Торакодиафрагмальные факторы (деформация грудной клетки и диафрагмы)
- кифосколиоз;
- полиомиелит;
- болезнь Бехтерева;
- нарушение иннервации диафрагмы.
Тромбоз легочной артерии считается опасным для жизни состоянием
В случае действия сосудистых факторов происходит сужение артерий за счет закупорки тромбами или утолщения их стенки воспалительным либо опухолевым процессом. Бронхолегочные и торакодиафрагмальные причины приводят к сдавлению сосудов, нарушению тонуса стенки, заращению просвета соединительной тканью. Это вызывает повышение давления в легочном круге кровообращения и усугубляет процессы гипоксии всех тканей организма.
Проявления острой формы недостаточности
Проявления заболевания иногда возникают внезапно, быстро развиваются и дают яркую клиническую картину. Это острая форма недостаточности, которая требует неотложной помощи и транспортировку в реанимационное отделение. Она возникает в следующих случаях:
- резкий спазм или тромбоз ствола легочной артерии;
- воспалительное поражение большого объема легких;
- астматический статус;
- пневмоторакс, гидроторакс (скопление в плевральных полостях воздуха или жидкости);
- тяжелая степень несостоятельности митрального клапана сердца;
- травмы грудной клетки;
- нарушение работы протезированного клапана.
В результате влияния неблагоприятных факторов возникает резкое нарушение гемодинамики в виде недостаточного кровообращения по правожелудочковому типу. Состояние характеризуется следующими симптомами:
- учащенное поверхностное дыхание;
- снижение артериального давления, в тяжелых случаях развитие коллапса;
- одышка с затруднением вдоха;
- набухание вен на шее;
- ощущение нехватки воздуха вплоть до удушья;
- похолодание конечностей;
- синюшность кожных покровов (цианоз);
- липкий холодный пот на коже;
- боли в груди.
При острой форме недостаточности можно выявить пульсацию в эпигастральной области расширенного правого желудочка. На рентгенограмме визуализируется расширение средостения вверх и вправо, на ЭКГ – явления перегрузки правого предсердия и желудочка. При выслушивании (аускультации) сердца отчетливо определяется ритм галопа и приглушенность тонов. При тромбоэмболии крупных стволов легочной артерии довольно быстро развивается отек легких, болевой шок, что может привести к внезапной смерти.
Проявления хронической формы недостаточности
Клинические признаки болезни зависят от стадии развития. При компенсировании патологического процесса выявляют симптомы заболевания, приведшего к гипертензии в малом круге кровообращения. Хроническая недостаточность сердечной и легочной системы обычно развивается на протяжении нескольких месяцев или лет, характеризуется следующими проявлениями:
- одышка при физической нагрузке;
- быстрая утомляемость;
- пульсация в эпигастральной области;
- акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носогубного треугольника);
- головокружение;
- сердцебиение.
При хронической форме недостаточности сердечная боль и одышка возникают в покое
В декомпенсированной стадии симптомы недостаточности нарастают и приводят к необратимым последствиям во всех органах и тканях. К проявлениям прогрессирования заболевания относятся следующие признаки:
- одышка в состоянии покоя, усиливающаяся в положении лежа;
- ишемические боли в сердечной области;
- набухание вен шеи, которое сохраняется на вдохе;
- понижение артериального давления, тахикардия;
- синюшный оттенок кожных покровов;
- увеличение печени, чувство тяжести в правом подреберье;
- устойчивые к лечению отеки.
В терминальных стадиях развития патологии на фоне выраженной гипоксии развивается токсическая энцефалопатия (поражение мозга) и нефропатия (поражение почек). Это проявляется развитием вялости, апатии, сонливости, нарушением ментальных функций, снижением диуреза иногда до полного прекращения выделения мочи. В крови на фоне гипоксии увеличивается содержание гемоглобина и эритроцитов.
Диагностика заболевания
В результате развития сердечной несостоятельности на фоне легочной патологии больным необходима консультация и наблюдение нескольких узких специалистов – кардиолога и пульмонолога. Вначале собирают подробный анамнез, больного расспрашивают о жалобах, перенесенных заболеваниях, вредных привычках, условиях жизни и профессиональной деятельности.
После проводят выслушивание сердца, перкуссией определяют его границы (простукивают пальцами), измеряют артериальное давление. Развивающаяся гипертрофия правого желудочка на фоне высокого легочного давления дает приглушенные тоны, учащение сердцебиения, понижение артериального давления. В случае застойных явлений в легких может определяться артериальная гипертония.
Расширение границ сердца и изменение легочной ткани при рентгенографии
- Рентгенография органов грудной клетки дает возможность определить патологические изменения в легочной ткани и расширение средостения вправо.
- Компьютерная томография назначается для углубленного изучения измененных участков сердца и легких.
- Эхокардиография позволяет выявить функциональные нарушения в работе клапанного аппарата, сократительной способности миокарда, изменение сердечного выброса.
- Электрокардиография дает информацию о функции возбудимости и проводимости сердца. Выявляет участки гипертрофии миокарда, локализацию ишемических очагов, нарушение ритма. В сомнительных случаях проводят наблюдение при помощи аппарата Холтера, который снимает показатели ЭКГ через малые промежутки времени в течение 24 часов.
- Ангиография сосудов легких позволяет визуализировать форму, просвет сосуда, выявляет тромбы, заращение, атеросклеротические изменения.
- Катетеризацию с манометром проводят для измерения давления в сердечных полостях и легочных крупных сосудах, применяют в лечении тромбоза путем введения растворяющих тромб препаратов.
- Спирометрия определяет степень дыхательной недостаточности.
Диагностика заболевания должна проводиться на ранних этапах болезни. Это позволяет избежать развития необратимых изменений в миокарде, легочной ткани, почках, печени, головном мозге. При сопутствующих недугах, способствующих развитию легочной гипертензии и сердечной недостаточности, необходимо проходить обследование еще на доклинической стадии развития патологии.
Лечение заболевания
При острой форме недостаточности терапию проводят в условиях реанимации, так как тяжелое состояние больного несет угрозу его жизни. Применяют вдыхание кислородной смеси через маску или при помощи установки носового катетера. Это помогает насыщать кровь молекулами кислорода и смягчать проявления гипоксии на ткани организма. В тяжелых случаях пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.
Проведение реанимационных мероприятий при острой форме несостоятельности сердца
Внутривенно вводят следующие лекарственные средства:
- препараты тромболизиса (стрептоканиаза, актилиза) – при тромбоэмболии ствола легочной артерии и его ветвей для растворения тромба и возобновления кровотока;
- атропин расслабляет гладкомышечную мускулатуру бронхов, тем самым улучшает дыхательную функция;
- папаверин снижает тонус сосудов, расширяет их просвет, нормализует показатели давления в малом кругу кровообращения;
- антикоагулянты (варфарин, гепарин) препятствуют тромбозу сосудов и полостей сердца, разжижают кровь;
- эуфиллин нормализует сократительную функцию миокарда, снижает проявления дыхательных нарушений.
При хронической форме несостоятельности проводят лечение основного недуга. Назначают противовоспалительные средства, бронходилататоры для расширения бронхов, гормональные препараты. Для терапии патологии сердца и легких используют лечение, которое применяется при сердечной недостаточности:
- калийсберегающие диуретики (верошпирон, триампур) выводят застойную жидкость из организма;
- сердечные гликозиды (дигиталис) улучшают работу миокарда;
- селективные бета-блокаторы (бисапролол, атенолол) нормализуют повышенное давление;
- средства, стимулирующие сосудодвигательный центр (кофеин, камфора) назначают при угнетении дыхания;
- кардиопротекторы (милдронат) защищают клетки миокарда и сосудов от разрушения в результате гипоксии;
- препараты калия и магния (панангин) улучшают обменные реакции в клетках поврежденных тканей.
При выраженном эритроцитозе проводят кровопускание в количестве 280-400 мл с последующим замещением объема крови растворами с низкой плотностью (физраствор, реополиглюкин). Рекомендуют отказ от вредных привычек, назначают бессолевую диету с низким количеством жиров. Для поддержания нормальной работы сердца снижают количество потребляемой жидкости, ограничивают активную физическую деятельность и стрессовые ситуации.
Сердечная недостаточность с выраженными признаками легочной гипертензии требует своевременной диагностики и лечения. Постоянное наблюдение и поддерживающие курсы терапии позволяют избежать тяжелых осложнений и увеличивают продолжительность жизни пациентов.
Симптомы и методы лечения сердечной недостаточности у собак
Сердечная недостаточность чаще всего встречается у собак с болезнями сердца. Это неспособность сердца обеспечивать достаточную циркуляцию крови для метаболических потребностей организма.
Кровоснабжение органов ухудшается, что приводит к патологическим изменениям в миокарде. Причиной развития сердечной недостаточности могут быть самые разные заболевания сердца:
- врожденные пороки,
- кардиомиопатия,
- кардиосклероз,
- перикардит,
- миокардит,
- артериальная гипертензия и другие.
Она может протекать как в острой форме, так и в хронической. Чаще наблюдается у крупных и старых собак.
Симптомы сердечной недостаточности у собак
Симптомы заболевания во многом зависят от причины, в связи с которой возникла сердечная недостаточность.
Чаще всего у животного наблюдается:
- повышенное артериальное давление,
- одышка,
- тахикардия,
- легочные хрипы.
Также возможны обмороки, увеличение печени, отеки конечностей и подгрудка. Собака быстро утомляется, очень вялая. В ее легких слышны хрипы. Сердце нередко увеличивается в объеме. При левожелудочковой недостаточности может развиться отек легких .
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) характеризуется достаточно медленным и относительно стабильным развитием, часто на фоне ранее перенесенных заболеваний. Иногда единственным симптомом такого заболевания сердца у собаки может быть хронический кашель.
При острой сердечной недостаточности наблюдается быстрое нарастание симптомов, буквально от нескольких минут до нескольких часов. Самыми характерными признаками является:
- одышка,
- хрипы,
- кашель,
- бледность слизистых оболочек,
- учащение пульса
После быстро развивается кардиогенный отек легких, который может сопровождаться кровянистыми выделениями из ротовой полости и носа.
Лечение сердечной недостаточности у собак
В первую очередь необходимо до минимума ограничить физические нагрузки собаки и строго придерживаться определенной диеты. Нужно ограничить употребление животным соли и уменьшить потребление жидкости.
Животному нужны прогулки по 20-30 минут с контролем пульса и состояния здоровья. Также животному пожизненно назначают сердечные гликозиды. Необходимы препараты калия для улучшения обмена веществ в миокарде, курантил, витамины.
При появлении отеков животному дают мочегонные:
- фуросемид,
- урегит,
- спиронолактон.
В случае приступа острой сердечной недостаточности вводится подкожно раствор кофеина, камфоры, внутримышечно сульфокамфокаин, кордиамин.
Профилактика
Для профилактики сердечной недостаточности необходимо регулярно обследовать у врача-кардиолога животных группы риска. К таким относятся собаки в возрасте старше шести лет и с подозрением на любое заболевание сердца.
Также в регулярном осмотре в любом возрасте нуждаются собаки с возбудимым типом нервной системы и карликовых пород. Кроме того, доказана предрасположенность к заболеваниям сердца некоторых пород. Это доберманы, боксеры, доги, сенбернары и ньюфаундленды.
Сердечная недостаточность у собак
Сердечная недостаточность относится к болезням, которые проявляются в возрасте. Но не всегда она является естественным процессом, порой владельцы собак невольно сами ускоряют старение сердца, в силу невежества или недостаточной заботы о своих питомцах.
Первые признаки сердечной недостаточности у собак можно обнаружить задолго до проявления серьезных нарушений. И важно уловить начало проявления болезни, только в этом случае лечение будет эффективно и не потребует значительных усилий. В некоторых случаях потребуется лишь уменьшить физические нагрузки или сменить рацион, чтобы приостановить процесс заболевания.
Как правило, первые симптомы сердечной недостаточности у собак появляются лет в шесть, но хозяева не сразу обращают внимание на то, что собака стала быстрее уставать, и ей требуется больше времени, чтобы отдышаться после физической нагрузки или простой прогулки. Если собака вялая во время жары, часто и тяжело дышит, то это объяснимо, она пытается избавиться от лишней влаги в организме и немного «остыть», но проходит время, лето сменяется осенью, наступают более прохладные дни, а одышка у собаки остается.
Одышка при сердечной недостаточности является постоянным признаком, в отличие от многих болезней (высокая температура, боли, отравления), когда симптом одышки проходит после того, как устраняется основное заболевание. Чуть позже при сердечной недостаточности появляется покашливание, изредка, хотя признаков простуды нет, и аппетит сохраняется на должном уровне. Дальше кашель становиться постоянным признаком и проявляется при физических нагрузках или при радостной встрече с хозяином. Это уже трактуется как грозный симптом и без лекарственной терапии не обойтись. Если болезнь запущена, то одышка начинает появляться в покое, приступы кашля становятся более продолжительными и измучивающими, собака становится вялой, равнодушной, часто отказывается от корма. В таких случаях помочь собаке очень сложно, сердечная мышца собаки изношена и не остается никаких резервов, даже для частичного восстановления ее структуры.
Предрасположение по породам
Существуют породы, которые предрасположены к заболеванию, но это не значит, что все эти собаки оканчивают жизненный путь от инфаркта. Просто симптомы сердечной недостаточности проявляются у них в более раннем возрасте и чаще, чем у других пород собак. В группу риска попадают, прежде всего, породы-гиганты (доги, ньюфаундленды, сенбернары), в большем случае или от чрезмерных физических нагрузок, или, наоборот, от недостатка моциона и неправильного содержания, когда собака целыми днями находится в квартире или на цепи.
Сердечная недостаточность у карликовых пород собак чаще всего возникает при эмоциональных перегрузках, так как они более нервные, иногда даже истеричные. Все сердечные неприятности кроются в их образе жизни, боязливости, они чувственны и ужасно ревнивы.
В целом, сердечная недостаточность – это патологическое состояние, при котором сердце не может обеспечить нормальное кровообращение. Причины этого состояния могут быть самые различные, от неправильного содержания собаки, до заболеваний сердца (миокардит, кардиомиопатия, кардиосклероз), вследствие которых и развивается сердечная недостаточность. Создается порочный круг: сердечная недостаточность приводит к плохому кровоснабжению органов, развитию застойных явлений, что в свою очередь вызывает патизменения в миокарде и дальнейшее ухудшение работы сердца.
Виды патологии
Существует несколько видов сердечной недостаточности у собак, которые имеют разные клинические признаки. Застойная недостаточность в левом желудочке вследствие митральных пороков, проявляется в повышенном давлении в легочных венах, одышке, тахикардии и легочных хрипах. Левожелудочковая недостаточность выброса при стенозе аорты, слабости левого желудочка и артериальной гипертензии, проявляется обмороками, тахикардией, одышкой, и как следствие – смертельно опасное явление отек легких, часто проявляющееся при парвовирусном энтерите.
Застойные явления при правожелудочковой недостаточности, бывают при пороках трехстворчатого клапана, экссудативном перикардите, и характеризуется высоким венозным давлением, набуханием яремных вен, отеками в области подгрудка, увеличением печени, олигурией, асцитом и отеками конечностей. При стенозе легочной артерии, гипертензии и слабости правого желудочка, нарушается циркуляция крови в малом круге кровообращения и возникает одышка.
Первая помощь при сердечной недостаточности заключается в том, чтобы устранить факторы, вызывающие заболевание. Если одышка, вялость и кашель проявились во время прогулки под палящим солнцем, то необходимо сразу же переместить собаку в тень, и обеспечить покой до полного устранения симптомов. Поход в ветеринарную клинику должен быть незамедлителен, так как повторение подобного может стоить собаке жизни.
Для подтверждения диагноза сердечная недостаточность необходимо провести осмотр собаки, сделать рентгенографию, ЭКГ, эхокардию и взять кровь на биохимический и общеклинический анализ.
Хозяина собаки должны насторожить следующие симптомы:
— повышенная утомляемость;
— сильная жажда;
— учащенное дыхание даже в покое и при нахождении в прохладном помещении;
— посинение языка при физических нагрузках;
— кратковременная потеря сознания, особенно при пробежке, активных движений или прогулки;
При проявлении хотя бы одного из вышеназванных симптомов необходимо обратиться в ветеринарную клинику, любое промедление чревато неприятными последствиями. Даже если через некоторое время все прошло и собака снова весела и здорова, то повторный приступ сердечной недостаточности не замедлит себя ждать, и со временем будет проявляться все чаще и чаще.
Необходимы ли мочегонные при сердечной недостаточности?
Хоть мочегонные препараты и усложняют жизнь владельца собаки, но без них не обойтись, так как качество жизни животного без них будет намного хуже, особенно при застойных явлениях.
Сердечная недостаточность проявляется только в старости?
Традиционно принято считать так, но есть еще и врожденная сердечная недостаточность и приобретенная, вследствие перенесенных заболеваний (вирусные, простудные, инфекционные).
Насколько точна современная диагностика при выявлении сердечной недостаточности у собак?
УЗИ, ЭКГ, ЭхоКГ и иные обследования позволяют с высокой точностью установить диагноз, определить стадию болезни, что помогает назначить правильное лечение.
Ветеринарный центр «ДоброВет»
