Острый тромбофлебит лечение

Стандартный

Острый тромбофлебит

В тот день, когда человек стал с четверенек, освободив передние конечности, и начал ходить на ногах был переломным. Не только в процессе совершенствования вида, но и в получении ряда заболеваний. Один из таких заболеваний и стал тромбофлебит.

Острый тромбофлебит представляет собой воспалительный процесс в венозной сетке с образованием тромба. По сути своей это осложнение варикозного расширения вен и является одним из самых распространенных. Именно диагноза «острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей» больше всего боятся посетители кабинета хирурга-флеболога.

Покраснение конечности в результате тромбофлебита

Тромбофлебит является обобщенным названием двух процессов, которые одновременно происходят в вене: тромбоза и флебита. Так, первый представляет собой возникновение тромботических масс в просвете варикозной вены, что может привести к ее перекрыванию. А второй – воспалительный процесс уже в самой вене, что проявляется как отечность, покраснение.

Нередки ситуации, когда острый тромбофлебит нижних конечностей развивается очень быстро практически мгновенно. А это значит, что если вы не замечаете либо вовремя не обращаетесь к хирургу, то операция может пройти слишком поздно, что, может, в конце концов, привести к летальном исходу.

Классификация тромбофлебита

Можно выделить несколько групп для классификации вида тромбофлебита. А именно по течению, по характеру и по локализации.

По течению тромбофлебит делится на:

  • острый тромбофлебит
  • поверхностный
  • хронический

Двухсторонний тромбофлебит

Они различаются по времени продолжительности патологического процесса или клинических проявлений.

По характеру тромбофлебит может быть гнойный либо негнойный, а по локализации делиться на тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей и глубоких вен нижних конечностей.

Кроме всего этого, следует выделить восходящий тромбофлебит, которые представляет собой тромбофлебит большой подкожной вены переходящий от нижерасположенных отделов вверх до паховой складки.

Причины возникновения тромбофлебита

Причин возникновения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей и поверхностных могут быть совершенно разные. Стоит выделить несколько основных причин возникновения:

  • Первой причиной возникновения тромбофлебита может быть инфекционная болезнь;
  • Также образование болезни возможно вследствие травматического поражения;
  • Новообразования, которые обычно представляют из себя злокачественные;
  • Внутривенное введение медикаментов, с последующей аллергической реакцией на них;
  • Также распространено при ожирении и при беременности. Из-за увеличенной массы тела происходит пересжатие вен. Кроме этого, беременность, а особенно при родах организм мобилизует все свои ресурсы, в том числе и коагуляцию (способность крови к свертыванию). После родов, когда могут возникать разрывы активизирует процесс гиперкоагуляции, которые кроме положительной стороны, скорейшему заживлению ран, имеет и отрицательную сторону, выраженную тромбофлебитом.

Симптомы возникновения острого тромбофлебита

Результат дуплексного сканирования при тромбофлебите

Обычно острый тромбофлебит возникает внезапно в сопровождении с повышенной температурой тела долгое время. По ходу вен начинают возникать боли, которые усиливаются со временем, а также при движениях(ходьбе). При этом может наблюдаться и отечность.

Симптомы тромбофлебита очень зависят от место образования тромба и его размеров. Так, тромбофлебит глубоких вен на голени начинается с сильной боли в икроножной мышце.

Появляется ощущение, что мышца набухает, при этом если опускать ногу в низ, болезненные ощущения возрастают. Как было уже выше сказано, это будет сопровождаться повышенной температурой, нога припухнет.

Через несколько суток вся нижняя часть покроется сеткой вздутых вен. При любых касаниях или движениях пациент будет ощущать сильную боль.

В случае если у больного тромбофлебит бедренной вены нога его сильно распухнет и посинеет, при этом будет ощущаться очень сильная боль. Самого пациента будет лихорадить, и можно будет зафиксировать высокую температуру. На бедре и в паху разбухнут поверхностные вены.

Первая помощь при тромбофлебите

В любых проявлениях острого тромбофлебита необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу, а также обеспечить лежачее положение. Обычно пораженную конечность укладывают на подушки либо на свернутое одеяло, чтобы обеспечить ей покой.

Крайне не рекомендуется пользоваться мазями, а тем более массировать, пораженную поверхность до приезда специалиста. Это может вызвать отрыв кровяного сгустка с последующим его заносом во внутренние органы вместе с микробами.

Диагностика заболевания

Правильная диагностика острого тромбофлебита нижних конечностей должна начаться с визита к хирургу-флебологу. Только в этом случае можно провести правильную оценку сосудов и назначить дополнительные исследования, а также определить эффективный метод лечения.

Главной задачей диагностики тромбофлебита является выявления тромба и его размеры.

Лечение острого тромбофлебита

Лечение можно разделить на медицинское и народное лечение. Медицинское, в свою очередь, делиться на консервативное лечение и хирургическое.

При остром тромбофлебите крайне рекомендуется постельный режим, предотвращающий распространение микрофлоры. При этом конечность необходимо держать в возвышенном положение, что поспособствует уменьшению отека, а также болей. Рекомендуется питье, но только в том случае, если у больного не имеется сердечно-сосудистых заболеваний.

При остром тромбофлебите, больному может быть разрешено временно освобождаться от шины, а также садиться и поворачиваться. Кроме этого, обычно применяются согревательные компрессы, которые должны поспособствовать улучшению кровообращения

Хирургическое вмешательство, в том числе и в илеофеморальный тромбофлебит, возможно только при показаниях жизненных показателей, а также при угрозе венозной гангрены.

Хирургия зависит от места положения тромбоза. Операции возможны только на венах среднего и большого размера. Однако такое радикальное решение возможно только на ранних стадиях тромбофлебита. Чаще всего операция проводится при прогрессирующем восходящем тромбовфлебите, который может привести к таким осложнениям, как тромбоэмболия.

Консервативное лечение

В случае если операция по каким-то причинам невозможна, то обычно прибегают к применению консервативного лечения. Данное лечение включает принятия возвышенного положения конечности и прикладывания холода.

Кроме этого, необходимо смазывать пораженную конечность гепарином (троксевазином). Так же необходимы мази для снятия воспаления. Это могут быть мази с венорутом или анавенолом.

Существенную роль при лечении тромбофлебита консервативным метод играет тугое бинтование ног эластичным бинтом, также, при выраженном воспалительном процессе и назначении с систематическим принятием антибиотиков.

Народные методы лечения тромбофлебита

Кроме, медицинского лечения существуют еще и нетрадиционные методы лечения острого тромбофлебита.

Так, один из них состоит в следующем. Необходимо взять равный в обеих частях лист подорожника, цветки руты лекарственной, тысячелистника, ромашки и малины, кору белой вербы, плоды каштана конского и корень алтея.

Все это тщательно перемешать и залить 2 столовых ложки смеси 600 миллилитрами кипятка. После этого довести до кипения и сняв с огня, настоять ночь. Пить следует по 0.75 стакана утром и вечером. А из остатка сделать компресс.

Также предлагается делать ножные ванны из настоя травы сушеницы болотной по 20-30 минут в день.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение тромбофлебита должно назначаться врачом. Как правило, оно основывается на степени развития болезни, возраста пациента и наличие каких-либо патологий.

Подобное лечение идет как вспомогательная часть к консервативному лечению. Врачом назначаются:

  • Тугое эластичное бинтование.
  • Препараты, которые способны укрепить стенки сосудов. Это могут быть: троксевазин, гинкор-форт и т.д.
  • Лекарства, которые способны препятствовать росту тромба. Как правило, это ацетилсалициловая кислота.
  • В случае отсутствия трофических язв могут быть назначены антикоагулятные-средства. Они понижают свертываемость крови, что может послужить для профилактики. Применяются обычно курсом в течение нескольких месяцев.
  • Противоспалительные препараты. К ним относится диклофенак.
  • Фибринолитики, вещества, которые воздействуют именно на тромб. Это могут быть урокиназа либо трипсин.
  • Кроме, этого, при гнойном тромбофлебите и высокой температуре назначаются антибиотики (противомикробные препараты).

Питание при тромбофлебите

Миграционный тромбофлебит

Когда за ваше выздоровление отвечает клиника либо больница, то врач сам следит за вашим правильным питанием во время протекания болезни. Но при этом не следует забывать, что некоторые больные лечатся дома. В данном случае, питание им назначает врач, способствует облегчению и ускорению выздоровления больного. Но строгих диет не существует, а имеются лишь рекомендации.

Так, больному необходимо питаться преимущественно овощами и фруктами. Это могут быть, в том числе, и имбирь, и ананасы, и дыни. Но необходимо избегая при этом жиров животного происхождения. Кроме этого, человек больной острым тромбофлебитом должен избегать тяжелых углеводов и не употреблять в пищу жареные продукты. Следует с осторожностью употреблять в пищу фасоль, бананы, горох.

Кроме этого, во время тромбофлебита рекомендуется регулярно пить настой из листьев крапивы. Для его приготовления вам понадобится около 250 миллилитров кипятка на 2 ст.л. листьев.

При этом при условии отсутствия болезней сердца, рекомендуется употреблять более 2 литров жидкости в день. А народные лекари вообще рекомендуют пить яблочный уксус, который по их мнению отлично подходит в борьбе против тромбофлебита. Для его употребления необходимо растворить 1 чайную ложку в 200 мл воды и добавить 2-3 чайных ложки меда. Употреблять подобную смесь необходимо утром и вечером натощак.

О тромбофлебите (видео)

Острый тромбофлебит: современные принципы диагностики и лечения

В.Ю. Богачев

стрый тромбофлебит представляет собой локальное или распространенное воспаление стенки подкожной вены (флебит) с образованием в ее просвете тромба. При этом перманентная дискуссия о первичности или вторичности воспалительной реакции по отношению к тромбообразованию носит схоластический характер и никоим образом не влияет на лечебную тактику.

Истинные причины развития тромбофлебита многообразны. Наиболее часто встречаются ятрогенные тромбофлебиты, возникающие в результате травматичной пункции или длительной катетеризации подкожных вен, а также вследствие введения гипертонических растворов и некоторых антибиотиков. К этой же группе относят тромбофлебиты наркоманов. Рецидивирующее воспаление неизмененных подкожных вен может быть связано с паранеопластическим процессом или тромбофилиями. Не следует полностью сбрасывать со счетов инфекционно-аллергический тромбофлебит, возникающий из-за повреждения эндотелия подкожных вен циркулирующими иммунными комплексами. С хирургической точки зрения наибольший интерес представляет острое воспаление варикозных вен нижних конечностей – варикотромбофлебит. В последнее время благодаря внедрению в клиническую практику таких методов лечения варикозной болезни, как склеротерапия и эндовазальная лазерная коагуляция, увеличилось число пациентов с искусственно индуцированным тромбофлебитом, направленным на устранение варикозных вен.

Клиническая картина

Острый тромбофлебит клинически распознать в большинстве случаев достаточно просто. Заболевание развивается внезапно. Обычно ему предшествуют физические нагрузки, бытовые или производственные травмы конечностей, переохлаждение или перегревание организма, вирусные инфекции, внутривенные инъекции, операции на органах малого таза и др.

В клинической картине преобладают местные симптомы, общее состояние пациента существенно не страдает. В редких случаях отмечают субфебрилитет. Характерна постоянная боль по ходу тромбированных вен. При осмотре выявляют гиперемию в виде полосы по ходу пораженной вены. Протяженность участка гиперемии может быть различной: от нескольких сантиметров в начале заболевания до вовлечения в процесс вены на всем протяжении. Например, при остром тромбофлебите большой подкожной вены воспалительный процесс может захватывать весь сосуд от медиальной лодыжки до паховой складки. Пальпаторно выявляют местное повышение температуры и гиперестезию кожных покровов. При этом воспаленная вена представляет собой шнуровидный, плотный, резко болезненный тяж. Если в тромботический процесс вовлекается конгломерат венозных узлов, то воспалительный инфильтрат теряет линейный характер и приобретает неправильную форму, иногда достигая значительных размеров (рис. 1).

Рис. 1. Острый варикотромбофлебит на бедре. Гиперемия в проекции большой подкожной вены

Степень выраженности воспаления окружающих тромбированную вену мягких тканей варьирует в широких пределах. Яркая гиперемия кожи уже через несколько дней сменяется гиперпигментацией. У одного и того же больного нередко можно видеть, как на голени тромбофлебит “стихает”, а на бедре отмечается яркая гиперемия и болезненность.

Наряду с болезненным инфильтратом по ходу подкожных вен иногда отмечают небольшой воспалительный отек конечности, который носит сугубо местный (в зоне воспаления) характер. Выраженный и распространенный отек с цианозом дистальных отделов конечности указывает на сопутствующее тромботическое поражение глубоких вен.

Клинические проявления тромбофлебита малой подкожной вены, как правило, не столь ярки, поскольку она покрыта поверхностным листком собственной фасции. Зачастую только болезненность в ее проекции и пальпация плотного тяжа у худых пациентов позволяют заподозрить это заболевание.

Для правильного выбора способа лечения уже при первичном осмотре пациента с тромбофлебитом на нижней конечности необходимо установить проксимальную границу распространения тромба в поверхностной венозной магистрали, поскольку это определяет вероятность перехода процесса на глубокую венозную систему. Кроме того, важно определить, поражен ли ствол подкожной вены или ее притоки. В последнем случае уплотненный, болезненный тяж с гиперемией кожи над ним выявляется вне проекции большой или малой подкожных вен. Следует помнить, что истинная локализация тромба, как правило, на 10–15 см выше уровня видимой гиперемии кожи и зоны болезненности.

Вот почему с целью определения истинной протяженности поражения подкожных вен нижних конечностей, а также возможности вовлечения в патологический процесс глубоких вен необходимо выполнение ультразвукового ангиосканирования, а в некоторых случаях и рентгеноконтрастной флебографии.

Поскольку острый тромбофлебит или варикотромбофлебит могут сочетаться с тромбозом глубоких вен как на той же, так и на контралатеральной конечности, необходимо тщательное клиническое и инструментальное обследование обеих ног.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз острого тромбофлебита необходимо проводить с рядом заболеваний, проявляющихся воспалением кожи и подкожной клетчатки конечностей. При этом необходимо четко представлять, что выраженная воспалительная реакция с высокой температурой, общей интоксикацией и высоким лейкоцитозом для тромбофлебита не характерна.

Лимфангоит (воспаление лимфатических сосудов), как правило, представляет собой вторичное заболевание, осложняющее течение первичного инфекционно-воспалительного процесса вследствие миграции микроорганизмов по лимфатическим сосудам из очага гнойного воспаления. В основном лимфангоит провоцируют воспалительные инфильтраты мягких тканей конечностей, открытые трофические язвы, гнойные раны, инфицированные укусы насекомых и животных.

Лимфангоит характеризуется появлением ярко-красных полос, направленных от первичного очага (язвы, панариций, фурункул, гнойная рана) к регионарным лимфатическим узлам. Помочь поставить правильный диагноз позволяют: наличие инфекционного очага, высокая гипертермия (до 39–40 о С), озноб. Боль по ходу пораженных лимфатических сосудов обычно незначительна. Характерным является вовлечение в воспалительный процесс регионарных лимфатических узлов с развитием лимфаденита.

Рожистое воспаление нередко принимают за острый тромбофлебит. Наибольший процент ошибок приходится на эритематозную или флегмонозную форму рожи, когда в течение нескольких часов появляется припухлость кожи и ярко-красное, резко болезненное пятно, быстро увеличивающееся в размерах. Пятно имеет неровные, резко ограниченные края, зазубренные или в виде языков пламени, напоминающие географическую карту. Покрасневший участок выступает над уровнем окружающей кожи, в его области больной ощущает чувство жара, напряжения и жгучей боли (рис. 2).

Рис. 2. Рожистое воспаление на бедре. Яркая гиперемия по типу «языков пламени» и выраженный воспалительный отек

Отличить рожистое воспаление от тромбофлебита помогает острое начало с выраженными общими симптомами: внезапным потрясающим ознобом, резким и быстрым повышением температуры тела до 39–40 о С и головной болью, причем общая симптоматика нередко предшествует кожным проявлениям.

При осмотре можно обнаружить входные ворота инфекции (царапины, трещины, изъязвления, грибковое поражение стоп). Рожистое воспаление всегда сопровождается регионарным лимфаденитом и нередко лимфангоитом.

Лимфаденит (острое воспаление лимфатических узлов) нередко путают с тромбофлебитом устья большой подкожной вены. Причины лимфаденитов те же, что и лимфангитов, которые часто им предшествуют. Иногда в воспалительный процесс вовлекаются не только лимфатические узлы, но и окружающая их клетчатка (периаденит). Для лимфаденита характерны локальная болезненность и отек конечности, сопровождающиеся повышением местной и общей температуры. При пальпации определяется один или, несколько увеличенных и болезненных узлов, спаянных с кожей. Отличить лимфаденит позволяют наличие первичного гнойного очага, явления лимфангита, отсутствие признаков варикозной болезни и пальпируемого тяжа по ходу подкожных вен.

Узловатая эритема часто требует проведения дифференциального диагноза с острым варикотромбофлебитом. Заболевание возникает вследствие иммунной гиперергической реакции на различные инфекционные антигены и относится к группе васкулитов. Чаще поражает подростков и молодых женщин, когда значительное расширение подкожных вен, как правило, не наблюдается. Проявляется узловатая эритема плотными воспалительными инфильтратами полушаровидной формы, отечными, напряженными, иногда болезненными при пальпации, размерами от горошины до грецкого ореха. Они слегка возвышаются над окружающей кожей и имеют характерную ярко-красную окраску, которая в процессе формирования узлов меняет оттенки – от синюшного до зеленовато-желтого и бурого (рис. 3). Отличить узловатую эритему от тромбофлебита помогает прослеживающийся в большинстве случаев инфекционно-аллергический генез этого патологического состояния, развивающегося после перенесенных инфекционных заболеваний (грипп, ангина, скарлатина, корь, туберкулез). Появлению высыпаний предшествует продромальный, гриппоподобный период, сопровождающийся повышением температуры тела, ознобом, слабостью, болями в костях, суставах и мышцах. Узлы при эритеме никогда не сливаются друг с другом, локализуются симметрично, преимущественно по передней поверхности голеней вне проекции подкожных вен.

Рис. 3. Узловатая эритема. На голени видны два воспалительных инфильтрата разного срока давности. «Старый» плоский, бурого цвета и «свежий» ярко-красного цвета сферической формы

Аллергический дерматит развивается в результате воздействия на кожу сенсибилизаторов и служит проявлением аллергии клеточного (замедленного) типа. Местная гиперемия и отек кожи требуют проведения дифференциального диагноза с тромбофлебитом подкожных вен.

Возникает дерматит при местном применении медикаментов в виде электрофореза, присыпок, мазей, капель, при контакте с химическими соединениями, может развиться после укуса насекомого. При тромбофлебите и аллергическом дерматите общими симптомами служат местная гиперемия и отек кожи, а характерными именно для дерматита – выраженный кожный зуд и жжение. Боли в области воспаления отсутствуют или бывают незначительными. Кроме гиперемии, на коже возникают папулезные и микровезикулезные элементы, иногда мокнутие, корки, чешуйки. Шнуровидные болезненные тяжи в зоне гиперемии при дерматите не пальпируются.

Ущемленная бедренная грыжа иногда может быть ошибочно принята за тромбофлебит приустьевого узла большой подкожной вены. Резкая локальная болезненность, пальпируемое опухолевидное образование, “невправимость” и сходная локализация – общие проявления этих заболеваний. В обоих случаях в анамнезе у пациентов отмечают опухолевидные образования ниже проекции паховой связки, исчезающие в положении лежа.

Несмотря на то что при ущемленной грыже и восходящем тромбофлебите показана экстренная госпитализация больного, ошибка уже на амбулаторном этапе крайне нежелательна. Избежать ее помогает внимательный осмотр полностью раздетого больного в вертикальном положении, когда отчетливо проявляется варикозное расширение вен на протяжении всей конечности. Кроме того, для ущемления характерна связь с подъемом тяжестей, кашлем и натуживанием. Боли возникают внезапно, носят сильный постоянный характер, часто сопровождаются рвотой, схваткообразными болями в животе, метеоризмом и другими признаками кишечной непроходимости.

В таблице представлены наиболее частые заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику острого тромбофлебита.

Таблица. Дифференциальная диагностика острого тромбофлебита

Лечение

В подавляющем большинстве случаев лечение острого тромбофлебита можно проводить амбулаторно. Исключением служит острый восходящий варикотромбофлебит, требующий экстренной госпитализации.

Основу лечения тромбофлебита составляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые в случае выраженных воспалительной реакции и болевого синдрома назначают в виде внутримышечных инъекций или свечей. При локальном тромбофлебите, например вследствие внутривенных инъекций, применяют местное лечение с использованием гелей, содержащих гепарин или НПВП. Кроме этого, при постинъекционных тромбофлебитах можно применять полуспиртовые согревающие компрессы, электрофорез с лидокаином и лидазой.

Лечение варикотромбофлебита имеет принципиальные отличия, обусловленные локализацией процесса на нижних конечностях, а также наличием фонового заболевания – варикозной болезни. Таким пациентам в обязательном порядке назначают лечебно-охранительный режим, ограничивающий статические нагрузки, перегревание или переохлаждение организма, а также повышенную физическую активность. Это отнюдь не означает строгий постельный режим. Напротив, рекомендована ходьба и выполнение простых физических упражнений, сокращающих икроножные мышцы (ходьба на месте, круговые движения в голеностопных суставах и др.). Строго обязательно ношение эластических бинтов или медицинского компрессионного трикотажа II класса. Компрессия позволяет снизить кровенаполнение варикозных вен и ускорить кровоток по еще не пораженным сосудам, препятствуя тем самым распространению тромботического процесса. Пациентам назначают НПВП в виде внутримышечных инъекций или ректальных свечей, обычно 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. Дополнительно в проекции воспаленных вен 3–4 раза в день густо втирают гели, содержащие НПВП и гепарин в высокой концентрации (лиотон 1000, тромбофоб, гепатромбин 50).

Наряду с этим уменьшить болевой синдром и снизить выраженность воспаления позволяет охлаждение зоны поражения с помощью пузырей со льдом и специальных термогелей.

Отдельного обсуждения заслуживает необходимость гепарин-терапии. В большинстве случаев острый тромбофлебит не сопровождается системной гиперкоагуляцией. В то же время при доказанной тромбофилии (тромбоэмболические осложнения в анамнезе, рецидивирующий тромбофлебит, онкологические заболевания и др.) в лечебную программу целесообразно включить низкомолекулярные гепарины в профилактической дозировке.

В случаях выраженного варикотромбофлебита с массивным воспалительным инфильтратом мягких тканей могут быть полезными паравазальные блокады смесью 0,25% новокаина с кортикостероидными гормонами (гидрокортизоном, дексаметазоном или дипроспаном).

Традиционен вопрос о том, нужно или нет использовать для лечения тромбофлебита и варикотромбофлебита аспирин, флебопротекторы и полиэнзимные препараты? Что касается аспирина, то его неспецифическая антитромбоцитарная активность и противовоспалительный эффект делают его синергистом других НПВП и гепарина. Использование же флебопротекторов и полиэнзимных средств в острой фазе тромбофлебита в силу низкой противовоспалительной активности и медленного достижения терапевтической концентрации бессмысленно.

Недопустимым при остром варикотромбофлебите является использование согревающих мазевых и спиртовых компрессов, а также гирудотерапии.

При варикотромбофлебите притоков, а также стопроцентной уверенности в отсутствии поражения глубокой венозной системы можно прибегнуть к удалению тромботических масс путем их “выдаивания” через несколько флеботомических отверстий, выполняемых под местной анестезией остроконечным скальпелем.

Показанием к госпитализации в специализированный хирургический стационар служит острый восходящий тромбофлебит и подозрение на сопутствующий тромбоз глубоких вен. Хирургическое вмешательство в зависимости от конкретной клинической ситуации может включать простую перевязку устья большой или малой подкожной вены, радикальное удаление всех пораженных вен, а также тромбэктомию из глубоких вен.

Профилактика

Профилактика острого тромбофлебита и его рецидивов заключается в устранении провоцирующих факторов: травм, травматичных внутривенных инъекций, перегревания и переохлаждения организма, чрезмерных физических нагрузок, обезвоживания и др. В случае необходимости длительной инфузионной терапии предпочтительна катетеризация подключичной вены. При доказанной тромбофилии необходим пожизненный прием непрямых антикоагулянтов.

Для варикотромбофлебита лучшей превентивной мерой служит своевременное хирургическое лечение варикозной болезни. Если операция по каким-либо причинам невозможна, то необходима регулярная эластическая компрессия, курсовой прием флебопротекторов, аспирина или непрямых антикоагулянтов.

Заключение

В заключение необходимо отметить, что острый тромбофлебит провоцируется огромным количеством факторов и развивается на разных участках тела человека. С этой патологией может встретиться практически любой клиницист, от подготовки и знаний которого зависит быстрое и эффективное лечение тромбофлебита, сохраняющее пациенту привычный уровень качества жизни, а в ряде случаев и предотвращение фатальных осложнений.

Лечение острого тромбофлебита

Острый тромбофлебит вен нижних конечностей является самым распространенным заболеванием сосудистой системы, при котором пациенты нуждаются в госпитализации и постоянном контроле специалистов. По данным различных исследований, острый восходящий тромбофлебит встречается у 30% населения.

Основной причиной возникновения острых форм тромбофлебита нижних конечностей является варикозное расширение вен на ногах. В качестве основных рисков возникновения болезни выделяют: пожилой возраст, травмы ног, послеоперационный период, беременность и роды, прием гормональных препаратов, постоянная физическая нагрузка на сосуды, лишний вес.

Развитие тромбофлебита наблюдается как в стволах большой подкожной вены, так и малой. Тромботический процесс в большей степени поражает их притоки. В 7% случаев выявляют билатеральное поражение поверхностных вен. Тромбофлебит может возникать на любой из нижней конечности.

Чем опасен острый тромбофлебит?

Раньше врачи считали, что тромбофлебит вен – это обычное заболевание, которое протекает длительное время и не вызывает опасений серьезных осложнений. В современной медицине к острому восходящему тромбофлебиту стали относиться с особым вниманием. Специалисты помимо устранения симптомов заболевания стали больше уделять внимание предотвращению распространения тромбоза.

Опасным является то, что из подкожных вен тромбоз может перейти в глубокие вены. В этом случае пациенту угрожает быстрое развитие хронической венозной недостаточности, а также возникает риск массивной легочной эмболии. И даже в случаях удачного обхода серьезных осложнений, болезнь приобретает длительный (затяжной) характер.

При лечении острого тромбофлебита должны использоваться все возможные средства флебологии, начиная от местных форм лечения, заканчивая лечением под наблюдение врача в стационаре.

Поэтому, если возникает тромбофлебит, лечение должно начинаться незамедлительно!

Диагностика

Флеболог проводит визуальный осмотр пациента и собирает детальный анамнез. Обычно пациенты с диагнозом тромбофлебит вен жалуются на боли по ходу пораженных вен при ходьбе. Также клиническими признаками варикотромбофлебита являются:

  • Полоса гиперемии в проекции пораженной вены;
  • Повышенная температура;
  • Вялость и недомогание;
  • Гипертензия кожи.

На сегодняшний день основным исследованием сосудистых заболеваний остается ультразвуковое дуплексное сканирование. Диагностика тромбофлебита УЗИ включает в себя: оценку состояния вен и сосудов, анализ присутствия тромботических масс, исследование проходимости поверхностных и глубоких вен на всем протяжении. К дополнительным методам исследования тромбофлебита можно отнести рентгеноконтрастную флебографию.

Лечение тромбофлебита

Лечение тромбофлебита вен нижних конечностей должно основываться на разработанных подходах и задачах лечения данного заболевания. К таким задачам относят:

  1. Не допустить распространение тромбоза на глубокие вены;
  2. В кротчайшие сроки устранить воспалительные процессы;
  3. Не допустить появления рецидивов.

Основными методами лечения острого тромбофлебита являются:

  1. Консервативное лечение. Целью такого лечения является устранение воспалительных процессов и снятие болевых ощущений, что в свою очередь приводит к прекращению тромбообразования.

В состав комплексного консервативного лечения тромбофлебита входит:

  • Активный режим пациента. Больной должен продолжать двигаться и жить обычной жизнью. Ограничением могут быть только статические нагрузки. Находиться в горизонтальном положении длительное время или сидеть без движения не рекомендуется.
  • Гипотермия (в первые дни прикладывают пузырь со льдом на 20 минут, несколько раз за день). Гипотермия порой снимает болевые ощущения лучше, чем таблетки.
  • Обязательное использование эластичной компрессии на ногах. В качестве компрессионной терапии используют эластичный бандаж бинтами средней растяжимости. Ногу бинтуют от стопы до паха (круглосуточное использование 10 дней). По истечении 10 дней, когда воспалительные процессы утихнут, назначается компрессионный медицинский трикотаж второго класса компрессии. Использование компрессионных чулок после консервативного лечения уберегают пациентов от рецидива проявления болезни.
  • Местное лечение. Использование мазей (лиотон, гепариновая мазь, тромбофоб, венобене и др.), содержащих гепарин для снятия воспаления. Среди известных брендов можно выделить гель Лиотон 1000. Применение лиотона способствует устранению отеков, снятию воспалительных процессов. Гель нужно наносить тонким слоем на пораженные участки два раза в день. В дополнение можно чередовать с местными нестероидными противовоспалительными препаратами. Например, фастум-гель. После нанесения мазей необходимо одевать компрессионный трикотаж.
  • Прием лекарственных препаратов. Эффективными препаратами являются гидроксиэтилрутозиды (троксевазин. венорутон). Врачи назначают по 1 капсуле (300 мг) 4 раза в день в первые две недели. Среди лекарственных препаратов при лечении тромбофлебита специалисты также выделяют микронизированную очищенную комбинация флавоноидов (детралекс ). Курс приема флавоноидов составляет 7 дней, после чего врач принимает решение о дальнейшем использовании или отмене. В первые четыре дня доза препарата составляет 6 таблеток в день, в последующие дни по 4 таблетки.
  • Если возникает большой риск возникновения тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии целесообразно применение антикоагулянтной терапии.
  • Хирургические операции. Если консервативные методы лечения бесполезны и не дают положительных результатов в лечении острого тромбофлебита, без хирургического вмешательства не обойтись. Чтобы не допустить распространение тромбоза в глубокую венозную систему назначается операция. Одной из самых распространенных операций является Кроссэктомия (перевязка большой подкожной вены и ее притоков). Во многих случаях, после того как воспаление спадет, специалисты применяют флебэктомию (радикальное удаление варикозных вен).
  • острый тромбофлебит лечение нижних конечностей

    Лечение острого тромбофлебита нижних конечностей

Написать ответ