минут) погружают в сон, после чего специальным электрическим разрядом, который наносится в определенную фазу сердечного цикла, восстанавливают ритм сердца.

Недостаток лечения с использованием кардиоверсии в том, что она требует, во-первых, клинических условий, во-вторых, опытного персонала и, в-третьих, специального оборудования. Но она имеет и сильные преимущества. Кардиоверсия восстанавливает ритм сердца практически во всех случаях (более 90%), тогда как лекарства лишь в 60-80%. Также, у этой процедуры отсутствуют побочные эффекты.

Учитывая преимущества кардиоверсии и быстроту устранения приступов аритмии, были созданы специальные устройства – кардиовертеры. Они вшиваются под кожу и при обнаружении симптомов аритмии – устраняют ее. Однако, на сегодняшний день, кардиовертеры еще не получили широкого распространения. В основном, кардиовертеры применяются при гипертрофической кардиомиопатии. когда при частых нарушениях сердцебиения очень велик риск внезапной остановки сердца.

Учитывая, что мерцательная аритмия обычно вызывается другими болезнями, необходима общая профилактика организма. Что включает в себя лечение сердечной недостаточности и щитовидной железы. Также больным необходим специальный режим, направленный на снижение физических и эмоциональных нагрузок, и нормализация содержания магния и калия в крови.

У большинства людей с приступами инсульта, ранее диагностировалась мерцательная аритмия.

Как долго может сохраняться болезнь?

Фактически, она делится на два вида: постоянная, когда она может длиться годами и десятилетиями и пароксизмальная, когда появляются отдельные приступы болезни связанные с существенным ухудшением самочувствия.

При постоянной аритмии, правильнее будет не пытаться восстанавливать нормальный ритм сердца, поскольку сбои в его работе, могут быть связаны с индивидуальными особенностями организма. В таких случаях, гораздо важнее сосредоточится на возможных последствиях и осложнениях, чтобы вовремя проводить предупредительное лечение, и поддерживать свой организм в хорошем состоянии.

Профилактика болезни

Мерцательная аритмия – очень коварная штука. Ее опасность, заключена в образовании тромбов в области предсердий. Тромбы начинают образовываться уже на вторые сутки после начала приступа. А отсутствие выраженных симптомов, может привести к тому, что человек попросту не обратит вовремя внимание на приступ.

Если, приступ аритмии длится более 24 часов, в первую очередь назначают препараты, разжижающие кровь, чтобы избежать закупоривания сосудов. Восстановление же ритма, в таком случае, возможно лишь после 6-7 суток профилактики тромбоэмболии.

Итак, профилактика болезни включает в себя:

  • Очень серьезное отношение к своему здоровью. (Если возник приступ, но быстро прошел, все равно необходимо идти к доктору)
  • Периодическая диагностика сердечно-сосудистой системы.
  • Снижение физических нагрузок.
  • Снижение эмоциональных нагрузок, стрессов.
  • Выделение времени для отдыха.
  • Отказ от вредных привычек (алкоголь в больших дозах может стать причиной пароксизма)

Таким образом, если внимательно следить за состоянием своего организма и иногда проходить профилактические осмотры и лечение, можно уберечь свое здоровье на долгие годы.

One Comment

Написать ответ