Пароксизмальная предсердная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия характеризуется приступами учащенного сердцебиения с ЧСС от 160 до 200 уд/мин. которые начинаются и оканчиваются внезапно под влиянием импульсов, исходящих вне синусового узла. Причиной подобной проблемы чаще всего являются заболевания сердца. При проведении суточного мониторирования ЭКГ пароксизмальная тахикардия обнаруживается у 20-30 % пациентов. В молодом возрасте она может носить функциональный характер. При предсердной пароксизмальной тахикардии очаг патологического возбуждения располагается в предсердиях.
Симптомы тахикардии
Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. К типичным симптомам можно отнести следующие:
- Учащенное сердцебиение.
- Дискомфортные ощущения в грудной клетке.
- Слабость.
- Головокружение.
- Озноб.
- Повышенное артериальное давление.
- Учащенное и обильное мочеиспускание после приступа.
Причины
Существует несколько механизмов, провоцирующих развитие пароксизмальной предсердной тахикардии. Учащение сердцебиения может быть спровоцировано следующими причинами:
- нарушения эндокринной системы;
- изменение в крови состава электролитов (калия, кальция, хлора);
- недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом;
- артериальная гипертензия;
- ИБС;
- острый инфаркт миокарда и т. д.
Диагностика
Диагноз может быть установлен только после проведения ЭКГ исследования. При коротких пароксизмах показано проведение суточного мониторирования ЭКГ.
Лечение
Если пароксизмальная тахикардия носит предсердный характер и спровоцирована нервно-психическими факторами, проводится консервативное лечение. Обычно необходимый эффект дает сочетание седативных и противоаритмических средств, улучшение режима питания и легкие физические нагрузки. Иногда назначается лечение в санатории или кардиологическом реабилитационном центре.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия — приступ частой и сравнительно ритмичной сердечной деятельности.
Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, включающая в себя предсердную и атриовентрикулярную, делится на три основные формы: классическую, залповую (возвратную) и реципрокную.
Возвратная предсердная пароксизмальная тахикардия
Предсердная пароксизмальная тахикардия
Предсердная пароксизмальная тахикардия с
неполной ортоградной атриовентрикулярной блокадой.
На ЭКГ при залповой пароксизмальной предсердной тахикардии регистрируются повторные короткие пароксизмы, отделенные друг от друга лишь единичными синусовыми сокращениями, с числом сердечных сокращений в пароксизмах от 90 до 150.
Эту форму аритмии необходимо дифференцировать от парасистолии.
На ЭКГ при реципрокной пароксизмальной предсердной тахикардии регистрируется цепь комплексов QRS, разделенных зубцами Р, отрицательными во II, III, aVF отведениях, с числом сердечных сокращений от 140 до 220 в 1 мин.
Выделяется предсердная пароксизмальная тахикардия с антероградной (ортоградной) АВ блокадой, что сопровождается следующими изменениями на ЭКГ: периоды эктопической предсердной тахикардии отделяются единичными синусовыми сокращениями с числом сердечных сокращений в этих периодах чаще 150 — 200 в 1 мин, с удлинением интервала PQ по типу периодов Самойлова — Венкебаха и неполной АВ блокады 2:1, вызывающих различные по продолжительности интервалы RR.
При многофокусной предсердной тахикардии на ЭКГ регистрируются учащенный ритм, обычно свыше 100 в 1 мин, с различными по форме и амплитуде аритмичными зубцами Р; продолжительность интервалов РР и PQ варьирует.
«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Предсердные пароксизмальные тахикардии
Общая часть
Предсердная пароксизмальная тахикардия представляет собой форму пароксизмальной тахикардии, при которой аритмогенный очаг локализуется в предсердии.
Клиническая картина характеризуется наличием четко очерченных пароксизмов (приступов увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) свыше 100 в минуту при сохранении их правильного ритма) тахикардии.
Лечение сводится к купированию приступа пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (ПНТ) и последующему подбору поддерживающей антиаритмической терапии; в ряде случаев применяется оперативное лечение.
Среди предсердных пароксизмальных тахикардий в зависимости от локализации аритмогенного очага и механизмов развития различают:
- Синусовую (синоатриальную) реципрокную пароксизмальную тахикардию (обусловленную механизмом reentry в синоатриальной зоне).
- Реципрокную предсердную пароксизмальную тахикардию (обусловленную механизмом reentry в миокарде предсердий).
- Очаговую (фокусную, эктопическую) предсердную пароксизмальную тахикардию, в основе которой лежит аномальный автоматизм предсердных волокон.
- Многофокусную (хаотическую, полиморфную) предсердную пароксизмальную тахикардию (характеризуется наличием нескольких очагов эктопической активности в предсердиях).
Предсердные пароксизмальные тахикардии составляют 15-20% всех пароксизмальных наджелудочковых тахикардий (ПНТ). На долю синусовой реципрокной тахикардии приходится менее 5 % случаев пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии; реципрокная предсердная пароксизмальная тахикардия встречается примерно в 6-10% случаев пароксизмальных наджелудочковых тахикардий (ПНТ); другие формы предсердных пароксизмальных тахикардий встречаются редко.
