Атеросклероз сонных артерий

Какие последствия могут возникнуть после атеросклероза сонных артерий?

Содержание

Сонные артерии играют в нашем организме очень важную роль, потому что отвечают за снабжение кровью большей части тканей и органов, а также головного мозга. Если этот процесс нарушается, страдает сам головной мозг, что может привести к печальным последствиям. К сожалению, атеросклероз сонных артерий и приводит к серьезным осложнениям. Почему начинает развиваться именно такой вид атеросклероза?

Причины образования бляшек

Нормальная и суженная сонная артерия

Чаще всего бывает так, что поражение сонных артерий атеросклерозом происходит после того, как этот недуг уже поразил артерии других бассейнов. Закупорка сонной артерии происходит из-за того, что в артерии появляется атеросклеротическая бляшка. Конечно же, это является отклонением от нормы, так как стенка сосуда должна быть гладкой, а сам просвет должен быть свободным.

Атеросклероз поражает сонные артерии по таким же причинам, как и другие сосуды. Среди причин есть те, которые связаны с образом жизни, а также внутренние причины, связанные с определенными заболеваниями. Перечислим основные из них.

• Атеросклероз других сосудов и артерий.
• Курение.
• Неправильное питание.
• Лишний вес.
• Сахарный диабет.
• Гипертония.
• ИБС.

Симптомы заболевания

Очень часто это заболевание проходит бессимптомно, что еще больше сказывается на осложнениях и процессе лечения. Однако если более внимательно отнестись к состоянию своего здоровья, то можно увидеть определенные симптомы атеросклероза, которые дадут повод для срочного посещения врача.

Симптомы заболевания разные

Важно не упускать из виду транзиторные ишемические атаки, которые периодически повторяются. Они происходят как раз из-за того, что в головной мозг поступает недостаточное количество крови. Симптомы такой атаки обычно полностью перестают себя проявлять через сутки, но это может случиться и раньше, даже через час после начала. Не стоит ждать, когда же такой приступ повторится вновь, уже после первого случая нужно поспешить к врачу, чтобы избежать осложнений, например, инсульта. Симптомы ишемической атаки следующие:

• слабость;
• состояние оцепенения;
• покалывание и зуд в руке, ноге или в одной половине тела;
• нечленораздельная речь;
• потеря контроля над одной конечностью;
• потеря зрения на один глаз.

Все это является серьезным поводом для того, чтобы идти к врачу и проводить тщательную диагностику, которая поможет выявить атеросклероз сонных артерий. Что она в себя включает?

1. Аускуляция сонных артерий. Ее цель — выявить вихревой поток, который говорит о сужении артерии.
2. Измерение артериального давления.
3. Ультразвуковое допплеровское исследование. Оно позволяет оценить кровоток и структуру в сосуде.
4. Компьютерная томография. Структура сонных артерий определяется рентгеновским излучением и рентгеноконтрастным веществом.
5. Магнитно-резонансная ангиография. Она также помогает оценить кровоток и структуру, но уже при помощи излучения магнитного поля.

После получения всех результатов врач поставит точный диагноз и приступит к назначению эффективного лечения.

Методы лечения

Каротидная эндартерэктомия

Лечение атеросклероза сонных артерий проводится по такому же принципу, как и лечение других видов атеросклероза. Первое, что нужно сделать — привести в порядок свой образ жизни, что включает в себя отказ от вредных привычек, нормализацию питания и умеренную физическую активность.

Врач может назначить препараты, которые снижают уровень холестерина и нормализуют липидный обмен. Лекарства, разжижающие кровь, помогут предупредить образование сгустков крови. Могут быть назначены препараты, контролирующие кровяное давление.

В тяжелых случаях заболевания проводится хирургическое лечение.

1. Каротидная эндартерэктомия. Этот способ позволяет удалить бляшку, которая перекрывает поток крови. Такая операция позволяет в дальнейшем предотвратит риск возникновения инсульта.
2. Стентирование и каротидная ангиопластика. Данные хирургические вмешательства обычно выполняются в том случае, если нельзя проводить каротидную эндартерэктомию. На место стеноза устанавливается маленький стент, препятствующий последующему суживанию артерии.

Что может произойти, если заниматься самостоятельным лечением или вообще махнуть на него рукой?

Последствия

Самое серьезное, что может случиться при данном заболевании — это инсульт, что означает большую угрозу жизни человека. Инсульт может проявиться в нескольких вариантах.

Процесс образования тромба и инсульта

Разрыв бляшки. Кусочек бляшки отрывается и попадает в небольшие артерии головного мозга. Происходит их закупорка, что приводит к блокаде кровоснабжения участка мозга, которые погибает.

• Уменьшение притока крови. Атеросклероз может настолько сузить сонные артерии, что мозг будет страдать от недостаточного кровоснабжения.
• Блокирование кровяным сгустком кровотока. При этом бляшки разрываются и формируют на стенке артерии неровные поверхности.

Чтобы этого всего не произошло, нужно не только вовремя начать лечиться, но и придерживаться профилактических мер для предупреждения атеросклероза.

атеросклероз сонных артерий. лечение

Болезни сосудов.

Методы диагностики и лечения

Атеросклероз сонных артерий. Лечение

Через сонные артерии, проходящие на шее, происходит кровоснабжение органов, расположенных в голове человека, в первую очередь головного мозга. При атеросклерозе на стенках артерий происходит образование холестериновых бляшек, просвет сосуда сужается, ухудшается кровоток и кровоснабжение головного мозга, что, в конечном итоге, приводит к нарушению его работы, вплоть до инсульта .

Атеросклеротические бляшки в просвете сонной артерии бывают нескольких типов, чаще всего поверхность бляшки неровная (рыхлая, крошащаяся, как «творог», кальцинированная, т.е. «каменная», особенно при сахарном диабете).

С момента ее образования на стенке сосуда кардинально меняется характер кровотока: его скорость увеличивается в зоне бляшки и резко снижается после нее. Появляется, так называемая турбулентность тока крови и при сопуствующем высоком артериальном давлении мелкие частички (кусочки) этих бляшек отрываются, летят в артерии головного мозга, перекрывая просвет этих артерий. Это является причиной микроинсультов или «больших» инсультов, приводящих к параличам, парезам, и, как следствие, к инвалидизации и даже к летальным исходам!

Симптомы и диагностика

Атеросклероз сонных артерий поначалу протекает почти бессимптомно, поэтому важно очень внимательно относиться к состоянию своего здоровья.

На ранних стадиях развития заболевания больной может почувствовать внезапную слабость, покалывание в конечностях одной половины тела, головные боли и головокружения иногда с потерей сознания. Возможно внезапное ухудшение зрения в одном глазу или потеря контроля над движением конечностей, речь вдруг становится несвязной.

Это состояние называется транзиторной ишемической атакой и является, по сути, предвестником инсульта .

Если вы столкнулись с такими ощущениями, то это явный повод для немедленного обращения к врачу.



МРТ и КТ-ангиография сонных артерий.

Критический стеноз (сужение просвета на 85%) внутренней сонной артерии.

Для диагностики атеросклероза сонных артерий проводится:

• Аускультация артерий;
• Измерение артериального давления;
• УЗИ сонных артерий (дуплескное сканирование);
• Компьютерная томография (КТ ) или КТ-ангиография;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ ) или МРТ-ангиография .

Обычно метод ультразвукового доплеровского исследования дает достаточно информации для диагностирования заболевания, в некоторых случаях, для более точной диагностики применяется КТ- или МРТ-ангиография сонных артерий.

Метод ангиографии применяется реже, только в случаях, если диагностика другими методами не дает нужного результата.

Обусловлено это тем, что при этом методе обследования возможно травмирование атеросклеротической бляшки и, как следствие этого, ишемическая атака или инсульт.

Профилактика

Для профилактики атеросклероза сонных артерий необходимо придерживаться несложных правил поведения в своей повседневной жизни:

• в первую очередь следует отказаться от пагубной привычки табакокурения;
• вести активный образ жизни – заниматься физическими упражнениями с посильной нагрузкой;
• следить за массой тела;
• соблюдать диету;
• контролировать уровень холестерина и сахара в крови, особенно при сахарном диабете.

Способы лечения

Лечение атеросклероза сонных артерий зависит от тяжести заболевания и общего состояния здоровья всего организма человека.

На начальных стадиях заболевания врач (сосудистый хирург) может назначить медикаментозное лечение заболевания, включающее прием препаратов для снижения уровня холестерина в крови, нормализации липидного обмена.
1. Хирургическое лечение атеросклероза сонных артерий применяется в случаях, когда требуется удаление атеросклеротической бляшки – как единственный путь для восстановления просвета артерии и профилактики возможного инсульта. Удаление холестериновой бляшки под общим наркозом через небольшой разрез в месте ее прикрепления называется каротидной эндартерэктомией.

Хирургическое лечение атеросклероза сонной артерии. Схема операции

Удаление атеросклеротической бляшки из просвета сонной артерии, желтым цветом показана бляшка.

После удаления бляшки, вшита заплата для расширения просвета артерии и улучшения кровотока.

Еще один метод хирургического лечения этого заболевания — баллонная ангиопластика и стентирование.

Атеросклероз сонных артерий и профилактика ишемического инсульта

Что такое ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения?

По мере прогрессирования атеросклероза происходит увеличение атеросклеротической бляшки на внутренней стенке сонной артерии. Соответственно возрастает риск развития инсульта. Прогрессирование атеросклеротического поражения (стеноза) сонных артерий приводит к развитию хронической ишемии головного мозга. При отрыве части атеросклеротической бляшки, ее частица (эмбол), с током крови по сонным артериям попадает в головной мозг, блокируя поступление крови к определенному участку мозга (эмболия), вследствие чего развивается инфаркт мозга.

В зависимости от размера частицы, и того куда, в конечном счете, попадает эмбол, эмболия может не проявляться никакими признаками вообще или вызывает преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака), или инсульт.

Если функция поврежденного участка мозга восстанавливается полностью в течение 24 часов, эпизод называют преходящим нарушением мозгового кровообращения или транзиторной ишемической атакой (малым инсультом). Если признаки повреждения головного мозга не проходят через 24 часа это состояние называют инсультом.

Какие симптомы являются предвестниками ишемического инсульта?

Предвестниками инсульта являются симптомы, характерные для хронической ишемии головного мозга:

• Головная боль.
• Головокружение.
• Нарушение сна.
• Повышенная утомляемость при физических и умственных нагрузках.
• Трудность концентрации внимания и забывчивость.
• Шум в ушах или тяжесть в голове.

Необходимо отметить, что при отсутствии адекватного лечения, ишемия мозга прогрессирует и приводит к острому нарушению мозгового кровообращения (инсульт) или способствует развитию сосудистой деменции (слабоумие). Поскольку к вышеуказанным проявлениям может приводить как атеросклероз сосудов головного мозга так и атеросклероз сосудов шеи, единственным способом выяснить причину, назначить правильное лечение атеросклероза. Это значит обеспечить надежную профилактику инсульта, является проведение современного обследования.

Какие признаки и симптомы инсульта и транзиторных ишемических атак?

• Нарушения (затруднение) речи.
• Нечувствительность, слабость, паралич одной стороны тела или лица.
• Потеря зрения в одном глазу.
• Проблемы с равновесием или координацией.

Как уже отмечалось выше, если данные изменения полностью регрессируют в течение суток, у пациента диагностируется ТИА, если более 24 часов — ишемический инсульт.

Существует также понятие «микроинсульт», которое не является медицинским термином, а используется для описания инсульта, приведшего к инфаркту небольшой зоны мозга и, как следствие этого, проявляющегося «стертой» симптоматикой с быстрой реабилитацией. Однако, микроинсульт можно расценивать как предвестник ишемического инсульта. Примерно у половины больных в течение последующего года развивается «большой» инсульт.

Как выявить атеросклероз сосудов головного мозга и сонных артерий?

Некоторые из нижеприведенных исследований позволяют выявить заболевание сонных артерий до развития инсульта, что позволяет вовремя осуществить профилактику этого грозного состояния.

На уровне осмотра можно выявить «Каротидный шум» — это неправильный звук (систолический шум) выслушиваемый стетоскопом на шее в проекции сонных артерий из-за сужения сонной артерии, или различие в пульсе между двумя сторонами шеи. Он говорит о высоком вероятности поражения сонной артерии.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга и сонных артерий

При выявлении выраженного, но не проявляющегося атеросклероза сонных артерий лечение становится необходимым. Лечение направленно на предотвращение прогрессирования атеросклероза и профилактику инсульта. Основными направлениями терапии у пациентов с атеросклерозом церебральных сосудов и магистральных сосудов шеи является:

• коррекция нарушения функции органов эндокринной системы (в первую очередь, сахарного диабета),
• нормализация уровня холестерина крови (достигается соблюдением диеты и приемом лекарственных препаратов статинов),
• нормализация уровня артериального давления,
• отказ от курения.

Обязательно назначаются препараты для уменьшения вероятности формирования сгустка крови (тромба). Чаще всего назначаются препараты типа аспирина (тромбоАСС, кардиомагнил), или Плавикс.

Хирургическая профилактика ишемического инсульта

При значительном сужении сонной артерии атеросклеротической бляшкой обычно применяется эндартерэктомия сонной артерии. Хирургическая операция, которая включает в себя вскрытие просвета пораженной сонной артерии и удаление из неё атеросклеротической бляшки. Эта процедура хорошо отработана, обеспечивает длительный положительный результат в виде профилактики ишемического инсульта на многие годы. Н несет минимальный риск у большинства пациентов. Пребывание в клинике — обычно 24-48 часов.

Большинство пациентов испытывает небольшой дискомфорт и способно возвратиться к обычным действиям после лечения через короткий период выздоровления (7-14 дней).

Как альтернатива хирургическому лечению используется внутрисосудистая (эндоваскулярная) методика. Баллоная ангиопластика со стентированием. В настоящее время в международных исследованиях проводится оценка эффективности данной методики для лечения атеросклероза сонной артерии. Эта процедура выполняется вместе с ангиографией под местной анестезией через прокол в паху.

Суть процедуры во внутрисосудистом подведении к месту сужения сонной артерии специального катетера с баллоном. При раздувании баллона в просвете сонной артерии проводится расширение суженного участка. Для закрепления эффекта выполняется стентирование расширенной сонной артерии путем установки внутреннего стента (каркаса) сосуда. Период восстановления после ангиопластики со стентированием также очень мал.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Атеросклероз сонных артерий — предотвратить инсульт

Атеросклероз сонных артерий и инсульт