Лазерная ангиопластика
Лазерная ангиопластика применяется в основном при поражении венозных шунтов. стенозе устья правой коронарной артерии. необызвествленных протяженных стенозах.
Ультрафиолетовые (308 нм) или инфракрасные (2100 нм) импульсы подводятся к бляшке по волоконно-оптическому катетеру диаметром 1,2-2 мм с отверстием для проводника. Периодические импульсы испаряют воду, что вызывает механические волны, разрушающие бляшку ; кроме того, идет распад C-N и С-С связей.
В целом из-за дороговизны лазерной ангиопластики предпочтительнее использовать атерэктомию.
Методы с нагреванием металлической насадки или стенки сосуда через прозрачный баллон были отставлены из-за сильного повреждения сосуда и частых повторных стенозов.
Возможно, с появлением лазерных проводников для преодоления окклюзии лазерная ангиопластика получит более широкое применение.
Что такое лазерная ангиопластика
При лазерной ангиопластике периодические импульсы испаряют воду, что вызывает механические волны, разрушающие бляшку. Метод не оправдал возложенных на него надежд: по данным «Исследования сравнительной эффективности лазерной ангиопластики, ротационной атерэктомии и баллонной коронарной ангиопластики» (ERBAC), частота повторных стенозов осталась прежней, а по данным Реестра новых методов в коронарной хирургии, риск осложнений даже возрос.
Лазерную ангиопластику применяют в основном при невозможности проведения баллонной ангиопластики, в том числе при бляшках в устьях коронарных артерий, при окклюзиях, сильно обызвествленных и протяженных бляшках.
Продолжается изучение лазерной ангиопластики для устранения стенозов внутри стентов и в качестве метода, подготавливающего введение баллонного катетера при длительно существующих окклюзиях.
Проф. Д.Нобель
«Что такое лазерная ангиопластика» и другие статьи из раздела Ишемическая болезнь сердца
Операции по восстановлению проходимости сосудов
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА — Heart-Disease.ru — 2007
Атеросклеротические бляшки ведут к уменьшению поступления кислорода к сердцу. Когда кровоснабжение миокарда опускается ниже определённого уровня, требуется проводить медикаментозное лечение. Суживающая просвет атеросклеротическая бляшка создает условия для образования в коронарной артерии кровяного сгустка — тромба. При этом поступление крови к соответствующему участку сердца может внезапно прекратиться. Через 15 минут после прекращения кровотока клетки сердечной мышцы в зоне ишемии начинают гибнуть, а через 6-8 часов, когда вся эта зона омертвеет, — развивается инфаркт миокарда .
Ангиопластика позволяет восстановить проходимость артерий, питающих сердце с помощью баллонирования в месте сужения и закрепить достигнутый эффект с помощью специального внутрисосудистого протеза (стента). Данный метод позволяет механически восстановить просвет сосудов и предотвратить инфаркт миокарда.
После выполнения коронарной ангиопластики не требуется длительного восстановления, не нужен длительный постельный режим, и пациент выписывается к активной деятельности уже через несколько дней.
Самыми современными и эффективными методами лечения стенотического поражения коронарных артерий и острого инфаркта миокарда являются инвазивные методы. Прежде всего — баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий .
Вопрос о проведении баллонной ангиопластики и стентирования решается после получения результатов коронарографии – исследования коронарных артерий. Для этого в просвет коронарной артерии при помощи катетера вводится контрастное вещество.
Процедура баллонной ангиопластики может быть выполнена как одномоментно при коронарографии, так и через некоторое, не очень продолжительное, время.
Преимуществом одномоментной ангиопластики является меньшая травматичность (артерия пунктируется один раз). Выбор стента, его длины и диаметра в каждом конкретном случае определяется врачом, проводящим коронарографию.
В ряде случаев по данным коронарографии (наличие множественных стенозов коронарных артерий) и при невозможности проведения ангиопластики рекомендуется проведение аортокоронарного шунтирования .
Принцип операции. Через небольшой прокол в области бедра (1,5 мм в диаметре) под рентгенографическим контролем в пораженную коронарную артерию вводится баллонный катетер. Как только он достигает места сужения, раздувается баллон со стентом, который восстанавливает просвет сосуда, нормализует кровоток, питающий сердце. Стент остается в артерии, а катетер удаляется. Восстановление нормального кровотока подтверждается введением рентгеноконтрастного вещества и повторными рентгеновскими снимками — контрольной коронарографией.
Возможные осложнения:
- Кровотечение в месте пункции.
- Нарушение ритма сердца.
- Аллергическая реакция на контраст.
- Тромбоз коронарной артерии в месте баллонирования.
- Развитие инфаркта миокарда.
В большинстве случаев операция проходит успешно без осложнений. При соблюдении рекомендаций врача риск появления осложнений минимален.
При появлении осложнений необходимо сразу обратиться к врачу.
Новой методикой является лазерная ангиопластика. которая применяется в основном при поражении венозных шунтов, стенозе устья правой коронарной артерии.
Принцип процедуры. ультрафиолетовые или инфракрасные импульсы подводятся к бляшке по волоконно-оптическому катетеру с отверстием для проводника. Периодические импульсы вызывают механические волны, разрушающие бляшку.
Однако, пока данный метод широкого применения не получил.
