Почему болят ноги ниже колен?
Часто можно услышать такую жалобу, как болит нога ниже колена. Но в большинстве случаев никто не обращает на такой “мелочный” признак особого внимания, списывая свои симптомы на переутомление или ходьбу на каблуках. Часто боль такого рода может быть признаком более серьезной патологии. Потому всегда к своему состоянию необходимо относиться критично.
Говоря о боли в ногах ниже колена, подразумевают болевой синдром голени. Голень – это часть ноги от коленного сустава до стопы. Анатомически голень состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, большого количества мышц, нервных волокон и сосудов (артериальных и венозных). Соответственно, боль может возникать при органическом или функциональном поражении любой анатомической структуры голени.
Существует ли опасность?
Сразу необходимо отметить, что в некоторых случаях боль в голени может быть опасной не только для здоровья, но и для жизни человека. Например, боль ниже колена может быть признаком тромбоза глубоких вен нижних конечностей, а такое, вовремя не диагностированное, состояние может привести к отрыву тромба и закупорке легочной артерии, что приводит к мгновенной смерти человека.
Потому, если вы страдаете болевыми ощущениями в ногах ниже колена, особенно, если боль постоянная и рецидивирующая, то обязательно обратитесь за медицинской помощью для выяснения причины данного симптома, чтобы лечение было начато вовремя.
Тромбоэмболия легочной артерии часто приводит к внезапной смерти
Причины болевого синдрома
Вызывать боль ниже колена могут следующие причины:
- недостаток в крови таких микроэлементов, как кальций, магний, калий (гипокальциемия, гипомагниемия и гипокалиемия), чаще причиной снижения концентрации данных микроэлементов является диета, плохое всасывание в ЖКТ, вымывание из организма;
- длительный прием некоторых медикаментозных средств (мочегонные препараты, лекарства, которые снижают уровень холестерина в организме, глюкокортикоидные гормоны);
- тонический спазм мышц голени, который часто возникает в результате физического перенапряжения, длительной ходьбы, занятий спортом, стояния на ногах;
- травматические повреждения анатомических структур в ногах (переломы мало- и большеберцовой кости, растяжения, разрыв связок или мышц);
- воспалительные поражения мышц в ноге (миозит);
- атеросклеротическая болезнь при образовании бляшек в артериях ниже колена (облитерирующий атеросклероз);
- тромбоз глубоких вен или артерий в ногах ниже колена;
- варикозная болезнь вен нижних конечностей;
- остеопороз;
- при артрозах и артритах колена боль может ощущаться не только в коленном суставе, но и в ногах ниже колена;
- остеомиелит (инфекционное поражение внутренней части костей голени), чаще возникает у детей, чем у взрослых;
- полинейропатия – поражение нервных волокон у людей, которые болеют сахарным диабетом, у хронических алкоголиков, у курильщиков;
- заболевания артерий в ногах (васкулит, узелковый периартериит и пр.);
- ревматические болезни (дерматополимиозит, волчанка и др.);
- сжатие мягких тканей голени;
- лимфостаз в сосудах ног;
- доброкачественные и злокачественные опухоли костей, мышц и других мягких тканей ниже колена;
- болезнь Педжета;
- метастазы рака различной локализации в костную ткань;
- компрессия нервных волокон при остеохондрозе или межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника.
Ниже мы рассмотрим частые и одновременно опасные причины боли в ноге.
Варикозная болезнь нижних конечностей
Можете также прочитать:
На начальных стадиях варикоз ног может не сопровождаться типичными проявлениями в виде расширенных извитых поверхностных вен и распознать его порой трудно. Первыми признаками варикозной болезни могут быть:
- ощущение тяжести в ногах;
- отеки нижних конечностей под конец дня;
- монотонная тупая боль в ноге, которая появляется после длительного пребывания в вертикальном положении ног;
- боль, тяжесть и отеки проходят после отдыха в горизонтальном положении, особенно, если ноги положить на подушку (приподнять их);
- иногда возможны судороги.
Тромбоз сосудов голени
Симптомы остеоартроза коленного сустава
Симптомы
артроз часто начинается с боли в коленях
Гонартроз часто начинается незаметно, исподволь, с ощущения скованности и стянутости в области коленей. На начальных этапах развития заболевания болей может и не быть, но можно обратить внимание, что в утренние часы, когда человек только что встал или же длительное время сидел, колени сгибаются с чуть большим напряжением, чем обычно: это один из главных признаков деформирующего остеоартроза коленного сустава, который называется «утренняя скованность».
Вместе с этим появляется хруст в коленях при ходьбе, а затем — неприятные ощущения и боль, которые обычно усиливаются при повышенной нагрузке.
Если человек не обратился к врачу и не начал лечение, болезнь продолжает прогрессировать. При ощупывании коленей можно обнаружить болезненные области с внутренней стороны сустава. Если попробовать сдвинуть надколенник в сторону или поперек сустава, то можно также услышать или почувствовать хруст и болезненность.
В дальнейшем боли в колене при ходьбе становятся все более и более сильными, иногда продолжаясь даже в покое. Из-за болезненности в суставе при ходьбе человек начинает щадить колено, из-за чего у него начинает появляться хромота.
Со временем возможность движений в коленном суставе начинает ограничиваться: нога начинает хуже сгибаться и разгибаться, начинают формироваться контрактуры. В дальнейшем человек с артрозом колена может передвигаться только с помощью трости, а затем — костылей.
В самых запущенных стадиях недуга движения в колене становятся практически полностью невозможными, и единственная возможность у больного снова начать ходить — это эндопротезирование сустава, когда пораженный болезнью коленный сустав заменяется на искусственный.
Что происходит в хряще в норме и при этом заболевании
В норме суставной хрящ коленного сустава — это особая ткань, которая состоит из хондроцитов — клеток хрящевой ткани — и хрящевого матрикса, в котором эти клетки плавают. Матрикс состоит из глюкозаминов и коллагена, которые вместе формируют упругую гелеобразую массу. Этот «гель» амортизирует ткани сустава при движении и физических нагрузках, а гладкая ткань хряща позволяет костям в суставе двигаться плавно и равномерно.
При гонартрозе в результате различных причин нарушается питание хрящевых клеток. В результате их способность синтезировать глюкозамины (протеогликаны), придающие хрящам упругость, уменьшается.
Вследствие этого толщина хряща на ранних стадиях болезни сначала компенсаторно утолщается, а потом начинает истончаться. Поэтому амортизирующие функции сустава ухудшаются, а суставные поверхности на костях становятся менее упругими и теряют гладкость, становятся шероховатыми, а при движениях в нем возникают боли.
Какой бывает артроз колена (классификация болезни)
Есть две большие разновидности остеоартроза колена — первичный и вторичный.
Первичный гонартроз
первичный ДОА возникает с двух сторон
Первичный ДОА обычно появляется без каких-либо видимых причин, словно сам по себе, и поражает сразу оба коленных сустава, т.е. возникает двухсторонний гонартроз.
Обычно он поражает людей зрелого возраста и пожилых. Так, в возрасте от 40 до 60 лет артрозом страдает каждый третий человек, а после 65 лет шансы заболеть остеоартрозом повышаются до 70% и более. Из них на коленный ДОА приходится 20-30% всех случаев заболевания.
Считается, что на возникновение первичного гонартроза влияет наследственная предрасположенность: если в вашей семье кто-то из старшего поколения страдал такой болезнью, то у вас вероятность получить то же заболевание значительно повышается.
Вторичный ДОА
Вторичная форма болезни возникает не сама по себе, а в результате какого-то вредного воздействия на организм (травмы, инфекции и др.). При этом, как правило, страдает какой-то один сустав.
Причины болезни
В первую очередь это лишний вес. Если масса тела человека повышена, то нагрузка, которая ложится на коленный сустав, многократно возрастает. Под таким «гнетом», особенно если у человека высокие физические нагрузки, сустав просто не успевает восстанавливаться, и патологические процессы в нем прогрессируют.
Другая причина возникновения болезни — прием различных вредных веществ, которые влияют на организм в целом. Сюда относятся не только прием алкоголя и курение, но и использование различных медицинских препаратов без рекомендации врача.
Уже давно известно, что некоторые лекарства могут негативно влиять на состояние хрящей суставов. Например, это можно сказать даже про применение препарата диклофенак в больших дозах без назначения и контроля врача.
Еще она частая причина возникновения деформирующего артроза колена — травмы и врожденные нарушения строения коленных суставов. В этих случаях такие проблемы являются мощным спусковым крючком в формировании болезни. В случае травм колена часто формируется посттравматический артроз. Если же у больного имеются врожденные аномалии, то может формироваться, например, диспластический гонартроз колена.
Часто причинами гонартроза являются гормональные нарушения в организме. Так, при сахарном диабете 2 типа, который тоже характерен для пожилых людей, ухудшается состояние сосудов, особенно в области ног. В результате этого питание хрящевой ткани в суставе ухудшается, и начинает формироваться артроз колена.
Кроме того, на состояние хрящевой ткани сустава сильно влияют женские половые гормоны — эстрогены. В молодом возрасте эстрогены у женщин поддерживают нормальный обмен веществ в хрящах и костной ткани. Но когда у женщины начинается климакс, то недостаток этих половых гормонов может сильно ударить по состоянию суставов и тоже стать пусковым моментом в возникновении болезни.
Также на возникновение ДОА колена влияют сосудистые нарушения в организме — такие, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен. При этих заболеваниях доставка к хрящевой ткани сустава полезных веществ и кислорода замедляется, кровь застаивается в области сустава, что также ухудшает ее восстановление.
Предлагаем посмотреть интересное видео с рекомендациями врачей-артрологов:
Степени заболевания
Есть три стадии деформирующего остеоартроза колена, причем каждая из которых имеет свои признаки.
Гонартроз 1 степени (начальная стадия болезни)
На первой, начальной стадии болезни уже отмечаются боли при ходьбе и иногда сустав может воспаляться. Поскольку питание хрящей происходит путем проникновения полезных веществ через синовиальную жидкость (т.е. путем диффузии), то именно этот тонкий механизм нарушается в первую очередь.
Поэтому на 1 стадии болезни сильных внешних изменений со стороны колена будет не видно, но биохимический состав синовиальной жидкости меняется, и нарушается питание хрящевой ткани коленных менисков. Мышцы, отвечающие за сгибание-разгибание колена и другие его функции, пока работают в нормальном режиме.
2 степень (разгар заболевания)
На второй стадии формирования артроза коленного сочленения нарушение питания хрящевой ткани выражено настолько сильно, что суставные хрящи и мениски уже начинают разрушаться.
Хрящи истончаются, нагрузка на кости значительно возрастает, и они начинают по-своему реагировать на снижение функции сустава: на костях начинают образовываться особые костные выросты — остеофиты.
Их появление — защитный механизм нашего тела, при помощи которого организм как бы «надеется» улучшить движение в суставе. Но на деле остеофиты только усиливают боли в суставе, которые при 2 степени недуга становятся все более сильными.
В результате появления остеофитов и истончения хрящевой прослойки начинает изменяться нормальная траектория движения в суставе. Из-за этого связки в области колена истончаются, мышцы перенапрягаются, происходит растяжение мышц, и начинаются формироваться контрактуры, а сам сустав деформируется. При артрозе 2 степени боли и воспаление становятся хроническими и постоянными.
3 степень (стадия тяжелого артроза)
На третьей стадии ДОА колена хрящевая ткань сустава уже полностью разрушена, а сам сустав значительно деформирован — настолько, что нормальные движения в нем почти невозможны, а ось движения в суставе сильно изменена. За счет этого мышцы ноги, отвечающие за движение в коленях, практически не функционируют, а движение в суставе сильно ограничено (т.е образуются контрактуры). Трофические нарушения выражены настолько сильно, что уже касаются не только сустава и мышц, но и вообще всех тканей ноги.
При артрозе 3 степени воспаление сустава хроническое, а боли в области колена возникают в том числе и в покое, вплоть до почти постоянных.
В самых запущенных случаях болезни, когда вышеописанные симптомы максимально выражены, говорят о гонартрозе 4 степени (хотя на самом деле таких степеней три).
Диагностика
При постановке диагноза врач ориентируется на несколько важных критериев. Прежде всего, это такие симптомы болезни, как утренняя скованность, боли в суставах, которые возникают после физической нагрузки, а также во второй половине дня или в начале ночи, и которые уменьшаются в покое.
На рентгенограмме пораженного коленного сустава могут быть видны, в зависимости от стадии артроза, сужение суставной щели (на первой стадии), костные разрастания (остеофиты) (2 стадия), уплощение суставных поверхностей и кистоподобные разрастания (3-я стадия).
Будьте внимательны!
Врачам-артрологам, которые занимаются лечением артрозов суставов, давно известно: чем раньше пациент обратился за помощью, прошел обследование и начал получать необходимое лечение, тем больше вероятность существенно замедлить развитие болезни и не допустить потери сустава и инвалидизации.
Поэтому при возникновении каких-либо из описанных выше симптомов этой болезни обязательно обратитесь к врачу.
Берегите свое здоровье!
О том, какие лекарства используются для лечения артроза коленей, читайте в статье Список препаратов для лечения остеоартроза коленного сустава. А узнать о том, как вообще лечится это непростое заболевание, можно в статье по этой ссылке .
Артроз коленного сустава (гонартроз)
Гонартроз, артроз коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава — по сути дела, это три названия одного и того же заболевания. По данным статистики деформирующими заболеваниями суставов страдают от 10 до 16% населения земного шара. Деформирующий остеоартроз коленного сустава в группе дистрофических заболеваний суставов занимает ведущее место наряду с коксартрозом и плечелопаточным периартритом. На долю артроза коленного сустава приходится 30% всех форм остеоартрозов. В то же время, доля гонартроза среди всех заболеваний коленного сустава составляет 50%. В этой статье мы постараемся как можно более понятно для неспециалиста объяснить причины, механизм развития и рассказать о существующих способах лечения этого заболевания. Насколько это возможно, в статье расшифрованы специальные медицинские термины, а информация представлена в доступном для понимания неспециалиста виде.
Артроз коленного сустава (гонартроз) — описание заболевания и факторы риска
Артроз коленного сустава — серьёзное хроническое заболевание, существенно снижающее качество жизни, а в некоторых случаях (порядка 6,5 %) приводящее к инвалидности. Если объяснять сущность заболевания на самом простом уровне — то на запущенных стадиях гонартроза вместо упорядоченной структуры сустава (здесь кости, здесь хрящ, тут связки, там суставная жидкость) мы получаем кашу из неструктурированных элементов, когда все они находятся в измененном состоянии и часто не на «своем» месте. Фактически, сустав не может функционировать, поскольку не имеет даже необходимой для этого структуры. Картина, которую видит врач в тяжелых случаях артроза коленного сустава, бывает пострашнее любого фильма ужасов.
Гонартроз широко распространен среди пожилых пациентов, чаще им страдают женщины. По достижению 60-70 лет заболевание «артроз коленного сустава» диагностируется у 60-70% людей. К сожалению, в последние годы заболевание ощутимо «помолодело».
Гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, характеризующееся прогрессивным разрушением хрящевой ткани, деформацией сустава и нарушением его функции. Артроз коленного сустава связан с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща. При гонартрозе поражаются все элементы сустава: хрящ, связки, суставная оболочка, околосуставные мышцы и кость.
Примерно в 40% случаях наблюдается первичный гонартроз, то есть артроз коленного сустава является основным заболеванием, а не следствием других заболеваний или деструктивных факторов. Причины развития первичного остеоартроза коленного сустава до конца не выяснены, считается, что к этому заболеванию могут привести метаболические (т.е. связанные с обменом веществ, питанием тканей) нарушения в организме, и, в частности, в хрящевой ткани. Первичный гонартроз чаще встречается у пожилых людей, в основном он бывает двусторонний, то есть поражает оба колена. Любой процесс, который повреждает суставной хрящ, может привести к развитию артроза коленного сустава: нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства.
Артроз коленного сустава чаще развивается людей с избыточным весом, у больных сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, у женщин в климактерическом периоде и после него в связи с уменьшением количества эстрогенов. Различные нарушения кровообращения в конечностях, такие как варикозная болезнь вен или атеросклероз, также способствуют развитию артроза коленного сустава. В условиях гиподинамии даже нормальная физическая нагрузка может привести к развитию гонартроза (отсутствие физической нагрузки в должном объеме приводит к ослаблению мышц и увеличению веса тела, соответственно, возрастает нагрузка на суставы). Об этом следует помнить людям, стремящимся избавиться от избыточного веса с помощью бега — для коленных суставов такая активность может оказаться достаточно опасной. Для того, чтобы избежать риска развития гонартроза, вместо бега стоит выбирать ходьбу или аэробную нагрузку, не оказывающую ударное воздействие на коленные суставы и голеностоп, как при беге (эллипсоид. хайкинг, слайд будут более предпочтительны).
Вторичные деформирующие артрозы коленного сустава могут развиваться после недостаточно правильно леченных внутри- и околосуставных переломов, постоянных микротравм суставных поверхностей:
травматические повреждения мениска (защемления, надрывы, отрывы) от неудачного движения при обычной ходьбе, если человек споткнулся, оступился, слегка подвернул ногу, ударился коленом
ударные нагрузки на коленный сустав в процессе бега, прыжков, катания на горных и водных лыжах, сноуборде, в футболе, баскетболе
длительная статическая нагрузка на коленные суставы (например, долгое сидение на корточках)
Вторичный гонартроз также может развиваться в результате воспалительных процессов в суставах (артриты инфекционной и аутоиммунной природы); врожденной неполноценности суставов (дисплазия соединительной ткани) — она возникает у людей, от рождения имеющих слишком слабые связки или чересчур подвижные суставы, в связи с неравномерной нагрузкой на различные отделы суставных поверхностей; в результате асептического некроза одного из эпифизов (закругленное окончание кости, формирующее часть сустава) суставных поверхностей.
Механизм развития артроза коленного сустава (гонартроза)
В развитии гонартроза важнейшую роль играет фактор нарушения питания хряща коленного сустава.
Питание коленного сустава осуществляет хрящевая ткань сустава, она неоднородна и напоминает губку с очень тонкими порами. При движении, под действием веса тела суставной хрящ нижних конечностей сдавливается, как губка, при этом часть суставной жидкости вытесняется и выдавливается из него в околосуставное пространство. При разгрузке давление в хряще снижается, он расширяется и вновь всасывает из околосуставного пространства синовиальную жидкость, насыщенную питательными веществами. Сама синовиальная оболочка (ткань, выстилающая внутреннюю поверхность сустава и связок) выстлана микроворсинками — их колебание и диффузия (перемещение синовиальной жидкости) в них происходят при движении в суставе. Поэтому при каждом шаге питание хряща осуществляется с помощью естественных биологических механизмов.
Началом развития артроза коленного сустава можно считать момент, когда под влиянием неблагоприятного внешнего или внутреннего воздействия (возможные причины можно найти в предыдущей части статьи) происходит нарушение питания в результате снижения пропускной способности сосудов, иногда даже спазма или тромбоза (закупорки) сосудов субхондральной зоны кости (часть кости, образующей сустав, непосредственно прилегающая к суставному хрящу и осуществляющая питание и иннервацию). Этот процесс может сочетаться с аналогичным нарушением питания синовиальной оболочки с последующим ухудшением микроциркуляции и развитием хронической гипоксии (недостаточность окислительно-восстановительных процессов) хряща. Нарушение питания хряща ведет к его дегенерации с гибелью клеточных элементов хряща. Это приводит к потере упругости и эластичности хряща, появлению в нем дефектов. Развитие дегенеративных изменений в синовиальной оболочке сопровождается снижением продукции синовиальной жидкости и ведет к так называемому, «сухому суставу». Наряду с этим, активные субстанции хряща и его частицы (детрит, т.е. мертвые частицы разрушенных тканей) могут вызвать реактивный синовит (воспаление синовиальной оболочки), что сопровождается выходом в сустав лизосомных ферментов (вещества, способные расщеплять и изменять состав тканей организма). Эти ферменты в свою очередь вызывают лизосомальную дегенерацию хряща, разрушая структуру его тканей и провоцируя дальнейшее развитие артроза коленного сустава.
На ранней стадии гонартроза, когда патологические проявления малозаметны и несущественны, происходят метаболические нарушения, выражающиеся в изменении химического состава и количества синовиальной жидкости. В результате уменьшения выработки синовиальной жидкости наблюдается атрофия (прекращение питания и восстановления) мениска и коленного хряща. При этом хрящ, обеспечивающий подвижность сустава, теряет свою упругость, истончается, становится ломким — развивается его дистрофия.
Наступающие в ходе дальнейшего развития артроза коленного сустава изменения в хряще ведут к снижению его устойчивости даже к обычной нагрузке. Потеря хрящом эластичности и нарушение конгруэнтности (соответствие прилегающих поверхностей) в суставе ведут к макро- и микротравме субхондральной пластинки, которая на это реагирует усиленной продукцией костного вещества, проявляющаяся в виде остеосклероза (своего рода «окостенение» сустава, уменьшающее диапазон движения в нем).
Избыток костного вещества в этой зоне при продолжающейся нагрузке на суставные поверхности вызывает дальнейшее развитие гонартроза и распространение костного вещества в места наименьшего давления. На рентгеновских снимках артроза коленного сустава это проявляется в виде остеофитов (известковые выросты внутри сустава, похожие на сталактиты и сталагмиты). Они приводят к механическому раздражению синовиальной оболочки, появлению различных видов ограничения движений в пораженном артрозом коленном суставе. Одновременно на поверхностях сустава усиливается разрастание остеофитов — сустав и кость деформируются, а связки укорачиваются. В ходе дальнейшего развития гонартроза наблюдаются контрактуры (ограничения подвижности), нестабильность сустава (данное явление может наблюдаться и на более ранних стадиях), выраженная деформация кости. В запущенной стадии артроза коленного сустава дегенеративные изменения отражаются и на суставных мышцах, приводя к их атрофии (переход в полностью нерабочее состояние).
Клинические стадии артроза коленного сустава (гонартроза)
I (начальная) стадия гонартроза
Больных гонартрозом на этой стадии периодически беспокоит тупая боль в глубине коленного сустава, появляющаяся после длительной ходьбы или другой нагрузки на суставы. Иногда коленные суставы опухают, после чего симптомы исчезают самостоятельно.
II стадия гонартроза
Болевой синдром становится более продолжительным и интенсивным. Больные гонартрозом отмечают хруст в суставе при движении коленом. Многие жалуются на скованность в суставах по утрам, которая проходит после непродолжительной ходьбы, больные периодически пользуются анальгетиками. Имеется незначительное ограничение сгибания и разгибания в коленном суставе. Сустав увеличен в объеме и дефигурирован (изменена его нормальная форма).
III стадия гонартроза
Больного гонартрозом беспокоит боль в суставе постоянная при ходьбе и в покое, часто боль в суставе появляется при смене погоды. Походка на данной стадии артроза коленного сустава резко нарушена. Ограничения движений в суставе резко выряжены. Визуально коленный сустав увеличен в объеме, деформирован. Развивается Х- или О-образное искривление ног. Прогрессирование гонартроза сопровождается: периодическим воспалением области сустава (отек и припухлость, боль, повышение температуры), напряжением околосуставных мышц, блокадой сустава (дискомфорт и боль при движении), остеонекрозом мыщелка (опорные наконечники бедренной кости в коленном суставе) бедра, подвывихом надколенника, спонтанным гемартрозом (кровоизлияние в полость сустава).
Лечение гонартроза необходимо начинать при первых признаках заболевания. Устранив причину возникновения артроза коленного сустава, можно постепенно ликвидировать воспалительные изменения и восстановить утраченную функцию сустава. Терапия гонартроза направлена на увеличение подвижности и уменьшение утренней скованности сустава, нормализацию обменных процессов в пораженных тканях, предотвращение и ликвидацию уже возникших контрактур и нарушений в функции сустава, замедление дальнейшего прогрессирования заболевания.
Методы лечения артроза коленного сустава (гонартроза)
Основными методами лечения артроза коленного сустава можно считать:
оперативное вмешательство
естественные методы, т.е. лечебную гимнастику, ЛФК, кинезитерапию
То есть помимо симптоматической медикаментозной терапии при лечении артроза коленного сустава широко применяется также физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия, массаж, санаторно-курортное лечение.
Медикаментозное лечение гонартроза
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при лечении гонартроза уменьшают воспаление, снижают интенсивность болевого синдрома, однако у этих препаратов отмечаются и довольно серьезные побочные эффекты, имеются многочисленные противопоказания, особенно при длительном и частом применении,
Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов быстро и эффективно подавляет боль и воспаление при синовитах (отеке и припухании сустава), которые часто сопровождают гонартроз. При этом глюкокортикостероиды имеют большое количество противопоказаний, их нельзя применять длительное время.
Сосудорегулирующие препараты и венотоники позволяют временно улучшить приток крови и питания пораженного артрозом коленного сустава, в случае отсутствия его блокады дегенеративно измененными тканями, снимают спазмы мелких сосудов. Миорелаксанты позволяют снять напряжение и повышенный тонус мышц, тем самым уменьшить боль и улучшить приток крови к суставу,
Хондропротекторы — препараты для восстановления хрящевой ткани, вполне эффективные при артрозах коленного сустава, способствуют улучшению выработки суставной жидкости, но серьезное лечебное воздействие оказывают только при продолжительном применении (курсы не менее трех месяцев, иногда бывает необходимо провести несколько курсов). Кроме того, хондропротекторы малоэффективны в условиях нарушения их поступления в дегенеративно измененные ткани.
Ортопедическое лечение гонартроза
Ортопедические методы при гонартрозе чаще всего включают использование трости при ходьбе для разгрузки больного сустава. В некоторых случаях используются специальные ортезы для разгрузки определенных отделов сустава. Возможно также применение индивидуальных корригирующих стелек для улучшения равномерности нагрузки на сустав.
Массаж и мануальная терапия при гонартрозе
Мануальная терапия позволяет временно снизить болевой синдром при гонартрозе, увеличить объем движения в коленном суставе, скорректировать положение костей друг относительно друга.
Массаж позволяет улучшить трофику (питание) сустава, воздействует на рефлексогенные зоны и, как следствие, способствует запуску репаративных процессов (процессов самовосстановления организма) в пораженном артрозом коленном суставе.
Оперативное лечение гонартроза
При относительно сохранной (не измененной) функции пораженного артрозом коленного сустава и отсутствии контрактур возможно малое оперативное вмешательство: артроскопия, при помощи эндоскопической техники. Сустав, пораженный гонартрозом, промывают, извлекают разрушенные фрагменты хряща, менисков, удаляют остеофиты. Операция малотравматична, позволяет улучшить функцию сустава на 2-3 года. Если обнаруживается преимущественное поражение внутренней или наружной части сустава, при небольших искривлениях голени, возможно выполнение корригирующей остеотомии большеберцовой кости или бедренной кости. Выполнение этого оперативного вмешательства при гонартрозе позволяет достигнуть равномерности нагрузки на суставные поверхности. При удачно выполненной операции хорошие результаты достигаются у 85% пациентов и функция коленного сустава сохраняется до 10 лет. Но основным методом лечения далеко зашедшего гонартроза, который позволяет восстановить движения в суставе, вернуть пациенту возможность двигаться и трудиться является эндопротезирование коленного сустава
Следует учесть, что оперативное вмешательство при гонартрозе требует послеоперационной реабилитация в целях восстановления мышечно-связочного аппарата, крайне желательна также и предоперационная реабилитационная подготовка. Имплантированные суставы изнашиваются и служат определенный срок, после чего требуется повторная операция и замена эндопротеза. Также возможны осложнения, связанные с операцией (инфицирование, избыточное образование рубцов, повреждение артерий, связок, нестабильность, тромбоз сосудов и др.). Все эти риски говорят о том, что оперативное вмешательство при гонартрозе должно являться крайней мерой, когда никакими другими средствами невозможно восстановить функцию сустава.
Лечение гонартроза с помощью силовой кинезитерапии
Особое место в лечении и реабилитации пациентов, страдающих гонартрозом, занимают естественные методы, а одним из наиболее эффективных среди них является силовая кинезитерапия.
Применение силовой кинезитерапии при гонартрозе позволяет:
снизить или полностью снять болевой синдром
укрепить связки и мышцы коленного сустава и стабилизировать коленный сустав
увеличить или полностью восстановить объем движения пораженного артрозом коленного сустава за счет активных движений
активизировать и восстановить или улучшить питание (трофику) сустава за счет усиления и нормализации кровообращения
уменьшить давление на пораженный артрозом коленный сустав за счет полноценной работы мышц, что позволяет разгрузить хрящевую структуру и дает возможность регенерации (нормализации восстановления хрящевой структуры сустава)
выработать правильный стереотип движения, улучшить координацию движения (в том числе межмышечную), восстановить управление мышцами (восстановление утраченных нервно-мышечных связей) что способно в значительной мере снизить нагрузку на сустав
восстановление за счет оптимальной двигательной активности нормального потока проприоцептивной импульсации в ЦНС (воздействие на центральную нервную систему с помощью нервных импульсов, посылаемых мышцами и суставами). Это позволяет при артрозе коленного сустава запустить механизмы саморегуляции организма и восстановления нарушенных функций за счет охранительного возбуждения и моторно-висцеральных рефлексов (мышечная работа и активность в проблемной зоне формирует приоритетное значение данной зоны для центральной нервной системы и мобилизует все ресурсы организма на восстановление пораженного сустава)
остановить прогрессирование гонартроза при условии постоянных поддерживающих занятий на любой стадии заболевания, а в случае начала лечения на ранних стадиях прогрессирование артроза коленного сустава удается предупредить полностью, добившись устойчивой ремиссии
Артроз коленного сустава (гонартроз) — опасное и, к сожалению, распространенное в современных условиях жизни заболевание. Мы надеемся, что предоставленная информация поможет вам лучше ориентироваться в проблемах гонартроза, а при необходимости — принять более обоснованное решение.
