Васкулит гемморагический
Васкулит геморрагический — заболевание с преимущественным поражением сосудов капилляров кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек.
Клиническая картина
Различают в основном кожно-суставную и абдоминальную формы заболевания. Характерны общее недомогание, бледность, пастозность, повышение температуры тела от субфебрильных до высоких цифр; полиморфная, симметрично расположенная папулезно-геморрагическая сыпь, нередко явления полиартрита (припухлость, болезненность суставов). При абдоминальном синдроме отмечаются резкие, приступообразные боли в животе, симулирующие картину острого живота, обусловленные геморрагическими высыпаниями на брюшине и стенках кишечника, симптомы кишечного кровотечения. Одновременно наблюдаются и кожные высыпания. Поражения почек, протекающие по типу гюдострого гломерулонефрита, утяжеляют состояние пациента и ухудшают прогноз. Изменений со стороны периферической крови, за исключением нейтрофильного лейкоцитоза в тяжелых случаях, как правило, нет. Количество тромбоцитов нормальное. Длительность кровотечения не изменена.
Полностью развернутая клиническая картина геморрагического васкулита весьма характерна и состоит из сыпи, артрита, желудочно-кишечных и почечных проявлений. Однако при доминировании какого-либо одного симптома или при упущении из вида поражения многих систем организма могут возникнуть диагностические трудности. Кожные высыпания могут быть приняты за проявления геморрагического диатеза или септицемии; определение числа тромбоцитов, исследование свертывающей системы крови и бактериологические исследования позволяют исключить эти заболевания. Кроме того, при септицемии состояние больного, как правило, более тяжелое. При преобладании желудочно-кишечных симптомов синдром может напоминать картину острого живота. О геморрагическом васкулите необходимо помнить при обследовании каждого больного с острыми болями в животе, при этом нужно искать сопутствующие высыпания, нефрит или артрит. При тяжелом поражении почек может возникнуть предположение об остром гломерулонефрите; наличие других проявлений геморрагического васкулита позволяет провести дифференциальную диагностику. Если больной страдает хроническим заболеванием почек, необходимо выяснить, не было ли у него в прошлом острого геморрагического васкулита. Дифференциальный диагноз с другими ревматическими заболеваниями редко вызывает затруднение. При узелковом полиартериите чаще наблюдаются симптомы поражения периферической нервной системы и сердца, однако иногда бывает трудно отдифференцировать это состояние геморрагического васкулита на основании клинических данных.
ЭТО ИНТЕРЕСНО
Другое название геморрагического васкулита – болезнь Шенлейна-Геноха. Заболевание названо в честь Иоганна Лукаса Шенлейна (1793-1864) – немецкого врача, который описал его в 1837 г. и Эдуарда Генриха Геноха (1820-1910) – немецкого педиатра, который описал болезнь в 1868 г. Больше всего геморрагическим васкулитом болеют дети 4 — 7 лет; болезнь встречается в 25 случаях на 1 000 детей. Мужчины подвержены заболеванию в 1,5 раза больше, чем женщины. Весна – самое лучшее время для проявлений заболевания. Геморрагический васкулит переходит в хроническую форму у 1-2% больных. Летальный исход характерен лишь для 3% пациентов. Однако практически 60% больных излечиваются от заболевания в течение месяца, 95% — в течение года.
Как лечить васкулит
При васкулитах могут поражаться сосуды артериального и венозного русла, а также капилляры любого калибра. Для того чтобы лечить васкулит, приходится применять несколько препаратов, которые воздействуют на разные звенья патологического процесса. Независимо от формы васкулита, применяются препараты, воздействующие на иммунную систему и симптоматические препараты, которые уменьшают проявления заболевания.
Средства, которые влияют на иммунную систему, используются в острой стадии заболевания. Для лечения васкулита назначают:- системные кортикостероидные препараты, которые подавляют реакцию иммунного воспаления в организме. Назначают «Преднизолон», «Дескаметазон», «Метилпреднизолон», но суточная доза препарата индивидуальна для каждого пациента и подбирается только врачом;
— иммунодепрессанты. Это препараты, которые подавляют выработку антител в организме. Используются те же препараты, что и для подавления реакции отторжения органов в траспланталогии — «Азатиаприн», «Метотрексат»;
Средства, которые влияют на возникновение отдельных проявлений заболевания при лечении васкулита:- антигистаминные препараты, уменьшающие проявления сосудистой реакции — «Тавегил», «Супрастин», «Лоратадин»;
— препараты, влияющие на кровообращение – антитромботические средства и антиагреганты («Курантил», «Гепарин»);
— витамины, влияющие на состояние сосудистого русла – «Аскорбиновая кислота», «Рутин», «Никотиновая кислота».
Васкулит: Диагностика
Начало данной статьи читайте здесь.
Диагностические тесты и процедуры
Существует множество тестов и анализов, указывающих на воспаление сосудов .
Исследования крови
Анализ крови показывает, есть ли у больного изменения уровней определенных клеток и антител. Обращают внимание на следующие показатели:
- Гемоглобин и гематокрит. Низкие уровни данных показателей говорят об анемии. которая часто является осложнением васкулита. Воспаление сосудов как заболевание влияет на способность костного мозга вырабатывать достаточное количество красных кровяных телец.
- Антинейтрофильные цитоплазменные антитела (АНЦА). Данные вещества находят в крови при определенных типах васкулита.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При воспалительных процессах в организме повышается СОЭ.
- Количество С-реактивного протеина крови. При повышении уровня данного вещества стоит заподозрить воспаление.
Биопсия – лучшее исследование для подтверждения диагноза васкулит. Во время данного исследования врач берет небольшой кусочек ткани с кровеносным сосудом для дальнейшего изучение под микроскопом. Лучше брать образец из вовлеченного в патологический процесс органа.
Патоморфолог (врач, изучающий строение тканей) изучает образец, ищет признаки воспаления и повреждения ткани. Данный доктор специализируется на постановке диагноза исходя из данных, полученных при микроскопическом исследовании клеток и тканей.
Давление крови изучается при всех типах васкулита. Уровень артериального давления растет при воспалительных заболеваниях сосудов с повреждением почек.
Для данного исследования больной предоставляет образец своей мочи. Изучаются наличие белка и количество кровяных телец. При появлении протеина в моче, эритроцитов, лейкоцитов стоит заподозрить повреждение почек в связи с васкулитом.
ЭКГ (электрокардиограмма) – простое безболезненное исследование электрической активности сердца, которое записывается в виде ломаной линии на бумаге. Показывает на любые изменения в работе сердца при воспалительных заболеваниях сосудов.
Эхокардиография
Эхокардиография – безболезненное изучение сердца с помощью звуковых волн. При данном исследовании врач изучает размеры и форму сердца, работу предсердий и желудочков, клапанов. Если васкулит вызывает изменения в сердце, то эхокардиография может помочь выявить данные нарушения.
При рентгенографии грудного отдела можно получить снимок всех внутренних органов, например сердца, легких, кровеносных сосудов. Патологические изменения на рентенограмме могут указывать на изменения в легких или крупных сосудах (аорта или легочные сосуды), вызванные васкулитом.
Тесты функциональной активности легких дают информацию о размере легких, сколько воздуха больной способен вдохнуть или выдохнуть, насколько хорошо легкие насыщают кровь кислородом.
Данные тесты могут помочь диагностировать проблемы прохождения воздуха по дыхательным путям.
УЗИ подразумевает использование звуковых волн с целью получения картинки органов и структур брюшной полости. Любые изменения внутренних структур живота при васкулите можно увидеть на мониторе прибора УЗИ.
Компьютерная томография
Компьютерная томография – сканирование тела с помощью рентгеновских лучей с получением более детального снимка, показывающего состояние внутренних органов. Данное исследование значительно точнее, чем рентген. Определенные типы васкулитов повреждают внутренние органы и кровеносные сосуды, а вышеупомянутое сканирование позволяет найти все развившиеся изменения.
Магнитно-резонансная томография
Очень точное и дорогостоящее исследование внутренних органов с помощью радиоволн и магнитного поля. Результатом МРТ является детализированный снимок внутренних органов.
Ангиографией называется исследование тока крови по сосудам с помощью рентген-контрастного вещества и рентгеновских лучей. Контраст вводиться внутривенно в кровоток. Снимки делаются через определенные промежутки времени, чтоб увидеть состояние интересующих врача сосудов. Ангиография показывает сужение, воспаление (отек стенок), деформацию, блокировку сосудов из-за воспаления.
