Милдронат
Милдронат — препарат, улучшающий метаболизм и энергообеспечение тканей. Применяется при ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, дистрофии миокарда, нарушениях мозгового кровообращения и сетчатки глаза, ретинопатиях, бронхиальной астме и хроническом бронхите, синдроме абстиненции при алкоголизме, понижении умственной и физической работоспособности, перенапряжении.
1 капсула Милдронат содержит: 250 или 500 мг милдроната (триметилгидразиния пропионата дигидрат).
Милдронат сироп во флаконах по 100 или 250 мл.
5 мл сиропа Милдронат содержит: 250 мг милдроната (триметилгидразиния пропионата дигидрат).
Милдронат раствор для инъекций 10% в ампулах по 5 мл по 10 шт. в упаковке.
1 мл раствора Милдронат содержит: 100 мг милдроната (триметилгидразиния пропионата дигидрат).
Активное-действующее вещество:
Милдронат / Mildronate.
Мельдоний / Meldonium.
Свойства / Действие:
Милдронат — препарат, улучшающий метаболизм и энергообеспечение тканей; кардиопротективное, антиангинальное, антигипоксическое, ангиопротективное, тонизирующее средство.
Милдронат является структурным аналогом гамма-бутиробетаина. Угнетает активность g-бутиробетаин-гидроксилазы, уменьшает содержание свободного карнитин а, снижает карнитинзависимое окисление жирных кислот. Обладает вазодилатирующими свойствами. Регулирует клеточный иммунитет.
Милдронат осуществляет распределение кровотока в пользу очагов ишемии в миокарде, головном мозге и сетчатке глаза. В условиях повышенной нагрузки Милдронат восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения. На фоне применения Милдроната организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы.
Обладает кардиопротекторным действием В случае острого ишемического повреждения миокада Милдронат замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности и ИБС Милдронат повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.
При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения Милдронат улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.
Милдронат эффективен в случае васкулярной и дистрофической патологии глазного дна.
Милдронат повышает работоспособность, уменьшает симптомы психического и физического перенапряжения. Устраняет функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.
Фармакокинетика:
При приеме внутрь Милдронат хорошо всасывается. Биодоступность составляет около 78%. Cmax достигается через 1–2 ч. Биотрансформируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. T1/2 составляет 3–6 часов и зависит от дозы.
Показания:
- ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда (в комплексной терапии);
- хроническая сердечная недостаточность;
- кардиалгия на фоне дистрофии миокарда, дисгормональная кардиомиопатия;
- функциональные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и кардиомиопатии у подростков;
- острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (мозговые инсульты, цереброваскулярная недостаточность);
- нарушения кровообращения в сетчатке, гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, диабетическая и гипертоническая ретинопатия (раствор для инъекций);
- бронхиальная астма и хронический бронхит (как иммуномодулятор в комбинированной терапии);
- синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (комбинированное лечение);
- понижение умственной и физической работоспособности, физическое перенапряжение, в т.ч. у спортсменов;
- послеоперационный период для ускорения реабилитации.
Способ применения и дозы:
Милдронат назначают внутрь, в/в и в/м, парабульбарно.
Способ введения, дозы и продолжительность курса лечения Милдронатом устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, тяжести состояния и др.
Средние дозы Милдроната для взрослых: при приеме внутрь — по 250 мг 2-4 раза в сутки (до еды или через 30 минут после еды), парентерально — 500 мг в сутки, парабульбарно — 50 мг в сутки.
При стабильной стенокардии напряжения Милдронат назначают по 250 мг внутрь три раза в день в течение 3-4 дней, далее два раза в неделю по 250 мг внутрь три раза в день. Курс лечения составляет 1-1,5 месяца. При длительном лечении Милдронат комбинируют с нитратами продолжительного действия (депонит. моно мак. кардикет и др.).
При нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда Милдронат назначают по 500 мг — 1 г. внутривенно струйно один раз в день, после чего назначают Милдронат внутрь по 250 мг два раза в день в первые 3-4 дня, далее — два раза в неделю по 250 мг три раза в день.
При острой недостаточности коронарного кровообращения в некротическом периоде инфаркта миокарда Милдронат назначают внутрь по 250 мг два раза в день в первые 3-4 дня. Больным с острой сердечной недостаточностью дополнительно назначают сердечные гликозиды (строфантин. коргликон. целанид. др.) и диуретические средства (фуросемид. гипотиазид и др.).
При кардиальгии на фоне дисгормональной дистрофии миокарда Милдронат назначают по 250 мг внутрь два раза в день утром и вечером. Курс лечения — 12 дней.
В острой фазе цереброваскулярной патологии Милдронат назначают по 5 мл 10%-го раствора один раз в день внутривенно в течение 10 дней, после чего назначают Милдронат внутрь по 500 мг в день. Курс лечения — 2-3 недели.
При хронических нарушениях кровоснабжения мозга Милдронат вводят по 5 мл 10%-го раствора внутримышечно один раз в день или по 250 мг внутрь 1-3 раза в день, предпочтительно в первой половине дня. Курс лечения 2-3 недели. При необходимости возможно проведение повторного курса терапии (обычно 2–3 раза в год).
При сосудистой патологии глазного дна и дистрофии сетчатки Милдронат вводят парабульбарно по 0,5 мл 10%-го раствора в течение 10 дней. При воспалении глаза лечение комбинируют с парентеральным или локальным введением кортикостероидов (преднизолон. дексаметазон. бетаметазон и др.), при сосудистых и дистрофических заболеваниях — с препаратами, улучшающими микроциркуляцию.
При бронхиальной астме Милдронат внутрь по 250 мг каждый день в течение 3 недель. Лечение комбинируют с бронхолитическими (вентолин. беротек. оксис. др.) и противовоспалительными (тайлед. интал. бекотид. фликсотид. пульмикорт. др.) препаратами.
При хроническом алкоголизме Милдронат принимают внутрь по 500 мг четыре раза в день; внутривенно и внутримышечно по 500 мг два раза в день. Курс лечения — 7-10 дней.
При умственных и физических перегрузках. в том числе у спортсменов; для повышения работоспособности Милдронат принимают по 250 мг внутрь четыре раза в день или по 500 мг внутривенно один раз в день. Курс лечения — 10-14 дней. При необходимости лечение повторяют через 2-3 недели.
Спортсменам Милдронат назначают по специальным схемам в комплексе с другими средствами по 500 мг — 1 г. внутрь два раза в день перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительный период — 14-21 день; в период соревнований — 10-14 дней.
Подросткам от 12 до 16 лет назначают сироп Милдроната. Для лечения функциональных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы и кардиомиопатии сироп Милдроната применяют по 12,5–25 мг на кг массы тела в день, не превышая 1 г (4 мерных ложек). Суточную дозу Милдроната делят на 2 приема.
Передозировка:
Клинические данные о передозировке Милдроната отсутствуют.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов Милдроната;
- органические поражения центральной нервной системы, повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);
- беременность и кормление грудью.
Применение при беременности и кормлении грудью:
Безопасность применения Милдроната при беременности не доказана. Во избежание возможного неблагоприятного влияния на плод Милдронат не следует назначать при беременности. В настоящее время имеются данные клинических исследований по применению Милдроната в составе комбинированной терапии регуляции дискоординированной родовой деятельности, а также в составе комплексного лечения плацентарной недостаточности с целью профилактики и лечения функциональных нарушений развития ЦНС у плода.
Неизвестно, выделяется ли Милдронат с грудным молоком. При необходимости применения Милдроната в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Побочные действия:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипотензия.
Со стороны ЦНС: психомоторное возбуждение.
Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления.
Аллергические реакции: покраснение, высыпания, зуд, отек.
Особые указания и меры предосторожности:
Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек при длительном применении Милдроната следует соблюдать осторожность.
Применение Милдроната в составе комбинированной терапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью повышает толерантность к физической нагрузке.
При инфаркте миокарда Милдронат не является препаратом первого ряда.
В клинических исследованиях выявлено благоприятное воздействие Милдроната на состояние липидного обмена (уменьшение содержания атерогенных липидов в крови).
Следует иметь в виду, что 1 мерная ложка (5 мл) сиропа Милдроната содержит 2,75 г сорбита и 0,25 г глицерина.
Данных о безопасности и эффективности применения Милдроната у детей младше 12 лет недостаточно.
Нет данных о неблагоприятном воздействии Милдроната на скорость реакции.
Лекарственное взаимодействие:
Милдронат можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, сердечными гликозидами, диуретиками, бронхолитиками.
Поскольку Милдронат может вызвать умеренную тахикардию и снижение артериального давления, следует соблюдать осторожность при комбинации Милдроната с гипотензивными средствами и периферическими вазодилататорами.
Условия хранения:
Хранить в сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°C.
Милдронат
Действующее вещество
Мельдоний (в виде фосфата)
Механизм действия
Фармакологическое действие — кардиопротективное, антигипоксическое, ангиопротективное, антиангинальное.
Препарат хорошо всасывается ЖКТ. Биодоступность – 78% в первые два часа после приема. Способствует улучшению метаболизма.
При повышенных нагрузках препарат Милдронат, обеспечивает потребности клеток в кислороде, оказывает на них тонизирующее влияние, защищает от повреждений и устраняет накопление токсинов.
В ходе применения препарата организм быстро восстанавливается энергетически, приобретает способность выдерживать высокую нагрузку.
Милдронат используют для лечения нарушений кровоснабжения мозга, сердечно-сосудистой системы и в целях повышения физической и умственной работоспособности.
Милдронат применяют в целях замедления образований некротических зон, для сокращения реабилитационного периода при остром ишемическом повреждении миокарда.
В лечении сердечной недостаточности для уменьшения частоты приступов стенокардии, повышения сократимости миокарда, увеличения толерантности к физическим нагрузкам.
Используют при патологиях глазного дна (сосудистой и дистрофической)
При абстинентном синдроме в лечении хронического алкоголизма в целях устранения функциональных нарушений нервной системы.
Показания к применению
Препарат применяется как один из компонентов при комплексной терапии ишемической болезни сердца (хроническая недостаточность сердца, инфаркт миокарда, стенокардия, дисгормональная кардиопатия и), нарушения кровоснабжения мозга (хроническая недостаточность кровообращения мозга, мозговые инсульты). Также препарат Милдронат показан при тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, при гемофтальме и кровоизлиянии в сетчатку различной этиологии, ретинопатии различной этиологии (гипертоническая, диабетическая), физическое нагрузок (в том числе у спортсменов), снижение работоспособности, абстинентном синдроме при хроническом алкоголизме (как часть комплексной терапии).
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата Милдронат.Препарат противопоказано лицам, с повышенным внутричерепным давлением (при внутри черепных опухолях, при нарушении венозного оттока). Препарат Милдронат не принимать детям до 12 лет.Более подробно читайте в официальной инструкции препарата.
Побочные действия
В редких случаях: зуд, снижение АД (гипотония), тахикардия, диспептические расстройства.
Милдронат — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы или таблетки 250 мг и 500 мг, уколы в ампулах для инъекций, сироп) лекарственного препарата для лечения инфарктов и инсультов у взрослых, детей и при беременности
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Милдронат. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Милдроната в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Милдроната при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфарктов и инсультов и улучшения метаболизма в тканях у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Милдронат — препарат, улучшающий метаболизм. Мельдоний (действующее вещество препарата Милдронат) является структурным аналогом гамма-бутиробетаина, вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.
В условиях повышенной нагрузки Милдронат восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам Милдронат используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также повышения физической и умственной работоспособности.
В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. При остром ишемическом повреждении миокарда Милдронат замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период.
При сердечной недостаточности препарат повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.
При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.
Эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна.
Препарат устраняет функциональные нарушения нервной системы, развивающие на фоне длительного приема алкоголя у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.
Фармакокинетика
После приема внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками.
- в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии;
- в составе комплексной терапии острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (инсульты и цереброваскулярная недостаточность);
- сниженная работоспособность;
- физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов);
- синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма);
- гемофтальм, кровоизлияния в сетчатку различной этиологии;
- тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;
- ретинопатии различной этиологии (диабетическая, гипертоническая).
Формы выпуска
Капсулы 250 мг и 500 мг (иногда по ошибке называют таблетками, но таблетированной формы Милдроната не существует)
Раствор для внутривенных инъекций (уколы в ампулах). Раствора для внутримышечного введения не существует в природе, только внутривенный способ введения препарата.
Сироп.
Инструкция по применению и режим дозирования
Капсулы
В связи с возможностью развития возбуждающего эффекта препарат рекомендуется применять в первой половине дня.
При сердечно-сосудистых заболеваниях в составе комплексной терапии препарат назначают внутрь в дозе 0.5-1 г в сутки, кратность применения 1-2 Курс лечения — 4-6 недель.
При кардиалгии на фоне дисгормональной дистрофии миокарда Милдронат назначают внутрь по 250 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 12 дней.
При нарушении мозгового кровообращения в острую фазу препарат назначают внутривенно (в соответствующей лекарственной форме — по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней), затем переходят на прием препарата внутрь по 0.5-1 г в сутки. Общий курс терапии — 4-6 недель.
При хронических нарушениях мозгового кровообращения препарат принимают внутрь по 0.5-1 г в сутки. Общий курс терапии — 4-6 недель. Повторные курсы назначают индивидуально 2-3 раза в год.
При умственных и физических нагрузках назначают внутрь по 250 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 10-14 дней. При необходимости терапию повторяют через 2-3 недели.
Спортсменам рекомендуют применять по 0.5-1 г 2 раза в сутки перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительный период — 14-21 день, в период соревнований — 10-14 дней.
При хроническом алкоголизме препарат назначают внутрь по 500 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней.
Ампулы
При сердечно-сосудистых заболеваниях в составе комплексной терапии препарат назначают в дозе 0.5-1 г в сутки внутривенно (по 5-10 мл раствора для инъекций с концентрацией по 500 мг/5 мл), кратность применения 1-2 раза в сутки. Курс лечения — 4-6 недель.
При нарушении мозгового кровообращения в острую фазу препарат назначают в/в по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней, затем переходят на прием препарата внутрь (в соответствующей лекарственной форме — по 0.5-1 г в сутки). Общий курс терапии — 4-6 недель.
При сосудистой патологии и дистрофических заболеваниях сетчатки Милдронат вводят парабульбарно по 0.5 мл раствора для инъекций с концентрацией 500 мг/5 мл в течение 10 дней.
При умственных и физических нагрузках назначают в/в по 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 10-14 дней. При необходимости терапию повторяют через 2-3 недели.
При хроническом алкоголизме препарат назначают в/в по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней.
Побочное действие
- тахикардия;
- изменения АД;
- психомоторное возбуждение;
- диспептические симптомы;
- кожный зуд;
- покраснения;
- сыпь;
- отек.
Противопоказания
- повышение внутричерепного давления (в т.ч. при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к препарату.
Применение при беременности и кормлении грудью
Безопасность применения Милдроната при беременности не доказана. Во избежание возможного неблагоприятного влияния на плод препарат не следует назначать при беременности.
Неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком. При необходимости применения Милдроната в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Особые указания
С осторожностью применяют препарат в течение длительного времени у пациентов с хроническими заболеваниями печени и почек.
Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что Милдронат не является препаратом первого ряда при остром коронарном синдроме.
Использование в педиатрии
У детей и подростков в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность Милдроната в форме капсул и раствора для инъекций не установлена.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Данных о неблагоприятном воздействии Милдроната на скорость психомоторной реакции не имеется.
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении Милдронат усиливает действие антиангинальных средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.
Милдронат можно комбинировать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами и антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретическими средствами, бронхолитиками.
При совместном применении с Милдронатом нитроглицерина, нифедипина, альфа-адреноблокаторов, гипотензивных средств и периферических вазодилататоров возможно развитие умеренной тахикардии, артериальной гипотензии (следует соблюдать осторожность при применении такой комбинации).
Аналоги лекарственного препарата Милдронат
Структурные аналоги по действующему веществу:
- 3-(2,2,2-Триметилгидразиний) пропионата дигидрат;
- Вазомаг;
- Идринол;
- Кардионат;
- Медатерн;
- Мельдоний;
- Мельдоний-Эском;
- Мельдония дигидрат;
- Мельфор;
- Мидолат;
- Триметилгидразиния пропионата дигидрат.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
