Характер боли при инфаркте
Основным проявлением инфаркта миокарда является боль за грудиной. Чаще всего люди описывают боль как сжимающую, ноющую, давящую, которая локализируется за грудиной. У некоторых пациентов боль может отдавать в левую руку, лопатку, верхнюю часть живота и нижнюю челюсть. По своему характеру боль при инфаркте миокарда может напоминать стенокардитическую, однако в отличие от последней она более интенсивная, продолжительная и не снимается приемом антиангинальных препаратов (нитроглицерина, β-блокаторов и др.). Боль может появляться при физической нагрузке, но в отличие от стенокардии она не проходит после исчезновения этого стрессового фактора.
Боли при инфаркте миокарда
Наиболее часто инфаркт миокарда проявляется тяжелым приступом; появляются сильные, постоянные, колющие, давящие, жгучие боли в груди или за грудиной. Боль может распространяться на плечи, левую руку, лопатку, спину, шею или челюсть. Некоторые люди ощущают не столько боль, сколько чувство тяжести и несварения в желудке.
Для многих характерны другие симптомы: холодный пот, тошнота, слабость, головокружение, одышка, страх или волнение, ощущение нависающей угрозы. Отмечаются побледнение кожи, посинение ногтей и губ. Как правило, боли не удается прекратить обычными сосудорасширяющими (валидол, нитроглицерин), а иногда даже наркотическими средствами.
В некоторых случаях первым признаком инфаркта миокарда бывает тяжелое удушье без выраженной боли. Известно и появление при инфаркте миокарда болей в верхней части живота.
Почти в 90% случаев инфаркт миокарда сопровождается нарушениями ритма сердца (аритмией). В связи с поражением части мышцы сердца, подвергшейся отмиранию из-за отсутствия кровоснабжения, у больного могут наблюдаться явления сердечной недостаточности — одышка, удушье, хрипы в легких, отеки, учащенный пульс и т. д.
Наиболее серьезным осложнением инфаркта миокарда является кардиогенный шок. При кардиогенном шоке резко падает кровяное давление (ниже 90/60 мм рт. ст.), появляются холодный пот, резкая общая слабость и другие симптомы. Точный диагноз устанавливают на основании электрокардиограммы.
Напоминаем: больше половины смертельных случаев при инфаркте миокарда происходит обычно в течение первого часа. Промедление может иметь роковые последствия; без лечения человек может умереть через несколько минут. Любая боль в груди требует внимания специалиста.
Б.H. Джepeлeй
«Боли при инфаркте миокарда» и другие статьи из раздела Инфаркт миокарда
Главным признаком (симптомом) инфаркта миокарда является сильная боль за грудиной и в области сердца давящего или разрывающего характера. Как правило, боль отдает в левое плечо, левую руку или обе руки, нижнюю челюсть.
Характер боли может быть самый разный. Часто ее сравнивают с очень сильным давлением на грудную клетку, характеризуют как раздирающую.
Люди, прежде явно не обсуждавшие эту тему, используют для описания боли одинаковые выражения: «в грудь забили кол», «положили плиту на грудь», «грудь сжали тиски» и т. д. Сравнения могут быть самыми разными, но объединяющей характеристикой боли в грудной клетке при инфаркте миокарда является ее необычная интенсивность.
К сведению:
Как отличить боль при инфаркте от боли при стенокардии? Если у человека прежде уже имели место приступы стенокардии, и он знаком с болевыми ощущениями в грудной клетке, ему, как правило, сразу удается отличить инфарктные боли: они более сильные по сравнению с ранее имевшимися приступами стенокардии. Это боль, которая не проходит, и при этом не срабатывают приемы, хорошо помогавшие при стенокардии. Так, например, боль продолжается и после прекращения ходьбы или любой другой физической нагрузки. Чрезвычайно важно и то, что боль при инфаркте миокарда почти не уменьшается при приеме нитроглицерина под язык.
Еще один существенный отличительный признак болей при инфаркте миокарда: часто боль за грудиной сопровождается выраженной слабостью, появлением в области лица, шеи и верхней части груди прохладного пота, а также ощущением нехватки воздуха.
Нередко клиническая картина инфаркта миокарда имеет как бы стертый характер. Подобные неявные признаки инфаркта могут наблюдаться и у людей, уже страдающих стенокардией, и у тех, кто считает себя совершенно здоровым. Если у вас прежде никогда (или, по крайней мере, давно) не было никаких болевых ощущений в грудной клетке, особенно связанных с физической или психоэмоциональной нагрузкой, и вдруг они появились, нужно без промедления обратиться к врачу, лучше — к кардиологу.
По типам течения заболевания различают неосложненный и осложненный инфаркт. Возможных вариантов осложнений при инфаркте миокарда достаточно много: это разнообразные нарушения ритма сердца и проведения по нему электрических импульсов, сердечная астма (удушье), отек легких (выраженный застой крови в сосудах легких), кардиогенный шок (выраженное снижение артериального давления, очень плохо поддающееся лечению), разрыв миокарда.
Именно эти осложнения являются основными причинами смерти при инфаркте миокарда в раннем периоде, и встречаются они чаще при крупноочаговом поражении сердечной мышцы.
Если рубец слишком большой или в зоне рубца произошло выпячивание стенки сердца (аневризма), то способность сердца перекачивать кровь может значительно снизиться. В этом случае кровь вначале застаивается в его полостях, и сердце из-за этого может увеличиться в размерах — вначале за счет левых камер, а при прогрессировании сердечной недостаточности присоединяется увеличение правых отделов сердца. При этом появляются одышка при физической нагрузке, отеки ног.
Так развивается застойная сердечная недостаточность — одно из самых неприятных поздних осложнений инфаркта миокарда.
Условно, в зависимости от характера последовательных изменений в той зоне миокарда, где произошло прекращение кровоснабжения, течение этого заболевания можно разделить на четыре периода: острейший, острый, подострый и период рубцевания.
