Симптомы, причины и виды васкулита
До недавнего времени взгляды медиков были однозначными, считалось, что появление заболевания вен объясняется лишь тем, что они находятся в большом количестве. Но эти предположения уже устарели, и, опираясь на сегодняшние научные исследования, во время заболевания вен, следует учитывать состояние, в котором находятся сосудистые стенки (особое внимание обращают на внутреннюю стенку сосуда — эндотелий). Благодаря эндотелию осуществляется контроль над обменом веществ между прилегающей биологической тканью и венозной кровью. При воспалении стенок кровеносных сосудов образуется васкулит, опасность которого заключена в том, что очень часто патологические изменения, образовавшиеся в сосудах кожи, принимают затяжное течение.
Прежде всего, появиться данное заболевание может в связи с нарушениями в работе иммунной системы организма. В редких случаях васкулит может образоваться из-за болезней, которые возникли при нарушении системы иммунитета (опухоли, ревматизм, аллергия, красная волчанка (системная)). Помимо этого воспаление сосудистой стенки может возникнуть из-за хронических инфекций организма (гайморит, тонзиллит) и в процессе респираторных заболеваний (грипп, ангина).
Васкулит сопровождается поражёнными частями кожи нижних конечностей, и это происходит симметрично. В крови больного формируются патологические иммунные комплексы, оседающие на сосудистой стенке и повреждающие её. На ногах больного появляется сыпь и геморрагические пятна, кроме этого явные симптомы васкулита — образование пузырей, наполненных кровью и узлов, переходящих в язвы. Пациент жалуется на возникновение болезненных ощущений в суставах и мышцах, на зуд и жжение повреждённых участков кожи, на быструю утомляемость. Очень часто кожа меняет окраску, особенно явно это происходит на внутренней стороне голени (область выше щиколоток).
Виды заболевания
Процесс воспаления стенок кровеносных сосудов называют системным васкулитом. Данный патологический синдром, сопровождающийся ишемическим изменением ткани, некрозом и воспалением сосудистой стенки, имеет отношение к местам поврежденных сосудов. Так как воспалительный процесс постепенно развивается в больном сосуде любой локализации, то васкулит проявляется как гетерогенный синдром. Данный вид заболевания делят на первичный (отсутствие сопровождающей патологии) и вторичный (ассоциированные с иными видами заболеваний) васкулиты.
Васкулиты первичные (аортоартериит неспецифический, артериит гигантоклеточный, полиартериит узелковый, болезнь Каваски, полиангиит микроскопический, гранулематоз Вегенера и др.) являются самостоятельными видами заболевания, неотъемлемая черта которых заключена в воспалениях стен кровеносных сосудов, которую выявляют у всех заболевших без исключения.
Васкулит вторичный осуществляет свое развитие в качестве элемента иного заболевания и может являться как факультативным, необязательным либо же выступать в качестве осложнения. К данному заболеванию приводят многие болезни инфекционного характера – скарлатина, сепсис, менингит, сыпной тиф, кожные заболевания – псориаз и многие другие. В редких случаях, васкулит представлен в качестве проявления злокачественной опухоли различных органов. В подобных недугах васкулит выступает как вторичное заболевание, поскольку при хирургическом вмешательстве, при удалении опухоли зачастую исчезает и васкулит, без проведения какого – либо специального лечения.
Лечение
Как только Вы обнаружили первые признаки васкулита, следует немедленно посетить ревматолога. Больные должны провести клинический анализ крови, мочи, сделать ангиографию (обследование сосудов) и грудной клетки (обычно делается ее ренгенография).
В зависимости от выявленного вида васкулита, будет назначено лечение, основа которого состоит из противовоспалительных препаратов, иммунодепресантов и медикаментов, позволяющих улучшить движение крови в сосудах. Другие нормы, которые чаще всего предпринимают при лечении васкулита у детей и взрослых это привлечение специалистов различных профильных направлений. Во время развития осложнений при данном заболевании к лечению подключаются терапевты, невропатологи, отоларингологи, хирурги, нефрологи, окулисты и другие доктора, поскольку при этом заболевании немаловажен единый подход к лечению.
Профилактика
Каких либо профилактических специальных процедур, применяемых при выявлении симптомов васкулита, не разработано, но возникновение и обострение данного заболевания можно предупредить лекарственными препаратами, применяемыми при хронических и острых инфекциях. Противопоказаны переохлаждения и физические нагрузки.
Виды васкулита, их симптомы и лечение
Васкулиты – группа патологий, характеризующаяся воспалительным поражением сосудов. Причем воспалительный процесс может поражать сосуды различного калибра. На фоне воспалительного процесса происходит нарушение их прямой функции – кровоснабжения тканей и выведения продуктов обмена. В результате могут появляться системные реакции, нарушаться функции органов, сосуды которых поражены васкулитом. Заболевание может появиться в любой части тела и в любом органе. Прогноз заболевания зависит от характера патологии, от вида и важности пораженных сосудов, от степеней их повреждения и от органа, с которым сосуд непосредственно взаимосвязан. Васкулиты, поражающие лишь кожные покровы, приносят лишь косметический дискомфорт пациенту, системные васкулиты могут быть смертельно опасны.
Симптомы васкулита
При различных видах васкулитов наблюдаются разные виды воспалительного процесса и совершенно разная симптоматика. При системном васкулите могут появляться различные изменения температуры тела. Чаще возникают ее скачкообразные перепады от субфебрилитета до достаточно высоких значении. Могут появляться бледность, астения, миалгии. Кожные проявления васкулита характеризуются мелкими геморрагиями. В результате нарушений трофики из-за повреждения сосудов происходит развитие патологий суставов. Появляются суставные боли, артриты без деформационных изменений. Причем интересно то, что васкулиты могут быть и причиной артритов, и последствием. Поражение сосудов почек способно привести к нефриту и даже инфаркту почки. Васкулит сосудов сердца может вызывать ишемическую болезнь сердца, перикардит, инфаркт миокарда. У пациента возникает одышка, боли в сердце, потливость. Узелковый васкулит проявляется похудением, диспепсией, болью в мышцах, нарушениями психики. При некоторых формах васкулита может возникать кровотечение из носа, язвенные поражения слизистых. Артериит, аортоартериит проявляется общей слабостью, обморочными состояниями, нарушениями зрения.
Причины васкулита
Первичный васкулит может возникать под действием различных факторов, которые приводят к аномальному иммунному ответу. Результатом становится поражения сосудистой стенки собственными клетками иммунной защиты. Провоцирующими факторами могут являться: вирусные инфекции, бактерии, аллергические реакции, фармакологические препараты. Предрасположенность к васкулиту может передаваться по наследству. Вторичный васкулит является последствием других заболеваний. Он может быть последствием вакцинации, онкологических заболеваний, контакта с токсическими веществами, перегреванием организма, травматическими повреждениями кожи. Часто причиной вторичного васкулита является скарлатина, сыпной тиф, псориаз. Васкулиты появляются также на фоне аутоиммунных процессов (СКВ, гломерулонефрита, реактивного артрита). Есть данные, что стресс также может провоцировать васкулит. Локальный васкулит как естественная реакция организма появляется при попадании микробной чужеродной клетки на стенку сосуда.
Виды васкулита
Васкулиты различаются в зависимости от этиологии, локализацией и тяжести патологии.
В зависимости от калибра пораженного сосуда выделяют:
- — капиллярит;
- — артериолит;
- — флебит;
- — артериит;
- — флебит;
- — системный васкулит.
Определяют первичные (автономные) и вторичные васкулиты.
Существуют также следующие виды васкулита:
- — гигантоклеточный артериит;
- — болезни Кавасаки, Бехчета;
- — узелковый периартрит;
- — смешанный васкулит;
- — геморрагический васкулит;
- — гранулематоз Вегенера;
- — микрополиангиит;
- — неспецифический аортоартериит;
- — аллергический васкулит.
Лечение васкулита
Некоторые виды васкулита (например, аллергические) не требуют особого лечения и проходят без какой-либо терапии. При системных поражениях необходимо довольно серьезное и длительное лечение. Во-первых, врач назначает препараты для симптоматической терапии, чтобы восстановить кровоснабжение органа, снять сильный воспалительный процесс, уменьшить риск осложнений. Во-вторых, назначаются патогенетические препараты, которые убирают гиперреактивность иммунной системы. Это могут быть глюкокортикоиды и даже химиотерапия. При сложных случаях пытаются поддерживать длительные периоды ремиссии и не допускать обострений. Часто при васкулитах применяют терапевтические методики очищения крови. Хороший эффект при необостренных васкулитах дают нестероидные противовоспалительные средства. Обязательно назначение препаратов и процедур, способствующих стабилизации сосудистой стенки и уменьшению ее проницаемости. В некоторых случаях показаны препараты, предотвращающие повышенное тромбообразование.
Васкулит
Васкулит является общим термином, который используют для обозначения ряда различных болезней, связанных с разрушением стенок и воспалением кровеносных сосудов
Главная «ловушка» этого заболевания в том, что иногда васкулит не ограничивается поражением лишь одного органа, в некоторых случаях «под раздачу» попадает сразу несколько систем и органов. Так, у одних больных васкулит может затронуть сосуды или глаз, или кожи, или мозга, а у других пациентов — сразу двоих или трех внутренних органов.
Воспаляясь, кровеносные сосуды сильно растягиваются, теряют свою упругость и могут как расширится, так и сузится — вплоть до своего полного закрытия. В результате нарушается кровоснабжение органов и гибнут ткани. Такой патологический процесс в организме может начаться в любом возрасте, а предшествуют ему некоторые предрасполагающие факторы. Последние зависят от типа васкулита. Если заболевание имеет первичный характер, то говорить о его причинах вообще не приходиться, так как они до сих пор остаются тайной за семью печатями. Что же касается вторичного васкулита, который возникает как сопутствующее заболевание иной патологии, то он может развиться из-за целого комплекса факторов. К их числу принадлежат:
— различные хронические либо остро протекающие инфекции бактериальной и вирусной природы (в основном стафилококки, сальмонелла, стрептококи, вирусы гепатитов С и В, микобактерии туберкулеза, парвовирусы и цитомегаловирус);
— аллергические реакции после вакцинации или приема некоторых лекарственных препаратов;
— заболевания соединительной ткани, злокачественные опухоли;
— эндокринные нарушения;
— ожоги, травмы и воздействие ионизирующей радиации;
— сильный перегрев или переохлаждение организма;
— генетические предрасположенности;
— воздействие на организм разных химических веществ и сывороток.
Каждая из этих перечисленных причин в отдельности, а уж тем более в совокупности с другими факторами способна вызвать патологические изменения антигенной структуры ткани, из которой и состоят кровеносные сосуды. Организм на такие изменения отреагирует отторжением, поскольку он расценивает их как какие-то инородные вещества и начинает вырабатывать для их уничтожения антитела. Таким образом, механизм развития васкулита состоит в неправильном иммунном ответе на какой-то фактор, главным образом инфекции.
Следует помнить, что данное заболевание — это не просто проблемы с сосудами, а серьезный сигнал о неполадках в функционировании всего организма. Васкулит нельзя оставлять без внимания. Он не имеет свойство самостоятельно затухать, напротив, при отсутствии должного лечения болезнь быстро прогрессирует, приводя к стойкой инвалидности и даже преждевременной кончине от сердечной недостаточности.
Одним из плачевных последствий васкулита может стать аневризма, т.е. выпячивание стенки сосуда. Иногда последние настолько истончаются, что просто не выдерживают давления потока крови и разрываются. В результате может произойти внутреннее кровотечение, которое является крайне опасным состоянием. Кроме того, при воспалении и сильном сужении сосудов может частично либо полностью заблокироваться кровоснабжение в некоторые участки организма. Если сосуды будут не в состоянии обеспечить в эти участки доставку достаточного количества крови, то ткани, которые остались без нормального кровоснабжения, постепенно начнут отмирать. Поэтому при нарушенном кровоснабжении сердца и мозга у больных нередко развиваются инфаркты и инсульты, а васкулит почек в некоторых случаях вызывает развитие почечной недостаточности.
Виды васкулита и их симптомы
Существует огромное количество подвидов васкулитов, которые отличаются между собой локализацией, тяжестью течения и этиологией. Часть васкулитов поражают только кожу, не нанося серьезного ущерба другим органам, а часть способна принести непоправимый вред некоторым жизненно важным органам. Итак, это заболевание подразделяются на такие подвиды:
— Системные некротические васкулиты, к числу которых относятся микрополиангиит, узелковый периартериит, смешанный васкулит и синдром Черджа-Строс. Общими симптомами для системных васкулитов являются лихорадочное состояние и наличие на коже незначительных следов кровоизлияний. В некоторых случаях затрагиваются суставы, в иных — нервные окончания или мышцы. Какие именно органы будут повреждены системным васкулитом, обусловлено тем, какие сосуды пострадали от заболевания. Если патологический процесс добрался до суставов, то, помимо прочих, наблюдаются еще и такие симптомы как боли в суставах при отсутствии внешних причин (к примеру, ушибов) и развитие артрита, который симметрично поражает мелкие суставы кисти, не деформируя их.
Стоит учесть, что для любого системного васкулита свойственно длительное течение, постоянное обострение, стремительное прогрессирование и появление осложнений.
— Гранулематоз Вегенера. Данный подвид поражает околоносовые пазухи. У пациентов наблюдаются гнойные и кровянистые выделения из носа, а слизистая этого органа покрывается язвочками. Иногда появляется кашель (нередко с примесью крови), одышка, боли в груди. При этом диагнозе некротические изменения развиваются не только в придаточных пазухах носа, но и в ушах, трахее и гортани. У части больных на этом фоне развивается плеврит, гломерулонефрит (поражение почек) и ассиметричная полинейропатия (расстройство нервной системы).
— Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона). Развивается в результате того, что в стенках средних и крупных артерий возникает воспаление и происходит скопление измененных (гигантских) клеток. По этой причине отекают все оболочки артерий, сужается просвет сосудов и могут образовываться пристеночные тромбы. Данное состояние характеризуется общей слабостью и лихорадкой, сильными головными болями и снижением массы тела, припухлостями в височной области. Кроме того, могут беспокоить боли в жевательных мышцах и в языке (при разговоре или во время иды), а также плохой сон и депрессия.
— Неспецифический аортоартериит. Представляет собой хроническое воспаление аорты и главных ее веток с развитием стеноза (стойкого сужения просвета) и отсутствием пульса на руке(-ах). Проявляется слабостью, потерей веса, сонливостью и повышением температуры. Также возникает синдром ишемии верхних конечностей, слабость в ногах и руках, боли в груди, обморочное состояние. У многих пациентов ухудшается зрение, снижается память и концентрация внимания, при ходьбе появляются пошатывания.
— Геморрагический васкулит. При нем поражаются капилляры кожи, суставов, почек и ЖКТ. Заболевание начинается с типичной кожной сыпи — мелкопятнистых и симметрично расположенных синячковых элементов, которые не исчезают при надавливании. Высыпания локализуются в основном вокруг суставов, на разгибательных поверхностях рук и ног, на ягодицах. При геморрагическом васкулите отмечается поражение суставов, которое может проявляться как кратковременными болями в них, так и сильным воспалением. Больные также жалуются на боли в животе, тошноту и рвоту, неустойчивый стул.
— Аллергические васкулиты кожи. Высыпания чаще локализируются на ногах, реже — на руках и прочих частях тела. Кожа укрывается красными пятнами, которые иногда выступают над ее поверхностью, а также узелками и узлами различных размеров, корками, эрозиями, язвочками, волдырями и прочимы образованиями.
— Синдром Кавасаки. Характеризуется воспалением сосудов всего тела, поражает в основном детей до 5 лет. Эта болезнь проявляется лихорадкой, припухлостью стоп и ладоней, сыпью, раздражением и покраснением глаз, болезненностью слизистых оболочек губ и полости рта, увеличением шейных лимфатических узлов.
— Болезнь Такаясу. Является хроническим воспалением артерий, переносящих кровь от сердца. У половины больных наблюдаются первичные соматические признаки: недомогание, быстрое утомление, расстройство сна, лихорадка, потеря аппетита, боль в суставах. На поздних стадиях нередко возникает аневризма или феномен Рейно.
— Болезнь Бехчета. Представляет собой триаду симптомов, включающих язвы на губах, воспаление вокруг зрачка глаза и язвы на половых органах.
Курс терапии назначается в зависимости от пораженных органов и сопутствующих болезней. К примеру, первичный аллергический васкулит очень часто проходит сам по себе без специального лечения. Если же заболевание затрагивает важные для жизни органы (сердце, почки, мозг, легкие), то пациенту необходим курс интенсивной и агрессивной терапии.
В борьбе с васкулитами «сражаются» кортикостероиды. Иногда врач назначает препараты, которые применяют при химиотерапии, однако в гораздо меньших дозах, чем при онкологических проблемах. Целью такой терапии является подавление аномального ответа иммунной системы, вследствие которого разрушаются кровеносные сосуды и нарушается нормальное кровоснабжение тканей.
Прогноз этого заболевания зависит от его подвида и степени поражения близлежащих тканей и органов. При качественном и адекватном лечении продолжительность жизни пациентов увеличивается в разы. Главное — вовремя диагностировать проблему и назначить курс терапии, не вызывающий побочных эффектов и аллергических реакций.
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!
