История болезни атеросклеротический кардиосклероз

Стандартный

АГ II степени, высокого риска; ИБС: стенокардия, II функциональный класс; Атеросклеротический кардиосклероз

Диагноз клинический:  АГ II степени, высокого риска; ИБС: стенокардия, II функциональный класс; Атеросклеротический кардиосклероз.

Осложнения:  Состояние после струмэктомии; Состояние после полипэктомии.

Жалобы больной:  Боли в области сердца, носящие давящий характер, не связанные с физической нагрузкой, купирующиеся после приема 1-2 таблеток нитроглицерина в течение 1-5 минут. Головные боли, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами.

Дифференциальный диагноз:  нету.

ЭКГ: Синусовая брадикардия, отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка.

Возраст больной:  66 лет. Пол больной:  жен.

Эпикриз:  Не содержит.

Особенности истории болезни: Содержит фармакодинамику и фармакокинетику лекарственных средств, оценку клинической эффективности препаратов. А также прогнозируемые побочные эффекты лекарственных препаратов, оценка вероятности их развития, способы коррекции, методы оценки безопасности проводимой у больного. История болезни подойдет для клинической фармакологии. Остальное смотрите в архиве.

Формат истории: .doc

Страниц/шрифт: 7.5/12

Размер архива: 19.40 kb.

Дата публикации: 2010-06-08

Факторы риска атеросклероза коронарных артерий. Исследование показателей белкового обмена пациента. Причины развития атеросклеротического кардиосклероза. Анализ факторов риска для развития ИБС. Лечебная программа при стабильной стенокардии напряжения.

Автор: Мария

Подобные работы из Базы знаний:

Изучение жалоб больного. История развития настоящего заболевания. Общий объективный статус пациента. Состояние сердечно-сосудистой системы и органов брюшной полости. Постановление диагноза — диффузный кардиосклероз, атеросклероз коронарных артерий.

история болезни [34.3 K], добавлена 19.09.2011

Боли за грудиной и в области сердца сжимающего и ноющего характера, иррадиирущее в плечо. Атеросклероз коронарных артерий, нарушение липидного обмена. Применение нитроглицерина сублингвально и антиангинальных средств для купирования приступа стенокардии.

история болезни [32.4 K], добавлена 26.12.2013

Атеросклероз, тромбоз, эмболия коронарных артерий. Стенокардия, которую вызывает физическая нагрузка. Безболевая циркуляторная гипоксия сердца. Гибель участка миокарда вследствие прекращения коронарного кровотока. Разрастание атероматозной бляшки.

реферат [19.4 K], добавлена 13.04.2009

Атеросклероз венечных артерий и аорты. Нестабильная стенокардия без подъема сегмента ST. Медикаментозная терапия и план лечения пациента. История жизни больного и настоящего заболевания. Исследование сосудов. Нервно-психическая сфера и органы чувств.

история болезни [79.9 K], добавлена 21.10.2014

На основании жалоб, анамнеза заболевания и жизни, дифференциальной диагностики, данных лабораторных исследований установление клинического диагноза: стенокардия напряжения, атеросклероз аорты, пароксизм фибрилляции предсердий, предсердная экстрасистолия.

история болезни [65.6 K], добавлена 20.02.2013

Диагноз — ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклероз венечных артерий сердца и аорты, артериальная гипертензия. Исследование системы органов кровообращения. Лабораторные исследования, электоркардиограмма, проводимое лечение.

история болезни [1.5 M], добавлена 11.06.2009

Причины развития ишемической болезни сердца. Постановление предварительного диагноза "Прогрессирующая стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз" на основании жалоб, анамнеза и клинических проявлений. Обследование пациента, назначение лечения.

история болезни [37.8 K], добавлена 23.01.2012

Изучение жалоб и анамнеза жизни больного, обследование его систем и органов. Установление диагноза на основе результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Клиническая картина ишемической болезни сердца (ИБС) и атеросклероза, план лечения.

история болезни [34.6 K], добавлена 05.02.2013

Возможные причины и факторы развития атеросклероза, частота развития осложнений. Меры, способные не допустить избыточного содержания холестерина в крови. Причины и формы ишемической болезни сердца. Признаки стенокардии, первая помощь при инфаркте.

контрольная работа [35.7 K], добавлена 16.01.2011

Клинический синдром стенокардии, ее виды, факторы риска возникновения. Этиология и патогенез заболевания. Симптомы стабильной стенокардии напряжения и покоя. Принципы поведения пациента страдающего сердечными приступами. Профилактика и лечение болезни.

презентация [213.8 K], добавлена 09.12.2013

Сравнение самых высоких доз статинов, которые снижают неблагоприятные сердечно-сосудистые осложнения и замедляют прогрессирование атеросклероза коронарных артерий. Способы и схемы лечения, приводящие к значительному регрессу коронарного атеросклероза.

презентация [2.0 M], добавлена 18.10.2012

Жалобы больного на момент поступления на стационарное лечение. Состояние органов и систем пациента, данные лабораторных и дополнительных исследований. Постановка диагноза: стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз. План лечения и терапии.

история болезни [2.8 M], добавлена 23.08.2014

Стенокардия, атеросклероз сосудов. Набухание вен шеи, патологическая прекардиальная и эпигастральная пульсация. Шум трения перикарда. Границы относительной и абсолютной тупости сердца. Дрожание в области сердца. Пульсация и набухание вен и артерий шеи.

история болезни [22.0 K], добавлена 11.06.2009

Вазоспастическая стенокардия — спазм коронарных артерий и их динамическая окклюзия; кардиальный синдром Х — ишемическая болезнь сердца с малоизменёнными коронарными сосудами: патогенез, морфологические изменения, диагностические критерии, клиника.

презентация [964.4 K], добавлена 04.05.2013

Атеросклероз — системное заболевание, поражающее артерии эластического, мышечно-эластического (сердца, головного мозга) типов. Атеросклероз облитерирующий – разновидность атеросклероза, характеризующаяся резким сужением, закрытием просвета артерий.

история болезни [50.4 K], добавлена 25.02.2009

Жалобы больного и анамнез заболевания. Предварительный и клинический диагнозы. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Настоящее состояние больного. Лечение стенокардии напряжение II-III степени и постинфарктного кардиосклероза.

история болезни [20.1 K], добавлена 19.03.2009

Изучение жалоб и анамнеза жизни пациента, обследование его систем и органов. Анализ лабораторных исследований. Постановка и обоснование диагноза: ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия напряжения. План лечения заболевания.

история болезни [35.0 K], добавлена 30.09.2013

Причины возникновения кардиосклероза, его стадии и осложнения. Атеросклероз коронарных сосудов, ишемической болезни сердца. Этиологические формы кардиосклероза, связанные с дистрофией, травмами и другими поражениями. Вирусные и аллергические заболевания.

презентация [3.1 M], добавлена 09.12.2013

Жалобы больного при поступлении, анамнез жизни и заболевания. Комплексное исследование общего состояния пациента. Анализ результатов исследований. Обоснование диагноза — атеросклероз артерий нижних конечностей, синдром Лериша. Разработка плана лечения.

история болезни [29.8 K], добавлена 29.10.2013

Ишемическая болезнь сердца: характеристика и классификация. Характер стабильной стенокардии напряжения: клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика. Основные механизмы острой или хронической коронарной недостаточности. Факторы риска болезни.

презентация [1.0 M], добавлена 03.04.2011

Другие работы из коллекции:

Расскажите о нас!

1.Паспортная часть .

ФИО  Васильев Сергей Дмитриевич

Возраст 54 года (14.02.1956)

Место жительства  г. Смоленск  м-н Южный 35-100

Профессия и выполняемая работа: водитель

Дата поступления:  31.01.2011

Дата курации: 4.02.2011-10.02.2011

на момент поступления: ноющие, слабо интенсивные боли за грудиной, в её верхней части, переходящие в интенсивные давящие и сжимающие, жгучие; неиррадиирующие; волнообразного характера; сопровождающиеся сердцебиением ; возникшие после эмоционального стресса; слабость.

на момент курации. давящие боли за грудиной  слабой интенсивности,  неиррадиирующие, возникающие без предшествующих нагрузок ; одышка инспираторного характера при небольшой физической нагрузке ( при прохождении

320м); слабость.

Больным себя считает в течение года, когда впервые после умеренной физической нагрузки (работа на дачном участке) появилась давящая боль в области сердца, средней интенсивности, неиррадиирующая. Боль купировалась самостоятельно после отдыха. За медицинской помощью не обращался, не лечился.

Затем пациент стал отмечать учащение возникновения болей давящего характера в области сердца, неиррадиирующие. Интенсивность боли стала усиливаться. Пациент стал принимать по 1табл. Нитроглицерина под язык при возникновении боли — боль купировалась. За медицинской помощью не обращался.

С течением времени со слов пациента интенсивность боли сжимающего характера в области сердца усилилась, для купирования пациент стал принимать по 2табл. Нитроглицерина под язык. Частота возникновения боли увеличилась (до 1 раза в день). Боль возникала   после небольших физических нагрузок и эмоциональных стрессов. Приступ боли сопровождался сердцебиением. Присоединилась инспираторная одышка, возникающая после прохождения

430м. Пациент стал отмечать быструю утомляемость. За медицинской помощью обратился к участковому терапевту, назначено лечение (препараты назвать затрудняется). Но лекарственные средства применял нерегулярно.

В декабре 2010года  после возращения с работы возникли сильные боли за грудиной давящего характера, без иррадиации, сопровождавшиеся сердцебиением  , слабостью, потливостью, приёмом 2табл. Нитроглицерина не купировались. Пациент вызвал бригаду СМП. Был госпитализирован во 2ое отделение неотложной кардиологии, состояние  было расценено как инфаркт миокарда. Проведено лечение  (препараты назвать затрудняется). наблюдалась положительная динамика: боли купировались. Пациент был выписан, назначено лечение (препараты назвать затрудняется). Назначенные препараты принимал регулярно.

В течение января 2011года  периодически отмечал возникновение боли сжимающего характера в области сердца средней интенсивности после эмоциональных стрессов. боли стали очень частыми (более 6 раз в день), продолжительность ангинозного приступа увеличилась, купировались приёмом 4табл. Нитроглицерина. Инспираторная одышка стала  возникать  после прохождения

350м.

Приступ боли сопровождался сердцебиением.

Настоящее ухудшение состояния произошло вечером 30 января, когда появились ноющие, слабо интенсивные боли за грудиной, в её верхней части, переходящие в интенсивные давящие и сжимающие, жгучие (максимальная интенсивность боли в 4 часа 31января); неиррадиирующие ; возникли после эмоционального стресса. Приём нитроглицерина   не купировал приступ. Пациент вызвал бригаду СМП. Был госпитализирован в кардиологическое отделение КБСМП для дальнейшего обследования и лечения.

В течение 10 лет отмечает повышение артериального давления (максимальное до 190/110мм рт ст) после эмоционального напряжения.

4.История жизни.

Рос и развивался в соответствии с возрастом и полом.   Со слов больного отец  страдал артериальной гипертензией. Женат, имеет двух детей. Члены семьи здоровы.

Курит с 20 лет по 20 сигарет в сутки. Стаж курения 34 года. С 20-летнего возраста редко употребляет алкогольные напитки в небольшом количестве.

Перенесённые заболевания.

Со слов больного ежегодно болеет ОРЗ, ангиной, длительностью не более 2-х недель.

Брюшинным тифом и дизентерией не болеет. Указаний на туберкулёз в анамнезе нет, венерические заболевания у себя отрицает. Инфицирование ВИЧ и вирусами гепатита не установлено.

Аллергологический анамнез не отягощён.

Санитарно-эпидемиологический анамнез.

Проживает в местности относительно благополучной в экологическом, радиационном, эпидемиологическом  отношениях, в благополучной квартире. Пользуется водопроводной водой. Правила личной гигиены соблюдает. В другие местности за последнее время не выезжал. В контакте с инфекционными больными не был. В течение последних шести месяцев прививки против инфекционных заболеваний и парентеральные вмешательства не проводились.

Профессиональный анамнез.

В течение 30лет работает водителем.

Работа связана с повышенной проф. вредностью:  постоянное эмоциональное напряжение, вынужденное сидячее положение, частые переохлаждения.

Общее исследование.

Рост 179 см. Масса тела 80кг (ИМТ= 24.97 ).

Сознание ясное.

Глазные яблоки, коньюктивы, склеры, зрачки, веки и околоорбитальная клетчатка неизменённые.

Кожа телесного цвета, умеренно-влажная. Тургор тканей и эластичность в норме. Выраженного цианоза, иктеричности не наблюдается. Волосяной покров развит соответственно возрасту. Оволосение по мужскому типу. Отёки не выявлены.

Пальпируются тонзиллярные, подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы единичные, подвижны, безболезненны, мягкоэластической консистенции.

Мышцы развиты умеренно, безболезненны; сила и тонус их снижены. Суставы обычной конфигурации, активные и пассивные движения в них в полном объме. Конституционный тип телосложения -нормостенический.

Система органов дыхания.

Носовое дыхание сохранено, свободное через обе половины носа.

Грудная клетка в форме усечённого конуса, симметричная, обе половины её участвую в акте дыхания.

Тип дыхания-брюшной. Дыхание ритмичное. Частота дыханий 18 в минуту.

В акте дыхания принимают участие мышцы передней брюшной стенки.

Пальпация: грудная клетка безболезненная, ригидная, голосовое дрожание ослаблено над всей поверхностью лёгких.

Перкуссия:  сравнительная: над проекцией лёгких –лёгочный звук.

Топографическая: подвижность нижних краёв легких в норме.

Написать ответ