Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
Класс 9 Болезни системы кровообращения
I70-I79 Болезни артерий, артериол и капилляров
I70 Атеросклероз
- I70.0 Атеросклероз аорты
- I70.1 Атеросклероз почечной артерии
- I70.2 Атеросклероз артерий конечностей
- I70.8 Атеросклероз других артерий
- I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз
I71 Аневризма и расслоение аорты
- I71.0 Расслоение аорты любой части
- I71.1 Аневризма грудной части аорты разорванная
- I71.2 Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве
- I71.3 Аневризма брюшной аорты разорванная
- I71.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве
- I71.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная
- I71.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве
- I71.8 Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная
- I71.9 Аневризма аорты неуточненной локализации без упоминания о разрыве
I72 Другие формы аневризмы
- I72.0 Аневризма сонной артерии
- I72.1 Аневризма артерии верхних конечностей
- I72.2 Аневризма почечной артерии
- I72.3 Аневризма подвздошной артерии
- I72.4 Аневризма артерии нижних конечностей
- I72.8 Аневризма других уточненных артерий
- I72.9 Аневризма неуточненной локализации
I73 Другие болезни периферических сосудов
- I73.0 Синдром Рейно
- I73.1 Облитерирующий тромбангит [болезнь Бергера]
- I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов
- I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная
I74 Эмболия и тромбоз артерий
- I74.0 Эмболия и тромбоз брюшной аорты
- I74.1 Эмболия и тромбоз других и неуточненных отделов аорты
- I74.2 Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей
- I74.3 Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей
- I74.4 Эмболия и тромбоз артерий конечностей неуточненные
- I74.5 Эмболия и тромбоз подвздошной артерии
- I74.8 Эмболия и тромбоз других артерий
- I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий
I77 Другие поражения артерий и артериол
- I77.0 Артериовенозный свищ приобретенный
- I77.1 Сужение артерий
- I77.2 Разрыв артерии
- I77.3 Мышечная и соеденительнотканная дисплазия артерий
- I77.4 Синдром компрессии чревного ствола брюшной аорты
- I77.5 Некроз артерии
- I77.6 Артериит неуточненный
- I77.8 Другие уточненные изменения артерий и артериол
- I77.9 Изменение артерий и артериол неуточненное
I78 Болезни капилляров
- I78.0 Наследственная геморрагическая телеангиоэктазия
- I78.1 Невус неопухолевый
- I78.8 Другие болезни капилляров
- I78.9 Болезнь капилляров неуточненная
I79* Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках
- I79.0* Аневризма аорты при болезнях, классифицированных в других рубриках
- I79.1* Аортит при болезнях, классифицированных в других рубриках
- I79.2* Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
- I79.8* Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках
Атеросклероз сосудов головного мозга (код по МКБ-10: I67.2)
Зонами второго выбора являются проекционные зоны сонных артерий и вертебробазилярных артерий.
Рис. 84. Зоны облучения при лечении атеросклероза сосудов головного мозга. Условные обозначения: поз. «1» — проекция сонных сосудов, поз. «2» — проекция вертебробазилярных сосудов.
Проекционные зоны воздействия на сонные артерии (рис. 84, поз. «1») позиционируются в середине передней поверхности шеи, медиальнее внутреннего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. При облучении сонных артерий следует помнить, что прессорное (насадкой) воздействие на левый каротидный синус может вызвать значительное снижение артериального давления. Воздействие на вертебробазилярные артерии производится на уровне 2-4 шейных позвонков, кнаружи на 2,5 см от остистых отростков.
Наибольшая эффективность при лечении заболевания достигается при известной локализации атеросклеротических бляшек, устанавливаемой на основании инструментальных исследований. Предпочтительно проведение дуплексного сканирования артерий с разметкой наиболее страдающих участков артерии.
Дополнительно выполняется облучение проекционных зон дуги аорты и легочного ствола, паравертебральные зоны С3-С7.
Зоны облучения при лечении атеросклероза сосудов головы
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей
Согласно международной классификации болезней (мкб 10), облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – это заболевание ножных артерий, характеризующееся их окклюзионно-стенотическим поражением, обусловленным чрезмерным скоплением холестерина и липидов на стенках сосудов. Подобные липидные и холестериновые скопления, именуемые в медицине атеросклеротическими бляшками, по мере развития заболевания могут существенным образом увеличиваться в размерах и тем самым провоцировать появление не только достаточно выраженного сужения (стеноза) просветов артерий, но и их полного перекрытия, что в большинстве случаев ведет к ишемии нижних конечностей.
Для того чтобы наиболее полно представить механизм патологических изменений при данном заболевании, рекомендовано ознакомиться с медицинскими источниками, содержащими различные иллюстрации по теме, а также фото облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.
Распространенность заболевания
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей относят к самым распространенным заболеваниям сосудов. Согласно обобщенным данным различных медицинских исследований, при атеросклерозе окклюзионно-стенотические поражения артерий ног обнаруживаются у 20 % больных. При этом отмечается, что наиболее часто этот недуг встречается у лиц, относящихся к более зрелой возрастной категории. По статистике, в возрасте от 45 до 55 лет данная болезнь выявляется лишь у 3-4 % людей, тогда как в более старшем возрасте она обнаруживается уже у 6-8 % населения. Также важно отметить и тот факт, что наиболее часто атеросклеротические заболевания диагностируются у представителей мужской половины, а в частности, именно у тех мужчин, которые на протяжении длительного периода времени злоупотребляют табакокурением.
Причины заболевания
Специалисты медицины склонны считать, что главная причина развития рассматриваемого заболевания кроется в нарушениях липидного обмена, а именно в значительном повышении уровня липофильного природного спирта (холестерина) в крови. Однако, они также отмечают, что одного скопления холестерина в сосудах еще недостаточно для возникновения атеросклероза. Для того чтобы развился облитерирующий атеросклероз, помимо роста уровня холестерина, должны также присутствовать и некоторые факторы риска, способные пагубно влиять на структуру и защитные свойства артерии. К подобным факторам относят:
- зрелый возраст (от 45 лет и старше);
- половую принадлежность (мужской пол);
- табакокурение (никотин инициирует появление стойких спазмов сосудов, что зачастую способствует развитию различных патологических процессов);
- различные тяжелые болезни (сахарный диабет, гипертония и т.д.);
- неправильное питание (переизбыток животных жиров);
- отсутствие двигательной активности;
- избыточный вес;
- чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки;
- обморожение конечностей, а также частое переохлаждение;
- ранее перенесенные травмы ног.
В настоящее время представители медицины считают, что помимо всех вышеперечисленных условных причин возникновения атеросклероза, существует также и такой фактор риска развития атеросклеротических болезней, как генетическая предрасположенность. Научно доказано, что в некоторых случаях чрезмерное повышение холестерина в крови у человека может быть обусловлено именно его генетической наследственностью.
Классификация и симптоматика заболевания
Симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей и их выраженность обычно напрямую зависят от характера течения самой болезни и от стадии ее развития. определяющейся как степенью перекрытия артерии, так и тяжестью появившихся нарушений кровоснабжения в ногах.
Современная медицина выделяет четыре основных стадии развития данного заболевания, каждая из которых выражается определенной клинической картиной. К ним относят:
- 1 стадию (является начальной бессимптомной стадией развития болезни, диагностируется посредством сдачи биохимического анализа крови, в результате которого выявляется повышенный уровень липидов);
- 2 стадию (выражается появлением первичных признаков заболевания в виде возникновения онемения, зябкости, мышечных судорог и легкой болезненности в нижних конечностях);
- 3 стадию (характеризуется достаточно выраженной клинической картиной, при которой появляется сильная боль в ногах, может наблюдаться хромота, а также обнаруживается истончение кожных покровов и образование небольших кровоточащих ранок и язвочек);
- 4 стадию (определяется как самая тяжелая и выражается появлением постоянных болезненных ощущений, мышечной атрофии, тотальной хромоты, а также возникновением гангрены и трофических язв). Специалисты медицины предупреждают, что облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей является серьезной и опасной болезнью, несвоевременное лечение которой способно привести к появлению гангрены ноги с последующей ее потерей. А, значит, в случае возникновения любых вышеперечисленных признаков важно незамедлительно обращаться к врачу для того, чтобы вовремя диагностировать и излечить развившееся заболевание.
Диагностика заболевания
Диагноз «облитерирующий атеросклероз мкб 10 код 170» ставится на основании данных собранного анамнеза, проявляющихся клинических признаков, а также лабораторно-инструментальных методов исследования, включающих в себя сдачу некоторых анализов (моча, кровь) и прохождение ряда специальных медицинских обследований (реовазография, допплерография, термометрия, артериография и пробы с функциональной нагрузкой).
Лечение заболевания
После осуществления всех необходимых диагностических процедур с последующей постановкой точного диагноза врач в индивидуальном порядке назначает пациенту наиболее подходящее для него лечение облитерирующего атеросклероза. При составлении схемы лечения данного заболевания врач всегда учитывает стадию его развития, степень выраженности имеющихся ишемических нарушений и присутствие или же отсутствие каких-либо осложнений.
Купирование патологических процессов при атеросклеротических заболеваниях может включать в себя как комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на корректировку повседневного образа жизни, так и консервативные, эндоваскулярные или же хирургические методы лечения.
К лечебно-оздоровительным мерам в подобных случаях относят:
- отказ от курения;
- гипохолестериновое диетическое питание;
- устранение имеющихся болезней и патологий, усугубляющих ход течения атеросклероза;
- дозированную физическую нагрузку;
- профилактику переохлаждения кожных покровов голеней и стоп, а также их защиту от травматизации.
Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, осуществляющее консервативным путем, подразумевает применение физиотерапии, использование антибиотических мазей, а также прием различных сосудорасширяющих препаратов, витаминов, спазмолитиков и лекарств, улучшающих тканевое питание и микроциркуляцию крови.
Эндоваскулярные методы лечения включают в себя баллонную дилатацию, ангиопластику и стентирование артерий. В современной медицине данные методы лечения относят к достаточно эффективным безоперационным способам восстановления циркуляции крови по сосудам.
Хирургическое лечение осуществляется лишь тогда, когда возникает ряд тяжелых осложнений на фоне выраженной ишемии, резистентной к медикаментозному воздействию. Основными хирургическими методами лечения атеросклероза ног являются: протезирование (замена пораженной части сосуда протезом), шунтирование (восстановление кровотока с помощью искусственного сосуда), тромбэндартерэктомия (ликвидация пораженной артерии).
В тех случаях, когда на фоне атеросклеротической болезни появляется гангрена, наблюдаются множественные некрозы тканей ног, и нет возможности с помощью оперативного вмешательства восстановить кровоток, назначается проведение ампутации пораженной части ноги.
Прогрессирующий атеросклероз является одной из основных причин инвалидизации, обусловленной ампутацией нижних конечностей, а, значит, для каждого пациента, страдающего данным заболеванием, важно вовремя начать осуществлять все необходимые лечебные процедуры и строго соблюдать основные врачебные предписания и рекомендации.
