ЭКГ при беременности: не вредно ли это?
Одной из обязательных процедур, которые предстоит пройти беременной женщине, является ЭКГ. Причина этой необходимости — гормональные перестройки в организме будущей мамочки, которые часто приводят к изменениям работы сердца.
Чтобы своевременно обнаружить возможные отклонения и предпринять меры коррекции, делают электрокардиографию.
Содержание статьи
Какие особенности ЭКГ при беременности? Вредно ли это?
Сразу хотим вас успокоить: ЭКГ — абсолютно безопасная диагностическая процедура. К вашему телу прикрепят датчики, которые снимут показатели сердечной деятельности, никак не влияя на ваш организм, ничего не излучая, не издавая никаких звуков, — только регистрируя. Исследование займёт не более пяти минут.
Важно: перед ЭКГ нельзя наедаться, но и сильно голодной быть тоже не следует. Это всё может исказить результат: например, частое явление во время беременности — сильное учащение пульса после еды.
Лучше, если приём пищи пройдет за полтора-два часа до процедуры. Также важно перед кардиографией спокойно посидеть и отдохнуть минут 15, ни о чём не переживать. И во время самой процедуры тоже лежать расслабленно, дышать спокойно и ни о чём не думать.
Пару слов о расшифровке ЭКГ при беременности
Не будем вдаваться в медицинские тонкости и сложную терминологию. Любые неполадки в работе сердца сразу увидит на графике специалист и объяснит вам простыми словами. Главное, что стоит знать: частота пульса в норме составляет 60-80 ударов в минуту.
Но у беременных часто бывает немного ускоренное (тахикардия) реже, замедленное (брадикардия) сердцебиение, и это нормально. Беспокоиться не стоит, если пульс не превышает 100 ударов при невысоком давлении.
У некоторых мамочек пульс бывает даже 120-130 в состоянии покоя, и при этом никакой опасности для здоровья нет! Так что не спешите переживать, если какие-то показатели отклонились от нормы. Подробнее вам расскажет врач.
Как часто делают ЭКГ при беременности?
Как минимум, один раз — при постановке на учёт в женскую консультацию. Но если есть жалобы или определённые показания, врач будет назначать повторную кардиографию.
К таким показаниям относятся:
- скачки давления;
- учащенное сердцебиение, одышка;
- боли в левой стороне грудной клетки;
- обмороки или частые головокружения;
- различные осложнения беременности (тяжёлый токсикоз, гестоз, мало- или многоводие).
Вообще ЭКГ можно делать хоть несколько раз в день: никакого вреда для организма от этого не будет, так что не переживайте.
Многим эта процедура знакома с детства и опасений не вызывает. Поэтому вопрос, часто задаваемый женщинами, — вредно ли делать ЭКГ при беременности — чаще всего относится к кардиограмме плода, а не мамочки. И называется она немного иначе, и о ней мы сейчас расскажем.
ЭКГ плода (КТГ) при беременности
КТГ (кардиотокография) отображает не только частоту биения сердца ребёнка, но и движения малыша, и частоту сокращений матки (перед родами). Эта диагностическая процедура также полностью безопасна и не вызывает дискомфорта. На живот беременной накладываются датчики, регистрирующие в течение 15-40 минут необходимые показатели, расшифровка которых сразу же производится врачом.
Один из измеряемых параметров — базальный ритм сердцебиений плода (пульс малыша в покое, между схватками). В норме он составляет 110-170 ударов в минуту. Если пульс — 100-109 или 171-180 уд.мин. это свидетельствует о лёгких нарушениях, а если менее 100 или более 180 — состояние считается опасным для ребёнка.
Ещё один показатель — вариабельность ритма сердца плода. Это разница частоты пульса плода в покое и во время схваток или движений. Нормой является разница 10-25 ударов в минуту, терпимо — 5-9 или более 25 уд.мин. опасно — менее 5 уд.мин.
Также во внимание берутся показатели акцелерации и децелерации — ускорение или замедление пульса малыша на 15 и более ударов в минуту, но более продолжительные по времени, чем в предыдущем параметре.
Также исследуется реакция ребёночка (изменение частоты пульса) на движение, стимуляцию или звук. Нормальным явлением считается акцелерация — учащение сердцебиения при указанных воздействиях.
Все эти показатели в сумме дают врачам понимание о состоянии ребёнка и ходе родового процесса (если КТГ делается во время родов). С помощью этого способа диагностики, в сочетании с данными УЗИ и допплерометрии, можно выявить признаки гипоксии плода, принять решение о стимуляции родовой деятельности или о необходимости кесаревого сечения.
КТГ назначается не ранее, чем на 32 неделе беременности: раньше его делать нет смысла из-за не до конца сформировавшихся реакций организма ребёночка (будут ошибочные результаты).
Итак, подытожим: и ЭКГ, и КТГ являются абсолютно безвредными для мамочки и малыша процедурами, безболезненными и не причиняющими никаких неудобств. Никаких противопоказаний для беременных нет. Вообще, врачи говорят о том, что было бы идеально использовать КТГ во всех родах, а в первую очередь — в тех, где существуют какие-то осложнения (преждевременные или запоздалые роды, тазовое предлежание и другое).
Именно безопасность данного способа диагностики позволяет использовать его ежедневно и длительное время, чтобы производить мониторинг состояния мамочки и ребёнка. Лёгкой беременности и здорового ребёночка всем мамочкам!
8 показателей для расшифровки эхокардиоскопии сердца
Эхокардиоскопия сердца – это изучение строения сердца и его работы с помощью ультразвука.Она может проводиться в любом возрасте (даже у плода), не имеет практически никаких противопоказаний.Исследование позволяет выявить пороки, нарушения сократительной способности, воспаления и опухоли сердца. Для правильной оценки данных исследования необходимо соблюдать некоторые правила подготовки, о которых мы поговорим в этой статье.
Какие заболевания выявляет обследование
Эхокардиоскопия используется для выявления таких заболеваний:
- пороки сердца
- аневризма грудной аорты
- опухоли сердца
- аневризма сердца
- внутрисердечные тромбы
- ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда
- кардиомиопатия
- эндо-, мио-, перикардиты
- некоторая другая патология.
Исследование не анализирует характер сердечного ритма (определяется только очередность сокращения камер сердца и частота сокращений) – для этого в комплексном обследовании используется электрокардиограмма.
Виды исследования
ЭхоКС условно подразделяется на три группы:
- методы изображения структур сердца: одномерное и двумерное исследование
- методы оценки кровообращения в сердце и отходящих от него крупных сосудов: допплерографическое исследование (оно бывает импульсным, непрерывным и цветным двумерным, для каждого есть свои показания)
- дополнительные методики: транспищеводная, контрастная и стрессовая эхокардиография (они проводятся только по назначению кардиолога, в условиях клиники, оснащенной отделением кардиореанимации).
Чем отличаются эхокардиоскопия и эхокардиография? Не имеет значения, как вы назовете это исследование медперсоналу, вас поймут однозначно.
Под термином «эхокардиография» врачи понимают или УЗИ сердца как науку, или УЗИ сердца с печатью графического изображения сердца. «Эхокардиоскопия» — наблюдение, визуализация сердца в реальном времени на экране монитора, без печати изображения.
Кому необходимо пройти исследование
УЗИ сердца ребенку и взрослому проводится в случаях:
- при выслушивании шумов врачом с помощью фонендоскопа
- при отмеченных изменениях на ЭКГ
- если есть жалобы на перебои в сердечном ритме
- появилась одышка при выполнении физической работы или в покое
- боль за грудиной
- если зафиксировано повышение артериального давления
- после перенесенного инфаркта (сам диагноз ставится по ЭКГ и анализу крови на тропонины)
- при ревматических болезнях
- при гриппе или ангине, если появились жалобы на боли в сердце, аритмии или одышку
- при варикозно измененных венах нижних конечностей.
Эхокардиоскопия плода проводится еще во время беременности (обычно на 18-22 неделе) в условиях перинатальных центров в таких случаях:
- беременная страдает пороком сердца
- уже рождались дети с пороками сердца
- беременная страдает сахарным диабетом
- женщина принимает некоторые препараты (например, противосудорожные) по жизненным показаниям во время беременности
- во время первого скрининга были замечены отклонения со стороны толщины воротникового пространства, при этом амнио- или кордоцентез не показали отклонений (воротниковая зона может увеличиваться за счет того, что сердце плохо справляется с нагрузкой)
- второе скрининговое УЗИ выявило отклонения в размерах или работе сердца
- при внутриутробной задержке роста малыша
- женщина перенесла инфекционные заболевания во время беременности
- отмечены некоторые пороки развития на плановом УЗИ (они могут сочетаться и с пороком сердца).
Как готовиться к процедуре
Подготовка для проведения исследования не требуется. Для маленьких детей (новорожденных и грудничков) желательно, чтобы они спали во время процедуры. Таких пациентов нужно покормить за полтора-два часа до УЗИ, принести засыпающих или спящих. Кормить непосредственно перед процедурой не рекомендуется.
Взрослым с пульсом чаще 90 и/или повышением «верхнего» артериального давления выше 160 мм рт.ст. необходимо обязательно проконсультироваться с кардиологом по поводу приема препаратов для устранения этих симптомов, иначе у исследования будут погрешности.
Выполнение процедуры
Расскажем о том, как делают эхокардиоскопию.
- Пациент приходит в кабинет, раздевается до пояса, чтобы для исследователя была доступна область грудной клетки.
- Затем нужно лечь.
- На кожу наносится гель, который нужен для того, чтобы под ультразвуковой датчик не попадал воздух.
- Датчик ставят в одно из межреберий слева от грудины, получают один ультразвуковой срез сердца.
- Из этой позиции делают замеры, а также наблюдают за движением клапанов, перегородок и сокращением полостей сердца в режиме он-лайн (то есть в реальном времени).
- Дальше, в ходе исследования, датчик смещают по межреберьям, ставят его под и над грудиной, изменяют его сканирующую плоскость, производя все новые замеры и наблюдая за сокращениями сердца из разных позиций.
- Также из разных позиций оценивают характеристики кровотока с помощью допплера.
Неприятных ощущений или дискомфорта при исследовании быть не должно. Оно длится около 40 минут, после чего вы практически сразу получаете заключение врача-сонолога.
Как расшифровать исследование
- количественно оценить систолическую и диастолическую функцию желудочков
- определить размеры сердечных полостей
- узнать толщину стенок в разных отделах сердца
- оценить состояние сердечной мышцы
- измерить давление в легочном стволе
- количественно оценить вид и степень изменения клапанов сердца.
Расшифровка полученных данных проводится путем сравнения измеренных параметров с их нормативными значениями. Так, для комплексной оценки строения и функции сердца используются такие показатели:
- для клапанов – диаметр открытия и площадь отверстия
- для полостей сердца: передне-задний размер, давление в полости (имеется в виду желудочек) в конце диастолы, размер полости в конце систолы и диастолы
- толщина межжелудочковой перегородки (МЖП)
- ударный объем (УО) левого желудочка, сердечный индекс (СИ) и минутный объем (МОС) сердца (взаимосвязанные расчетные показатели)
- пиковые скорости диастолического наполнения
- максимальная линейная скорость
- градиент давлений между полостями сердца
- жидкость в перикардиальной полости.
Норма основных показателей, измеряемых во время ЭхоКГ:
- Аорта: открытие клапана: 1,50-2,60 см, площадь отверстия – более 2 кв. см
- Левый желудочек: КДР (конечно-диастолический размер) – 3,70-5,60 см, КДД (диаметр в конце диастолы) – 5,8-154 мл; КСО (объем в конце систолы) – 25-54 мл, УО – 44-100 мл, СИ – 2-4,1 л/кв. метр площади тела
- Легочная артерия: диаметр – до 3 см, кольцо – 1,81-2,50 см
- Правый желудочек: размер передне-задний – до 32 мм
- межжелудочковая перегородка – 0,6-1,1 см.
У детей и плодов нормы отличаются от показателей взрослых, зависят от возраста (гестационного срока), записаны в специальных таблицах, с которыми сверяется врач УЗИ.
Где пройти исследование
По направлению кардиолога вы можете пройти эхокардиоскопию в условиях поликлиники по месту жительства, крупной больницы, в которой есть кардиологическое отделение, а также на базе государственных кардиодиспансеров. Стоимость исследования в этих случаях минимальна (около 250 рублей), можно даже пройти УЗИ сердца бесплатно.
В многопрофильных медцентрах и специализированных клиниках также можно пройти данный вид исследования. В этом случае даже необязательно иметь направление врача. Средняя цена ЭхоКС в таких учреждениях – около 2000 рублей, диапазон – от 1400 до 4000 тысяч рублей.
Мнение пациентов
Отзывы об исследовании положительные: благодаря этой точной и безболезненной процедуре пациентам назначалось лечение, которое им помогало. В некоторых случаях необходимо было дополнить эхокардиоскопию другими, более специфичными исследованиями (например, коронарографией), но это говорит не о недостатках методики, а об ее специфичности.
Таким образом, эхокардиоскопия сердца – простая, недорогая и точная методика диагностики, которая позволяет уточнить характер сердечной патологии, оценить степень риска болезни в возникновении опасных для жизни нарушений. Метод широко используется в клинической практике: сегодня нет ни одной области кардиологии, в которой не нужны были бы результаты данного исследования.
Электрокардиография
Электрокардиография (ЭКГ) — является неинвазивным тестом, проведение которого позволяет получать ценную информацию о состоянии сердца. Суть данного метода состоит в регистрации электрических потенциалов, возникающих во время работы сердца и в их графическом отображении на дисплее или бумаге.
Итак, для чего ЭКГ необходима? Электрокардиограмма (ЭКГ) делается для того, чтобы:
- проверить электрическую активность сердца;
- установить причину необъяснимой боли в грудной клетке, которая может быть вызвана инфарктом миокарда, воспалением оболочки, окружающей сердце (перикардит), или стенокардией;
- найти причину симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, таких как одышка. головокружение, обмороки или приступы сердцебиения;
- выяснить, не слишком ли увеличены (гипертрофированы) стенки камер сердца;
- проверить, насколько хорошо работают лекарственные препараты и не вызывают ли они побочных эффектов со стороны сердца;
- проверить, насколько хорошо работают механические устройства, имплантированные в сердце, такие как кардиостимуляторы;
- проверить здоровье сердца при других заболеваниях или состояниях, таких как высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина. курение, сахарный диабет или отягощенная наследственность по заболеваниям сердца (у мужчин в возрасте до 55 лет, у женщин — до 65 лет).
Как делают ЭКГ?
Специальной подготовки перед проведением этого исследования не требуется. Пациент укладывается на кушетку в положение «лежа на спине». При выполнении стандартного электрокардиографического исследования накладывается по одному электроду, смазанному контактным гелем, на каждую конечность и 6 электродов — на грудную клетку. После наложения электродов снимают ЭКГ. Исследование обычно продолжается не более 5 минут. После того, как сделают ЭКГ, пациент получает саму ЭКГ и ее описание — расшифровку, что показывает ЭКГ .
Недостатки ЭКГ покоя:
- ЭКГ покоя может не выявить имеющееся заболевание (нарушения ритма сердца, ишемическая болезнь сердца) — требуется ЭКГ с нагрузкой или 24-часовое мониторирование ЭКГ.
- Часть нарушений, что показывает ЭКГ, могут быть неспецифическими и нередко расцениваются как вариант нормы.