Хроническая сердечная недостаточность картинки

Стандартный

Хроническая сердечная недостаточность

<< Физиология работы сердца

Распространенность >>

Часть II. Хроническая Сердечная Недостаточность.

Сердечно-сосудистые заболевания

краткое содержание других презентаций о сердечно-сосудистых заболеваниях

«Гигиена сердечно-сосудистой системы» — Инструкция по проведению лабораторной работы. Свое личное здоровье надо формировать, прежде всего, самому человеку. Кровотечения обусловлены рядом причин. Цели для учителя. Клетки красного костного мозга. Здоровье – это не личное дело каждого. Сколько заболеваний переносит наша сердечно-сосудистая система.

«Заболевания сердечно-сосудистой системы» — В 20-30 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Классификация. Астматическая форма — симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. Атеротромбоз: генерализованный и прогрессирующий процесс. Разрыв бляшки/ трещина и тромбоз. Доступность автоматических наружных дефибрилляторов увеличивает выживаемость в таких ситуациях.

«Лечение ишемической болезни сердца» — Недостатки использования ВГА. Анатомическая номенклатура. Преимущества метода МКШ. Типичные места стенозирования. Использование для АКШ внутренней грудной и верхней брижеечной артерий. Анатомия коронарного кровообращения. Выраженный проксимальный стеноз. Методы обследования. Типы коронарного кровообращения.

«Сердечно-сосудистая патология» — Как преодолеть стереотипы в лечении сердечно-сосудистой патологии. Позиционирование. Чампикс – это курс 12 недель. Конкурентный анализ. Надежный инструмент в процессе принятия решений. Цереброваскулярные болезни. Основную роль в лечении играет медикаментозная терапия. Скорая помощь. Уровень доказательности лечебных рекомендаций.

«Сердечная недостаточность» — Правила безопасного лечения. Дозировки ИАПФ для лечения ХСН. Алкоголь. Аудиалы. Обучение больных. Тип восприятия. Отношение к здоровью. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Диета. Шесть путей достижения поставленных целей. Помогите пациентам воспользоваться Интернетом. Практические вопросы применения иАПФ при ХСН.

«Лечение сердечно сосудистых заболеваний» — Всегда ли дженерики так же безопасны, как оригинальные препараты. Когда можно быть уверенным в качестве дженерика. Роль препаратов-дженериков в лечении ССЗ. Проблема взаимозаменяемости. Роль оригинального препарата. Результаты. Дженерик или оригинальный препарат. Оригинальные препараты и дженерики (копии).

Хроническая сердечная недостаточность

Кардиология Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность — это неспособность сердечно-сосудистой системы выполнять свою основную функцию, т. е. обеспечивать органы и ткани веществами необходимыми для их нормального функционирования.

Клинические симптомы

Основными клиническими симптомами сердечной недостаточности являются тахикардия (учащение сердцебиения), одышка, отёки и цианоз.

Жалобы на учащения сердцебиения возникают уже на ранних стадиях заболевания, особенно при физической нагрузке. Артериальное давление у больных существенно не меняется, в некоторых случаях немного повышается.

Одышка — это наиболее частый признак сердечной недостаточности, который возникает на ранних стадиях заболевания. Одышка ощущается, как чувство нехватки воздуха, возникает необходимость усиленного дыхания. Острый приступ одышки называется удушьем. На ранней стадии заболевания одышка возникает при физической нагрузке, если заболевание прогрессирует, одышка возникает и в состоянии покоя.

Приступ тяжёлой одышки называют сердечной астмой, таким образом, себя проявляет острая сердечная недостаточность. Нарушение кровоснабжения дыхательного центра головного мозга может привести к появлению дыхания Чейна-Стокса. Такое дыхание проявляется периодами углублённого и затухающего дыхания. Чаще всего оно наблюдается во время сна больного.

При развитии правожелудочковой сердечной недостаточности у больного появляются отёки. Отёки возникают по мере прогрессирования заболевания и располагаются в местах наиболее удалённых от сердца (в нижних конечностях). Сердечные отёки обычно появляются и усиливаются к концу дня. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отёки начинают располагаться в области бёдер, отёки становятся стабильными и не исчезают, к отёкам может присоединиться асцит (скопление жидкости в брюшной полости). В конечных стадиях недостаточности может возникнуть гидроторекс — скопление жидкости в плевральных полостях. При правожелудочковой недостаточности возникает застой крови в печени.

Цианоз представляет собой окрашивание кожи и слизистых оболочек в синюшный цвет. Цианоз возникает из-за снижения кровотока на периферических сосудах. В первую очередь цианоз появляется на конечностях, губах, кончике носа. Больные с сердечной недостаточностью плохо переносят охлаждения, часто чувствуют зябкость.

Выделяют 3 стадии хронической сердечной недостаточности:

  • 1 стадия — латентная: признаки сердечной недостаточности в состоянии покоя отсутствуют. При физической нагрузке появляется одышка и учащённый пульс. Больные жалуются на быструю утомляемость и плохой сон.
  • 2 стадия — одышка и тахикардия возникают даже при небольшой физической нагрузке. Тахикардия может сохраняться и в состоянии покоя. Могут появиться отёки стоп и голени, которые возникают к вечеру.
  • 3 стадия — усилен цианоз, одышка сохраняется в состоянии покоя, отёки увеличиваются, больные спят полусидя. Появляются застойные явления в почках, печени, лёгких, что нарушает их нормальную функцию.

Лечение сердечной недостаточности

Проводится лечение основного заболевания, которое послужило причиной развития сердечной недостаточности. Назначаются препараты, поддерживающие работу сердца и предупреждающие развитие осложнений. Больным назначается диета (ограничение соли, жирной пищи, крепкого кофе и т. д.), назначается режим работы адекватный функциональным возможностям сердца. Противопоказаны тяжёлые физические нагрузки, горячие ванны, купание в холодной воде, употребление спиртных напитков, курение и т. д.

Врач — кардиолог высшей категории Сизов Алексей Михайлович

Имеет сертификаты по: имплантации и программированию кардиостимуляторов, неинвазивной электрофизиологии и холтеровскому мониторированию, инвазивной электрофизиологии — первичный.

Хроническая сердечная недостаточность

10.11.2013 | Автор: admin

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это состояние, при котором снижается объем выбрасываемой сердцем крови за каждое сердечное сокращение, то есть падает насосная функция сердца, в результате чего органы и ткани испытывают нехватку кислорода. Этим недугом страдает около 15 миллионов россиян. О причинах этого опасного для жизни состояния, методах профилактики и лечения, в том числе и народными средствами, корреспонденту «ЗОЖ» Владимиру Кириллову рассказала врач-терапевт высшей категории, доктор медицинских наук Татьяна Владимировна Митрохина.

Татьяна МИТРОХИНА. В настоящее время ХСН классифицируют по функциональным классам (ФК): от I до IV. Чем выше класс, тем хуже прогноз.

I ФК: отмечаются жалобы на одышку, слабость, учащенное сердцебиение при выраженной физической нагрузке.

II ФК: возникают отеки ног, одышка при небольшой физической нагрузке, появляются хрипы в легких и эпизодические нарушения ритма сердца.

III ФК: одышка и хрипы в легких сохраняются постоянно, отеки нарастают, увеличивается печень, появляются ночные приступы удушья, загрудинные боли, частые нарушения сердечного ритма.

IV ФК – необратимая ХСН, с полной утратой трудоспособности, появлением отеков не только конечностей, но и туловища, наличием жидкости в брюшной полости, постоянно набухшими шейными венами, значительным увеличением печени, частыми приступами удушья, загрудинных болей, выраженными нарушениями ритма, кровохарканьем.

«ЗОЖ »: Давайте перечислим причины, приводящие к столь печальным последствиям.

Т.М. Основными причинами развития ХСН являются гипертоническая и ишемическая болезни сердца, кардиомиопатии, миокардиты, врожденные и приобретенные пороки сердца, эндокринные заболевания, в первую очередь тиреотоксикоз и сахарный диабет. В группе риска – лица, имеющие избыточный вес, злоупотребляющие алкоголем, курильщики.

Снижение объема выбрасываемой сердцем крови приводит к кислородному голоданию органов и тканей, что вызывает характерные проявления сердечной недостаточности. Сердечная мышца, чтобы справиться с повышенной нагрузкой, гипертрофируется (увеличивается в объеме, утолщается), мышечные клетки замещаются соединительной тканью, не способной к сокращению. В результате, как я уже сказала, появляется одышка сначала при физической нагрузке, а потом и в состоянии покоя и отеки. Человек жалуется на быструю утомляемость, плохой сон, учащенное сердцебиение (тахикардию). Еще один характерный симптом ХСН – цианоз: пальцы рук, ног и губы из-за недостатка кислорода приобретают синюшный оттенок.

«ЗОЖ »: Какие средства предлагает современная медицина в плане лечения ХСН?

Т.М. Терапия сердечной недостаточности комплексная, включает и медикаментозное лечение, и рекомендации по изменению образа жизни (режим питания, физические нагрузки). Важнейшим условием успешного лечения сердечной недостаточности является правильная диагностика основного заболевания. В лечении собственно сердечной недостаточности важно снизить нагрузку на сердце и увеличить его сократительную способность. Для этого применяется целый комплекс из препаратов различных фармакологических групп, набор и обязательность приема которых устанавливает лечащий врач. Как правило, в этот набор входят препараты из следующих лекарственных групп:

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ) каптоприл, рамиприл, лизиноприл, эналаприл, периндоприл, трандолаприл, квинаприл – вызывают расширение артерий, уменьшают периферическое сопротивление сосудов, облегчая при этом работу сердца по выбрасыванию в них крови. При плохой переносимости препараты этой группы можно заменить на антагонисты рецепторов ангиотензина-2 валсартан, кандесартан.

Бета-адреноблокаторы карведилол, матапролол, бисопролол – для снижения артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений. Эти препараты назначаются только после предварительного приема перечисленных выше ингибиторов АПФ.

Мочегонные средства фуросемид, торасемид  – снимают отеки, уменьшают объем жидкости в организме, расширяют сосуды.

Антагонисты альдостерона спиронолактон, эплеренон также являются мочегонными препаратами, увеличивающими количество выводимой из организма жидкости, но механизм их действия отличен от предыдущей группы лекарств. Они действуют за счет конкуренции с апьдостероном, гормоном, выделяемым надпочечниками. Назначение этих препаратов не приводит к снижению уровня калия, их даже называют «калийсберегающими», что является дополнительным положительным моментом при лечении ХСН, так как предотвращает развитие аритмий.

Антикоагулянты варфарин и (или) дезагреганты аспирин, кардиомагнил – препятствуют сгущению крови и образованию тромбов. Параллельно назначаются препараты, защищающие слизистую оболочку желудка от риска образования язв (омепразол), которые могут возникнуть на фоне приема аспирина.

• При стойких нарушениях ритма назначаются препараты из группы дигиталиса (дигоксин), увеличивающие сократительную способность миокарда, улучшающие кровообращение и уменьшающие нагрузку на сердце. Кроме этого, может быть рассмотрен вопрос об установлении больному кардиостимулятора.

А вообще я так скажу: сердечную недостаточность гораздо легче предотвратить, чем вылечить.

«ЗОЖ »: Что включают в себя профилактические мероприятия?

Т.М. Очень важно вести здоровый образ жизни и соблюдать несколько довольно простых рекомендаций. Количество потребления соли и жидкости необходимо снизить (натрий, входящий в состав соли, вызывает задержку в организме жидкости, а большое количество воды увеличивает нагрузку на сердце). Рекомендуемая норма – не более 1,5 л жидкости и не более 2 г соли в день.

Следует полностью исключить из рациона питания такие продукты, как шоколад, острые блюда, копчености, мучные изделия, жирные сорта мяса, алкоголь. Физическая активность должна быть умеренной, лучше всего количество и время выполняемых упражнений согласовать с врачом, дабы избежать перегрузок.

Необходимо следить за нормальным весом, так как избыточный вес может провоцировать повышение давления, а артериальная гипертензия – один из основных факторов развития ХСН. Ну и конечно же тем, кто еще курит, необходимо безоговорочно избавляться от этой наивреднейшей привычки.

«ЗОЖ »: Знаю, что существует великое множество рецептов народной медицины, прекрасно зарекомендовавших себя в лечении и профилактике ХСН. Не могли бы вы привести наиболее эффективные, с вашей точки зрения?

Т.М. Выбор народных рецептов для лечения ХСН зависит в первую очередь от заболевания, послужившего причиной снижения сердечного выброса (одного сокращения сердечной мышцы, при котором выбрасывается определенное количество крови из левого желудочка сердца в аорту).

При ХСН, развившейся на фоне гипертонической болезни. я рекомендую следующий сбор. Смешиваем 10 г листьев мяты перечной, по 15 г цветков боярышника и листьев березы бородавчатой, по 20 г травы пустырника пятилопастного и листьев почечного чая и 30 г травы лабазника вязолистного. 1 ч. ложку смеси заливаем 300 мл кипятка, настаиваем 1 час, процеживаем и принимаем по 100 мл (1/2 стакана) 3 раза в день до еды.

При ХСН на фоне ишемической болезни. измельчаем и смешиваем по 10 г почек березы бородавчатой и плодов каштана конского, по 25 г шишек хмеля обыкновенного и соцветий ромашки аптечной и 30 г цветков бессмертника песчаного. 2 г сбора запираем 200 мл кипятка, настаиваем 30 минут и выпиваем в течение дня небольшими порциями по 2-3 глотка. При жалобах на повышенную возбудимость и бессонницу можно включать в указанный сбор листья мяты (2 г на 200 мл кипятка), корень валерианы (5 г на 200 мл) и соцветия хмеля (1 г на 200 мл).

При ХСН, развившейся на фоне миокардита. смешиваем по 10 г трав тысячелистника обыкновенного, мелиссы лекарственной, цветков арники горной, по 15 г трав астрагала шерстистоцветкового и листьев крапивы двудомной и по 20 г травы лабазника вязолистного и листьев подорожника большого. 2 г сбора заливаем 200 мл кипятка и пьем по 50-70 мл 3 раза в день в течение 1-3 месяцев.

ХСН при пороках клапанов сердца, возникших в результате ревматизма. Смешиваем 10 г травы  тысячелистника обыкновенного, по 20 г цветков бузины черной, липы сердцевидной, листьев крапивы двудомной, цветков травы хвоща полевого, 30 г травы лабазника вязолистного и 40 листьев березы бородавчатой. 1 ч. ложку смеси заливаем 200 мл кипятка, настаиваем 30 минут и принимаем по 2-3 глотка в течение дня.

ХСН при синдроме слабости синусового узла. Смешиваем по 5 г плодов кориандра и листьев мяты, по 10 г листьев каланхоэ и цветков ромашки аптечной, по 15 г трав тысячелистника обыкновенного и листьев брусники, по 20 г трав хвоща полевого и спорыша. 1 ч. ложку смеси заливаем 200 мл кипятка, настаиваем в термосе 1 час, процеживаем и принимаем в теплом виде по 50 мл утром.

ХСН при миокардиодистрофии. Смешиваем 10 г травы мелиссы лекарственной, по 20 г цветков арники горной и травы душицы обыкновенной, 30 г I цветков боярышника колючего и 40 г травы хвоща полевого. 2 г сбора заливаем 200 мл кипятка, настаиваем 1 час и пьем по 70 мл утром и вечером после еды.

О хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – состояние, которое возникает из-за того, что сердце теряет способность в нужном объеме перекачивать кровь к органам и тканям организма. Как правило, хроническая сердечная недостаточность развивается на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца. инфаркта миокарда, гипертонии, пороков сердца, различных кардиомиопатий.

При хронической сердечной недостаточности кровь «застаивается», а это существенно увеличивает вероятность развития тромбозов, которые являются причиной инфаркта и ишемического инсульта. При прогрессировании хронической сердечной недостаточности могут возникать жизнеугрожающие аритмии. Из-за ухудшения кровоснабжения появляется риск повреждения легких, почек, печени. Поэтому всем больным обязательно нужно лечение, которое направлено на поддержание функций сердца.

Лечение хронической сердечной недостаточности

В терапии хронической сердечной недостаточности применяется несколько групп лекарственных препаратов.

Диуретики (мочегонные) устраняют выраженность отеков. Они не улучшают состояние сердца, никак не влияют на прогноз заболевания, не увеличивают продолжительность жизни. Ограничиваться только их приемом ни в коем случае нельзя — необходимо базовое лечение.

• Основа терапии – препараты из группы ингибиторов АПФ. Эти лекарства назначают всем больным с хронической сердечной недостаточностью, независимо от того, почему она возникла и насколько выражена.

Если человек плохо переносит ингибиторы АПФ, их заменяют на сартаны. В дополнение к этому в обязательном порядке должны прописать бета-адреноблокаторы .

Такое лечение существенно улучшает прогноз и увеличивает продолжительность жизни. Прием препаратов благоприятно сказывается и на самочувствии, хотя их эффект не так очевиден, как эффект диуретиков. Принимать лекарства для базовой терапии нужно без пропусков, строго в соответствии с рекомендациями врача.

Антагонисты альдостероновых рецепторов могут быть назначены пациентам с выраженными симптомами хронической сердечной недостаточности как без перенесенного инфаркта в прошлом, так и после него.

Сердечные гликозиды долгое время считались препаратами первой линии в лечении хронической сердечной недостаточности. В последние годы подход изменился: эти средства назначают очень осторожно, в небольших дозах и далеко не всем. Одно из важнейших показаний к их применению – мерцательная аритмия.

Помимо этого в комплексную терапию могут включаться другие препараты. Например, если хроническая сердечная недостаточность возникла на фоне ишемической болезни сердца, нередко применяют статины . которые снижают уровень холестерина в крови. При наличии нарушений сердечного ритма индивидуально подбираются антиаритмики .

В некоторых случаях хроническая сердечная недостаточность может быть показанием к имплантации специальных устройств: кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов, ресинхронизаторов. Конкретный выбор делает врач исходя из показаний к их установке.

Нужно учесть – установка устройства ни в коем случае не повод для отмены лекарств. Они по-прежнему необходимы, хотя их дозы могут корректироваться по указанию врача.

Образ жизни при лечении хронической сердечной недостаточности

Физическая активность. 10-15 лет назад пациентам рекомендовали максимально воздерживаться от нагрузок. Сегодня такая рекомендация считается неверной.

Активность следует временно ограничивать лишь в случае декомпенсации (обострения) хронической сердечной недостаточности. Если же человек принимает лекарства и его состояние стабильно, двигаться ему необходимо и, более того, полезно.

Нагрузки при хронической сердечной недостаточности подбираются врачом, индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его состояния. Если ресурсы организма позволяют, человеку рекомендуется заниматься ходьбой, плаванием.

Скорость при этом должна быть умеренной, а продолжительность тренировки по началу может составлять 20-30 минут (с последующим постепенным увеличением). Очень важно проводить занятия хотя бы пять дней в неделю, а лучше – каждый день.

Если выдержать подобную нагрузку сложно, пациенту могут сначала порекомендовать дыхательную гимнастику. Она помогает укрепить организм, после чего многие люди переходят к активным занятия. Наконец, если состояние настолько тяжелое, что пациент не может ходить, ему необходим массаж для профилактики тромбозов и застоя крови.

Питьевой режим и потребление соли. Если на фоне хронической сердечной недостаточности возникают отеки, человек оказывается вынужден ограничивать себя в питье. Сегодня рекомендации таковы: в организм должно поступать не более 1,5 литра жидкости в сутки. Желательно, чтобы питье было равномерно распределено в течение дня.

Чтобы снизить риск отеков, при этом необходимо ограничивать потребление пищевой соли. Такой подход гораздо более продуктивен, чем отказ от питья. В среднем человек должен потреблять от 1 до 3 г соли – точное количество зависит от выраженности отеков. Общие рекомендации таковы:

– следует ограничить в рационе продукты, содержащие много соли: соленую рыбу, колбасы, соленые крекеры, консервы, ряд сыров, кетчуп, майонез;

– не нужно досаливать пищу при приготовлении;

– желательно (при тяжелых отеках – обязательно) отказаться от досаливания пищи во время ее приема либо использовать для этого специальную соль с низким содержанием натрия.

Написать ответ