Коронарография цена

Коронарография

Коронарография – рентгенокотрастное эндоваскулярное исследование состояния коронарного сосудистого русла. Коронарография показана при объективных признаках ишемии миокарда, постинфарктной или нестабильной стенокардии, остром коронарном синдроме, перед плановыми операциями на сердце и др. состояниях с целью определения дальнейшей врачебной тактики (проведения лекарственной терапии, баллонной ангиопластики, аорто-коронарного шунтирования и пр.). Коронарография выполняется через прокол бедренной артерии с введением в просвет сердечных сосудов специального катетера для подачи рентгеноконтрастного вещества и последующей записью изображения.

Коронарография является инвазивной методикой, подразумевающей катетеризацию и контрастирование венечных артерий; проводится в условиях рентгеновской операционной. Однако из всех методов диагностики, которые применяет современная кардиология. именно коронарография позволяет наиболее достоверно диагностировать ИБС. точно определить место, степень и характер сужения просвета коронарной артерии.

В цену коронарографии может входить запись исследования на цифровой носитель.

Показания и противопоказания к проведению коронарографии

Диагностическая коронарография может выполняться по плановым и неотложным показаниям.

Плановая коронарография проводится при объективных признаках ишемии миокарда: типичном кардиальном болевом синдроме; преходящих ишемических изменениях, зарегистрированных на стандартной ЭКГ или в ходе суточного мониторирования ЭКГ ; положительной пробе на физическую нагрузку (по результатам велоэргометрии. тредмил-теста. стресс-ЭхоКГ. сцинтиграфии миокарда); недейственности медикаментозной терапии стенокардии.

Кардиография обязательна перед планированием операции на клапанах сердца у пациентов старше 35 лет. В плановом порядке коронарография проводится для дифференциации некоронарогенных заболеваний миокарда, при развитии ранней постинфарктной стенокардии, а также у лиц с минимальными и нечеткими признаками ишемии, чья профессия связана с повышенным риском (летчики, водители, военные и др.). Динамическая коронарография выполняется для контроля за состоянием сердечных сосудов после ранее проводимых операций.

Неотложная коронарография показана при внезапном прогрессировании стенокардии у пациентов, получающих плановое лечение; ухудшении состояния после проведенных эндоваскулярных вмешательств (развитии кардиального синдрома, повышении ферментов, отрицательной ЭКГ-динамике).

Высокие риски коронарографии не позволяют проводить исследование у пациентов с почечной недостаточностью (при креатинине >150 ммоль/л), недостаточностью кровообращения III-IV степени, угрожающими нарушениями ритма сердца; при высоком и неконтролируемом АД, декомпенсированном сахарном диабете. эндокардите. поливалентной аллергии, тяжелых поражениях артерий головного мозга и конечностей, острых состояниях (язвенной болезни. инсульте. свежем инфаркте миокарда до 7 суток длительности и др.).

Обследование перед коронарографией

На этапе подготовки после определения показаний к коронарографии проводится комплекс дополнительных обследований.

При осмотре и опросе пациента определяется наличие и выраженность симптоматики, оценка функционального класса стенокардии, выяснение фоновых заболеваний (аллергологического анамнеза, язвенной болезни, сахарного диабета, артериальной гипертензии. недостаточности кровообращения, острого тромбофлебита. меноррагии. геморроидального кровотечения и др.), уточняется коронарный анамнез (наличие и количество инфарктов).

Специальные исследования перед коронарографией включают регистрацию ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ, ЭхоКГ. рентгенографию органов грудной клетки, УЗДГ артерий подключичного и подвздошно-бедренного сегмента.

В обязательный лабораторный минимум перед коронарографией входит исследование маркеров гепатитов. RW и ВИЧ ; общие анализы мочи и крови; исследование коагулограммы. электролитов крови (К и Na), глюкозы. креатинина, мочевины, трансаминаз.

Процедура коронарографии

Коронарография выполняется специализированной бригадой эндоваскулярных хирургов в ангиографической операционной, оснащенной реанимационным оборудованием. Коронарография обычно выполняется по методике Джадкинса или Соунса.

После премедикации и местной инфильтрации места прокола внутрисосудистый катетер проводят в аорту и далее – в просвет венечных артерий. Коронарография по Джадкинсу предполагает введение специальных катетеров, раздельных для левой и правой коронарных артерий, через артерию бедра. Методика Соунса основывается на катетеризации плечевой артерии и последовательном зондировании правой и левой венечной артерии одним катетером.

После катетеризации артериального русла одномоментно вводится гепарин в дозе 5000 ЕД. Затем производится введение ренгеноконтрастного вещества и выполняется серия снимков-коронарограмм.

В ходе коронарографии левую коронарную артерию исследуют в 5-ти проекциях для возможности точной оценки каждого ее сегмента, правую венечную артерию – минимум в двух проекциях. Коронарография всегда сочетается с выполнением вентрикулографии .

Все этапы коронарографии осуществляются под непрерывным ЭКГ-мониторированием и при периодическом измерении внутрисосудистого давления.

В процессе коронарографии выявляется степень и протяженность поражения венечных артерий, определяющие последующую лечебную тактику. При необходимости с согласия пациента в ходе коронарографии может быть выполнена баллонная дилатация или установка внутрисосудистого стента. В этом случае цена коронарографии будет включать стоимость расходных материалов и дополнительных манипуляций.

После удаления внутрисосудистых катетеров на место прокола накладывается давящая повязка, пациент для наблюдения переводится в палату.

При интерпретации коронарографии оценивается тип кровоснабжения сердца (равномерное, с преобладанием левой или правой коронарной артерии), состояние зоны миокарда, питаемой пораженным сосудом, производится определение суммарного гемодинамического эффекта стеноза коронарных артерий, анализируется коллатеральное кровоснабжение и характер коллатеральных связей.

После коронарографии пациенту выдается заключение о результатах исследования и его цифровую запись.

Осложнения коронарографии

Проведение коронарографии сопряжено с минимальными рисками. Локальным осложнением может стать кровотечение из пунктированного сосуда.

У 0,9% пациентов после коронарографии отмечается развитие фибрилляции желудочков. у 0,33% — острого инфаркта миокарда. Летальность при коронарографии составляет 0,24% и обычно связана с неблагоприятным общим фоном.

При коронарографии не исключается возникновение аллергии на контраст, тромбоэмболии. ложной аневризмы.

Коронарография

Направлена на установление характера, места и степень сужения коронарной артерии с помощью рентгеноконтрастного вещества, вводимого в левую и правую коронарные артерии, является превосходной профилактикой и лечением заболеваний системы кровообращения и ишемической болезни сердца.

1-ый день госпитализации

Поступление больного в клинику (госпитализация),
Клиническое заключение лечащим врачом и врачебным персоналом,
Предоперационное обследование (Общий анализ крови, калий, натрий, международное нормализованное отношение (INR), активированное частичное тромбопластиновое время (APTT), мочевина в крови, креатинин крови, холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды, трансаминазы АСТ, трансаминазы АЛТ, креатинфосфокиназа, электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки),
При отсутствии результатов ранее проведенных исследований: УЗИ сердца,
Проведение операции,
Наблюдение – заключение о клиническом состоянии больного лечащим врачом,
Медикаментозное лечение,
Восстановление подвижности через 6-8 часов после операции в зависимости от состояния пациента.

Клинический осмотр лечащим врачом,
Подробные указания на родном языке пациента (уход за раной, диета, активность, реабилитация, чего больному следует избегать, медикаментозное лечение – если необходимо),
Выписка из клиники.

Стоимость исследования (центры во всех районах):

Показать все центры

Краткое описание

Время проведения: 30 минут

Необходимость введения контрастного вещества: делается только с контрастированием

Необходимость предварительной подготовки: нет

Наличие противопоказаний: да

Ограничения: вес — до 120 кг

Время подготовки заключения: в течение дня или на следующий день

Дети: от 14 лет

Что покажет КТ — коронарография

КТ- коронарография сердца – это единственное в своем роде исследование, которое позволяет подробно изучить состояние венечных артерий: сосудов, отвечающих за кровоснабжение сердечной мышцы. Достойных аналогов, которые были бы настолько же точны и при этом доступны широкому кругу пациентов, в настоящее время не существует.

При проведении процедуры по классической методике результаты представляются в виде ряда снимков, на которых хорошо заметны окрашенные контрастом сосуды. Томография показывает их проходимость, нарушение которой в большинстве случаев происходит по причине хронического атеросклероза или разрыва атеросклеротической бляшки с образованием быстро растущего тромба.

В нашем центре может быть выполнена не обычная, а улучшенная методика исследования – виртуальная коронарография. Так называют разновидность этой процедуры, при которой артерии сердца изучаются на томографе высокого разрешения, обычно — без введения контраста. Неинвазивная коронарография занимает меньше времени в сравнении с классической и позволяет исключить очень маловероятный, но все же возможный риск осложнений после исследования, связанный с проведением контрастирования.

Зачем делать КТ — коронарографию

Показания к коронарографии в основном сводятся к диагностике ишемической болезни сердца и ее осложнений. Ее проводят для того, чтобы определить проходимость артерии, оценить степень ее нарушения (в процентах от диаметра просвета), а также предположить или найти причины болей в сердце (стабильная, нестабильная стенокардия, волчаночный коронариит и т.д.).

! Узнать, как проводится коронарография, уточнить вопросы подготовки и цену на процедуру, а также записаться на исследование в нашем центре Вы можете по телефону 8 (812) 385-77-56 . У нас Вы пройдете его в день записи, в удобное для Вас время и без очередей. Получить информацию о том, сколько стоит КТ — коронарография сердца, почитать отзывы об исследовании и выяснить режим работы клиники также можно у нас на сайте. Стоимость коронарографии рассчитывается с учетом стоимости контрастного вещества.

Что такое стентирование и как это связано с коронарографией

Для многих больных главной целью проведения коронарографии является определение возможности стентирования. Так называется лечебная процедура, при которой в пораженные атеросклерозом артерии сердца вводят гибкий проволочный каркас – стент, При температуре тела он расправляется и приобретает форму трубки, расширяя просвет сосуда, а значит, улучшая его проходимость и питание миокарда.

Когда больному устанавливается стент, даже при наличии результатов КТ сосудов ему все равно еще раз делают коронарографию (в этом случае она называется лечебной). Во-первых, повторная томография позволяет зафиксировать возможные изменения в сердце, произошедшие со времени последнего исследования, а во-вторых, стент все равно ставят под контролем КТ. Возможно, именно поэтому некоторые пациенты принимают обе этих процедуры за одну.

Следует иметь в виду, что коронарография и стентирование – это разные вещи. В нашем центре Вам может быть проведена только диагностическая коронарография, а стентирование делают в специализированных кардиохирургических клиниках, куда Вы сможете обратиться с полученными результатами.

Безопасна ли процедура коронарографии

Как известно, в основе метода лежит использование рентгеновских лучей, в связи с чем многие уверены, что компьютерная томография может причинить вред здоровью. Страх перед этим исследованием совершенно не оправдан. В современных аппаратах, благодаря их особой конструкции, доза облучения существенно снижена в сравнении с обычной рентгенографией. Поэтому коронарография сосудов не несет пациенту угрозы, даже если проводится не один раз.

Противопоказания к коронарографии

Главное противопоказание к коронарографии – это беременность. Несмотря на то, что исследование сопровождается минимальной лучевой нагрузкой, любые дозы рентгеновского излучения небезопасны для плода.

Процедура не рекомендована при выраженном болевом синдроме и гиперкинезах (непроизвольных движениях), когда пациент не может достаточно долгое время сохранять неподвижность.

Компьютерная коронарография с контрастом противопоказана при лактации, так как контраст проникает в грудное молоко. Если томография проводится кормящей матери, после исследования от прикладывания ребенка к груди нужно отказаться на двое суток.

Также контрастированные исследования запрещены пациентам с почечной недостаточностью: при нарушении выведения препарата (он выводится с мочой) возможны побочные явления и отравление организма, а также пациентам с аллергией на йод.

Зачем нужен контраст

Классическая методика коронарографии выполняется с введением контраста. Контрастом называется особое вещество на основе йода, которое используется для улучшения визуализации нужных структур. Препарат вводится в вену и окрашивает сосуды в момент своего распространения по кровотоку, улучшая их визуализацию на снимках.

Контраст полностью выводится из кровотока в пределах 1-1,5 суток. При его использовании возможны осложнения, которые чаще всего бывают связаны с аллергией на препарат. Однако они встречаются чрезвычайно редко, обычно коронарография проходит без каких бы то ни было последствий. Чтобы исключить риск осложнений, не забывайте сообщать специалистам об имеющихся аллергиях.

В нашем центре Вы можете сделать коронарографию неинвазивного типа, которая проводится без контраста.

Как проходит процедура КТ

Для проведения процедуры Вам предложат лечь на передвижной столик, который во время сканирования будет находиться внутри основной (кольцевой) части томографа.
Перед исследованием Вам пунктируют вену, через которую будет введен контраст.
На протяжении сканирования кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам он – немного передвигаться в горизонтальной плоскости. При этом Вы должны сохранять полную неподвижность.
При проведении компьютерной томографии в кабинете будете находиться только Вы, а персонал будет наблюдать за процедурой через стекло.
Делается коронарография очень быстро, исследование занимает не более минуты, при этом она совершенно безболезненна и не сопровождается никакими ощущениями. Если во время исследования у Вас возникнут какие-то проблемы или жалобы, об этом можно будет сообщить технологу, используя систему двусторонней связи.

Какое оборудование и есть ли ограничения

В нашем центре выполняется мультиспиральная компьютерная томография на аппарате Toshiba Aquilion 16. Ограничение по весу – 120 кг.

Как подготовиться к КТ — коронарографии, что взять с собой

На исследование нужно прийти натощак.

С собой необходимо взять. если есть:

направление врача;
выписку из истории болезни или амбулаторной карты;
снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только КТ, но и других);
прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.

Что я получу после КТ, куда идти с результатами

После окончания процедуры Вы получите снимки, выполненные на одной или нескольких пленках большого формата, их описание. При необходимости коронарография сердца может быть записана на видео.

С заключением следует вернуться к врачу, который направил Вас на процедуру. Он назначит необходимое лечение либо даст направление к другому доктору, который займется Вашей проблемой.

Если Вы не знаете, куда обратиться, этот вопрос можно уточнить у специалиста нашего центра, который будет описывать Ваши результаты.

Можно ли делать КТ детям

Несмотря на то, что во время исследования на пациента падает очень небольшая лучевая нагрузка, рентгенологическое излучение является потенциально вредным физическим фактором. Чтобы сделать процедуру максимально безопасной, мы берем на КТ только пациентов с 14 лет .

Можно ли делать КТ беременным

В период беременности компьютерная томография абсолютно противопоказана.

Коронарография