Дисгормональная миокардиодистрофия

04.02.2013 | Автор hitman

Миокардиодистрофия – это поражение сердечной мышцы, в основе которого лежит нарушение метаболизма миокарда.

Причины миокардиодистрофии — эндокринные заболевания:

тиреотоксикоз;
гипотериоз;
сахарный диабет;
нарушении функции яичников;
нарушение всех видов обмена веществ;
токсическое отравление бытовыми и промышленными ядами;
хроническое алкогольное отравление.

Степень симптомов различна – от скрытых форм, проявляющихся изменениями на ЭКГ, до развития сердечной недостаточности.

При обследовании отмечаются нарушения ритма – экстрасистолии, синусовая тахикардия или брадикардия. Возможны приглушенность сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца. На ЭКГ фиксируются признаки дисбаланса электролитов. При декомпенсированом течении выявляется снижение сегмента ST и/или инверсия зубца Т. Наличие изменений диффузного характера не связано с ИБС и могут иметь обратное развитие при своевременном лечении. В противном случае развиваются глубокие морфологические изменения, ведущие к кардиосклерозу.

Миокардиодистрофия вследствие тиреотоксикоза.

При тиреотоксикозе увеличивается количество тиреоидных гормонов которые нарушают окислительное фосфолирирование, что ведет к снижению АТФ и белковому дефициту. Нарушается гемодинамика, увеличивается минутный объем, увеличивается скорость кровотока и объем циркулируемой крови. Преобладает синусовая тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, в тяжелых случаях сердечная недостаточность по правожелудочковому типу.

Лечение заключается в назначении тиреостатических препаратов параллельно с бета-адреноблокаторами.

Миокардиодистрофия вследствие гипотериоза.

Уменьшение количества тиреоидных гормонов способствует проницаемости сосудов в миокарде, что приводит к повышенному содержанию натрия, уменьшению количества калия и отеку.

боли в сердце, ноющего характера;
синусовая брадикардия;
различные блокады;
нНа ЭКГ отмечаются соответствующие изменения.

назначение тиреоидных гормонов;
лечение сердечной недостаточности.

Дисгормональная миокардиодистрофия развивается при гормональных нарушениях функции яичников. Факторами нарушения работы являются климактерический период, посткастрационный синдром, предменструальный синдром. Нарушается активность эстрогенов, благоприятно влияющих на белковый и электролитный обмен миокарда, регулирующих симпатическое воздействие на миокард. Боль в сердце не прекращается после приема нитроглицерина, антиангинальных препаратов.

Лечение дисгормональной миокардиодистрофии направлено на устранение симптомов заболевания. Назначают бета-адреноблокаторы, метаболические препараты (панангин), лекарственные средства, содержащие эрготамин, для коррекции функции вегетативной нервной системы. При неэффективности назначают половые гормоны.

Тонзиллогенная миокардиодистрофия. В патогенезе поражения миокарда имеет значение нарушение вегетативной регуляции сердца. Обнаруживается чаще у пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом. Частыми симптомами являются выраженная общая слабость и снижение работоспособности, нарастающие во второй половине суток.

Лечение направлено на устранение очага инфекции. Также назначают метаболические препараты и средства, нормализующие функцию вегетативной нервной системы.

Дисметаболическая миокардиодистрофия представляет собой поражение миокарда вследствие нарушения обмена веществ различного патогенеза. При нарушении функции почек изменяются концентрации катионов в крови, что отражается на работе миокарда.

Алкогольная миокардиодистрофия. Нарушается метаболизм миокарда в результате прямого влияния этанола и его метаболита ацетилальдегида на миокард, так и результате влияния алкоголя на нервную систему, надпочечники и печень.

Характерные симптомы: боли в сердце, нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность. Болевой синдром в сердце не связан с физической нагрузкой, нет эффекта от нитроглицерина. Характерны нарушения психики – возбуждение, суетливость, чувство нехватки воздуха. Возможно повышение артериального давления, тахикардия, тремор рук, гиперемия лица, инъецированость склер. При развитии декомпенсации нарастают симптомы сердечной недостаточности.

Лечение алкогольной миокардиодистрофии заключается в первую очередь в отказе от употребления алкоголя. У пациентов с малосимптомной формой иногда достаточно отмены алкоголя и коррекции рациона питания для восстановления метаболизма миокарда.

Также применяют медикаментозную терапию:

бета-адреноблокаторы;
метаболические препараты(панангин);

При развитии сердечной недостаточности:

периферические вазодилататоры(эналаприл);
диуретики.

Миокардиодистрофия вследствие нарушения белкового обмена.

Заболевание обусловлено нарушением белкового обмена и диффузным отложением амилоида в миокарде, что способствует нарушению метаболизма и атрофии сократительного миокарда.

Наблюдаются признаки сердечной недостаточности без гипертрофии, различные аритмии и блокады.

На ЭКГ отмечается уменьшение всех зубцов.

На эхокардиограмме – симметричное утолщение стенок левого желудочка, гипокинезия и уменьшение систолического утолщения межжелудочковой перегородки, при нормальном размере полости левого желудочка.

При рентгеноскопии наличие уменьшения пульсации контура сердца.

Обследование на наличие амилоидного поражения других органов – язык, мышцы и др.

Лабораторные исследования крови выявляют умеренный рост альфа- 2- и гамма фракций, увеличение СОЭ.

Лечение направлено на коррекцию сердечной недостаточности.

Миокардиодистрофия вследствие гемохроматоза. Гемохроматоз – нарушение обмена железа с отложениями его в органах. Характерна пигментация кожи, аритмии, сердечная недостаточность.

Лечение. Диета богатая белком, без содержания железа.

Кровопускание 300-500 мл до 2 раз в неделю в зависимости от показателей гемоглобина.

Медикаментозное лечение:

Препараты – десферал, десферин по 10мл 10% раствора в/м или в/в капельно для очистки организма от железа. Длительность курса 20-40 дней. Параллельно лечат сердечную недостаточность, аритмии.

Миокардиодистрофия у детей. Миокардиодистрофия у новорожденных является следствием внутриутробных инфекций.

Способствующие факторы развитию миокардиодистрофии у детей:

заболевания сердца;
физическое перенапряжение;
гипо-, авитаминозы, анемии;
частые ОРВИ, тонзиллиты;
следствие лечения некоторыми лекарственными преператами: гормоны и др.

Симптомы:

боль в сердце;
нерегулярный пульс;
аритмии.

Для диагностики применяют:

ЭКГ;
Ядерно-магнитно-резонансная томография.

Лечение. Полноценное питание, адекватные физические нагрузки. Устраняют причину и лечат заболевание, которое спровоцировало миокардиодистрофию. Для лечения аритмий, вызванных нарушением микроэлементов калия и кальция, используют панангин.

Прогноз благоприятный зависит от течения и лечения основного заболевания.

Уважаемые читатели

Описание болезни сердца, методы обследования, симптомы, препараты для лечения даны исключительно в ознакомительных целях и не как не могут заменяться консультацией с вашим лечащим врачом. Ни когда не применяйте препараты приведенные на данном сайте без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

НЕ ПОДВЕРГАЙТЕ ОПАСНОСТИ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ ПРИМЕНЯЯ ЛЕКАРСТВА БЕЗ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА.

САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ.

Недавно просматривали:

Миокардиодистрофия

Если говорить простыми словами, данное заболевание характеризуется нарушением питания сердечной мышцы, вследствие чего возникает затруднение работы сердечного аппарата. Происходит ослабление сократительной мышцы сердца, соответственно, кровь начинает плохо циркулировать, организм недополучает кислорода и необходимых компонентов, которые в норме должны поступать в кровь.

Миокардиодистрофия – причины

Все сопутствующие причины возникновения заболевания отражаются на работе мышечных клеток сердца:

гиповитаминоз и характерные авитаминозы;
неправильное лечебное голодание и различные диеты;
кахексия и общая дистрофия;
миопатия и миастения;
токсические отравления, наркомания и алкоголизм;
анемия и эндокринные нарушения;
нарушение общего гормонального фона.

Миокардиодистрофия сердца – клинические проявления

Все симптомы, проявляющиеся во время заболевания, напрямую зависят от причины его возникновения. Грубо говоря, каждая причина имеет свои последствия. Но, не смотря на это, больные, в основном, жалуются на следующие проявления:

дискомфорт и неприятные ощущения в области сердца, покалывания;
боль в сердце, немного ноющая или давящая;
во время физических нагрузок возникает одышка;
общее недомогание и слабость;
снижение работоспособности, усталость;
при постоянных физических нагрузках наблюдается резкая усталость, например, у спортсменов;
нарушение работы (ритма) сердца;
для больных характерны отечные ноги. особенно в вечернее время суток.

Миокардиодистрофия – классификация заболевания

Болезнь принято классифицировать следующим образом:

гипертрофическая миокардиодистрофия;
диалатационная миокардиодистрофия;
рестриктивная миокардиодистрофия.

Помимо этого, различают наиболее распространенные формы миокардиодистрофии. Рассмотрим их подробнее.

Дисгормональная миокардиодистрофия

Данный вид заболевания характеризуется нарушением обменных процессов в сердечной мышце. Причинами ее возникновения является гормональные сбои в организме. Чаще всего такая форма болезни возникает у женщин за 45 лет. У мужчин встречается редко, что обусловлено нарушением работы выработки гормона тестостерона. В случае его недостачи и возникает дисгормональная миокардиодистрофия сердца.

Дисметаболическая миокардиодистрофия

Такая форма вызывается серьезными нарушениями баланса углеводного и белкового состава всей употребляемой пищи. То есть, в частности, недостаток необходимых витаминов. Как следствие этого появляется нарушение обмена веществ. Но, не смотря на это, перечисленные причины не являются официальными, поэтому встречаются случаи, когда причины достаточно разные и выделить одну главную не получается. Также часто наблюдается во время заболевания в организме дисбаланс эстрогенов. Это тоже может послужить причиной возникновения дисметаболической миокардиодистрофии.

Вторичная миокардиодистрофия

Так как миокардиодистрофия является вторичным заболеванием сердца, то такой тип болезни говорит сам о себе. Можно сказать, что отличий практически нет. Вот только вероятность возникновения именно вторичной формы велика исключительно у женщин во время климакса или серьезного гормонального нарушения после 45 лет. Признаки и основные симптомы точно такие же, как и при других формах болезни, за исключением того, что вторичная миокардиодистрофия сопровождается аритмией, тупыми болями в грудной клетке и непосредственно в сердце.

Диагностика заболевания

Особенной и специфической диагностики данной проблемы не существует. Это общее обследование, которое, как правило, возникает после определенных жалоб больных. Поэтому, диагностика и дальнейшее лечение назначается сугубо врачом, исходя из результатов предварительного обследования. Проводят ЭКГ и УЗИ сердца.

Миокардиодистрофии — поражения сердца при климаксе, гипотиреозе, тиреотоксикозе, злоупотреблении алкоголем

Миокардиодистрофия.

В медицинском центре "Твой доктор" диагностируют и лечат такие заболевания, как: поражения сердца при климаксе, гипотиреозе, тиреотоксикозе, злоупотреблении алкоголем и др.)

В строгом смысле этого понятия, дистрофия миокарда – это изменения энергетических, обменных процессов и морфологии (строения) клеток, имеющие место при любом заболевании сердца (ишемической болезни, артериальной гипертензии, пороках и др.). Поражения сердечной мышцы, связанные с различными эндокринными, обменными и токсическими воздействиями, которые хоть и не являются самостоятельным заболеванием, но имеют достаточно широкую распространенность. Миокардиодистрофии, относятся к так называемым некоронарогенным (то есть, не связанным с ишемической болезнью) заболеваниям сердца, к которым относятся также миокардиты, кардиомиопатии и опухоли сердца.

Проявления миокардиодистрофии.

Проявления миокардиодистрофий неспецифичны и включают в себя боли в сердце разнообразного характера (колющие, ноющие, тупые). не похожие на стенокардию, учащенное сердцебиение (иногда это лишь субъективное ощущение при объективно нормальной частоте 80-90 в мин), ощущения «замирания» сердца, связанные с экстрасистолией и другими нарушениями ритма, ощущения нехватки воздуха. Боли в сердце не имеют связи с физической нагрузкой и не изменяются при приеме нитроглицерина. Расшифровка ЭКГ не покажет изменения, которые имеют неспецифический характер, не связаны с физической активностью и приемом нитратов, могут исчезать после внутривенного введения хлорида калия.

Причины возникновения миокардиодистрофии .

Наиболее частые виды миокардиодистрофий, встречающиеся в повседневной жизни – это дисгормональные (при эндокринных заболеваниях ), дисметаболические (при сахарном диабете, хронической почечной, печеночной недостаточности, других видах обменных нарушений), токсические (в том числе, алкогольная), анемические (при снижении гемоглобина).

Дисгормональные миокардиодистрофии.

Из гормональных нарушений, приводящих к развитию миокардиодистрофии, наиболее распространенной причиной является климактерический синдром. У большинства женщин проявления этого синдрома появляются за 3-4 года до окончательного прекращения менструаций, и все появляющиеся в этот период проблемы связаны с постепенным угасанием функции яичников и снижением содержания в крови женских половых гормонов – эстрогенов. Исследования последних десятилетий показали, что чувствительностью к половым гормонам обладают не только матка и молочные железы, но и многие другие органы и ткани, в том числе, сердце и кровеносные сосуды. Более того, эстрогены оказывают защитное воздействие на сосудистую стенку и миокард, благодаря чему женщины репродуктивного возраста значительно в меньшей степени подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, чем их ровесники-мужчины. Со снижением уровня эстрогенов эти защитные влияния ослабевают, сердце становится более уязвимым для воздействия со стороны различных факторов вегетативной нервной системы, которые в период климакса усиливаются, вследствие чего появляются разнообразные боли в груди, эпизоды учащенного сердцебиения, перебоев, ощущения нехватки воздуха. Гормональные сдвиги в климактерическом периоде могут приводить к повышению артериального давления и задержке жидкости, что также увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Нервные и эндокринные воздействия и вызванные ими обменные и дистрофические изменения в миокарде приводят к появлению определенных изменений на ЭКГ. Все это в комплексе – жалобы пациентки, объективно выявленные признаки учащения частоты сердечных сокращений и нарушения ритма, электрокардиографические изменения – требует тщательного обследования, так как диагноз дисгормональной миокардиодистрофии, связанной с климаксом, можно поставить только после исключения ишемической болезни сердца, гипертонии и других серьезных заболеваний, которые также могут появиться в этот период. Признаки, подобные климактерической миокардиодистрофии, могут появиться и при других заболеваниях, сопровождающихся угнетением функции яичников, а также после хирургического удаления яичников.

Другой частой причиной, вызывающей дисгормональную миокардиодистрофию, является нарушение функции щитовидной железы, ее гипо- и гиперфункция. Гормоны щитовидной железы являются необходимым фактором для осуществления нормальных обменных процессов во всех тканях организма, в том числе и в миокарде, их недостаток приводит к дистрофическим процессам, а избыток – обладает токсическим действием, повышает нагрузку на миокард и потребность его в кислороде. И гипотиреоз, и тиреотоксикоз могут приводить к повышению артериального давления. Гипотиреоз также вызывает увеличение массы тела и значительную задержку жидкости. И гипер-, и гипотиреоз чреваты развитием различных видов экстрасистолии и мерцательной аритмии. Для тиреотоксикоза также характерна выраженная тахикардия – постоянное, даже в состоянии покоя, учащение частоты сердечных сокращений до 120 и более в минуту. Собственно, поражение сердечной мышцы при гиперфункции щитовидной железы, тиреотоксикозе, в большей степени относится к следующей группе миокардиодистрофий – токсическим миокардиодистрофиям.

Токсические миокардиодистрофии.

Помимо тиреотоксикоза к токсическим миокардиодистрофиям относятся поражения миокарда при различных интоксикациях, например, при воздействии профессиональных факторов, приеме некоторых препаратов, употреблении наркотиков и, конечно, при злоупотреблении алкоголем. Последняя группа является одной из наиболее частых причин поражения сердца, не связанных с ишемической болезнью, но имеющих серьезные, иногда фатальные, последствия.

Алкоголь оказывает выраженное токсическое влияние на сердечную мышцу, особенно при систематическом его употреблении. Действие этанола приводит к развитию дефицита необходимых для нормального функционирования клетки ионов калия, магния, кальция, витаминов, особенно группы В, глюкозы. Повышается уровень циркулирующего в крови адреналина и других катехоламинов, отрицательно воздействующих на миокард, повышая его потребность в кислороде и ускоряя частоту сердечных сокращений. Развивается артериальная гипертензия. Со временем все это приводит к развитию выраженной дистрофии миокарда, которая проявляется тахикардией, экстрасистолией, мерцательной аритмией и, в конце концов, сердечной недостаточностью.

Лечение миокардиодистрофий.

Лечение связано, прежде всего, с устранением или коррекцией основного заболевания – гормональная заместительная терапия при климаксе, назначение тироксина при гипотиреозе, оперативное лечение или назначение специальных препаратов при тиреотоксикозе. Если полностью устранить причину невозможно, то проводится терапия в зависимости от имеющихся симптомов, их выраженности и значимости. По необходимости назначаются антиаритмические препараты, препараты калия, магния и другие. Во всех случаях появления жалоб со стороны сердца, особенно в сочетании с какими-либо изменениями на ЭКГ, необходимо всестороннее обследование пациента с учетом его возраста, пола, профессиональных факторов, истории его жизни, заболеваний и вредных привычек, для установления причины и исключения возможных неотложных состояний.

Чтобы избежать серьезных последсвий, следует, при первых признаках заболевания миокардиодистрофий, обратиться к врачу, который проведет аппаратную диагностику и назначит курс лечения. Позвоните в наш медицинский центр, который работает без выходных и запишитесь на приме к врачу. Это поможет вам избежать серьезных последствий. Лучше перестраховаться, чем оказаться на больничной койке .

Дисгормональная миокардиодистрофия