Вертеброгенная кардиалгия

Вертеброгенная кардиалгия — это довольно интенсивная и продолжительная боль за грудиной и в левой половине грудной клетки, реже в левой руке, в области левого надплечья и межлопаточной области. Обращает внимание связь возникновения боли с неудобным положением тела, с поворотом головы, изменениями положения тела, движениями левой руки, с глубоким дыханием и кашлем. Боль может появляться по ночам в постели или утром после сна, что иногда расценивается как стенокардия в покое. Боль часто связана с физической нагрузкой.

Болевые ощущения разнообразны. они обычно держатся долго, а после их исчезновения остается болезненность в левой руке. Иногда появляется чувство скованности в левой половине грудной клетки. Некоторые больше отмечают чувство страха.

При пальпации шейно-грудной области и плечевого пояса у некоторых больных отмечаются распространенная болезненность мягких тканей, повышение тонуса и контрактура некоторых мышц. Так, при поражении нервных корешков CIV — VII и D1 нередко возникает гипертонус передней лестничной мышцы («скаленус-синдром», синдром «плечо — кисть», болезненность межостистых связок пораженных позвонков и соответствующих паравертебральных точек).

Обязательным компонентом обследования больного, жалующегося на боль в грудной клетке, является вызов симптомов натяжения шейных нервов.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее:

Тупая боль в мышцах передней грудной стенки после значительных физических напряжений

Боль в области сердца — вертеброгенные кардиалгии

Кардиалгия — это боль в области сердца. Она является симптомом большинства заболеваний.

Довольно часто встречаются вертеброгенные кардиалгии. Большинство авторов связывает их с остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника.

Кардиалгический синдром проявляется тягостными ощущениями в области сердца. Это щемящие, ноющие боли, чувство жжения, сдавления сердца. Они преследуют больного в течение многих дней, месяцев, реже возникают приступы острой колющей боли в области верхушки сердца, «под сердцем», которые сопровождаются усиленной пульсацией, перебоями сердца.

Временами боль может распространиться на всю грудную клетку, в область шеи, живота. Прием нитроглицерина не снимает боль, она не связана с физическим напряжением, больше выражена в утренние часы.

Синдром вертеброгенной кардиалгии в связи с патологией шейного отдела позвоночника обусловлен рефлекторными влияниями на сердце, коронарные артерии через шейные симпатические узлы и отходящие от них сердечные нервы.

У больных в анамнезе шейные прострелы, цервикалгия, радикулит, обусловленные остеохондрозом, спондилоартрозом. При очередном обострении болей в шее появляются болевые ощущения в области сердца сжимающего характера, напоминающие стенокардические, но без иррадиации в руку, четко связанные с движениями головы.

Они провоцируются длительным пребыванием в неудобной позе с фиксированным положением головы (чтение лежа в постели, работа за компьютером, сон на высокой подушке, монтажные работы с запрокинутой головой и т.д.).

Комплексное лечение с применением внутрикостных блокад приводит к регрессу клинических проявлений вертеброгенных кардиалгий.

Нами было доказано, что внутрикостные блокады являются патогенетическим методом лечения спондилогенных вертебрально-кардиальных расстройств.

Воздействие внутрикостных блокад на шейно-грудном уровне позвоночника приводит к наиболее выраженному регрессу вертебрально-кардиальных расстройств, что свидетельствует об универсальном патогенетическом значении остеогенного фактора в развитии данной патологии.

Клинические примеры успешного лечения боли в области сердца и других проявлений грудного остеохондроза методом внутрикостных блокад:

Алматинский Институт Усовершенствования врачей, Казахстан, Алматы

Кардиалгия — это боль в области сердца. Она является симптомом огромного числа заболеваний. В повседневной врачебной практике этот симптом встречается наиболее часто. Он может иметь самый разнообразный генез, исследование которого способствует разработке адекватной терапии, являющейся патогенетической по механизмам воздействия и эффективной по результатам применения.

На современном этапе различают следующие формы кардиалгии:

кардиалгии, связанные с патологией сердца и крупных сосудов;
кардиалгии, обусловленные патологией органов грудной клетки и средостения;
кардиалгии, возникающие в рамках психовегетативного синдрома (психогенные кардиал-гии);
кардиалгии вертеброгенного и миофасциального происхождения.

Довольно часто встречаются вертеброгенные кардиалгии. Большинство авторов связывает их с остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника. Однако в генезе кардиалгий большое значение имеют не структурные (дегенеративно-дистрофические) изменения шейного и грудного отделов позвоночника, а функциональные биомеханические нарушения шейного отдела позвоночника и шейно-грудного перехода.

Целью настоящей работы явилось изучение механизмов влияния функциональных биомеханических нарушений шейного отдела позвоночника и шейно-грудного перехода на процессы формирования кардиалгий и разработка лечебных мероприятий, направленных на коррекцию патобиомеханических проявлений в позвоночнике, как патогенетического метода лечения вертеброгенных кардиалгий.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

Изучить особенности функциональных биомеханических нарушений на уровне шейного отдела позвоночника и шейно-грудного перехода при вертеброгенных кардиалгиях.
Изучить влияние функциональных биомеханических нарушений на уровне шейного отдела позвоночника и шейно-грудного перехода на процессы формирования кардиалгий.
Обосновать принцип коррекции патобиомеханических нарушений на уровне шейного отдела позвоночника и шейно-грудного перехода при лечении вертеброгенных кардиалгий.
Разработать мануальную терапию, а также ее сочетание с другими методами лечения при вертеброгенной кардиалгии.

На базе ЦГКБ г.Алматы было обследовано 20 больных с вертеброгенными кардиалгиями в возрасте от 18 лет до 55 лет. Всем больным проводилось клиническое обследование с акцентом на состояние сердечно-сосудистой системы и на неврологический статус, мануальная диагностика, рентгенография шейного отдела позвоночника, ЭКГ.

При осмотре в межприступный период, когда не отмечалось кардиалгии, тоны сердца были ясными и ритмичными, пульс и артериальное давление — нормальными. Во время кардиалгии наблюдалась тахикардия, в некоторых случаях — единичные экстрасистолы, артериальная гипертония, приглушенность сердечных тонов, чувство «страха смерти», пониженный фон настроения. В неврологическом статусе отмечались мышечно-тонические реакции и вегетативные проявления в шейно-плечевой зоне, болезненность в паравертебральных и межостистых точках шейного отдела позвоночника, иногда — положительный симптом де Клейна, кохлео-вестибулярный синдром.

Мануальная диагностика во всех случаях (100%) обнаружила функциональные биомеханические нарушения на уровне шейного отдела позвоночника и шейно-грудного перехода.

При ЭКГ-исследованиях иногда отмечались нарушения процессов реполяризации и деполяризации, изменения зубца Т в грудных отведениях, единичные экстрасистолы, тахикардия. В некоторых случаях ЭКГ была без патологии.

Функциональные биомеханические нарушения шейного отдела позвоночника и шейно-грудного перехода влияют на процессы формирования кардиалгий благодаря следующим механизмам:

ирритация шейных симпатических узлов, от которых отходят сердечные нервы, обеспечивающие иннервацию венечных артерий сердца и миокарда;
патологическая афферентная импульсация в результате регионарного постурального дисбаланса мышц шейно-плечевой области, формирующей проекционные боли в сердце вследствие активации супраспинальных центров боли из спинальных центров;
ирритация нерва Франка, состоящего из постганглионарных волокон звездчатого узла и образующего периартериальное симпатическое сплетение позвоночной артерии, что сказывается на иннервации сердца и на состоянии кровотока в позвоночной артерии.

Вертеброгенные патобиомеханические нарушения на уровне шейного отдела позвоночника и шейно-грудного перехода вызывают появление и развитие кардиалгии. Следовательно, при лечении вертеброгенных кардиалгий рационально использовать принцип коррекции функциональных биомеханических нарушений на указанном уровне как патогенетический метод лечения.

Основным методом лечения, направленным на устранение и уменьшение функциональных биомеханических нарушений на уровне шейного отдела позвоночника и шейно-грудного перехода, является мануальная терапия. Все пациенты (100%) с вертеброгенными кардиалгиями получили курсы мануальной терапии. Мануальная терапия сочеталась с применением медикаментозных средств (анальгетики, спазмолитики, витаминотерапия, ноотропы), физиотерапии (электрофорез с новокаином, или йодистым калием, или бромом на шейный отдел позвоночника), массажем воротниковой зоны. Комплексное лечение позволяло воздействовать на разные звенья патогенеза кардиалгий, дополняло друг друга.

В результате лечения во всех случаях (100%) наступило значительное улучшение состояния с прекращением кардиалгий, нормализацией ритма сердца и данных ЭКГ, регрессом клинической симптоматики и данных мануальной диагностики.

Следовательно, функциональные биомеханические нарушения на уровне шейного отдела позвоночника и шейно-грудного перехода имеют определенное значение в патогенезе кардиалгий. Внедрение принципа коррекции патобиомеханических проявлений указанной локализации в лечение кардиалгий позволит повысить его эффективность.