Даётся ли инвалидность при геморрагическом васкулите
Опубликовано в рубрике Блог | 03 Ноя 2014, 20:19
Скажите:можно ли после этой болезни делать татуировки? ГостьАхметова Асият Чоколаевна. У моего ребенка девочки 1.5 лет установили диагноз гемморогтческий васкулит на фоне аллергии. Как нам дальше с этим быть чего остерагаться, и насколька велика вероятность того, что эта болезнь может вернуться снова?
Заболевание, как правило, заканчивается летально. Помимо этой драматической разновидности, описанной Fellox в 1887 г. существуют более доброкачественные формы. Шенлейном в 1839 г. Описана пурпура ревматическая, манифестирующая отечностью, гиперемией и артралгиями крупных суставов с петехиальными и пурпурозными элементами.
Васкулиты сосудов малого круга при узелковом периартериите клинически. Поражения сосудов центральной нервной системы дает картину центральных и. Наиболее характерны и постоянны при геморрагическом васкулите. Трудоспособности и делает необходимым перевод на инвалидность.
Никакой инвалидности добиться мне не удалось, словно игра в пинг- понг. Прогноз при геморрагическом васкулите считается.
Заболевание начинается внезапно в виде множественных полиморфных высыпаний: геморрагические пятна петехиального и пурпурозного характера, узелки, везикулы, пустулы, пузыри. Возможно поражение слизистых оболочек полости рта и гениталий. Течение болезни циклическое с чередованием относительного улучшения с резким ухудшением и постепенным вовлечением в процесс все новых органов и систем.
Простая форма капилляротоксикоза проявляется симметричными геморрагическими пятнами на коже разгибательнрй поверхности верхних и нижних конечностей. Иногда петехиальные или пурпурозные элементы бывают на лице и ушных раковинах. Мелкие точечные петехии наблюдаются также на слизистой оболочке щек, мягкого и твердого неба, языка, задней стенки глотки, пищевода и желудка.
Поэтому используют средства, обладающие антисеротониновым действием (резерпин, дезерил, динезин, перитол, сандостен и др.). Для наружного лечения, имеющего второстепенное, вспомогательное значение, в период петехиальных и пурпурозных высыпаний применяют мази (ацеминовую, дибуноловую, венорутоновую, солкосерил способствующие восстановлению эластичности и плотности сосудистых стенок.
Мета
Даётся ли инвалидность при геморрагическом васкулите
Опубликовано в Статьи | 16 Апр 2015, 19:23
Причины геморрагического васкулита
Патогенез и этиология заболевания до конца не выяснены.
Основными причинами заболевания являются:
- всевозможные инфекции;
- ангина;
- туберкулез;
- орз;
- грипп и другие.
Возможно заболевание вследствие медикаментозной и пищевой непереносимости.
Известны случаи заболевания после приема следующих препаратов:
- стрептомицин;
- пенициллин;
- сульфаниламид;
- барбитурат;
- хинин и некоторые другие.
В редких случаях геморрагический васкулит может возникнуть после:
- укусов насекомых;
- введения сывороток;
- прививок;
- ожоговой болезни.
Симптомы геморрагического васкулита
Это заболевание проявляется в основном тремя симптомами:
- кожные, красные, мелкоточечные высыпания (пурпура);
- абдоминальный синдром;
- артрит (преходящие артралгии) обычно крупных суставов.
Кожные высыпания начинаются с разгибательной поверхности конечностей и заканчиваются долговременной остаточной пигментацией. Наиболее часто поражению подвергаются нижние конечности.
Кожное высыпание может являться единственным видимым проявлением заболевания.
Геморрагический васкулит у взрослых обычно протекает намного сложнее, чем у детей. Поражения почек протекают бессимптомно и в более тяжелой форме. Поэтому, когда врач заподозрит у взрослого человека это заболевание, то всегда следует помнить о проблемах с почками, даже если для этого нет никаких предпосылок.
Детский геморрагический васкулит
Клиника заболевания представлена следующими проявлениями болезни:
- почечная;
- абдоминальная;
- суставная;
- геморрагическая;
- кожная форма.
Как правило, заболевание начинается с обострения.
У детей проявляются следующие симптомы:
- общая слабость;
- пропажа аппетита;
- повышение температуры тела;
- боли в животе;
- болезненность и припухлость суставов;
- кожные высыпания.
Клиника обычно представлена разными сочетаниями синдромов или только одним синдромом.
Классификация васкулита
Сегодня непринята единая классификация первичного васкулита, что можно объяснить, например, трудностями с их клинической дифференциацией.
Можно выделить следующие формы заболевания:
- узелковый периартериит;
- геморрагический васкулит;
- облитерирующий тромбангиит;
- артериит гигантоклеточный;
- брахиоцефальный артериит;
- пурпуру тромбоцитопеническую; ;
- гранулематоз Вегенера.
Ранее в классификациях выделялись следующие васкулиты:
- прогрессирующие, хронические и аллергические;
- непрогресирующие;
- острые;
- подострые.
Диагностика геморрагического васкулита
Анализ периферической крови способен показать:
- тромбоцитоз;
- эозинофилию;
- нейтрофилез;
- умеренный лейкоцитоз.
По общему анализу мочи возможно выявление транзиторных изменений мочевого осадка при сопутствующем нефрите.
Свертывание крови характеризуется стремлением к гиперкоагуляции, которая находит максимальное выражение при самом тяжелом течении.
Состояние гемостаза и эффективность предпринятого лечения возможно под контролем:
- фибриногена;
- фибринолитической активности крови;
- протромбинового фрагмента F;
- D-димеры;
- комплекса тромбин-антитромбин iii;
- растворимого комплекса фибрин-мономеров.
Дифференциальный диагноз в ряде случаев серьезно затруднен.
Сегодня классификация заболеваний и проблем со здоровьем проводится по международной статистике.
Согласно этой статистике, код мкб 10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) геморрагического васкулита представлен в виде формулы: D69.0 Аллергическая пурпура.
Поражение почек при геморрагическом васкулите наиболее часто появляется у взрослых людей. Причем, тяжесть заболевания не зависит от проявлений внепочечного синдрома.
Чаще всего, почки поддаются поражению во время первого месяца заболевания.
Иногда, болезнь может начинаться в виде острого нефрита,а в последствие к ней присоединяются:
- боли в животе;
- артралгии;
- пурпуры.
При геморрагическом васкулите возможный вариант поражения почек – гематурический нефрит с протеинурией.
Иногда может развиться:
- прогрессирующий гломерулонефрит;
- гипертония;
- нефротический синдром;
- протеонурия.
Лечение геморрагического васкулита
При лечении данного заболевания необходима госпитализация в стационар и соблюдение обязательного постельного режима. Через две недели после исчезновения высыпаний, постельный режим расширяется до полупостельного.
Прописывается специальная диета и прием следующих препаратов:
- десенблизирующие (тавегил, супрастин);
- гормональные (преднизолон);
- антикоагулянты (гепарин);
- антиагреганты (курантил,трентал);
- иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфамид);
- спазмолитики (баралгин, но-шпа).
При бурном прогрессировании болезни положительный эффект получают от курсов гемосорбции и плазмафереза.
Для реабилитации после болезни назначается специальная диета.
Исключаются продукты-алергены:
- яйца;
- какао;
- цитрусовые;
- шоколад;
- ягоды.
Необходимо дробное, частое питание 5-6 раз в день, тщательное пережевывание пищи.
Необходимо избегать холодных и горячих блюд.
Требуется ввести ограничение на употребление поваренной соли (8г в день).
Рекомендуется прием следующих витаминов:
К употреблению разрешены следующие продукты питания:
- протертые и вареные овощные пюре и пудинги;
- крупяные, молочные и овощные супы и каши(протертые);
- отварная нежирная рыба и мясо;
- нежирные и некислые сметана, простокваша, творог, сливки, молоко;
- оливковое, подсолнечное и сливочное масло;
- яйца всмятку и паровые омлеты;
- сладкие фрукты;
- подсушенный белый хлеб;
- настой шиповника;
- некрепкий чай с молоком;
- варенье, кисели, компоты, соки.
Лечение геморрагического васкулита у детей
Лечение обычно состоит в:
- отмене лекарственных средств, при приеме которых появилось заболевание;
- борьбе с инфекцией;
- устранении аллергенов.
Питание при геморрагическом васкулите назначается с:
- пониженным содержанием продуктов-аллергенов;
- снижением количества потребления соли и белка;
- полным исключением консервированных продуктов.
Прежде, чем начать лечение народными средствами, необходимо выяснить у больного все растения-аллергены, которые оказывают на него воздействие.
Из лечения следует обязательно исключить цитрусовые продукты.
Полезно употребление растений, укрепляющих сосудистые стенки:
- зеленые яблочные сорта;
- вишня;
- гречиха;
- красный виноград;
- малина;
- земляника;
- облепиха;
- красная и черная смородина;
- шиповник;
- красная и черноплодная рябина;
- красный перец.
Геморрагический васкулит – аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением сосудистых стенок микроциркулярного русла.
Аутоиммунные заболевания могут спровоцировать вторичный афс (антифосфолипидный синдром), что может вызвать различные осложнения при беременности:
- отслойка плаценты;
- задержка роста плода;
- гестоз;
- плацентарная недостаточность и ряд других.
Последствия геморрагического васкулита
Самые тяжелые последствия возникают после поражения почек и жкт, а вот кожные и суставные осложнения обычно проходят без последствий.
Поражение капилляров жкт может привести к:
- прободению стенок кишечника;
- перитониту;
- кишечному кровотечению.
При почечных поражениях у больных может образоваться хпн (хроническая почечная недостаточность).
Больным необходимо проводить процедуру очищения крови (гемодиализ). Без этой процедуры пациенты не могут существовать.
Инвалидность при геморрагическом васкулите
К основным критериям инвалидности относятся:
- рецидивирующая форма заболевания с висцеральными осложнениями;
- длительность болезни более шести месяцев.
Прогноз на выздоровление – положительный: около 95% детей выздоравливают в течение первого года. Летальность колеблется в районе двух процентов.
Возможно появление рецидивирующей формы заболевания.
Профилактика геморрагического васкулита
К мерам профилактики следует отнести:
- санацию очагов хронической инфекции;
- закаливание организма.
Отзывы
Мы с сыном шести лет больше месяца пролежали в стационаре.
У него была зафиксирована смешанная форма васкулита: кожа, суставы, жкт. Причиной назвали последствия после простуды.
Диету назначили очень облегченную: за два месяца сын похудел почти на пять килограммов.
Очень переживаю за будущее моего сына.
Подскажите, что можно предпринять?
Я сама в детстве перенесла эту болезнь, но после нее ничем себя не ограничивала: ела консервацию, загорала, не лечила легкие простудные заболевания.
Через несколько лет после болезни у меня опять возникли симптомы заболевания.
Эльвира! Позвольте я Вам дам несколько советов:
Слушайтесь врача!
Никогда не болейте!
Каталог статей
Инвалидность при геморрагическом васкулите у детей
Критерии инвалидности при геморрагическом васкулите у детей
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха, анафилактоидная пурпура, капилляротоксикоз) — иммунопатологическое заболевание, характеризующееся системным васкулитом и проявляющееся симметричными, чаще мелкоточечными кровоизлияниями на коже, обычно в сочетании с болью и отечностью суставов, болями в животе, поражением почек.
Частота у детей — 2-2.5 на 10000 детского населения, чаше заболевают дети от 6 мес. до 7 лет. мальчики — в 2 раза чаше.
Заболевание провоцируют ОРВИ, стрептококковая инфекция (50% случаев), профилактические прививки, гельминты, лекарства, хронические инфекции, некоторые пищевые продукты.
В основе патогенеза — III тип гиперзргических реакций — иммунокомплексное поражение сосудов, что подтверждается обнаружением в местах поражения иммуноглобулинов А, М. G, фибриногена, СЗ-комплемента.
В крови обнаруживается тенденция к гиперкоагуляции, у 13% детей — ДВС-синдром. в почках процесс носит характер острого или подострого гломерулонефрита, либо lgA-нефропатии.
Клиническая картина: различают клинические формы: простую (кожную), кожно-суставную, кожно-абдоминальную и смешанную.
При отсутствии кожных изменений диагноз не ставят.
Начало заболевания острое, через 1-2 недели после перенесенной инфекции (прививки и т.д.) с температурной реакцией и одновременным появлением нескольких синдромов.
На коже нижних конечностей, ягодиц, а затем верхних конечностей, груди, пояснице, лице, шее появляется пурпура: мелкие (2-3 мм в диаметре) эритематозные пятна или макулопапулы, при надавливании они бледнеют, а затем теряют эту способность.
Сыпь симметричная, группируется вокруг суставов, полиморфная, становится геморрагической, приобретая красно-багровую, а затем коричневую окраску Подсыпания носят волнообразный характер, сопровождаются часто узловатой эритемой, ангионевротическим отеком; при тяжелом течении возможна некротическая пурпура, некрозы оставляют после себя рубцы.
У 2/3 детей пурпура сопровождается суставным (припухлость, болезненность, гиперемия коленных, локтевых, голеностопных и других крупных суставов; несимметричность поражения суставов; быстро проходит, не оставляя после себя стойких деформаций) и абдоминальным синдромом (внезапные, схваткообразные боли в животе около пупка, мелена, тошнота, повторная рвота, может возникнуть нарушение моторики с явлениями непроходимости, инвагинации, инфаркта кишечника, перфорации кишки и перитонита).
У 1/3-1/2 больных развивается нефропатия, при которой может развиться острая почечная недостаточность, острый нефрит или подострый нефрит с выходом на хроническую почечную недостаточность. Редко возникают поражения других органов: головного мозга (судороги, преходящие парезы конечностей, возможны кровоизлияния в мозг с поражением черепных нервов), глаз, яичек, преходящие изменения сердечно-сосудистой системы и гепатоспленомегалия.
Осложнения: некроз кишечной стенки с развитием перитонита, кровоизлияния во внутренние органы и в мозг, аппендицит, инвагинация, ОПН, ХПН.
Лабораторные и инструментальные методы, необходимые для подтверждения диагноза:
1. анализ крови;
2. анализ мочи (при наличии почечного синдрома);
3. осмотр специалистов (хирурга, окулиста, невролога и др.) и дополнительные методов обследования при указании на поражение того или иного органа.
Лечение: специфического лечения нет, в острый период — гормонотерапия (преднизолон в дозе 1 мг/кг), гепаринотерапия (200-300 ЕД/кг в сутки); затем — симптоматическая терапия проводится в зависимости от локализации осложнения.
Прогноз: относительно благоприятный; 60% детей выздоравливают в течение месяца, 95% — в течение 1 года.
Летальность — 1-3% за счет форм с висцеральными осложнениями; у 1-2% детей развивается нефрит.
Могут быть рецидивирующие формы заболевания.
Рецидивирующие формы заболевания с длительностью более 6 месяцев и с висцеральными осложнениями приводят к стойким нарушениям функций органов и развитием полиорганной недостаточности.
