Система кровообращения и ее заболевания
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА — Heart-Disease.ru — 2007
Кардиология – раздел медицины, изучающий болезни сердца и сосудов, причины их возникновения и диагностику; кардиология также включает в себя лечение и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако было бы неверным определять понятие кардиологии только как болезни сердца и сосудов, а затем – способов лечения этих болезней. В это понятие входит представление о самой сердечно-сосудистой системе. Система кровообращения выполняет жизненно важную функцию: доставляет к органам питательные вещества, кислород, энергию, гормоны; а затем забирает продукты распада, унося их в органы, выводящие их из организма.
Система кровообращения основана на работе сердца, перекачивающего кровь, и на сложном переплетении сосудов: артерий, доставляющих обогащенную кислородом кровь от сердца к различным органам; вен, несущих необогащенную кровь в обратном направлении.
На сегодняшний день, нарушения работы этой системы является социально-значимым вопросом здравоохранения.
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
Нарушения ритма сердца
Экстрасистолия
Экстрасистолия — наиболее часто встречающаяся форма сердечных аритмий. Она связана с перевозбуждением проводниковой системы сердца. Экстрасистолы могут наблюдаться у здоровых людей при нервном перенапряжении, злоупотреблении кофе, курением. Могут появляться при различных воспалительных или дистрофических поражениях миокарда, при интоксикациях, тиреотоксикозе, климаксе, нарушении электролитного обмена.
Клиника экстрасистолии
Больные жалуются на перебои в области сердца или остановку сердца с последующим сильным ударом. При аускультации выслушивается I громкий тон у верхушки, преждевременное сокращение сердца.
По месту возникновения экстрасистолы подразделяют на предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые (право- и левожелудочковые). Для уточнения диагноза необходимо электрокардиографическое исследование.
Наиболее тяжелой формой экстрасистолии является пароксизмальная тахикардия. Она характеризуется внезапным резким учащением сердечного ритма до 180—240 ударов в минуту.
Во время приступа все импульсы, исходящие из эктопического очага, настолько сильны, что подавляют активность синусового узла. Приступ возникает внезапно, длится от нескольких секунд до нескольких дней, и требует оказания срочной медицинской помощи.
Чаще всего приступ пароксизмальной тахикардии возникает на фоне тяжелого заболевания сердца (при инфаркте миокарда, пороках сердца, кардиосклерозе). Развитие приступа возможно у лиц с повышенной нервной возбудимостью. Больные жалуются на резкое сердцебиение, чувство тяжести, стеснения в груди, слабость, недомогание. Кожные покровы бледны, с цианотичным оттенком, отмечаются набухание и пульсация шейных вен. Тахикардия до 180—200 ударов в минуту. Тоны сердца при аускультации звучные, пульс частый, малого наполнения. Артериальное давление понижается.
Мерцание и трепетание желудочков и предсердий
Мерцательная аритмия возникает при резком повышении возбудимости миокарда и нарушении проводимости в нем. При мерцательной аритмии вместо полноценной систолы возникают сокращения отдельных мышечных волокон (фибриллярные сокращения). Различают три формы мерцательной аритмии:
• тахиаритмическую (при которой частота сокращений достигает 120—160 ударов в минуту);
• брадиаритмическую (частота сердечного ритма не более 60 ударов в минуту);
• нормосистолическую (частота сокращений 60—80 ударов в минуту).
Клиника мерцания и трепетания желудочков и предсердий
Мерцательная аритмия встречается при митральном стенозе, тиреотоксикозе, коронарном атеросклерозе и других заболеваниях. Больных во время приступов тахиаритмии беспокоит сердцебиение .
При аускультации отмечается приглушенность сердечных тонов и неритмичность их звучания. Пульс также аритмичен, неравномерный.
Трепетание предсердий — расстройство сердечного ритма, характеризующееся возникновением в предсердиях 250— 300 импульсов. но все они не проводятся через атриовентрикулярный узел, и сокращения желудочков происходят неритмично.
Развивается трепетание предсердий при тех же заболеваниях, что и мерцательная аритмия. Возможно возникновение трепетания предсердий при передозировке дигиталиса и хинина. Больные также предъявляют жалобы на сердцебиения.
Трепетание и мерцание желудочков — это очень серьезное нарушение сердечного ритма. которое возникает при тяжелом поражении миокарда (чаще при инфаркте миокарда). При данных заболеваниях наблюдается полное отсутствие систолы желудочков, происходит сокращение лишь отдельных мышечных волокон. Такое нарушение ритма приводит к расстройству гемодинамики и летальному исходу.
Состояние больных крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком. Больной теряет сознание. Артериальное давление и пульс не определяются. Такому больному необходима срочная неотложная помощь.
Аритмии, связанные с нарушением проводимости миокарда
Данные аритмии называются «блокадами» и характеризуются тем, что в любом участке проводящей системы возникает нарушение проведения импульса.
В зависимости от места поражения различают несколько типов сердечных блокад :
• синоаурикулярную. при которой нарушение проведения импульса возникает в синусовом узле и импульс не распространяется на предсердия;
• внутрипредсердную. при которой нарушается распространение возбуждения по миокарду предсердий;
• атриовентрикулярную. характеризующуюся нарушением проведения импульса от предсердия к желудочкам;
• внутрижелудочкову ю, возникающую при нарушении распространения возбуждения по пучку Гиса.
Клиника аритмий
Синоаурикулярная блокада клинически проявляется периферическим выпадением сердечного сокращения. При атриовентрикулярной блокаде может отмечаться замедление сердечного ритма и выпадение каждого третьего или четвертого сокращения. Пульс также неритмичен, отмечается периодическое выпадение пульсового удара.
При резком замедлении сердечной деятельности у больных может отмечаться потемнение в глазах, головокружение, возможна кратковременная потеря сознания. Точное установление диагноза возможно только при ЭКГ-исследовании.
Внутрисердечная блокада ножки пучка Гиса клинически ничем не проявляется и обнаруживается только на ЭКГ. Иногда при аускультации сердца наблюдается расщепление или раздвоение тонов.
Диагностика болезней сердца и сосудов (6-8 том) — Окороков А.Н. — Практическое руководство
ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА И СОСУДОВ АТЕРОСКЛЕРОЗ
Основные сведения о метаболизме холестерина и триглицеридов
Метаболизм холестерина
Метаболизм триглицеридов
Строение, функция, метаболизм липопротеинов
Строение липопротеинов
Классификация липопротеинов
Функция и метаболизм липопротеинов
