Дифференциальная диагностика инсульта

Стандартный

Отличие инсульта от других заболеваний, дифференциальная диагностика

Ишемический и геморрагический инсульт следует отличать от других заболеваний, которые также могут проявляться внезапными неврологическими расстройствами.

Постиктальный паралич Тодда (слабость мышц после парциального эпилептического припадка) при первом осмотре бывает невозможно отличить от инсульта, поскольку эмболия и кровоизлияние в мозг могут сопровождаться припадками.

Клиническую картину инсульта могут дать опухоль, абсцесс головного мозга, эпи- и субдуральная гематома, поэтому их возможность всегда надо иметь в виду, даже у пожилых, когда диагноз инсульта напрашивается сам собой. У молодых причиной инсульта может быть поражение сосудов неатеро-склеротической этиологии (например, при инфекции, сахарном диабете, расслаивании артерии или коллагенозах).

Проф. Д. Нобель

«Отличие инсульта от других заболеваний, дифференциальная диагностика» – статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Дифференциальная диагностика геморрагического и ишемического инсульта

Учитывая различную тактику лечения кровоизлияния в мозг и мозгово­го инфаркта, важное значение имеет своевременное проведение дифферен­циальной диагностики этих клинических форм острого нарушения мозгово­го кровообращения.

Следует отметить, что отдельные симптомы имеют относительную диагно­стическую ценность для выявления характера инсульта. Однако определенное сочетание симптомов с учетом данных лабораторных и инструментальных ис­следований позволяет правильно распознавать характер инсульта в подавляю­щем большинстве случаев. Решающее значение в проведении дифференциаль­ной диагностики геморрагического и ишемического инсульта имеет КТ головы. С помощью этого метода кровоизлияние в мозг можно диагностировать сразу после развития инсульта при наличии в мозге очагов повышенной плотности, а инфаркт мозга при наличии очагов сниженной плотности — в середине или в кон­це 1-х суток от начала заболевания. Церебральный инсульт следует дифференцировать с заболеваниями, которые в какой-то степени по развитию и течению напоминают острое нарушение мозгового кровообращения. К ним принадлежат:

  • черепно-мозговая травма в острый период;
  • инфаркт миокарда, который сопровождается потерей сознания;
  • опухоли головного мозга с апоплектиформным развитием, обуслов­ленным кровоизлиянием в опухоль;
  • гипер- или гипогликемическая кома;
  • уремия;
  • эпилепсия.

Клинические проявления мозгового инсульта напоминают закрытую черепно-мозговую травму, особенно в тех случаях, когда у больного имеется нарушение сознания. При наличии признаков травмы необходимы рентгено­графия черепа, эхоэнцефалография, исследование спинномозговой жидко­сти. В случае эпи- и субдуральной гематомы травматического генеза выяв­ляют нарушение целостности костей черепа, смещения срединного сигнала М-эхо, примеси крови в спинномозговой жидкости. Характер патологического процесса помогают определить данные МРТ и КТ головного мозга.

Инфаркт миокарда в значительной степени подобен мозговому инсульту: он также развивается внезапно, с потерей сознания, обусловленной резким снижением общего объемного мозгового кровотока и вторичной гипоксией ткани мозга. В случае острого инфаркта миокарда АД снижается. Очаговые симптомы поражения полушария и стволовой части головного мозга не на­блюдаются за исключением тех случаев, когда инфаркт миокарда сочетается с развитием инфаркта мозга (инфаркт-инсультный процесс).

Учитывая различную тактику лечения кровоизлияния в мозг и мозгово­го инфаркта, важное значение имеет своевременное проведение дифферен­циальной диагностики этих клинических форм острого нарушения мозгово­го кровообращения.

Следует отметить, что отдельные симптомы имеют относительную диагно­стическую ценность для выявления характера инсульта. Однако определенное сочетание симптомов с учетом данных лабораторных и инструментальных ис­следований позволяет правильно распознавать характер инсульта в подавляю­щем большинстве случаев. Решающее значение в проведении дифференциаль­ной диагностики геморрагического и ишемического инсульта имеет КТ головы. С помощью этого метода кровоизлияние в мозг можно диагностировать сразу после развития инсульта при наличии в мозге очагов повышенной плотности, а инфаркт мозга при наличии очагов сниженной плотности — в середине или в кон­це 1-х суток от начала заболевания. Церебральный инсульт следует дифференцировать с заболеваниями, которые в какой-то степени по развитию и течению напоминают острое нарушение мозгового кровообращения. К ним принадлежат:

  • черепно-мозговая травма в острый период;
  • инфаркт миокарда, который сопровождается потерей сознания;
  • опухоли головного мозга с апоплектиформным развитием, обуслов­ленным кровоизлиянием в опухоль;
  • гипер- или гипогликемическая кома;
  • уремия;
  • эпилепсия.

Клинические проявления мозгового инсульта напоминают закрытую черепно-мозговую травму, особенно в тех случаях, когда у больного имеется нарушение сознания. При наличии признаков травмы необходимы рентгено­графия черепа, эхоэнцефалография, исследование спинномозговой жидко­сти. В случае эпи- и субдуральной гематомы травматического генеза выяв­ляют нарушение целостности костей черепа, смещения срединного сигнала М-эхо, примеси крови в спинномозговой жидкости. Характер патологического процесса помогают определить данные МРТ и КТ головного мозга.

Инфаркт миокарда в значительной степени подобен мозговому инсульту: он также развивается внезапно, с потерей сознания, обусловленной резким снижением общего объемного мозгового кровотока и вторичной гипоксией ткани мозга. В случае острого инфаркта миокарда АД снижается. Очаговые симптомы поражения полушария и стволовой части головного мозга не на­блюдаются за исключением тех случаев, когда инфаркт миокарда сочетается с развитием инфаркта мозга (инфаркт-инсультный процесс).

го­ловного мозга, осложненной кровоизлиянием в опухоль. Необходимо учи­тывать, что течение этого заболевания определенное время латентно с от­сутствием или поздним появлением очаговых симптомов.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНСУЛЬТА И СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение »

Новости науки

Танкер KC-46A впервые поднялся в воздух с системами дозаправки

Американский авиастроительный концерн Boeing впервые испытал перспективный самолет-заправщик KC-46A с установленными на нем системами дозаправки. Во время испытательного полета танкер пробыл в воздухе четыре часа 20 минут. Boeing проводит постепенное дооснащение прототипа самолета-заправщика и поэтапные испытания самолета. Как ожидается, полностью оснащенный всеми системами KC-46A совершит первый полет до конца лета 2015 года. В этот же период он будет испытан и на дозаправку.

Читать полностью

  • Oculus создаст виртуальный мультфильм про ежика

    Компания Oculus, занимающаяся разработками в сфере виртуальной реальности, опубликовала информацию о создании виртуального мультфильма. Об этом сообщается в блоге компании.

    Биологи из Австралии, Финляндии и Великобритании выявили механизм, по которому птицы из семейства шипоклювковых спасаются от хищников, разоряющих их гнезда. Во время атаки вороны Strepera graculina на гнездо шипоклювки, та изображает крик другой безобидной птицы — медососа, — когда на него нападает ястреб. Вороны стоят ниже ястребов в пищевой пирамиде, поэтому пугаются и отвлекаются, чтобы осмотреть небо в поисках приближающегося хищника. По мнению ученых, этой задержки хватает шипоклювкам и их потомству, чтобы покинуть гнездо и спрятаться.

    Читать полностью

  • Дифференциальная диагностика эпилепсии и истерии

    Сложная ли дифференциальная диагностика при инсульте?

    Написать ответ