Ишемический инсульт картинки

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Инфаркт мозга — довольно жутковатый диагноз, но этот недуг частенько настигает пожилых людей, возраст которых перемахнул за 60-летнюю планку. Второе название данной болезни — ишемический инсульт.

Удивительный факт: заболеванию могут быть подвержены пациенты, в прошлом не жаловавшиеся на артериальную гипертензию. При своевременном обращении в поликлинику прогноз может быть довольно благоприятным — известны случаи стопроцентного восстановления пациентов.

Детально изучив ишемический инсульт, симптомы и причины его возникновения, а также методы оказания первой помощи, вы можете однажды спасти не только свою, но и чужую жизнь.

Классификация и периодизация

Классификация недуга весьма обширна. Мы пробежимся по разновидностям ишемии вскользь, чтобы составить общую картину поражения. По продолжительности болезнь разделяется на следующие типы:

• транзиторная ишемическая атака (это неврологическое нарушение имеет очаговый характер);
• "малый инсульт" (атакам присущи пролонгированное действие и обратный неврологический дефект);
• прогрессирующий ишемический инсульт (развивается постепенно и может растягиваться до нескольких суток);
• тотальная ишемия (инфаркт мозга сопровождается стабильно-регрессирующим либо неполным дефицитом).

А вот как выглядит классификация болезни применительно к её степени тяжести:

• лёгкая степень — неврологические симптомы незначительны, регрессия растянута приблизительно на три недели;
• средняя степень — очаговая симптоматика доминирует, но явные расстройства сознания не прослеживаются;
• тяжёлая степень — общемозговые нарушения ярко выражены, очаговый дефицит имеет грубую неврологическую форму.

Ориентируясь на патогенез, врачи выделили ещё несколько проявлений инфаркта мозга.

По этой классификации инсульт подразделяется на:

• атеротромботический;
• кардиоэмболический;
• гемодинамический;
• лакунарный;
• реологический.

Локализоваться ишемический мозговой инсульт может где угодно. Рассматривая артериальный бассейн, выделим несколько ключевых областей поражения:

• мозговые передние (средние, задние) артерии;
• основная артерия с ответвлениями и позвоночные артерии;
• внутренняя (сонная) артерия.

Ишемия — сложный многоступенчатый процесс. Заболевания способно растягиваться на годы и условно делится на пять периодов:

• острейший — проявляется на протяжении трёх суток (первых);
• острый — 28 суток (затем наступает следующая стадия);
• ранний — длится полгода, считается началом восстановления;
• поздний — растягивается до 2-х лет, является частью восстановительного периода;
• остаточные явления — наблюдаются после двух лет.

Причины

Зачастую мозговой инфаркт наступает вследствие перекрытия кровотока эмболом либо тромбом. Мозговое кровообращение нарушается, и больной ощущает на себе влияние атеросклеротического процесса. Чаще от ишемии страдают люди, перенёсшие транзиторные атаки, а ныне подверженные артериальной гипертензии.

Существует целый пласт хронических недугов, способных привести к ишемии. Не зря стенокардия, лечение которой народными средствами приобрело широкий размах, считается тревожным звоночком. Большинство проблем лежит в области сердечно-сосудистой системы.

Вот они:

• повышенная вязкость крови;
• врождённые сердечно-сосудистые пороки;
• замедленный кровоток;
• дефибрилляция (эта процедура провоцирует отделение тромбов);
• эндокардит (активный ревматический) — поражает левые сердечные клапаны;
• вшитые кардиостимуляторы;
• ИБС;
• расслаивающая аневризма аорты;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• нарушение липидного обмена;
• ожирение и сахарный диабет;
• мерцательная аритмия;
• возраст (нижний порог — 60 лет);
• малый "ишемический инсульт";
• гиподинамия;
• вредные привычки (табак, алкоголь);
• мигрень;
• оральные контрацептивы;
• гематологические болезни (парапротеинемии, коагулопатии).

Как распознать ишемию

Пациент может ощущать приближение болезни, поскольку ишемический инсульт и его симптомы дают о себе знать характерными недомоганиями:

• головокружение (в глазах основательно темнеет);
• кратковременные речевые нарушения;
• периодические онемения в конечностях (слабость в руке либо ноге, онемение целой стороны туловища);
• рвота и тошнота;
• нечёткость зрения;
• внезапная потеря самоконтроля;
• искривление языка;
• неспособность улыбнуться.

Иногда лицо пациента может быть скошено — это явный признак того, что требуется незамедлительное врачебное вмешательство.

Симптомы

Нарушения речи, которые спровоцировал ишемический инсульт, получили название "афазия". Существуют определённые различия симптоматики у левшей и правшей — это зависит от того, какое именно полушарие мозга повреждено.

Перечислим общие признаки недомогания:

• правосторонняя сглаженность носогубного треугольника;
• лицевой перекос (направленность зависит от стороны поражения);
• "парусит" правая щека;
• паралич конечностей;
• левостороннее отклонение языка.

Когда поражён вертебробазилярный сосудистый бассейн, ишемический инсульт и его симптомы становятся ещё разнообразнее:

• расстройства координации и статики;
• головокружение (при запрокидывании головы и ходьбе симптом усиливается);
• глазодвигательные и зрительные патологии;
• дизартрия (тип афазии, когда пациент не может проговаривать отдельные буквы);
• тихая речь;
• хриплый голос;
• дисфагия (затруднённое проглатывание пищи);
• параличи, парезы, искажения чувствительности (обычно затрагивают область, противоположную очагу ишемии).

При закупорке базилярной артерии кровь перестаёт поступать в дыхательный и сосудодвигательный центры, что приводит к ряду нехороших симптомов:

• потеря сознания;
• тетраплегия (паралич конечностей);
• периодическое дыхание;
• дисфункция тазовых органов;
• цианоз лица и падение сердечной деятельности.

Мозжечок отвечает за координацию наших движений. Поэтому его поражение чревато следующими последствиями:

• неустойчивость (пациент падает в направлении ишемического очага);
• рвота и тошнота;
• головокружение и острая мигрень;
• нистагм (непроизвольные и резкие подёргивания глазных яблок);
• несогласованность движений.

Осложнения

Ишемический инсульт, лечение которого не было должным образом осуществлено, чреват серьёзными осложнениями. Поэтому болезнь важно распознать на ранних стадиях и пресечь её дальнейшее развитие.

Вот наиболее типичные осложнения:

• тромбоз глубоких вен (затрагивает область голени);
• инфекционные осложнения (страдает мочевыводящая система, развиваются пролежни и пневмония);
• отёчность мозга;
• лёгочная тромбоэмболия;
• нарушения мочеиспускания и дефекации;
• когнитивный диссонанс;
• эпилепсия (20% случаев);
• психические нарушения (раздражительность, переменчивость настроения, депрессия);
• двигательная дисфункция (двусторонняя и односторонняя), паралич, слабость;
• болевой синдром.

Диагностика

Ранняя диагностика — решающий фактор, позволяющий выявить ишемический мозговой инсульт и дифференцировать его от схожих заболеваний (субарахноидальное кровоизлияние, геморрагический инсульт).

Ключевыми методами диагностики на ранних этапах являются:

• Физикальное обследование. Состояние пациента оценивается по ряду критериев, среди которых дыхание и нарушение гемодинамики, разница пульса и артериального давления.
• Транскраниальная допплерография. Это обследование косвенно выявляет скорость кровотока во внутричерепных артериях.
• Ангиография. Считается самым эффективным методом диагностики, поскольку обнаруживает аневризмы, сужения просвета и прочие патологии.
• Эхокардиография и ЭКГ. Считается обязательной диагностической процедурой, исключает кардиальные патологии.
• Рентгенологическое исследование. Применяется не всегда, поскольку его основная цель — выявить лёгочные осложнения (ТЭЛА, аспирационная пневмония).
• Анализы крови. Медиков интересуют биохимический, клинический и газовый анализы, а также коагулограммы.

Компьютерная томография и МРТ

Острый ишемический инсульт визуализируется при помощи магнитно-резонансной томографии. В сравнении с компьютерной томографией является более информативным методом диагностики. Томограммы фиксируют ишемические изменения уже в первые сутки формирования окклюзии. Если поражение развивается меньше 12 часов, половина томограмм не выявляет катастрофических изменений.

Бесконтрастные КТ-изображения могут не дифференцировать микроскопические мозговые инфаркты (лакунарные и затрагивающие область мозгового ствола).

Дифференциальная диагностика

В отдельных случаях пациенту может понадобиться люмбальная пункция. Перед её применением врач должен убедиться в полном отсутствии противопоказаний. Ишемический инсульт подразумевает прозрачность спинномозговой жидкости. Содержание в ней клеточных элементов и белка будет нормальным. Дифференцировать инфаркт мозга придётся от двух схожих инсультов:

• субарахноидальное кровоизлияние;
• мозговое кровоизлияние .

Лечение

Терапия будет зависеть от объёма, локализации очага и состояния пациента. Ишемический инсульт и его лечение можно разделить на специфическую и базисную терапию. Базисное лечение основано на комплексе мероприятий, обеспечивающих профилактику соматических недугов. Задачи этой терапии таковы:

1. Скорректировать АД, поддержать функционирование сосудов и сердца.
2. Нормализовать дыхательную функцию.
3. Стабилизировать температуру пациента.
4. Отрегулировать гомеостаз (кислотно-основное равновесие, водно-солевой баланс, уровень глюкозы).
5. Симптоматическое лечение.
6. Профилактика уроинфекций, тромбоэмболии лёгочной артерии, пролежней, пневмонии, пептических язв и переломов конечностей.

Специфическая терапия подразумевает использование тромболизисов. фибринолитических средств, антикоагулянтов и антиагрегантов.

Первая помощь

Столкнувшись с человеком, которого поразил инсульт, не паникуйте. Помочь ему вы сможете без труда, главное — следовать пошаговой инструкции.

Шаги такие:

1. Уложите пациента на спину и обеспечьте к нему доступ кислорода. Для этого придётся расстегнуть ворот. Найдите подушку (сгодится и небольшой валик), чтобы подложить пострадавшему под голову.
2. При слюноотделении (вариант — выделение слизи), голову пациента необходимо повернуть набок и подложить снизу салфетку.
3. Успокойте больного. Делается это при помощи 1 грамма глицина (препарат помещается в рот).
4. Сбивающих давление препаратов больному давать не стоит, делать уколы тоже не рекомендуется. Если уж решили сбить давление, то не перегибайте палку (максимум 10-15 единиц). Ряд лекарственных средств вообще противопоказан (никошпан, папаверин, никотиновая кислота, но-шпа).
5. Вызовите скорую либо самостоятельно сделайте внутримышечную инъекцию пирацетама (10 мл предотвратят гибель мозга). Также полезным окажется церебролизин.

Народные средства

Если вашего родственника поразила стенокардия — лечение народными средствами не покажется чепухой, а станет одним из вариантов спасения человека. Эта суровая правда касается и мозгового инфаркта. Народная медицина преследует следующие цели:

• снижение АД;
• восстановление парализованных конечностей;
• очищение сосудов от бляшек холестерина.

Чтобы восстановить нормальное функционирование конечностей, можно заняться изготовлением мазей, в основе которых лежит растительное масло и лавровый лист. Неплохим вариантом будет лавровый лист, смешанный с можжевельником и сливочным маслом. Для внутреннего употребления рекомендуется настойка пиона.

Также хорошим подспорьем будут медовые настойки, создаваемые из лукового сока, мёда и цитрусовых. Знаменитая чесночная настойка также придётся кстати. Все эти средства допустимы в период реабилитации, когда опасность исчезла, а организм пациента восстанавливается после недуга.

Профилактика

Первичная профилактика подразумевает воздействие на заболевания, лежащие в основе ишемии. С артериальной гипертензией врачи сражаются гипотензивными препаратами. 24 часа пациент нуждается и в стабилизации давления. Больные, причисленные к группе риска, находятся под постоянным наблюдением.

Это касается:

• сахарного диабета;
• артериальной гипертензии;
• первичных инсультов.

Вторичная профилактика основана на трёх факторах:

• применение антиагрегантов (в отдельных случаях — антикоагулянтов);
• стабилизация АД;
• соблюдение диеты (холестерин должен быть полностью исключён из рациона).

Приготовьтесь к употреблению следующих препаратов:

• кардиомагнил;
• аспекард;
• агренокс;
• гиполипидемические средства (статины и аторвастатины);
• тромбонет;
• симвастатины (симватин, липримар, вабадин, торвакард, аторвакор).

Существуют и более сложные профилактические процедуры (вплоть до занятий с логопедом). Инфаркт мозга лучше отодвинуть во времени, чем подвергать себя опасности. Постарайтесь свести к минимуму употреблением холестерина, побольше двигайтесь и контролируйте собственный вес.

Признаки инсульта головного мозга

Общая слабость, дезориентированность, дурнота.

Потеря чувствительности или покалывание по одной стороне тела.

Слабость или невозможность движения в половине тела.

Затруднение или невозможность речи или понимания ее.

Симптоматика ишемического инсульта очень разнообразна и зависит от пораженной части головного мозга.

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторной ишемической атакой (ТИА) называется временная закупорка артерии головного мозга. Симптомы этого состояния схожи с инсультом, только длятся они недолго (меньше суток) и не оставляют изменений, которые можно выявить при КТ и МРТ исследованиях. ТИА никогда не возникает без причины – это сигнальный звонок предупреждение об огромном риске развития инсульта в течение ближайших месяцев. Своевременное устранение причин ТИА избавляет пациента от риска большого инсульта

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт – это название клинического синдрома, при котором происходит острое нарушение функций мозга, продолжающееся более суток. К сожалению, нередко такое состояние становится причиной смерти пациента. Данная патология вызывается различными нарушениями в работе системы кровообращения.

Спровоцировать ишемический инсульт может множество факторов, относящихся к деятельности сердечнососудистой системы. Чаще всего таковыми выступают следующие заболевания:

• Атеросклероз.
• Миокардит и другие патологии миокарда.
• Атеросклероз.
• Артериальная гипертензия.

Помимо того, что любое из этих заболеваний само по себе может стать причиной инсульта такого типа, часто они еще и сочетаются между собой, что существенно увеличивает риск появления данного синдрома.

Симптомы ишемического инсульта

В зависимости от того, какой отдел головного мозга поражен и насколько велики эти поражения, будут отличаться и проявления синдрома. Чаще всего у пациентов наблюдаются следующие проявления:

1) Двигательные нарушения. Вопреки распространенному заблуждению, последствия ишемического инсульта – это не всегда полная обездвиженность. Следует обратить внимание и на такие проявления, как слабость, трудности, с которыми даются привычные до этих пор движения. Кроме того, заслуживает внимания и непривычная неловкость (например, неспособность есть ложкой или пить из чашки). Также при ишемическом инсульте наблюдаются нарушения глотания и/или координации. Все перечисленные двигательные нарушения могут возникать как по одному, так и в произвольном сочетании друг с другом.

2) Нарушения речевых функций. Опять-таки, не следует ждать, что только полное отсутствие речи окажется симптомом инсульта: к врачу следует обратиться даже в том случае, если нарушения не столь значительны. Это может быть нарушение понимания услышанных фраз, незначительные отклонения в использовании привычных слов и оборотов, алексия (невосприятие прочитанного текста), аграфия (нарушения при письме), акулькулия (невозможность выполнения простейших арифметических действий, дизартрия (смазанность речи).

3) Нарушения чувствительности. Это могут быть как изменения в ощущениях на одной или одновременно на двух половинах тела, так и полная потеря чувствительности. Такие симптомы ишемического инсульта могут относиться и к зрительной системе: один глаз может начать хуже воспринимать картинку, определенный участок поля зрения может попросту выпадать. Также признаками инсульта является диплопия (раздвоение увиденной картинки) и полная двусторонняя слепота.

4) Вестибулярные нарушения. Проявляются головокружениями и мнимым ощущением того, что все предметы, находящиеся вокруг человека с данным синдромом, вращаются.

5) Нарушения познавательных и поведенческих функций. Человеку вдруг становится трудно одеваться, выполнять элементарные гигиенические процедуры, он не способен ориентироваться даже в привычном ему пространстве. Также имеют место нарушения памяти.

Лечение при ишемическом инсульте

Курс лечения заключается в совмещении двух типов терапий: базисной и дифференциальной. Базисная является общей для всех типов инсульта, а дифференциальная будет зависеть от типа поражения и его стадии. Базисные методы подразумевают поддержание тех функций организма, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности. Чаще всего они направлены на нормализацию дыхания, восстановление кровообращения, уменьшение возможного отека мозга, профилактику пневмонии или (если она уже возникла) ее лечение.

Дифференциальная терапия должна начаться как можно раньше – до тех пор, пока нарушения в определенных участках мозга не приведет к необратимым изменениям и тяжелым последствиям. Для того, чтобы максимально обезопасить свою жизнь и обеспечить дальнейшую полноценную жизнедеятельность, следует не пытаться предпринимать какие-либо меры, а немедленно обращаться за медицинской помощью. Даже после того, как основные мероприятия будут проведены, пациенту требуется определенное время соблюдать щадящий режим, во избежание рецидивов и осложнений.