Анализ крови при инсульте

Стандартный

Сайт недоступен

Запрашиваемый вами сайт на данный момент недоступен.

Это могло произойти по следующим причинам:

  1. Закончился предоплаченный период услуги хостинга.
  2. Решение о закрытии было принято владельцем сайта.
  3. Были нарушены правила пользования услугой хостинга.

Лабораторные анализы

Установления точного диагноза ишемии у пациента с синдромом инсульта (внезапное возникновение неврологического дефицита, соответствующий определенном участке мозга) требует исключения процессов, не обусловленных поражением сосудов, и интрапаренхиматозного кровоизлияния.

Известно, что сосудистую патологию могут напоминать такие несу-дынный болезни, как пислясудомни состояния, субдуральное гематома, опухоль мозга, очаговое инфекционное поражения и нарушения обмена глюкозы. Компьютерная томография (КТ) головы без усиления всегда необходима для исключения кровоизлияния или поиска опухоли. Если и дальше нет уверенности в диагнозе ишемии, то надо применить другие тесты: электроэнцефалографию для исключения судом или герпетический энцефалит, а также многократное определение уровня глюкозы в крови и дополнительное изображение черепа, которое дает возможность выявить и охарактеризовать разные типы патологических состояний.

Если диагноз ишемии подтверждено, то выяснение механизма ее возникновения требуется для выработки стратегии вторичной профилактики.

Вообще, используют исследования, обнаруживающие ответственный механизм или исключают другие механизмы. Однако у каждого четвертого больного достоверную причину ишемии обнаружить не удается. Такие инсульты являются криптогеннимы (нет очевидного механизма) имеют неопределенную этиологию (более одного видимый потенциальный механизм.

Если механизм инсульта удалось выяснить, то им одинаково часто могут быть атеротромботична болезнь, поражение мелких сосудов и сердечная тромбоэмболия. Небольшое количество инсультов у лиц моложе 1950 вызывают гематологические заболевания, коагулопатии, кокаиновый наркомания и недегенеративни заболевания сосудов.

Кроме неусиленного компьютерной томографии головы, всем пациентам с инсультом надо провести основные лабораторные тесты (полный общий анализ крови, определение содержания в крови сахара, электролитов, мочевины, оценка протромбинового времени и частичного тромбопластинового времени) и электрокардиографию. Ультрасонография сонных артерий целесообразна, если зона инфаркта содержится в их бассейне. Альтернативой является ЯМР-ангиография, которую иногда применяют для скрининга стеноза сонных артерий.

Ядерно-магнитный резонанс дает дополнительные возможности исследования вертебробазы-лярное системы и при поражении этого участка считается методом выбора. Если эти скрининговые тесты выявили патологию у пациентов с ишемией в бассейне сонных артерий, то показано выполнение традиционной ангиографии с целью отбора больных для хирургического вмешательства. Относительно молодых пациентов подход должен быть иным, ибо прежде всего следует предполагать эмболию из камер сердца и другие различные заболевания.

Через пищеводная ехокардио-графия является ценным методом обследования этой группы больных, где основными причинами инсульта могут быть патологические состояния с локализацией в предсердиях (миксомы или межпредсердной сообщения), тогда как в старшей возрастной группе по всем причинам по частоте преобладают тромбы в левом желудочке (лучше визуализировать трансторакальных эхокардиографии) или собственно дегенеративные цереброваскулярные поражения. Церебральная ангиография показана тем молодым пациентам, у которых подозревают заболевание внутричерепных артерий, исключив возможность других причин.

Рутинными тестами у больных молодого возраста должны быть исследования мочи на кокаин, оценка СОЭ, уровня быстрого реагину плазмы и антител к кардиолипину *. Поскольку многие тестов, выявляющих гиперкоагуляционные состояния (пониженный уровень протеинов С и S и антитромбина III), действительны в первые недели или месяцы после приступа, проведение их можно отложить. Оценка уровня сывороточного гомоцистину после нагрузки метионином может обнаружить гипергомоцистинемию при инсульта.

Повторное обследование мозга, прежде неусиленного КТ, показано при ухудшении неврологического статуса, которое трудно объяснить общими причинами. К возможным местных причинам относятся распространение зоны ишемии, кровоизлияние в зону инфаркта, ишемический отек мозга (табл. 2). Каждый из этих состояний требует специального лечения.

В неврологическом стабильных пациентов применение повторного визуализационных исследования мозга является дискутабельним. Неусиленного КТ может потребоваться у лиц, которым проводили тромболизиса, в связи с высшим частотой бессимптомных кровоизлияний, которые имеют значение для того, чтобы выяснить возможность проведения анти-тромботических терапии с целью вторичной профилактики и когда ее начинать. Если с этой целью применить ЯМР, то можно получить больше информации, которая, однако, редко меняет лечебную тактику.

Трансторакальная эхокардиография может обнаружить в сердце источник эмболии мозга. ее рекомендуют при обследовании пациентов старше 50 лет с сердечными заболеваниями или при их отсутствии, но при неопределенных результатах других тестов. Холт-ровский мониторинг может быть использован для диагностики транзиторной формы мерцательной аритмии, если подозревают эмболию сердечного происхождения, не подтвержденную с помощью электрокардиографии и эхокардиографии. Важную информацию могут дать из опытных рук транс краниальных допплеровские исследования, которым оценивают направление и скорость кровотока в сосудах вилизиевого окружности, а также ЯМР-ангиография этого участка.

Признаки приближения инсульта

Что делать при инсульте?

Итак, мы уже говорили о том, что такое инсульт, о механизмах его развития и способах предотвращения. Но что же делать, если не удалось предотвратить его развитие? Об этом и пойдет речь. Как мы уже говорили, инсульт в переводе с латинского языка означает “наскок”, что говорит о внезапности его наступления.

Однако, не всегда инсульт возникает внезапно: чаще всего ему предшествуют различные симптомы.

Диагностика заболевания

Лабораторная диагностика инсульт а

Кроме многочисленных инструментальных методов в диагностике инсульта большое значение имеют лабораторные методы исследования — анализы крови, как биохимические, так и общий анализ, а также показатели свертываемости крови.

При поступлении больного с подозрением на инсульт в «Сосудистый центр «, есть определенный минимум лабораторно-диагностических исследований, который проводится в первые минуты после поступления. Таким минимумом является проведение общего анализа крови, с обязательным подсчетом количества тромбоцитов крови. Также проводится измерение времени свертывания крови, показателей отражающих склонность к тромбообразованию. Обязательно берется анализ крови на сахар. Эти параметры анализов крови учитываются при решении вопроса о проведении тромболитической терапии в первые часы инсульта.

В стандарты лабораторных обследования также входит определение так называемого липидного профиля крови. Это состав и качественный и количественный жиров крови и соединений. в составе которых они переносятся током крови по сосудам. В липидный профиль входит общий холестерин крови, триглицериды, липопротеиды — соединения которые состоят из белковой и липидной части. Они в свою очередь делятся на ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) — эти соединения способствуют развитию атеросклероза сосудов, ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности) — являются еще более атерогенными, ЛПНП (липопротеиды высокой плотности) — препятствуют развитию атеросклероза.Также в липидном профиле учитываются показатели уровня С-реактивного белка крови, который косвенно свидетельствует о нестабильности атеросклеротических бляшек.

Кроме диагностического минимума берутся другие биохимические анализы крови: электролитный состав крови — уровень калия, натрия, кальция, магния, уровень общего белка и альбумина крови, креатинина и мочевина крови, отражающие функцию почек а также другие лабораторные исследования.

Написать ответ