Хроническая сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность
Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными
элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их
жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу
требуется различное количество крови. Для адекватного обеспечения потребностей
По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности,
и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее
распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий,
снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в
сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности
наблюдается чаще всего у пожилых людей. По статистике среди людей старше 70 лет,
у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще
являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в
структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз —
избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы
(миокардиты) и др.
Классификации сердечной недостаточности
В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся
на разных стадиях болезни:
- Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни
пациента.
- Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие
неудобств во время отдыха.
- Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время
Причины возникновения сердечной недостаточности
Отчего возникает сердечная недостаточность?Сердечная недостаточность – это синдром, характеризующийся неспособностью сердца перекачивать количество крови, необходимое для нормального кровоснабжения тканей и органов. Существует множество различных причин сердечной недостаточности. По сути дела практически любое заболевание сердца в определенный момент времени может привести к развитию сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность является довольно распространенным синдромом и встречается у 10% населения старше 75 лет. В этой статье мы дадим подробное описание синдрома сердечной недостаточности, а также обсудим наиболее частые причины возникновения этого заболевания.
Как работает сердечно-сосудистая система?
При сердечной недостаточности, по тем или иным причинам, сердце утрачивает способность обеспечивать необходимый уровень МО, что приводит к критическому снижению кровоснабжения органов и тканей организма.
Что такое сердечная недостаточность?
Сердечная недостаточность это патологическое состояние, при котором сердце теряет способность перекачивать количество крови, достаточное для нормально снабжения тканей и органов кислородом и питательными веществами или же состояние, при котором эта задача выполняется в условиях чрезмерного напряжения самого сердца и других компенсаторных механизмов организма. По сути дела, при сердечной недостаточности сердце работает на пределе, но все равно не справляется с поставленной перед ним задачей. Следует сразу отличить дефицит работы сердца при сердечной недостаточности, от дефицита работы сердца при сильных физических нагрузках (классический симптом такой недостаточности это одышка, возникающая при сильной физической нагрузке). Неспособность сердца адекватно работать во время интенсивной физической работы (когда нагрузка превышает физиологическую норму) вполне нормальное явление и зависит от натренированности организма. При сердечной недостаточности, сердце неспособно обеспечить нормальный кровоток во время физиологических нагрузок, что и позволяет говорить о «сердечной недостаточности, как патологии».
Синдром сердечной недостаточности
Прежде чем перейти к обсуждению причин возникновения сердечной недостаточности, необходимо объяснить тот факт, что в медицине сердечная недостаточность рассматривается как синдром, а не как самостоятельная болезнь. Возможно, для людей, не относящихся к работникам сферы медицины, это замечание покажется малозначительным и непонятным, однако, оно крайне важно для понимания самой природы сердечной недостаточности.
Синдромом в медицине называют группу симптомов или клинических признаков, наблюдающихся при заболевании определенного органа или системы органов и имеющих общее патогенетическое происхождение. В нашем случае синдром сердечной недостаточности описывает состояние организма (симптомы и признаки), наблюдающееся при неспособности сердца, по какой-то причине, обеспечивать нормальную циркуляцию крови в организме. То есть, термин «сердечная недостаточность» в большей степени относится к последствиям некоторого патологического процесса — нарушению работы сердца – и совсем не описывает сущности самого патологического процесса (например, инфаркт миокарда), приведшего к нарушению работы сердечно-сосудистой системы.
Каковы причины развития сердечной недостаточности?
Причины сердечной недостаточности могут быть самыми различными. Следуя простой логике можно заключить, что любая болезнь (патологическое состояние) может привести к сердечной недостаточности, если она в какой-то мере нарушает один из факторов нормальной работы сердца (см. выше). Это действительно так. Большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы в определенный момент времени могут привести к развитию сердечной недостаточности (декомпенсации функции сердца), однако, к счастью для нас, сердце обладает большим функциональным резервом и «сдается» только когда этот резерв полностью исчерпан.
Причины сердечной недостаточности:
Причины сердечной недостаточности
Общепризнанной классификации причин СН не существует. Потенциальные причины можно
трактовать по-разному (к примеру, дилатационную кардиомиопатию можно трактовать как идиопатическую, наследственную, вызванную перенесенной вирусной инфекцией или являющуюся результатом чрезмерного употребления алкоголя)
Заболевания миокарда
— ИБС
— Артериальная гипертензия
— Иммунное/воспалительное поражение миокарда:
- вирусный миокардит;
- болезнь Шагаса
— Метаболическое/инфильтративное поражение миокарда:
- недостаток тиамина;
- гемохроматоз;
- амилоидоз;
- саркоидоз
— Нарушение функций эндокринных желез:
- алкогольная интоксикация;
- прием цитостатических препаратов (к примеру, трастузумаба);
- прием лекарств отрицательного инотропного действия (к примеру, блокаторов медленных кальциевых каналов)
— Идиопатическое поражение миокарда:
- кардиомиопатия (дилатационная, гипертрофическая, облитерирующая, послеродовая)
