Первая помощь при инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда — одна из форм ишемической болезни сердца, при которой происходят необратимые изменения в сердечной мышце вследствие нарушения кровотока по коронарным артериям. От правильной первой помощи в первые минуты будет зависеть исход заболевания. Не будет преувеличением сказать, что хорошо оказанная первая помощь при инфаркте может спасти жизнь.
Клинические проявления
Инфаркт миокарда может быть как первым проявлением ишемической болезни сердца, так и возникать на фоне длительно существующей стенокардии. Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ необычно интенсивной боли за грудиной, который у пациентов со стенокардией не проходит после приема привычных доз нитроглицерина. Боль обычно носит волнообразный характер, часто может распространяться в левую руку, лопатку, шею, зубы. Инфаркт миокарда возникает как на фоне повышенного артериального давления, так и может сопровождаться его снижением с резким ухудшением общего состояния (выраженная слабость, холодный пот, тошнота). Одним из характерным признаком инфаркта является страх смерти.
Проявляения инфаркта могут отличаться от классической картины. Существуют так называемые атипичные формы. Абдоминальная форма проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения. Астматическая форма может протекать как приступ бронхиальной астмы (одышка, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха). Одной из самых коварных форм инфаркта миокарда является безболевая, которая протекает без типичного болевого приступа (стенокардии). Единственным проявлением этой формы может быть необъяснимое ухудшение общего состояния, снижение переносимости физической нагрузки, слабость.
Первая помощь
1. Вызвать скорую помощь (желательно специализированную кардиологическую или реаниматологическую бригаду). Скорую желательно встретить кому-то из родственников или соседей, чтобы уменьшить время до начала оказания квалифицированной медицинской помощи.
2. Снижение нагрузки на сердце — лечь, принять успокоительные препараты.
3. Прием нитроглицерина под язык до купирования болевого приступа.
4. Аспирин 325 мг — разжевать.
5. Попытаться купировать боль (анальгин, нестероидные противоспалительные препараты).
При подозрении на остановку сердца (отсуствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, артериального давления) следует незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям:
Прекардиальный удар (короткий сильный удар кулаком в область грудины). Может оказаться эффективным в первые секунды фибрилляции желудочков. При неэффективности необходимо незамедлительно начать непрямой массаж сердца и вентиляцию легких методом рот-в-рот или рот-в-нос. Эти мероприятия следует продолжать до приезда скорой.
Первая помощь при инфаркте миокарда
Что такое инфаркт миокарда?
Инфаркт миокарда — заболевание сердца, обусловленное нарушением его кровоснабжения, с возникновением очага некроза в сердечной мышце. Это происходит при закупорке коронарной артерии сгустком крови, при спазме этой артерии или сужении ее просвета вследствие каких-либо других причин. Тяжесть инфаркта зависит от того, какая артерия поражена, и какой участок сердечной мышцы погиб.
Симптомы инфаркта миокарда
- Внезапные колющие боли за грудиной.
- Сильное ощущение сдавления за грудиной, удушье.
- Боль обычно через левое плечо распространяется в левую руку или даже пальцы.
- Беспокойство, страх смерти.
- Бледная кожа.
- Холодный, липкий пот.
- Иногда тошнота и рвота, боли в животе.
- Частый нерегулярный пульс.
Осложнения инфаркта миокарда
Первое, что необходимо сделать при инфаркте миокарда — срочно вызвать скорую помощь. Чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на выживание. Инфаркт миокарда может быть мелкоочаговым или обширным, охватывающим всю стенку сердечной мышцы. Организм остро реагирует на поражение сердечной мышцы. Поэтому до приезда скорой помощи оказывающий помощь должен следить, не возникли ли нижеперечисленные осложнения.
Нарушение сердечного ритма
Вследствие инфаркта возможно нарушение ритма сердца. Это опасно для жизни. Человек, оказывающий первую помощь, не может восстановить нормальный ритм сердца, для этого необходимы специальные лекарственные препараты и квалифицированная медицинская помощь.
Кардиогенный шок при инфаркте миокарда
Вследствие поражения сердечной мышцы эта мышца теряет свою сократительную способность, поэтому не может перекачивать притекающую к сердцу кровь, резко уменьшается сердечный выброс, снижается т.н. минутный объем крови сердца. Выталкиваемого количества крови недостаточно для снабжения всех органов организма кислородом. В результате проявляется недостаточность кровообращения, называемая кардиогенным шоком. Поэтому человек, оказывающий первую помощь при инфаркте, не должен менять положение тела пациента.
Отек легких
Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек и выталкивается из него через восходящую аорту в большой круг кровообращения. Если при инфаркте миокарда происходит поражение части сердечной мышцы левой половины сердца, то левый желудочек сердца не способен вытолкнуть всю поступающую в него кровь. Вследствие замедления кровотока в легких начинает скапливаться большое количество крови. В результате стаза крови увеличивается давление в кровеносных сосудах легких, и плазма крови через стенки кровеносных сосудов попадает в легкие — возникает отек легких. В этом случае человек, оказывающий первую помощь, не должен принимать никаких конкретных мер. При обширном инфаркте миокарда может произойти разрыв сердечной мышцы, что обычно является причиной внезапной смерти человека.
Оказание первой помощи при инфаркте миокарда
Человек, оказывающий первую помощь при инфаркте миокарда. не должен принимать никаких конкретных мер. Важно облегчить дыхание больному, для этого необходимо снять или расстегнуть стесняющую одежду. На ладони и руки можно наложить горячие, влажные компрессы. Пациента необходимо положить так, чтобы верхняя часть туловища была выше, тогда нагрузка на его сердце будет меньше. Требуется все время следить за жизненно важными функциями организма. При необходимости следует начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Очень важно говорить с больным, успокаивать его. Пациент с инфарктом миокарда очень неспокоен, его мучает страх смерти.
Телу пациента ни в коем случае нельзя придавать т.н. положение «складного ножа», потому что тогда его сердце не сможет вытолкнуть всю притекающую к нему кровь. Необходимо несколько приподнять верхнюю часть туловища, подложив свернутое одеяло или куртку!
Инфаркт миокарда может происходить несколько раз. После первого инфаркта врач назначает пациенту нитроглицерин. Человек, оказывающий помощь, должен поинтересоваться у пострадавшего, есть ли у него это лекарство.
Первая помощь при инфаркте миокарда
Содержание:
Признаки инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда – это отмирание участка миокарда, которое происходит вследствие полного или частичного прекращения кровоснабжения определенной зоны сердечной мышцы. Основные симптомы этого заболевания должен знать каждый взрослый человек, поскольку очень важно вовремя отреагировать и оказать помощь больному. Итак, на острый инфаркт указывают следующие признаки:
- Появление интенсивной боли за грудиной, в левой половине грудной клетки, левой руке, левой лопатке, левой половине шеи и нижней челюсти. Эти болезненные ощущения имеют определенные особенности: могут возникнуть и во время нагрузок, и в полном спокойствии; длятся десятками минут; плохо снимаются нитроглицерином; имеют волнообразный характер (то усиливаются, то уменьшаются).
- Беспокойство и страх смерти. Больной может метаться по комнате и не находить себе место.
- Выраженная слабость. Иногда этот симптом выходит на первое место, если инфаркт развивается без интенсивной боли. Такое случается редко и в основном у больных сахарным диабетом.
- Холодный пот, бледность.
- Тошнота.
Неотложная помощь при инфаркте миокарда
Если все симптомы указывают на наличие инфаркта, важно не паниковать и не суетиться в поисках чьей-то поддержки, а незамедлительно приступать к оказанию помощи больному. Алгоритм действий должен быть следующим:
- Вызвать скорую помощь и обязательно при этом подробно описать все, что произошло, чтобы диспетчер передал вызов именно кардиологической бригаде.
- Удобно уложить больного, обязательно приподнять его голову. Расстегнуть воротник, ремень, пуговицы на груди, поясе штанов, снять галстук, то есть сделать все, чтобы человеку было легче дышать. Можно открыть окно.
- Успокоить больного и обязательно успокоиться самому.
Далее следует найти необходимые лекарства – это нитроглицерин, аспирин, валериана, корвалол, обезболивающее. Как правило, у людей, страдающих болезнями сердца, эти медикаменты всегда есть в домашней аптечке. Если же беда случилась с человеком вне дома, необходимо проверить его карманы или сумку, возможно нитроглицерин, корвалол и т.п. у него есть с собой. Тактика использования указанных препаратов должна быть следующей:
- В первую очередь рекомендуется положить 1 таблетку нитроглицерина больному под язык, через пять минут, если боль не уменьшилась, еще одну, но всего не более 3 таблеток. Если под руками есть тонометр, необходимо периодически измерять давление больному, и при уменьшении систолического (верхнего) давления до 100 мм рт. ст. и ниже очередную дозу нитроглицерина не давать.
- Также следует размельчить таблетку аспирина или предложить больному ее разжевать самостоятельно. Прием этого лекарства поможет разжижить кровь и улучшить кровообращение в неповрежденных участках миокарда. Однако предварительно стоит узнать, нет ли у человека аллергии на аспирин.
- При сильном беспокойстве следует дать больному несколько таблеток валерианы или 15-20 капель корвалола.
- При очень сильной боли человек может принять любое обезболивающее средство.
Такая доврачебная помощь является весьма эффективной и позволяет поддержать состояние человека до приезда медиков.
Первая помощь при осложнениях инфаркта миокарда
Довольно часто инфаркт миокарда осложняется потерей сознания и даже остановкой сердца. В таких ситуациях еще более важно правильно и быстро помочь больному.
При обмороке следует проверить реакцию человека – несильно встряхнуть его, громко окликнуть. Если он не приходит в себя, проверить наличие дыхания, а также устранить со рта пострадавшего любые предметы: съемные протезы и т.п. Если дыхание есть, уложить человека на бок, на случай возникновения рвоты, и обеспечить доступ воздуха, как было описано выше. Параллельно позвонить на скорую помощь и продолжить следить за состоянием лежащего.
При отсутствии дыхания, пульса на сосудах шеи и посерении кожи, необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь, если это не было сделано раньше, и незамедлительно начинать реанимационные мероприятия. В соответствии с новыми рекомендациями Американской ассоциации кардиологов их следует проводить в следующей последовательности:
- Непрямой массаж сердца. Уложить больного на ровную и жесткую поверхность (пол, асфальт и т.п.). Поместить основание одной своей ладони в место, где сходятся на груди ребра, вторую ладонь положить сверху и осуществлять ритмичные надавливания весом тела. При этом необходимо следить, чтобы грудина достаточно глубоко опускалась (желательно на 5 см). Таких движений должно выполняться 100 в минуту. После 30 надавливаний следует перейти к искусственному дыханию.
- Искусственное дыхание. Все мероприятия необходимо делать оперативно: больному запрокинуть голову, выдвинуть вперед челюсть, открыть рот и закрыть нос, далее полностью обхватить губами губы больного и вдуть воздух ему в рот (в целях защиты от инфекций желательно через носовой платок, маску). При этом должна подняться грудная клетка реанимируемого. Таких искусственных вдохов необходимо сделать 2, после чего возвратиться к массажу сердца.
- Продолжать реанимацию следует до приезда врачей, не уменьшая ритм и соблюдая соотношение надавливаний на грудину и вдохов – 30 к 2.
Критериями эффективности описанных мероприятий является улучшение цвета кожи больного, появление спонтанных вдохов, пульса. Прекращать реанимацию можно только тогда, когда человек начнет самостоятельно дышать.
Реаниматологи также рекомендуют в случае невозможности проведения искусственного дыхания (отсутствия навыков и предметов защиты – платка, маски) делать только ритмично и интенсивно искусственный массаж сердца до приезда бригады медиков. Стоит отметить, что оказанная правильно и без замедления первая помощь при инфаркте, особенно сердечно-легочная реанимация, позволяет значительно повысить шансы больного выжить.
