Биохимический анализ крови: определение ферментов в крови
Определение ферментов крови помогает диагностировать самые различные заболевания.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Нормальные показатели аспартатаминотрансферазы (АСТ):
- для мужчин – до 37 ед./л;
- для женщин – до 31 ед./л.
Аспартатаминотрансфераза повышается при инфаркте миокарда, при остром гепатите, при механической желтухе и циррозе печени.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
В норме уровень активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) – 7-40 МЕ/л.
Повышенный уровень активности аланинаминотрансферазы бывает в остром периоде инфаркта миокарда и вирусного гепатита.
Лактатдегидрогеназа
Содержание общей лактатдегидрогеназы в сыворотке крови – 240-480 мЕ/л.
Повышенный уровень лактатдегидрогеназы определяется при:
- миокардите, хронической сердечной недостаточности;
- эмболии и инфаркте легких;
- мышечных дистрофиях, травматическом повреждении мышц;
- в первые дни желтушного периода при остром вирусном гепатите;
- мегалобластической и гемолитической анемиях;
- острых и обострении хронических заболеваний почек;
- через 8-10 часов после начала инфаркта миокарда.
Щелочная фосфатаза
Нормальные показатели содержания щелочной фосфатазы:
- для женщин – 40,0–129,0 ед./л;
- для мужчин — 35,0–104,0 ед./л.
Заболевания, при которых повышена активность щелочной фосфатазы:
- рахит;
- гиперпаратиреоз;
- тиреотоксикоз;
- лимфогранулематоз с поражением костной ткани;
- метастазы рака в кости;
- инфекционный мононуклеоз;
- холестаз;
- кишечные бактериальные инфекции.
Активность щелочной фосфатазы снижена при:
- выраженной анемии;
- цинге;
- гипотиреозе.
Альфа-амилаза
Нормальная активность альфа-амилазы в сыворотке крови составляет 25-220 МЕ/л.
Активность альфа-амилазы повышается при патологии поджелудочной железы, особенно остром панкреатите.
Маркеры инфаркта миокарда
Среди ферментов, определяемых при биохимическом анализе крови, отдельное место занимают маркеры повреждения миокарда. Диагностика инфаркта миокарда базируется на данных клинической картины, электрокардиографических изменениях и повышении уровня ферментов в крови (креатинкиназы и лактатдегидрогеназы).
Нормальная активность креатинкиназы составляет 10-195 МЕ/л.
Практически у всех больных инфарктом миокарда уже через 2-4 часа после начала заболевания повышается уровень креатинкиназы, достигая максимума через 24-36 часов. А на 3-6 сутки от начала заболевания уровень данного фермента возвращается к нормальному значению.
Активность креатинкиназы также может повышаться при травматическом повреждении мышц, миокардите, гипотиреозе, остром отравлении алкоголем, коллагенозах.
Для ранней диагностики инфаркта миокарда также используется определение миоглобина.
Нормальное содержание данного вещества в сыворотке крови для женщин – 21-49 мкг/л, для мужчин – 22-66 мкг/л. Уровень миоглобина повышается ко 2-3 часу после появления боли при инфаркте миокарда, а нормализация уровня миоглобина наступает на 2-3 сутки. Чем больше площадь поражения сердечной мышцы при инфаркте миокарда, тем более выражено повышение миоглобина.
В норме активность лактатдегидрогеназы-1 (ЛДГ-1) составляет 15-25% от общей активности ЛДГ.
У больных с острым инфарктом миокарда резко возрастает активность ЛДГ-1 и сохраняется повышенной в течение 10-12 суток.
Аспартатаминотрансфераза (ACT): нормы и отклонения
Уровень активности ACT (ast) в норме 10-30 МЕ/л
Аспартатаминотрансфераза катализирует перенос аминогруппы с аспарагиновой кислоты (аминокислота) на альфа-кетоглутаровую кислоту (кетокислота). ACT широко распространена в тканях человека (сердце, печень, скелетная мускулатура, почки, поджелудочная железа, легкие и др.) и имеет митохондриальный и цитоплазматический изоферменты. В норме сыворотка крови содержит только цитоплазматический (цитозольный) изофермент ACT.
Активность ACT в крови повышается при ряде заболеваний, особенно при поражении органов и тканей, богатых данным ферментом. Наиболее резкие изменения в активности ACT наблюдают при поражении сердечной мышцы. Активность фермента у 93-98% больных инфарктом миокарда повышена.
В клинической практике широко применяется одновременное определение в крови активности ACT и АЛТ; оно несет гораздо больше информации о локализации и глубине поражения, активности патологического процесса; позволяет прогнозировать исход болезни.
Аспартатаминотрансфераза (ACT) при инфаркте миокарда
При инфаркте миокарда ACT повышается в сыворотке через 6-8 ч, максимальной активности она достигает при этом заболевании через 24-36 ч и снижается до нормального уровня к 5-6-му дню. Расширение зоны инфаркта приводит к появлению второго цикла повышения активности, степень которого является косвенной мерой обширности зоны поражения. Иногда активность ACT повышается еще до появления электрокардиографических признаков инфаркта миокарда, а отсутствие снижения ее уровня после 3-4-го дня заболевания прогностически неблагоприятно. При инфаркте миокарда активность ACT в крови может увеличиваться в 2-20 раз.
Аспартатаминотрансфераза (ACT) при инфаркте стенокардии
При стенокардии активность ACT, как правило, остается в пределах нормы. Однако ряд авторов указывают на повышение ACT при тяжелой форме коронарной недостаточности в первые 24 ч после приступа и нормализацию на 2-й, реже 3-й день после приступа, а также при длительных приступах пароксизмальной тахикардии.
Другие причины повышения АСТ
ACT повышается также при остром гепатите и других тяжелых поражениях гепатоцитов. Умеренное увеличение наблюдается при механической желтухе, у больных с метастазами в печень и циррозом. Коэффициент де Ритиса, т.е. отношение ACT/АЛТ, в норме равное 1,33, при заболеваниях печени ниже этой величины, а при заболеваниях сердца — выше.
Для расшифровки значений остальных показателей анализа вы можете воспользоваться нашим сервисом: расшифровка биохимического анализа крови онлайн.
Будьте здоровы и берегите себя
Что такое АCТ?
АCТ (аспартатаминотрансфераза) внутриклеточный фермент, неспецефический диагностический маркер ряда заболеваний сердца, печени и др. Аспартатаминотрансфераза для осуществления своей функции нуждается в «помощнике» ─ коферменте, производном витамина В6.
Почему важно знать уровень АСТ (аспартатаминотрансферазы)?
АCT больше всего содержится в тканях сердца, печени, скелетных мышцах, в нервных волокнах и тканях почек, несколько меньше в легких, поджелудочной железе, селезенке. В случае повреждения тканей этих органов, клетки их разрушаются и аспартатаминотрансфераза попадает в кровь – таким образом, повышается уровень АСТ.
По результатам анализов на уровень АСТ в комплексе с АЛТ (т.е. печеночные пробы) можно судить о заболеваниях сердечной мышцы (миокарда), печени, патологии мышечных тканей и пр. Скрининг уровня АЛТ и АСТ позволяет оценить функцию печени.
Связь АСТ (аспартатаминотрансферазы) с заболеваниями
Соотношение уровней АСТ/АЛТ в норме составляет около 0,8 — 1, но при острых гепатитах (вирусных и токсических) может снижаться до 0,2 — 0,5, а при инфаркте миокарда – повышаться больше 1.
При вирусных гепатитах повышение уровня АСТ менее значительно, чем АЛТ. Токсические гепатиты характеризуются очень высокими значениями АЛТ и ACT.
При циррозе печени уровни АЛТ и АСТ могут находиться в пределах от верхней границы нормы до 5-кратного повышения (уровень ACT при этом выше, чем АЛТ).
При карциноме печени часто наблюдается 5-10-кратное повышение уровня ACT и АЛТ (уровень ACT выше, чем АЛТ).
При инфаркте миокарда уровень ACT повышается в значительно большей степени, чем уровень АЛТ. Уровень ACT возрастает через 6-8 часов после начала болевого приступа, пик приходится на 18-24 часа. Уровень АСТ приходит в норму на 4-5 день. Есть связь между размерами очага некроза в сердечной мышце и уровнем ACT в крови [ссылка]. Нарастающее повышение уровня АСТ при инфаркте миокарда может указывать на расширение очага инфаркта, а также на вовлечение в патологический процесс других органов ( печени). Незначительное повышение уровня ACT при инфаркте миокарда не является поводом для благоприятного прогноза.
Легочная эмболия (тромбоз легочной артерии) отмечается повышением уровня ACT в 2-3 раза.
При острых панкреатитах, при гангрене, а также при ушибах показатели АСТ возрастают в 2-5 раз от верхней границы нормы.
При дерматомиозитах и прогрессивной мышечной дистрофии уровень ACT превышает норму примерно в 8 раз.
К кратковременному повышению уровня ACT также могут привести чрезмерные физические нагрузки.
Показания к назначению анализов на определение уровня АСТ (аспартатаминотрансферазы)
- Диагностика инфаркта миокарда и других заболеваний сердечной мышцы.
- Заболевания печени.
- Патология скелетных мышц.
Подготовка к анализу на АСТ (аспартатаминотрансферазу): кровь сдают натощак.
