Гипертонический криз
Гипертонический криз — острое состояние, относящееся к экстренной медицине, характеризуется внезапным повышением артериального давления до высоких или сверхвысоких цифр.
Гипертонический криз всегда сопровождается мозговыми, сосудистыми, соматическими и вегетативными нарушениями.
Причины
Основная причина гипертонического криза — декомпенсация сосудистой деятельности при имеющейся гипертонической болезни. Под действием внешних факторов, происходят разнообразные нарушения в сосудистой регуляции, ренин-ангиотензиновой системе, ускоряется частота сердечных сокращений, нарушается гормональная регуляция со снижением уровня естественных вазодилататоров.
Все вместе взятое приводит к гипоксии на уровне практически всех органов и систем, вызывая целый комплекс патологических состояний.
Иногда гипертонический криз развивается при заболеваниях, не связанных с гипертонической болезнью и даже при нормальном уровне АД. Среди них атеросклероз крупных артерий, артерий, гломерулонефрит, нефроптоз, узелковый полиартериит, СКВ.
Причиной гипертонического криза становятся эндокринологические заболевания: болезнь Иценко-Кушинга, синдром Конна, патологии беременности. Травмы, опухоли и органические поражения головного мозга также могут привести к кризу.
Отдельно стоит отметить гипертонический криз алкогольного генеза, возникающий на фоне алкогольной интоксикации. Этот криз редко связан с повышением АД, и практически всегда приводит к ТИА или разлитому инсульту.
Симптомы
За исключением некоторых заболеваний самый типичный признак гипертонического криза — резкое повышение АД на 30—40% от индивидуальных нормальных цифр. Повышение АД сопровождается сильной головной болью, которая может быть пульсирующей или сдавливающей.
Нередко боль локализуется в затылочной или теменной части головы, сопровождается головокружением, нарушением зрения — «мушки» перед глазами, радужные круги, ограничение полей зрения. Тошнота. рвота, обморок возможны у пациентов с неврологическими поражениями.
Иногда гипертонический криз вызывает боли за грудиной, напоминающие боли при стенокардии, а также резкие боли в животе, пояснице, «симулируя» другие острые состояния.
Диагноз и лечение
Диагностика гипертонического криза требует дифференцированного подхода, поскольку гипертонические кризы разного генеза и типа требуют различного подхода к лечению. Ведущим и важным моментом диагностики является измерение АД — повышенные цифры (даже относительно возрастных, а не индивидуальных норм) будут свидетельствовать о кризе. РЭГ, ЭГ, ЭКГ помогут не только «увидеть» признаки гипертонического криза, но и определить его тип.
Лечение, в идеале, стационарное, поскольку лишь в редких случаях гипертонический криз не оказывает системного воздействия. Назначается постельный режим, диета — так называемая «гипертоническая», № 10. И, конечно же, ведущее место в терапии занимает экстренная лекарственная помощь, а именно введение препаратов, стабилизирующих сосудистую систему, снижающих АД, защищающих органы-мишени.
По выходу из критического состояния назначаются средства, стабилизирующие состояние больного, улучшающие метаболические процессы. Необходима также корректировка дозы препаратов, применяемых по поводу основного заболевания, вызвавшего гипертонический криз. Если же криз произошел впервые — требуется диагностика причин.
Прогноз
Прогноз при гипертоническом кризе условно считается благоприятным — при условии своевременной и адекватной помощи. Летальность — в пределах 12% — дает не собственно гипертонический криз, а осложнения, вызванные резким подъемом артериального давления.
Острый гипертонический криз
Опубликовано в рубрике Без рубрики | 24 Май 2015, 04:29
Симптомы, за исключением некоторых заболеваний самый типичный признак гипертонического криза резкое повышение АДна3040 отиндивидуальных нормальных цифр. Могут быть осложнения со стороны сердца, мозга (инсульт зрения или почек. В тяжелых случаях человек может впасть в кому.
Поскольку заболевание развивается очень быстро, вы должны знать об основных приемах, позволяющих купировать внезапное повышение давления. Травмы, опухоли иорганические поражения головного мозга также могут привести ккризу. Если больной жалуется на одышку, боль в сердце, у него нарушения сердечного ритма нужно обязательно сделать ЭКГ.
Нередко боль локализуется взатылочнойили теменной части головы, сопровождается головокружением, нарушением зрения «мушки» перед глазами, радужные круги, ограничение полей зрения. Не забывайте и о психологической поддержке больного. Такой вариант гипертонического криза обычно встречается у пациентов с длительным стажем гипертонии, которые плохо лечились, и поэтому у них поражены органы-мишени.
При этом он планирует предполагаемую скорость и величину снижения артериального давления, в зависимости от тяжести состояния больного и наличия осложнений. Какие таблетки от давления больной уже успел принять до приезда скорой? Именно симптомы поражения органов-мишеней (кардиальные, церебральные и др.) определяют тактику вмешательства и выбор способа лечения! Клинические состояния, предоперационная и послеоперационная артериальная гипертония.
