Установка внутрижелудочного силиконового баллона является методом эндоскопической, немедикаментозной коррекции (снижения) веса.
Суть метода заключается в помещении вышеназванного баллона в желудок под прямым эндоскопическим визуальным контролем. Баллон заполняется физиологическим раствором в объеме 400 — 800 мл. Вследствие этого, объем желудка уменьшается.
Последнее приводит к ограничению возможностей однократного приема пищи . более быстрому наступлению чувства насыщения. За время лечения, которое длится в среднем 3 месяца, у пациента, как правило, вырабатывается условный рефлекс — привычка к меньшему потреблению пищи, с чем и связан долгосрочный эффект вмешательства.
Одним из преимуществ методики является отсутствие необходимости в строгой диете. Питаться можно обычными продуктами, так как эффект похудения связан просто с ограничением их потребления. Исключение составляют высококалорийные продукты жидкой консистенции — сладкие калорийные напитки, высококалорийные каши, детское питание, сладости в больших количествах.
За период нахождения баллона в желудке, потеря массы тела составляет от 2 — 3 до 30 — 45 кг (в среднем — 15 кг) в зависимости от исходных данных, соблюдения врачебных рекомендаций и индивидуальных особенностей.
Внутрижелудочный баллон изготовлен из силикона — инертного материала, не вызывающего раздражения окружающих тканей, не оказывающего вредного влияния на состояние слизистой желудка.
Показаниями для установки внутрижелудочно баллона являются:
-умеренная степень превышения массы тела;
— подготовка больных с высокой степенью ожирения к оперативному вмешательству.
По истечении периода лечения, срок которого определяется степенью снижения веса, переносимостью лечения или какими-либо субъективными факторами, баллон удаляется под эндоскопическим контролем.
Установка внутрижелудочного силиконового баллона производится во время эндоскопического исследования, которое мы производим, по желанию пациента, под общим обезболиванием.
Наличие свободного объемного образования в желудке может приводить, особенно на начальных сроках лечения, к появлению чувства тяжести в области желудка, изжоги, иногда — тошноты, рвоты. Все эти симптомы достаточно легко снимаются приемом спазмолитиков, препаратов, нормализующих моторику кишечника (как правило, назначаются ношпа, церукал, мотилиум, координакс — на первые 3–5 дней после установки баллона). В связи с уменьшением размера последнего, могут возникать затруднения при прохождении грубой пищи. Соответственно на период лечения следует изменить характер питания, отдавая предпочтение «мягкой», хорошо прожеванной пище, которую необходимо употреблять с большим количеством воды.
Материал, из которого сделан внутрижелудочный баллон, практически не вызывает раздражения окружающих тканей, обеспечивает гладкую поверхность имплантируемого шара, что делает риск указанных неприятностей минимальным.
Удаление внутрижелудочного баллона производится при эндоскопическом исследовании по окончании срока лечения. Оно производится также под общим обезболиванием через 3 месяца после установки.
Внутрижелудочный баллон
Введение в желудок силиконового баллона для похудения
Баллонирование желудка. Один из способов уменьшить объем желудка и вызвать затруднение в прохождении пищи заключается в так называемом баллонировании желудка. В чем его смысл? В 80-х годах прошлого столетия американскими медиками было разработано устройство, которое впоследствии стало называться «BioEnterics Intragastric Balloon (BIB)».
Желудочный баллон для введения (баллонирования) желудка
Это устройство представляет собой «мяч» из силикона со специальным клапаном, который вводится в желудок и затем наполняется стерильным подкрашенным раствором через специальное отверстие и трубочку из силикона.
Раствор, заполняющий баллон подкрашивается для своевременного выявления разгерметизации баллона и вытеканию жидкости. В этом случае моча окрашивается в цвет красителя. Как правило, однократно вводят до 700 мл раствора. Идеи повторного введения жидкости с целью увеличения объема баллона себя не оправдали, т.к. довольно часто это приводило к разгерметизации силиконового баллона.
Дело в том, что если не заметить разгерметизацию баллона, то он, потеряв объем, может «провалиться» в кишечник, вызвав его острую непроходимость. Силиконовый баллон прозрачен для рентгеновых лучей и не может быть найден путем просвечивания. В связи с этим, в последнее время, чтобы облегчить поиск «провалившегося» баллона в него вводят рентген-контрастную метку. В таких случаях, как правило, требуется операция с полным доступом в брюшную полость и поиском в кишечнике силиконовой оболочки.
Желудочный баллон, мигрировавший в кишечник, приходится удалять хирургическим путем
Смысл операции. Ожидаемый механизм действия устройства связывают с его механическим давлением на нервные окончания желудка, возникающий после приема даже небольших количеств пищи, что должно, по идее, приводить к возникновению чувства насыщения. По мнению разработчиков при этом должно произойти значительное уменьшению количества потребляемой пищи и последующее снижение или даже нормализация веса. В действительности все оказалось не так просто… В своей практике мне достаточно часто приходилось встречаться с пациентами с установленным внутрижелудочным баллоном.
Механизм действия внутрижелудочного баллона
Должен признаться, что ни один из тех с кем мне удалось беседовать, не избавился от проблем лишнего веса, поносив некоторое время в своем желудке баллон. Это не удивительно. Если рассмотреть баллон как устройство, уменьшающее объем желудка, что по идее должно также приводить к быстрому его заполнению пищей и возникновению чувства насыщения, то нам хорошо известна способность желудка к расширению. При некоторых заболеваниях (например, сужение выхода из желудка — стеноз привратника) желудок, может достигать очень больших размеров, не сравнимых с размерами баллона. Кроме того при употреблении жидкой пищи она быстро покидает желудок освобождая место для новых порций. Да и «переесть» можно и небольшим объемом пищи, например: сало, шоколад, масло.
Таким образом, механизм воздействия данной операции (возможно основной) складывается из стресса, полученного в процессе введения баллона и необходимости соблюдения (она все-таки имеется!) диеты, как правило — низкокалорийной. Максимальной срок нахождения баллона в желудке согласно рекомендациям фирмы-производителя (гарантия целостности стенки баллона) составляет 6 месяцев. И все это время пациенту предлагают придерживаться низкокалорийной диеты, потребляя в день не более 1200 ккал, а так же повышать свою физическую активность (желательно в виде регулярного занятия спортом). Спрашивается, зачем же тогда баллон?!
Побочные эффекты и осложнения баллонирования желудка
Отрицательных сторон у этого метода несколько. Возможны разгерметизация или самопроизвольные разрывы силиконовой оболочки, что приводит к ее «проваливанию» в тонкую кишку и развитию кишечной непроходимости. После этого приходится делать лапаротомию (вскрытие брюшной полости) и искать в какой из петель кишок «застрял» баллон.
При нахождении баллона в полости желудка возможно образование эрозий на слизистой оболочке желудка, что является реакцией организма на инородное тело, а также обострение гастрита и язвенной болезни. Как правило, для предупреждения этих осложнений пациент должен ежедневно, вне зависимости от самочувствия, принимать препараты, угнетающие секрецию желудка (учитывайте их побочные действия).
Также (внимание! — очень интересная рекомендация авторов методики!) избегать чрезмерного переполнения желудка во время еды?!
К этому можно также добавить риск от введения баллона, получения больным наркоза, возможную реакцию непереносимости силикона и другие более «мелкие» неприятности.
Возможно ли похудение с баллонированным желудком?
Хочу отметить, что возникающая на первых этапах после операции тенденция к снижению веса быстро сходит на «нет», особенно если пациент не придерживается специальных диет. С позиций физиологии хочу обратить внимание читателя на то, что баллон постоянно находясь в желудке и раздражая нервные окончания (не только после приема пищи, но и постоянно), просто «обязан» вызывать в нервной системе реакцию адаптации (привычки), что достаточно быстро исключает его предполагаемый регулирующий аппетит механизм действия.
Дело в том, что чувство насыщения — это многокомпонентный процесс, который вызывается не только растяжением стенок желудка и раздражением его рецепторов. Насыщение также зависит от изменения биохимического состава крови, выработкой в организме некоторых регулирующих обмен соединений, наличия особого психологического состояния удовлетворения, возникающего после принятия пищи и т. д. Доля раздражения нервных окончаний желудка не слишком велика. Думаю, со мной согласятся многие пациенты, ведь многие из них неоднократно испытывают приступы булимии, или так называемого «жора» когда, несмотря на то, что желудок уже полон, они продолжают набивать его пищей. Как правило, это продолжается до тех пор, пока не закончится запас пищи в холодильнике, или они физически не обессилят.
На мой взгляд, это мероприятие не может заменить полноценной программы восстановления здоровья и нормального веса. Оно не затрагивает механизмы развития ожирения и не может устранить само заболевание.
- нарушения веса
Баллонирование желудка
Внутрижелудочный баллон
– Для людей, которые хотят похудеть, и не хотят прибегать к хирургическим вмешательствам, либо такое вмешательство противопоказано.
Госпитализация – не требуется, отсутствие осложнений, возврат к активной жизни через 2 дня после установки.
Лечение ожирения
ВНУТРИЖЕЛУДОЧНЫЙ БАЛЛОН
Диеты или таблетки для похудения Вам больше не помогают?
«Почему я не худею?» – в который раз спрашиваете вы себя, с подозрением глядя на стрелку домашних весов. Вы ограничили себя в еде, исключив все самое вкусное, или сели на строжайшую диету, подружились с тренажером и продолжаете увеличивать физические нагрузки? Вы делаете, с вашей точки зрения, почти все или очень многое для того, чтобы сбросить лишние килограммы и обрести красивые формы, но вес уходит либо очень и очень медленно, либо остается на месте. В чем же причина того, что вы не худеете и как ее устранить?
