Васкулит диска зрительного нерва

Стандартный

Васкулит диска зрительного нерва

Васкулит диска зрительного нерва (папиллофлебит, неполный тромбоз центральной вены сетчатки, ретинопатия венозного стаза у молодых) — заболевание развивается у лиц молодого возраста, как правило, остро или подостро на фоне вирусных заболеваний, фокальной инфекции. Нарушения зрительных функций проявляются затуманиванием зрения, мельканием перед глазом, нерезким понижением остроты зрения. На глазном дне отмечаются гиперемия, отек и проминенция диска зрительного нерва, повышенная извитость, расширение и полнокровие вен сетчатки с очагами экссудации и кровоизлияниями по их ходу.

Диагноз подтверждается результатами флюоресцентной ангиографии глазного дна. Процесс регрессирует в течение нескольких месяцев. Зрительные функции восстанавливаются, картина глазного дна нормализуется.

Васкулит диска зрительного нерва

Васкулит диска зрительного нерва развивается остро, иногда на фоне острой респираторной инфекции или хронического тонзиллита. Больные жалуются на кратковременные затуманивания зрения. мелькание перед глазами. Острота зрения в большинстве случаев не страдает, иногда незначительно снижается, и только у некоторых больных отмечается резкое понижение зрения.

Офтальмологическая картина весьма разнообразна. Общим являются выраженные изменения диска зрительного нерва и перипапиллярной сетчатки: диск гиперемирован, отечен, границы его не диффенцируются из-за выраженного отека перипапиллярной сетчатки, на диске и в окружающей сетчатке многочисленные различной величины и формы геморрагии. Вены резко извиты, расширены и полнокровны. Выявляется опалесценция стекловидного тела.

Примерно у одной трети больных в макулярной области развивается кистевидный отек. обусловливающий разной степени понижение зрения. В случаях выраженного снижения зрительных функций в центральной области обнаруживают обширные преретинальные кровоизлияния или твердый экссудат в виде полной или частичной фигуры «звезды».

При флюоресцентной ангиографии в артериальной фазе наблюдаются резко расширенные капилляры и микроаневризмы диска зрительного нерва, эктазированные радиальные капилляры перипапиллярной сетчатки. В артерио-венозной фазе контрастируются резко расширенные и извитые вены и наблюдается выход флюоресцеина через стенки сосудов в сетчатку. В поздней фазе отмечается длительная гиперфлюоресценция увеличенного диска зрительного нерва.

Регресс симптомов болезни наступает через 6-8 месяцев от начала заболевания. У большинства больных острота зрения полностью восстанавливается. В ряде случаев на глазном дне остаются белые «муфты» по ходу вен, единичные микроаневризмы, легкие дистрофические изменения в макулярной области. Иногда наблюдаются расширенные петли сосудов на диске зрительного нерва, уходящие в перипапиллярную хориоидею и представляющие собой оптико-цилиарные шунты. Считают, что в основе болезни лежит эндофлебит центральной вены сетчатки.

Васкулит диска зрительного нерва — заболевание преимущественно одностороннее. Поражает молодых людей (средний возраст 23-24 года). Женщины и мужчины болеют одинаково часто.

Дифференцировать с застойным диском зрительного нерва, невритом зрительного нерва, тромбозом центральной вены сетчатки.

Kopoвeнкoв P. И.

Оглавление диссертации Ермакова, Надежда Алексеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ АНГИИТАХ СЕТЧАТКИ.

1.2. КЛИНИКА, ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ИЛЬСА (ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ИЛИ ИЗОЛИРОВАННЫЙ АНГИИТ СЕТЧАТКИ)

1.3. АНГИИТЫ СЕТЧАТКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА

1.3.1. Ангиит сетчатки как следствие инфекционного поражения.

1.3.2. Поражение сосудов сетчатки при васкулите диска зрительного нерва.

1.3.3. Ангиит сетчатки при интермедиарном увейте.

1.4. КЛИНИКА, ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ЛЕЧЕНИЕ ПОРАЖЕНИЯ СОСУДОВ СЕТЧАТКИ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ

1.5. КЛИНИКА, ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ЛЕЧЕНИЕ АНГИИТА СЕТЧАТКИ ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХЧЕТА

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.

2.2.1.Характеристика больных ангиитом сетчатки при воспалительных заболеваниях глаза.

2.2.2. Характеристика больных ангиитом сетчатки при болезни Бехчета.

2.2.3. Характеристика больных с поражением сосудов сетчатки при системной красной волчанке.

2.2.4. Характеристика больных изолированным ангиитом сетчатки.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ И ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ АНГИИТОВ СЕТЧАТКИ.

3.1. АНГИИТЫ СЕТЧАТКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА

3.1.1. Клинические проявления ангиитов сетчатки при различных воспалительных заболеваниях глаз.

3.1.2. Лабораторные исследования у больных с ангиитами сетчатки при воспалительных заболеваниях глаз.

3.1.2.1. Исследование инфекционного и тканеспецифического иммунитета у больных ангиитом сетчатки при различных воспалительных заболеваниях глаз.

3.1.2.2. Состояние гемостаза у больных ангиитами сетчатки при воспалительных заболеваниях глаза.

3.1.3 Резюме

3.2. АНГИИТЫ СЕТЧАТКИ ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХЧЕТА

3.2.1. Клинические особенности поражения сосудов сетчатки при болезни Бехчета.«.

3.2.2. Лабораторные исследования у больных ангиитами сетчатки при болезни Бехчета.

3.2.2.1 Гематологические и иммунные нарушения при болезни Бехчета.

3.2.2.2 Изучение клеточного иммунитета у больных болезнью Бехчета..———————————..———-.

3.2.2.3 Роль антифосфолипидных антител в окклюзивных процессах при болезни Бехчета.—.

3.2.2.4 Особенности распределения антигенов главной системы гистосовместимости при болезни Бехчета.——-.———.—.—

3.2.3. Резюме.

3.3. ПОРАЖЕНИЕ СОСУДОВ СЕТЧАТКИ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ

3.3.1. Характеристика поражения сосудов сетчатки при системной красной волчанке.

3.3.2. Связь поражения сосудов сетчатки с не глазными проявлениями СКВ.

3.3.3. Сравнительная оценка гематологических и иммунных нарушений у больных СКВ с и без поражения сосудов сетчатки.

3.3.4. Поражение сосудов сетчатки при системной красной волчанке и вторичный антифосфолипидный синдром.

3.3.5. Уровни тромбоксана и простациклина у больных системной красной волчанкой и поражение сосудов сетчатки.

3.3.6. Тромбоцитопения, нарушение агрегации тромбоцитов у больных СКВ и поражение сосудов сетчатки.

3.3.7. Исследование фибринолитической активности у больных

3.3.8. Резюме.

3.4. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ИЗОЛИРОВАННЫМ АНГИИТОМ СЕТЧАТКИ

3.4.1. Клиническая характеристика изолированного ангиита сетчатки.

3.4.2. Общеклинические, иммунологические и гематологические нарушения при изолированном ангиите сетчатки.

3.4.3. Резюме.»^

ГЛАВА IV. КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ АНГИИТОВ СЕТЧАТКИ, ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ И ОСЛОЖНЕНИЙ.

4.1. ЛЕЧЕНИЕ АНГИИТОВ СЕТЧАТКИ ПРИ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗ

4.1.1 Лечение ангиита сетчатки при генерализованном увейте и хориоретините.

4.1.2. Лечение ангиита сетчатки при периферическом увейте.

4.1.3. Лечение васкулита диска зрительного нерва.

4.1.4. Лечение ангиита сетчатки при остром некрозе сетчатки.

Колобома диска зрительного нерва

Написать ответ