Правильная сдача анализов при диабете
Сахарный диабет >> сдача анализов
Концентрация сахара в крови у больных диабетом и здоровых именуется латинским словом гликемия (глико— «сладкий», эмия— «кровь»). Повышенный сахар крови у больных диабетом и здоровых именуется гипергликемия (гипер — «большой»), пониженный сахар крови у больных диабетом и здоровых — гипогликемия (гипо — «маленький»).
А начинать будем с наиболее простых, однако и наиболее важных пунктов анализа на предмет диабета. Действительно, перед тем как принимать лечение от диабета. необходимо научиться верно анализировать состояние своего организма.
Важно! Вы можете подумать, что вы «сами без всяких аппаратов» чувствуете, какой у вас уровень сахара и насколько активен диабет. Не обманывайтесь! Это иллюзия. Вы уже знаете, что подобные признаки, как сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание и кожный зуд, способны обнаруживаться и при множестве иных болезней, кроме диабета. Если вы собираетесь ориентироваться только на них, обходя диабет, вы можете пропустить декомпенсацию диабета.
1. Сахар крови натощак
Прежде всего натощак — это действительно значит натощак: вы просыпаетесь утром, ничего не едите, не пьете кофе или чай (можно — кипяченую воду), не принимаете лекарств (в том числе и противодиабетических), не курите. До поликлиники вы стараетесь идти спокойным шагом, поскольку высокая физическая нагрузка вызывает колебания сахара крови, особенно при диабете. Если вы знаете, что ваша кровь ускоренно свертывается, постарайтесь перед сдачей анализа на диабет согреть руки. Дальнейшее — задача лаборанта.
Некоторые врачи (и я в том числе) не доверяют результатам анализа на сахар крови, взятой из вены, особенно у больных диабетом. Ваш врач может не страдать подобным предубеждением. Но в любом случае вы должны сказать ему, из пальца или из вены был взят анализ, так как нормы в этих двух случаях будут немного различаться.
И еще одно замечание. Может случиться так, что ночью накануне сдачи анализа или по дороге в поликлинику у вас случилась гипогликемия. В этом случае вы должны предупредить своего врача, так как результат анализа от этого изменится.
2. Сахар крови после еды
Очень ценный показатель для больного диабетом и для врача, лечащего диабет, позволяющий определить, каков уровень сахара крови в течение дня и достаточна ли доза сахароснижающих препаратов, принимаемых больным диабетом. Вы просыпаетесь утром. Принимаете таблетки или вводите инсулин (или ничего не принимаете, если лечите сахарный диабет одной диетой), затем вы завтракаете точно так же, как и в обычные дни, и отправляетесь в поликлинику. В результате вы сдаете анализ через 1—1,5 ч после еды (но если вы сдадите его и через 2 ч, ничего страшного не случится). Разумеется, на вашем анализе должна стоять маркировка «после еды». После еды сахар будет, конечно же, выше, чем натощак, но этого не нужно пугаться. О нормах сахара в крови будет рассказано в следующем разделе.
3. Клинический анализ крови (из пальца). Биохимические анализы (из вены)
Демпинг-синаром
Демпинг-синдром — патологическое состояние, возникающее после резекции желудка (особенно по модификации Бимьрот-11), гастрэктомии, ваготомии. пилоропластики вследствие быстрого поступления желудочного содержимого в тонкую кишку.
Частота после селективной проксимальной ваготомии — у 0,9% оперированных больных; после стволовой ваготомии с пилоропластикой -10-22% случаев; у женщин после резекции желудка — до 100%.
- По времени возникновения
- Ранний демпинг-синдром (признаки появляются в течение 30 мин после еды)
- Поздний (гипогликемический) демпинг-синдром (через 2 ч после еды)
- По степени тяжести
- Лёгкая степень (демпинг-реакция возникает только после молочных и сладких блюд): незначительная слабость, учащение пульса на 10-15 в мин; продолжительность приступа — до получаса; дефицит массы тела — не более 5 кг; трудоспособность сохранена
- Средняя степень (демпинг-реакция возникает при приёме любой пищи, на высоте реакции больной вынужден ложиться): учащение пульса на 20-30 в мин; АД с тенденцией к повышению систолического компонента; длительность приступа — до 1 ч; дефицит массы тела — до 10 кг; трудоспособность снижена
- Тяжёлая степень (демпинг-реакция развивается при приёме любой пищи): больные принимают пищу лёжа и находятся в горизонтальном положении до 2-3 ч после еды; учащение пульса более чем на 30 в мин; АД лабильное, иногда бради-кардия, артериальная гипотёнзия, коллапс; дефицит массы тела -более 10 кг; трудоспособность утрачена.
Факторы риска. дренирующие операции, резекция желудка.
- Быстрое поступление в верхний отдел тонкой кишки пищи, имеющей высокую осмолярность, приводит к перемещению в просвет внеклеточной жидкости, растяжению стенки кишки и выделению биологически активных веществ: гистамина. серотонина, бра-дикинина. В результате: вазодилатация, уменьшение ОЦК, усиление перистальтики кишечника
- Другая форма демпинг-синдрома (реактивная гипогликемия) связана с резким увеличением содержания глюкозы после приёма пищи. Быстрое увеличение концентрации глюкозы в крови стимулирует выделение инсулина. Однако к этому времени (примерно через 2 ч после еды) принятая пища уже утилизирована, и запоздалое действие инсулина вызывает клинические признаки гипогликемии
- На фоне гипогликемии изменяется содержание электролитов, особенно калия, в сыворотке крови.
Клиническая картина
- Приступы слабости во время еды или через 15-20 мин после неё
- Сонливость, головокружение, шум в ушах, дрожание конечностей
- Чувство дискомфорта в животе, боль
- Метеоризм
- Тошнота
- Диарея
- Сердцебиение
- Повышенное потоотделение
- Снижение массы тела
- Преходящая эритема
- Спутанное сознание и обморочное состояние
- Тяжесть проявлений демпинг-синдрома уменьшается в положении лёжа. Напротив, пища, богатая углеводами, усиливает симптоматику.
Методы исследования
- Провокационная проба. Демпинг-синдром может быть спровоцирован приёмом 150 мл 50% р-ра глюкозы или сахара. При этом больной не должен ложиться в постель
- Рентгеноскопия желудка: выявляют мгновенное опорожнение желудка от контрастной массы
- Анализ крови: послеобеденная гипогликемия, признаки анемии, гипоальбуминемия
- Препараты, влияющие на результаты: инсулин
- Заболевания, влияющие на результаты: сахарный диабет .
Дифференциальный диагноз
- Частичная кишечная непроходимость
- Желудочно-ободочный свищ
- Хронический энтерит
- Болезнь Крона
- Инсулинома
- Секреторная недостаточность поджелудочной железы
- Нейроэндокринные опухоли (карциноид).
ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное лечение
- Диета. Назначают диету Л1 1, содержащую 130 г белков, 100 г жиров, 350-400 г углеводов (30 г сахара). Возможно полное исключение сахара с заменой на ксилит или сорбит. Для снижения скорости эвакуации пищи из культи желудка готовят вязкие и желеобразные блюда. Целесообразен раздельный приём плотной и жидкой пищи. Приём пищи — не менее 6 р/день. После еды желательно лежать около 30 мин
- Для уменьшения реакции на быстрое поступление пищи в тонкую кишку перед едой назначают новокаин, анестезин, антигистаминные препараты
- Октреотид по 200-400 мг/сут и/к в равных дозах каждые 8ч
- Заместительная терапия; желудочный сок, соляная кислота, панзи-норм, панкреатин, фестал, витамины
- Антихолинергические средства (например, атропин, платифиллин) обычно малоэффективны
- При нарушениях питания — переливание крови и кровезаменителей
- Психотерапия.
Хирургическое лечение
- Показания к операции: демпинг-синдром тяжёлой степени в случае неэффективности лечебного питания и длительного комплексного медикаментозного лечения
- Оперативное вмешательство заключается в редуо-денизации с гастродуоденопластикой. Тонкокишечный трансплантат замедляет опорожнение культи желудка, включение двенадцатиперстной кишки улучшает пищеварение и у ряда больных может уменьшить интенсивность демпинг-реакции.
- Гипогликемия
- Нарушения питания
- Электролитные нарушения, включая гипокалиемию
- Анемия. Сопутствующая патология
- Пептические язвы
- Реактивная гипогликемия
- Спаечная болезнь брюшины
- Хронический панкреатит
- Хронический энтерит
- Дискинезия желчевыводящих путей. Профилактика: широкое применение органосохраняющих операций (например, селективной проксимальной ваготомии) при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В случае необходимости резекции желудка следует стремиться к наложению прямого гастро-дуоденоанастомоза.
- Постгастрорезекционный синдром
- Болезнь оперированного желудка
- Агастральная астения
- Синдром малого желудка
- Синдром сбрасывания
Непонятные приступы
Ну если анализы будут нормальные (полный анализ крови,гормоны обязательно, мочи и кала), то тогда банальная паническая атака, у меня тоже такое бывает
Успокоительное, мне вообще раз скорую на работу вызывали, думала помираю, всю трясет и голова кружится, в глазах темно, приехала скорая, давление у меня как у космонавта, вкололи успокоительное и через полчаса у меня все прошло. парень со скорой посоветовал всегда иметь при себе корвалол и капель так сорок сразу (проверено и действует оченно хорошо), еще и валидол от головокружения, как не странно помогает, только валидол не в таблетках, а в таких прозрачных капсулах маленьких. но корвалол рулит
Алёнка, это ты. )
По теме- или гипогликемия, или панические атаки.
Надя
Да ходила я к врачам, терапевтам, гематологам, никто ничего не знает, у меня гемоглобин даже повышен немного был. Читала про гипогликемию, но сахар у меня в норме, т.е. диабета нет. А разве она не при диабете бывает? К тому же вы же знаете, что такое наши городские больницы. во-первых чтобы попасть надо очередь огромную отстоять не один день, а во-вторых ничего они не скажут. Поэтому хочу в платную, но надо же знать к кому идти, вот и обратилась сюда, может кто-то уже столкнулся.
Анализ на анемию моно сдать в любой лаборатории. Я сдавала в Гемотесте, называется анализ "Сывороточное железо". Стоит около 200р. где-то. Результат можно даже самой оценить, т.к. там дается Ваш показатель и нормативные значения. У меня железо было 6.2, при норме от 10.3 — 30. Врач выписывала Ферлатум, очень хорошо он поднимает железо, и самочувствие улучшилось значительно. А то у меня даже иногда язык не слушался, говорила и запиналась. У меня анемия выяснилась на фоне беременности, которая сама по себе забирает много железа.
IMG 0058
