Сосудистые кризы
Описание болезни
Кризы – это резко выраженные, интенсивные проявления болезни, развивающиеся остро в виде так называемой атаки или приступа, при которых, как правило, возникает необходимость в неотложной помощи. Термин «криз» используется при разнообразных патологических состояниях.
Сосудистые кризы (ангиодистонические кризы) – острые преходящие нарушения системной гемодинамики или местного кровотока, обусловленные расстройствами сосудистого тонуса, то есть гипертонией или гипотонией артерий, гипотонией вен, дисфункцией тканевых артериовенозных анастомозов.
Причины сосудистых кризов
Причиной сосудистых кризов являются нарушения нервной и гуморальной регуляций сосудистого тонуса. Сосудистые кризы наблюдаются при следующих нарушениях:
- патологии центральной нервной системы
- патологиях периферических сосудов
- нарушениях функции надпочечников, щитовидной и других эндокринных желез
- при гипертонической болезни
- заболеваниях, сопровождающихся избыточным выбросом в сосудистое русло различных вазоактивных субстанций – адреналина, альдостерона (гормон, вырабатываемый в коре надпочечников, регулирующий минеральный обмен в организме), серотонина (в качестве гормона серотонин регулирует моторику желудочно-кишечного тракта, выделение слизи, вызывает спазм поврежденных сосудов и т.п.), гистамина (например, при аллергических реакциях), брадикинина и др.
Разновидности сосудистых кризов
По распространенности гемодинамических нарушений сосудистые кризы подразделяют на регионарные и системные.
Регионарные кризы соответствуют локализованным нарушениям кровоснабжения органа или ткани, зависимым от типа ангиодистоний (сосудистых расстройств в стенках кишечника).
Гипертензия артерии (арториол), достигающая иногда степени ангиоспазма, характеризуется ишемией тканей вследствие резкого ограничения или прекращения притока крови. Гипотензия артерий выражается избыточным притоком крови; гипотензия вен – их перерастяжением, местным застоем крови в капиллярах и перикапиллярным отеком ткани.
Системные сосудистые кризы характеризуются патологическими изменениями общего периферического сопротивления кровотоку или общей емкости периферических вен. Они проявляются повышением или падением артериального давления и признаками вторичной несостоятельности сердечной деятельности. Кризы, протекающие с острым падением артериального давления, рассматривают среди патогенетических вариантов сосудистого коллапса. Кризы с острым патологическим приростом артериального давления называют гипертоническими; они часто наблюдаются при гипертонической болезни, сочетаясь с регионарными сосуди
Сос у дистые кр и зы (синоним ангиодистонические кризы) — острые преходящие нарушения кровообращения или местного кровоснабжения органов и тканей, обусловленные патологическими изменениями тонуса артерий, вен или дисфункцией тканевых артериовенозных анастомозов (артериоловенулярных соединений). От сосудистых кризов следует отличать гемодинамические нарушения вследствие органической окклюзии просвета сосуда или разрыва его стенки, а также связанные с первичной патологией сердца или кровопотерей. С. к. могут быть частью общих вегетативных расстройств — вегетативного криза (см. Вегетативно-сосудистая дистония ) или самостоятельным проявлением только острой ангиодистонии.
Причинами С. к. являются нарушения нервной и гуморальной регуляции сосудистого тонуса при органической и функциональной патологии ц.н.с. гормонально-активных опухолях, расстройствах функции гипофиза, надпочечников, щитовидной и других эндокринных желез, избыточном образовании и поступлении в кровь различных вазоактивных субстанций (брадикинина, гистамина, простациклинов, серотонина, тромбоксана А, и др.), а также измененная реактивность сосудов при патологических изменениях их стенок и рецепторного аппарата (в результате отморожения, при атеросклерозе, васкулитах различной этиологии).
По степени выраженности и распространенности гемодинамических нарушений С. к. подразделяют на системные и регионарные. Системные С. к. проявляются, как правило, изменениями АД. Острая системная гипотония вен или гипотония артерий, приводящая к патологическому снижению АД, соответствует острой сосудистой недостаточности и изучается среди патогенетических вариантов сосудистого коллапса . Системные С. к. характеризующиеся пароксизмальным повышением АД с вторичными изменениями общей и регионарной гемодинамики, называют гипертензивными кризами. Их патофизиологической основой чаще всего бывает системная гипертония артериол, приводящая к возрастанию общего периферического сопротивления кровотоку и АД, что может стать причиной острой левожелудочковой сердечной недостаточности . Регионарные С. к. проявляются симптомами гемодинамических расстройств в органе (или в какой-либо ограниченной области тела), сущность которых определяется типом ангиодистонии, лежащей в основе криза. Гипертония артерий разного калибра, достигающая иногда степени ангиоспазма . приводит к ишемии органа (ишемический криз), а гипотония артерий — к избыточному притоку крови к органу. Гипотония вен, особенно при одновременной гипотонии артерий (ангиогипотонический криз), выражается местным нарушением оттока с застоем крови в венах и капиллярах, перикапиллярным отеком ткани. Аналогичные гемодинамические нарушения возможны при патологическом открытии в органе артериовенозных анастомозов, когда стенки вен испытывают повышенную нагрузку притекающей к ним крови; при этом ткань органа ишемизируется из-за преимущественного направления тока крови в открытые анастомозы («обкрадывание» капилляров).
Системные гипертензивные и регионарные С. к. нередко сочетаются, например при гипертонической болезни (см. Гипертонические кризы ), нейроциркуляторной дистонии . гипоталамической дисфункции (см. Гипоталамические синдромы ), при патологическом климаксе (см. Климактерический синдром ), а также при хромаффиноме и других формах симптоматической гипертензии артериальной . Регионарные С. к. независимые от изменений АД, бывают при некоторых заболеваниях основными их проявлениями, например приступы гемикрании при мигрени и некоторых видах так называемой вазомоторной головной боли, ангиогенный вариант синдрома Меньера (см. Вестибулярный симптомокомплекс ), приступы ишемии пальцев при болезни Рейно (см. Рейно синдром ), эритромелалгия (приступообразное расширение артериол дистальных отделов конечностей с появлением жгучей боли) и рецидивирующий акроцианоз при акротрофоневрозах. Из регионарных С. к. наиболее опасны коронарный ангиоспазм, лежащий в основе так называемой вариантной стенокардии . и церебральные кризы .
Диагноз С. к. устанавливают по симптомам острого нарушения регионарной или общей гемодинамики только после исключения их связи с органической патологией сосудов или сердца. При церебральных С. к. должны быть исключены геморрагический и ишемический инсульты . при гипертензивном кардиальном кризе — инфаркт миокарда (в т.ч. по данным ЭКГ) и т.д.
При гипертензивных кардиальном и генерализованном ангиодистоническом кризах необходима экстренная госпитализация больного с оказанием ему на месте и при транспортировке неотложной помощи, направленной на снижение АД, ликвидацию острой сердечной недостаточности, коррекцию церебральных дисциркуляторных расстройств.
Куда обратиться с моим заболеванием?
Сосудистые кризы
Сосудистые кризы (синоним ангиодистонические криз ы) — острые преходящие нарушения кровообращения или местного кровоснабжения органов и тканей, обусловленные патологическими изменениями тонуса артерий, вен или дисфункцией тканевых артериовенозных анастомозов (артериоловенулярных соединений). От сосудистых криз ов следует отличать гемодинамические нарушения вследствие органической окклюзии просвета сосуда или разрыва его стенки, а также связанные с первичной патологией сердца или кровопотерей. С. к. могут быть частью общих вегетативных расстройств — вегетативного криз а (см. Вегетативно-сосудистая дистония ) или самостоятельным проявлением только острой ангиодистонии.
Причинами С. к. являются нарушения нервной и гуморальной регуляции сосудистого тонуса при органической и функциональной патологии ц.н.с. гормонально-активных опухолях, расстройствах функции гипофиза, надпочечников, щитовидной и других эндокринных желез, избыточном образовании и поступлении в кровь различных вазоактивных субстанций (брадикинина, гистамина, простациклинов, серотонина, тромбоксана А, и др.), а также измененная реактивность сосудов при патологических изменениях их стенок и рецепторного аппарата (в результате отморожения, при атеросклероз е, васкулитах различной этиологии).
По степени выраженности и распространенности гемодинамических нарушений С. к. подразделяют на системные и регионарные. Системные С. к. проявляются, как правило, изменениями АД. Острая системная гипотония вен или гипотония артерий, приводящая к патологическому снижению АД, соответствует острой сосудистой недостаточности и изучается среди патогенетических вариантов сосудистого коллапса . Системные С. к. характеризующиеся пароксизмальным повышением АД с вторичными изменениями общей и регионарной гемодинамики, называют гипертензивными криз ами. Их патофизиологической основой чаще всего бывает системная гипертония артериол, приводящая к возрастанию общего периферического сопротивления кровотоку и АД, что может стать причиной острой левожелудочковой сердечной недостаточности .
Регионарные С. к. проявляются симптомами гемодинамических расстройств в органе (или в какой-либо ограниченной области тела), сущность которых определяется типом ангиодистонии, лежащей в основе криза. Гипертония артерий разного калибра, достигающая иногда степени ангиоспазма . приводит к ишемии органа (ишемический криз ), а гипотония артерий — к избыточному притоку крови к органу. Гипотония вен, особенно при одновременной гипотонии артерий (ангиогипотонический криз ), выражается местным нарушением оттока с застоем крови в венах и капиллярах, перикапиллярным отеком ткани. Аналогичные гемодинамические нарушения возможны при патологическом открытии в органе артериовенозных анастомозов, когда стенки вен испытывают повышенную нагрузку притекающей к ним крови; при этом ткань органа ишемизируется из-за преимущественного направления тока крови в открытые анастомозы («обкрадывание» капилляров).
Системные гипертензивные и регионарные С. к. нередко сочетаются, например при гипертонической болезни (см. Гипертонические кризы ),
