Инсульт правой стороны головного мозга

Стандартный

Последствия правостороннего инсульта

Содержание

Инсульт — это клинический синдром, возникающий в результате прекращения функционирования какого-то участка головного мозга. Если это случилось в правом полушарии головного мозга, диагностируют правосторонний инсульт. Мозг отключается и отмирает в результате прекращения питания, то есть когда к нему перестает поступать кровь. Произойти это может в результате разрыва головного кровеносного сосуда либо вследствие его спазма или закупорки. В первом случае речь идет о геморрагическом процессе, во втором — об ишемическом.

После остановки кровообращения мозг отключается буквально через 10 секунд, а спустя 5 минут начинаются необратимые некротические процессы, то есть мозг умирает, вот почему в случаях остановки сердца на реанимационные мероприятия времени отводится не более 6 минут. И именно поэтому последствия обширного кровоизлияния проявляются так внезапно и быстро. В каком бы месте ни возникло поражение мозга, его последствия всегда печальны и трудно устранимы.

Особенности инсультов правой стороны

Инсульт правой стороны головного мозга случается так же часто, как и с левой стороны, но клинические проявления и их последствия значительно различаются. Самым опасным является поражение центральных стволовых отделов мозга, в которых локализуются центр сердцебиения и дыхания, их поражение вызывает почти мгновенную смерть. Инсульт правой стороны диагностируется сложнее остальных, потому что с правой стороны мозга располагаются лишь центры чувствительности и ориентации в пространстве, нарушения которых в ряде случаев заметить сложно. Чаще всего инсульт определяют по нарушению речи. А речевой центр находится у правшей в левом полушарии, и только у левшей — в правом.

Таким образом, диагноз «правосторонний инсульт» может быть поставлен только после дополнительных исследований, на которые необходимо время. Результат в большинстве случаев — запоздалая диагностика и необратимые последствия. В этом плане особенно опасен геморрагический инсульт правой стороны, потому что в результате кровоизлияния в мозг значительно увеличивается внутричерепное давление, что провоцирует сдавливание и вторичную ишемию кровеносных сосудов. Из-за чего локальный патологический процесс может стать генерализованным, а последствия — еще более тяжелыми. Но в любом случае инсульт правой стороны головного мозга проявляется теми или нарушениями в левой части тела. При этом последствия геморрагического инсульта более тяжелые по сравнению с симптоматикой ишемических инсультов. Среди характерных видимых симптомов, сопровождающих инсульт правой стороны мозга, можно выделить следующие:

  • Поворот головы и глаз влево;
  • нарушение зрения, вплоть до полной слепоты, левого глаза;
  • парезы и параличи в левой стороне тела;
  • снижение или потеря чувствительности слева;
  • спастические сокращения мышц в левой половине туловища, вплоть до контрактуры;
  • шаткая походка, падения и потеря сознания.

Последствия инфаркта правого полушария головного мозга

Симптоматика ишемических поражений мозга и их последствия, в отличие от быстро протекающих геморрагических процессов, менее выражена и развивается медленно. Может наблюдаться даже временное исчезновение симптомов. Но в той или иной степени всегда проявляются когнитивные расстройства — т.е. значительно ухудшается память и умственная работоспособность. Явно заметны эмоциональные расстройства — депрессии чередуются с периодами возбуждения, когда человек ведет себя некрасиво — дурачится, ведет себя развязно и бестактно. Если на фоне такого поведения отмечаются какие-либо нарушения восприимчивости или чувствительности отдельных участков тела с левой стороны, можно смело заподозрить ишемический инсульт правого полушария мозга.

Последствия геморрагических правосторонних инсультов

Чаще всего после кровоизлияний в правом полушарии головного мозга развиваются левосторонние параличи и парезы с резкой потерей чувствительности и спастическими сокращениями мышц на фоне центрального болевого синдрома. Снижение зрения в левом глазу сопровождается разнообразными вестибулярными расстройствами, головокружением и нарушением глотания. Также наблюдается диплопия слева, неврологические и психические расстройства, нарушение сна. Чем обширней поражение мозга, тем тяжелее последствия и тем сложнее их лечить. Как осложнения длительной парализации у больных могут развиваться пролежни, вторичные инфекции респираторных и мочевыводящих путей, воспаления суставов, отек мозга. Больные часто впадают в депрессию, которая еще больше усугубляет ситуацию.

Последствия перинатальных инсультов правой стороны

При патологических родах в результате черепно-мозговых травм у новорожденных детей могут развиваться геморрагические инсульты с внутрижелудочковыми кровоизлияниями. Они опасны развитием детского церебрального паралича, расстройствами зрения и психики. В случаях хронической внутриутробной гипоксии плода развиваются ишемические перинатальные инсульты, последствия которых при поражении правой половины мозга – левосторонние параличи и парезы, общая умственная отсталость и эпилепсия.

Общие выводы

К сожалению, инсульты случаются у людей всех возрастов. Поэтому следить за своим общим состоянием и здоровьем сосудов нужно в любом возрасте. И при малейшем подозрении на нарушение мозгового кровообращения, нужно провести полноценную диагностику и в случае необходимости начать лечение, не дожидаясь более страшных последствий поражения мозга.

Виды инсультов головного мозга: признаки, диагностика, причины

Содержание

В зависимости от причин возникновения затруднения кровотока виды инсультов головного мозга разделяются на два: ишемический и геморрагический.

Среди причин смерти одно из первых мест по частоте занимает инсульт головного мозга. Происходит это во многом потому, что симптомы его проявляются молниеносно, почти не давая времени помешать возникновению болезни.

Недостаток кровоснабжения, то есть препятствование току крови в сосудах какой-либо части головного мозга приводит к нарушениям его работы, а вследствие этого к сбоям в функционировании других органов. Это и есть инсульт.

Что такое инсульт головного мозга

Более часто употребляемое название — ишемический инсульт. Это самое распространенное острое нарушение кровообращения. Оно возникает при закупоривании или сужении сосудов головного мозга.

Кровь, питающая его клетки кислородом, блокируется отложениями на стенках артерий либо поступает в ткани в недостаточном количестве из-за узких сосудов, вызывая кислородное голодание.

Ишемический инсульт может случиться из-за атеросклероза, артериальной гипертонии, сахарного диабета, то есть болезней сосудов.

В группе риска люди старшего возраста, но тяжелые инфекции, стрессы и травмы могут спровоцировать его симптомы и у относительно молодых. Сочетание перечисленных заболеваний создает еще больше предпосылок для возникновения болезни.

Диагностируется ишемический инсульт с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Симптомы

Симптомы транзиторной ишемической атаки

Ишемический инсульт может начаться с транзиторной ишемической атаки (ТИА), то есть кратковременного (в течение часа) нарушения кровоснабжения головного мозга. Могут наблюдаться следующий симптомы:

  • утрата чувствительности и затрудненность движений рук и ног из-за паралича с правой или левой стороны;
  • замедленная, невнятная речь;
  • возможно ухудшение зрения с правой стороны, если паралич на левой, и наоборот;
  • сонливость, апатичность.

Симптомы транзиторной ишемической атаки при повреждении сосудов вертебрально-базилярной зоны

В случае повреждения сосудов вертебрально-базилярной зоны симптомы ТИА будут другими:

  • резкая головная боль;
  • рвота;
  • онемение вокруг губ;
  • невозможность говорить и глотать;
  • двоение в глазах, нистагм;
  • потеря памяти;
  • дрожание и слабость конечностей;
  • невозможность двигаться.

Признаки транзиторной ишемической атаки довольно быстро проходят, но они должны насторожить пациента и заставить его немедленно обратиться к врачам во избежание инсульта.

Симптомы инфаркта головного мозга

Ишемический инсульт имеет те же симптомы, что ТИА, только более продолжительные по времени. К ним добавляются:

  • Асимметрия лица. Особенно это заметно при улыбке. Мышцы не слушаются, уголок губ правой или левой стороны «сползает» вниз
  • Западание языка набок
  • Потеря сознания
  • Снижение давления
  • Учащение или замедление сердечного ритма
  • Повышение температуры
  • Частичная либо полная утрата чувствительности конечностей
  • Возможная кома

Нарушения в левом и правом полушариях

Паралич правой стороны тела и лица, а также затруднение речи, логического мышления, нарушения психики возникают при поражении сосудов левого полушария головного мозга.

Парез левой стороны и провалы в памяти характерны для нарушений кровообращения в правом полушарии.

Как ни странно, пораженное болезнью левое полушарие головного мозга оставляет пациенту больше шансов на восстановление утраченных функций организма, так как правополушарный ишемический инсульт характеризуется тем, что больной плохо осознает опасность своего состояния и меньше настроен на выздоровление.

Инсульт левой стороны случается чаще.

Геморрагический инсульт

Этот вид инсульта вызван разрывом сосудов головного мозга из-за истончения их стенок и последующим кровоизлиянием. Возможно также образование гематом, то есть кровяных сгустков в каком-либо отделе мозга.

Причины развития геморрагического инсульта

Повышенная проницаемость стенок сосудов развивается по разным причинам, например:

  • Гипертония,
  • Атеросклероз,
  • Болезни крови,
  • Коллагенозы,
  • Аневризмы сосудов,
  • Интоксикации.

Симптомы геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт развивается крайне быстро и резко, симптомы следующие:

  • Пульсирующая головная боль. возрастающая от яркого света;
  • Красная пелена перед глазами;
  • Нарушение дыхания;
  • Паралич руки и ноги с одной стороны;
  • Состояние оглушенности или кома.

Геморрагический инсульт может начаться с эпилептического приступа с падением, запрокидыванием головы, прикусыванием языка и пеной изо рта.

Сторона кровоизлияния определяется по взгляду больного, зрачки повернуты именно к зоне поражения. Возникает опущение верхнего века, раздувание щеки при вдохе-выдохе. Эти симптомы появляются на стороне, противоположной кровоизлиянию.

Субарахноидальное кровоизлияние

Это форма геморрагического инсульта с выплескиванием крови в субарахноидальное пространство, то есть в полость между мягкой и паутинной оболочками мозга.

Такой инсульт может возникнуть в результате черепно-мозговой травмы или из-за разрыва аорты по геморрагическому типу.

Распространенность поражения видна при компьютерном и магнитно-резонансном обследовании мозга.

Симптомы субарахноидального кровоизлияния

Симптомы субарахноидального кровоизлияния в догеморрагическом периоде, то есть когда больной имеет наибольшие шансы на восстановление, проявляются в виде:

  • Внезапной сильной головной боли,
  • Утраты сознания на короткое время,
  • Скачка артериального давления,
  • Судорожных припадков,
  • Изменений частоты дыхания и сердцебиения,
  • Рвоты,
  • Высокой температуры в течение нескольких дней.Особо опасная форма субарахноидального инсульта возникает при разрыве аневризм сосудов мозга. В этом случае перечисленные признаки сопровождаются тяжелыми сердечными и дыхательными нарушениями.

Стволовой инсульт

Этот вид выделен по локализации пораженного участка. Причиной инсульта может быть и кислородное голодание, и кровоизлияние.

Головной мозг — средоточие важнейших центров, которые обеспечивают работу многих органов.

Поэтому недостаточность кровоснабжения ствола головного мозга может повлечь самые негативные последствия, намного более тяжкие, чем при нарушениях в его полушариях.

Симптомы возникновения стволового инсульта

Симптомы, характерные для этого вида инсульта:

  • Учащение дыхания,
  • Затрудненность глотания,
  • Речевые нарушения,
  • Утрата слуха,
  • Ухудшение зрения,
  • Головокружение,
  • Слабость в сочетании с параличом конечностей и лица,
  • Кома.

Нарушение кровоснабжения ствола головного мозга бывает ишемическим или геморрагическим.

Спровоцировать возникновение этого вида инсульта может высокое давление. ожирение, повышенный холестерин, нарушения сердечного ритма, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Медицинский контроль за этими факторами позволит избежать закупорки артерий ствола головного мозга.

Стать причиной данного вида заболевания могут также предыдущий ишемический инсульт или ТИА, наследственность, нарушение свертываемости крови, болезни сердца.

Коматозные состояния при инсультах

Этот симптом, свойственный всем видам инсультов, заслуживает особого внимания.

Кома при ишемическом типе инсульта возникает при большом количестве оставшихся без кислорода клеток мозга. При своевременной реанимации этого состояния можно избежать.

Кома проявляется отсутствием реагирования на свет, боль. Длится она может от пары часов до нескольких месяцев.

Кома при геморрагическом типе инсульта развивается при проникновении сгустков крови в желудочки мозга. Такой исход более вероятен при запаздывании медицинской помощи.

Кома в начальной стадии может случиться в первые минуты после кровоизлияния и проявиться в виде нарушения зрения, подташнивания и спутанности сознания.

Этапы начальной стадии коматозного состояния при инсультах

Кома в начальной стадии имеет 4 этапа развития:

  • заторможенность, потеря сознания с сохранением рефлексов;
  • глубокий сон при отсутствии реакции на внешние раздражители, судороги мышц, громкое, прерывистое дыхание;
  • полная утрата сознания, зрачки не реагируют на свет, пониженное давление и температура, мышцы полностью расслаблены;
  • отсутствует спонтанное дыхание, резко понижается давление и температура, рефлексы отсутствуют. Такая кома — прямой путь к летальному исходу.

Определить степень этого состояния может врач. Сама по себе кома не опаснее инсульта, но различные ее стадии требуют определенных реанимационных мероприятий, вплоть до операции.

В том случае, если кома при кровоизлиянии наступает внезапно и длится дольше 6 часов, шансы на выздоровление сильно уменьшаются.

Есть только один способ избежать тяжких последствий инсульта — своевременно оказанная медицинская помощь.

Если у больного присутствует большинство факторов, способных вызвать кровоизлияние, есть смысл постоянно наблюдаться у врача.

Чем скорее будет начато лечение при уже случившемся инсульте, тем полнее восстановятся функции головного мозга, а значит, успешнее будет результат.

Заболеванию инсульт головного мозга посвящена тема телепередачи «Здоровье» Елены Малышевой. Высококвалифицированные врачи расскажут о  первой помощи при инсульте и реабилитации организма после этого заболевания.

Желаем Вам крепкого здоровья!

Инсульт (часть 3. Реабилитация и профилактика)

После инсульта у человека может оставаться нарушение функциональной состоятельности (инвалидность) той или иной степени. Выраженность нарушения функциональной состоятельности зависит от локализации и размера инсульта.

Правая сторона головного мозга управляет левой половиной тела, а у правшей – играет также важную роль в навыках внимания и зрительно-пространственного восприятия. Левая сторона головного мозга управляет правой половиной тела; у правшей и 50% левшей она управляет также речевыми функциями – способностью говорить и воспринимать речь. Нарушения речи называют также «афазией».

Реабилитация способствует восстановлению функций, утраченных вследствие инсульта. В ходе реабилитации у большинства больных достигается улучшение в той или иной степени. Однако у многих больных полное восстановление утраченных функций все же не достигается. В отличие от, например, клеток кожи, погибшие нервные клетки не восстанавливаются и не заменяются другими клетками. Однако человеческий мозг обладает большими адаптационными возможностями. Люди могут добиться восстановления утраченных функций, «заставив» работать неповрежденные клетки головного мозга.

Период реабилитации может быть трудным. Больному и его семье необходимо работать с бригадой, включающей не только врачей и медсестер, но и специалистов по физической, трудовой, речевой терапии. Улучшение, если оно достигается, в значительной мере наступает на протяжении первых 3-6 месяцев реабилитационного процесса. Однако у некоторых перенесших инсульт людей впечатляющее улучшение может быть достигнуто и на протяжении более продолжительных периодов времени.

Профилактика инсульта

Некоторые факторы риска, такие как возраст, пол, расовая принадлежность, случаи инсульта в семье, не могут быть устранены или изменены. Однако многие другие факторы риска могут быть исправлены или устранены. Большинство их таких «поправимых» факторов риска связаны со здоровьем сердца и сосудов. Перечисленные ниже меры помогают предотвращению не только инсульта, но и других сердечно-сосудистых и иных заболеваний.

  • Регулярные медицинские обследования;
  • Контроль высокого артериального давления;
  • Воздержание от курения и отказ от него, если Вы курите;
  • Лечение заболеваний сердца, особенно нарушений ритма, в частности фибрилляции предсердий;
  • Рациональное питание – избежание избытка соли, жиров, алкоголя;
  • Регулярные дозированные физические нагрузки;
  • Лечение диабета – обеспечение контроля над уровнем глюкозы в крови;
  • Немедленное обращение за медицинской помощью при появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии инсульта.

Некоторые люди подвержены риску инсульта, поскольку у них есть известные факторы риска, такие как повышенное артериальное давление, диабет, заболевания сердца. Перенесенный ранее инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака) также повышают риск инсульта. К счастью, существуют лечебные подходы, помогающие предотвращению инсульта:

  • Антитромбоцитарные средства и антикоагулянты

Врач может назначить антитромбоцитарные средства (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, сочетание ацетилсалициловой кислоты с дипиридамолом замедленного высвобождения) или антикоагулянты (например, варфарин) для снижения вероятности формирования сгустка крови.

  • Ангиопластика и стентирование

    Устранению препятствия току крови по сосуду может помочь выполнение баллонной ангиопластики, при которой через крупный сосуд на бедре или плече в пораженный сосуд вводится катетер со специальным баллоном, позволяющим расширить суженный участок сосуда и укрепить его с помощью тончайшего ажурного металлического каркаса, называемого стентом.

  • Каротидная эндартерэктомия

    Хирургическая операция, в ходе которой восстанавливается нормальный просвет суженной сонной артерии.

  • Жизнь после инсульта

    По приблизительной оценке, в Украине живут приблизительно миллион человек, перенесших инсульт. Некоторые из них выздоровели без осложнений. Но несколько сотен тысяч человек страдают от последствий или осложнений инсульта, которые мешают им в повседневной жизни. К числу таких долговременных проблем относятся:

    • Проблемы в управлении движением собственного тела;
    • Проблемы в общении, например трудности в выражении собственных мыслей или в понимании сказанного другими;
    • Утрата зрения, часто односторонняя;
    • Утрата чувствительности одной стороны тела;
    • Утрата равновесия;
    • Проблемы с мышлением и памятью;
    • Эмоциональные проблемы, в частности депрессия;
    • Нарушения мочеиспускания или дефекации;
    • Нарушения глотания;
    • Болевые синдромы разного характера и локализации;
    • Судороги

    Существуют методы лечения, помогающие преодолению многих из этих трудностей. Но даже те из них, которые не поддаются лечению, могут быть сведены к минимуму по влиянию на ход жизни перенесшего инсульт больного.

    Профилактика повторного инсульта

    Люди, перенесшие инсульт, подвержены гораздо более высокому риску инсульта в последующем, чем те, у кого инсульта не было. Поэтому если Вы или близкий Вам человек перенесли инсульт, — обратитесь к неврологу, чтобы он помог предотвратить повторный инсульт. Меры для предотвращения повторного инсульта могут включать внесение определенных исправлений в образ жизни и назначение некоторых лекарственных средств. Так, при гипертензии (гипертонии) назначают блокаторы кальциевых каналов — лерканидипин (Леркамен). Леркамен считается одним из наиболее безопасных гипотензивных средств: осуществляя содействие в контроле над давлением, он в то же время практически не проявляет негативных побочных эффектов.

    К числу важнейших профилактических мер относятся, в частности:

    • Употребление пищи с низким содержанием соли, жиров, холестерина;
    • Поддержание здоровой массы тела;
    • Поддержание нормального артериального давления;
    • Прекращение курения;
    • Дозированные физические нагрузки;
    • Прием антитромбоцитарных средств (ацетилсалициловя кислота – в отдельности или в сочетании с дипиридпмолом замедленного высвобождения) и антикоагулянтов (например, варфарин), снижающих риск тромбоза;
    • Прием лекарственных средств для поддержания приемлемого уровня холестерина (при необходимости).

    Прогресс в исследованиях инсульта

    Во всем мире тысячи ученых изучают все аспекты инсульта: генетические факторы, новые методы диагностики для выявления раннего инсульта, лекарства и технологии для предотвращения инсульта, уменьшения его последствий, восстановления кровотока по перекрытым сосудам, новые подходы к предотвращению повторного инсульта, улучшению восстановления после инсульта и реабилитации перенесших инсульт больных.

    К настоящему времени важнейший прогресс заключается в улучшении понимания и предотвращения причин инсульта, а также в улучшении оказания неотложной помощи при инсульте. Эти достижения, а также разработка всех новых лечебных подходов оказались возможными благодаря результатам исследований с моделированием инсульта у животных.

    Участие в клинических исследованиях может принести пользу самим перенесшим инсульт больным и их семьям. Эти исследования подразумевают тщательное обследование, пристальное наблюдение специалистов и заинтересованность со стороны учреждений здравоохранения. К тому же, они способствуют улучшению знаний о заболевании о и процессе реабилитации после него.

    Благодарим за предоставленный материал Ассоциацию по борьбе с инсультами в Украине.

    Онимение языка и правой стороны лица.

    Написать ответ