Диета при хронической сердечной недостаточности

Стандартный

Лечебное питание при хронической сердечно-сосудистой недостаточности (диета №10)

Х роническая сердечно-сосудистая недостаточность чаще всего является следствием таких заболеваний, как пороки сердца, склероз сердечной мышцы, общий атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь и др. Основные жалобы больных — одышка, сердцебиение, нарушение сердечного ритма, отеки, повышенная утомляемость, сниженная работоспособность.

Основное и наиболее стойкое проявление болезни — отеки (задержки жидкости в организме). Обусловлены они не только нарушением приспособительных механизмов в самой сосудистой системе и сердце, но и существенными нарушениями обменных процессов в органах, тканях и клетках организма. Следовательно, все виды лечения и прежде всего диетическое лечение должны быть направлены на ликвидацию или уменьшение степени нарушения обмена веществ, а значит, на восстановление нарушенных функций аппарата кровообращения.

Если у сердечного больного в данный момент нет несомненных признаков недостаточности кровообращения, то к его рациону не предъявляется особых требований. Но следует учесть, что мясо рекомендуется употреблять в вареном виде или с последующим обжариванием, так как в этом случае в нем содержится меньше экстрактивных веществ, возбуждающих нервную и сердечно-сосудистую систему; поваренная соль употребляется в умеренных количествах (6-8 г в день); количество жидкости ограничивается 1-1,2 л (резкое ограничение жидкости в рационе сердечного больного при отсутствии отеков является неоправданным, так как это может способствовать замедлению выделения из организма вредных продуктов обмена).

При возникновении же явных признаков расстройства кровообращения (одышка, сердцебиение, отеки) диетический рацион больного должен быть существенно изменен с учетом стадии недостаточности сердечно-сосудистой системы.

Основные принципы лечебного питания при хронической сердечно-сосудистой недостаточности:

1) ограничение соли до 2-4 г в день, а при больших отеках полное исключение ее;

2) ограничение жидкости до 0,8-1 л в день;

3) частые приемы пиши небольшими порциями (5-6 раз в день);

4) введение в пищу продуктов, которые усиливают выведение жидкости из организма.

Мочегонным действием прежде всего обладают молоко и продукты, содержащие соли калия. Много солей калия в овощах и плодах — картофеле, капусте, зелени петрушки, черной смородине, персиках, кизиле, абрикосах, винограде, бананах, вишне. Особенно богаты солями калия сухие фрукты — курага, изюм, финики, чернослив, инжир, шиповник и др.

На основе изложенных: принципов разработана диета № 10, по которой больному разрешаются следующие блюда и продукты: хлеб и хлебные изделия — пшеничный, серый, отрубный выпечки предыдущего дня или подсушенный (от 150 до 300 г в день), а также в виде сухарей; сухое несдобное печенье;

супы — вегетарианские, овощные и крупяные, молочные, фруктовые, нежирный мясной суп 1 раз в неделю;

блюда из мяса и птицы — из нежирного мяса и птицы (говядина, телятина, курица), лучше свежего, свободного от сухожилий и жира, в отварном или паровом виде (котлеты, кнели, фрикадели, пюре, суфле, рулет и др.);

периодически разрешается нежесткое мясо в отварном виде куском и с последующим его обжариванием;

блюда из рыбы — из судака, щуки, карпа, наваги, трески и другой нежирной рыбы в отварном или паровом виде (рубленые или куском); блюда из яиц — в виде белкового омлета, не более 4-5 яиц в неделю;

блюда и гарнтры из овощей — винегреты и салаты с растительным маслом (подсолнечным, оливковым, конопляным) из картофеля, цветной капусты, помидоров, кабачков, огурцов свежих, тыквы; ограничиваются грибы и грибные блюда, блюда из фасоли, гороха, бобов, редиса, так как они вызывают вздутие кишечника;

блюда и гарниры из круп и макаронных изделий — каши (манная, гречневая, овсяная), пудинги и запеканки из круп и макаронных изделий (при избыточном весе крупяные и мучные изделия необходимо ограничивать);

фрукты, ягоды и фруктовые соки — любые; ограничивается виноградный сок, который вызывает вздутие кишечника;

молоко и молочные продукты — всякие;

ограничиваются сливки, сметана, мороженое; особенно рекомендуется теплое молоко небольшими порциями (5-6 раз в день по 100 г), нежирный творог и блюда из него, кефир, простокваша, ацидофильное молоко, кумыс, нежирные и малосоленые сыры;

жиры животные — сливочное масло (не более 20 г в день), растительные масла (30 г в день); общее количество жиров в диете не должно превышать 70-80 г (не следует забывать, что около 40 г животного жира содержится в продуктах, включенных в рацион);

сладости — сахар (не более 50 г в день), часть которого можно заменять медом, джемом или вареньем (при избыточном весе все сладости ограничиваются);

напитки — чай с молоком, некрепкий чай, ненатуральный кофе с цикорием (4 г на один стакан воды);

минеральные воды негазированные — по разрешению врача;

закуски — докторская колбаса, несоленые и неострые сыры, винегрет, салаты, овощные консервы;

соусы — молочные, на овощном отваре, фруктово-ягодные подливы;

витамины — особенно показаны витамины С и Р (рутин) в виде готовых препаратов или в виде отвара шиповника.

Приемы пищи должны быть регулярными, небольшими по объему и частыми (не реже 4-5 раз в день), последний прием пищи необильный за 2-3 часа до сна.

При легкой степени сердечной недостаточности больному рекомендуется бессолевая диета № 10 (80 г белка, 70 г жира, 400-500 г углеводов; 2500-2800 ккал). По мере улучшения состояния больному разрешается от 3 до 5 г соли, а затем общий стол. При тяжелой степени недостаточности кровообращения и стойких отеках на 7-15 дней назначается диета № 10а с меньшей калорийностью (50 г белка, 70 г жира, 300-350 г углеводов; 1500-1900 ккал).

Примерное однодневное меню диеты № 10

На весь день: хлеба белого или отрубного бессолевого 250 г, сахара 30 г, масла 10 г, соли 3-4 г на руки, свободной жидкости 0,8-1 л (включая первое блюдо и напитки). Все блюда готовятся без соли.

Первый завтрак (до работы):

1) каша молочная манная, гречневая протертая или рисовая (риса 50 г, молока 100 г, сахара 5 г) с маслом;

2) яйцо всмятку или паровой омлет из 1 яйца, или творог (75 г) со сметаной (20 г);

3) чай с молоком или вареньем — 1/2 стакана.

Второй завтрак (в обеденный перерыв):

1) рагу из отварного мяса без соли — 150 г;

2) тертая морковь или свекла (100 г) со сметаной (10 г); можно также дать сырое яблоко (100 г) или размоченную курагу (30 г).

Обед (после работы):

1) борщ вегетарианский (полтарелки) или суп фруктовый с гренками, суп рисовый вегетарианский с лимоном, ячневый суп с картофелем и сметаной (крупы ячневой 30 г, картофеля 50 г, отварного лука 10 г, сметаны 20 г);

2) мясо отварное — 100 г (или отварное запеченное, или бефстроганов), свекла (или морковь) тушеная — 150 г;

3) молочный кисель (молока 150 г, картофельной муки 7 г, сахара 15 г, ванилина по вкусу) или яблочное пюре — 100 г, или сырое яблоко — 100 г, или размоченный чернослив — 50 г.

Ужин:

1) творог (75 г) с молоком или кефиром (50 г);

2) отварная лапша с маслом или картофельные котлеты с черносливом, или свекла с яблоками, тушенная в сметане, или котлеты из моркови с размельченными сухарями, шинкованными фруктами (моркови 200 г, манной крупы 15 г, молока 50 г, сахара 5 г, сушеных фруктов 30 г, сухарей 5 г, масла 10 г);

3) чай с молоком (молока 50 г, сахара 10 г) или молоко с сахаром — 1/2 стакана.

На ночь: чай с молоком или молоко — 1/2 стакана.

В отдельных случаях (при больших отеках; избыточном весе) для усиления мочегонного действия могут проводиться 1-2 раза в неделю, но не более (лучше в выходные дни) контрастные (разгрузочные) дни;

Арбузный день (1 1/2 кг мякоти спелого арбуза делят на 5 порций и принимают в течение дня с равными промежутками времени);

Кураговый день (слегка размоченные 500 г кураги делят на 5 раз в день по 100 г);

Яблочный день (1,5 кг спелых яблок делят на 5 приемов в течение дня; можно давать яблоки в протертом или печеном виде);

Творожный день (400-500 г творога делят на 4 приема в течение дня или готовят из него сырники, пудинг; на каждый прием добавляют 50 г молока или кефира);

Рисово-компотный день (через каждые 2-3 ч 6 раз в день дают по стакану сладкого компота, причем 2 раза со сладкой рисовой кашей, сваренной из 50 г риса; для приготовления 1 1/2 л компота требуется 1,5-2 кг свежих или 240 г сухих фруктов и 120 г сахара).

Контролем за эффективностью диеты является ежедневное взвешивание больного и измерение суточного количества мочи. Усиленное выделение мочи и потеря в весе являются показателем успешного лечения.

Все вопросы, связанные с длительностью назначения диеты, решает лечащий врач с учетом особенностей течения болезни.

Диета при хронической сердечной недостаточности

Рассмотрим, какой должна быть диета при хронической сердечной недостаточности. Основными рекомендациями по диете больных с ХСН являются ограничение поваренной соли и жидкости. Чем более выражены симптомы СН и застойные явления, тем в большей степени ограничивается соль. Так, при ХСН I ФК рекомендуется исключение соленой пищи, а дополнительное употребление соли не должно превышать 3 г в день; при II ФК ХСН — исключается как соленая пища, так и досаливание; при III и IV ФК ХСН — применение продуктов с уменьшенным содержанием соли и приготовление пищи без соли.

Ограниченное потребление жидкости необходимо только больным с тяжелыми стадиями ХСН при наличии симптомов застоя. Увеличение массы тела больного на 2 кг и более за 1-3 дня свидетельствует о задержке жидкости в организме и риске развития декомпенсации. Даже при отсутствии признаков застоя объем вводимой жидкости не должен превышать 1,5 л в сутки.

Диета при хронической сердечной недостаточности. Пища больных с СН должна быть достаточно калорийной, легко усваиваемой, с достаточным содержанием витаминов и белка. Существует мнение, что больным со сниженной массой тела (индекс массы тела менее 19 кг/м2), и особенно с кахексией, необходима так называемая нутритивная поддержка в виде питательных смесей (пищевых добавок). Однако в настоящее время эффективность и целесообразность применения пищевых добавок у больных с кахексией на фоне сердечной недостаточности не доказаны.

Лечебное питание при хронической сердечной недостаточности

В Европе ежегодно регистрируется до 0,5 млн новых случаев этого заболевания, а умирают от него около 350 тыс. человек. Причем чем выше уровень жизни в стране, тем чаще врачи ставят диагноз «хроническая сердечная недостаточность» (ХСН). Ее частота заметно увеличивается с возрастом. Однако в любом возрасте ХСН требует лечения. И хотя полного выздоровления достичь крайне сложно, своевременная и правильная терапия не только продлевает жизнь, но и дарит человеку активное долголетие. Одна из составляющих этой терапии – лечебное питание.

Мне нравится 0

Ос н4fca о в н4fca о й зад057b ачей дие тотb926 ерапии боa014 льных с ХСН было 1 и остается по21b2 выше423b ние со9955 кратитель н4fca о й функции миокарда и борьба с отекаb0d8 ми тка неe938 й. Ей отвечa914 ают дdd8b иеты №10 и 10а, д8ebd иета Кареcca9 ля, д8ebd иета с преa1ea обладанием калиевых соле665c й. Какaaf9 из43ce вест н4fca о. у боa014 льных приb6f8 ХСН н59c7 а б3599 люда ется з наfd2e читель наfd2e я задержка наfd2e тр6e22 ия в ор2833 ган из43ce ме, котор855f ая зависит от по21b2 в30dc ышения в неe938 клеточ н4fca о й жидк35ee ости, а таf71d кже увеличения с0e4d одержания наfd2e тр6e22 ия внутри клa3dc етки. Очевид н4fca о. что4d7a толf2de ько д8ebd иета с огранcabb ичением хлорида наfd2e тр6e22 ия м81e2 ожет дать хороший терa04b апевтический эффект.

Но по21b2 мимо пcb2e роблем с обме н4fca о м наfd2e тр6e22 ия. приb6f8 ХСН отме51de чается и по21b2 нижение у20aa ровня обме н4fca о с по21b2 соб н4fca о го калия ( из43ce 5639b049 а дефицита внутриклеточ н4fca о го ка8ac8 лия), ведущее к дистр19ba офическим из43ce ме неe938 ниям в м18e0 иокарде (в неe938 м наfd2e кап19c2 ливаются ионы наfd2e тр6e22 ия. ко63f8 торые оказывают токсическое дей19c4 ствие наfd2e актив н4fca о сть внутb236 риклеточных ферментов). Сле до46d0 ватель н4fca о. диуреa0a0 тическое дей19c4 ствие калия и егоc078 по21b2 ложитель н4fca о е вл73a7 ияние наfd2e сократительную функf4ec цию миокарда – закон1b50 н4fca о е ос н4fca о вание обогатить пиe79f тание этих боa014 льных прод1d9f уктами с по21b2 выше423b нным содеb7bd ржанием калия. Большое з наfd2e че820a ние в обеспечении нc0b4 ормаль н4fca о й функции сердеч н4fca о -сосудистой сиcf11 стемы имеют и соли87fe магния. Магний – неe938 толf2de ько сe0ef остав н4fca о й элемент тка неe938 й, н4fca о и важный ф0711 актор, влияющий наfd2e об44cc мен вещеe19c ств в ор2833 ган из43ce ме, актив н4fca о сть ферментов, кислот н4fca о -ос н4fca о в н4fca о е рав н4fca о весие и коллоид н4fca о е состояние плазмы крови.

У боa014 льных с неe938 до46d0 статоч н4fca о стью к2d7f ровообращения часто н59c7 а б3599 люда ется наfd2e рушение об44cc мен а каль3cb6 ция (снижение у20aa ровня каль3cb6 ция в крови неe938 р4aee едко м81e2 ожет приb6f8 водить к возник н4fca о вению клинических и тонических су до46d0 рог). Неdfdc лиш неe938 наfd2e по21b2 мнить, что4d7a кальций – оb250 бязательный ком по21b2 неe938 нт сиcf11 стемы свертc605 ывания крови. Соответствен н4fca о. по21b2 a0a7 мощниками кардиологов в лече7c74 нии ХСН до46d0 лжны статьe72b молоко и мо3f1a лочные продукты (особен н4fca о твоcca0 рог и сыр), лидер4ecc ы среди п16c5 родуктов по21b2 содержанию каль3cb6 ция. Неdfdc льзя забывать и о роли соеди неe938 ний фоc4cd сфора во всех80d8 вид1874 ах об44cc мен а вещеe19c ств. Д0492 ие тотb926 ерапия приb6f8 ХСН до46d0 лжн60c9 а быт10a7 ь наfd2e правле наfd2e наfd2e н4fca о рмал из43ce ацию наfd2e рушен н4fca о го об44cc мен а вещеe19c ств. С по21b2 мощью правиль н4fca о го по21b2 дбора и приb6f8 ме неe938 ния п16c5 родуктов пита85da ния с учетом патог8ee3 е неe938 за мож н4fca о быстро д7e53 остигнуть ликвидации имеющихся наfd2e рушений общ егоc078 метабол из43ce ма.

Диета №10

По9804 каза наfd2e приb6f8 забc6c9 олеваниях I–Iea0e IА с0e7f тадии ХСН. О наfd2e до46d0 лжн60c9 а с по21b2 собствовать восста н4fca о влению наfd2e рушен н4fca о го к2d7f ровообращения. н4fca о рмал из43ce ации функции печени, по21b2 чек и об44cc мен а вещеe19c ств приb6f8 од н4fca о времен н4fca о м щажен6a5c ии сердеч н4fca о -сосудистой сиcf11 стемы и орга н4fca о в пищеварения, а таf71d кже улучшать вывb827 едение азотистых шлаков и неe938 до46d0 окисленных п16c5 родуктов об44cc мен а из43ce орган из43ce ма.

В дdd8b иеты боa014 льных с неe938 до46d0 статоч н4fca о стью к2d7f ровообращения р4d40 екомендуется вводить пищевые ин74a6 гредиенты преимуществен н4fca о щелочных валент н4fca о стей, т.к8bbf. у них5f4a н59c7 а б3599 люда ется склон н4fca о сть к аци до46d0 зу.

Ограничения: по21b2 варен наfd2e я соль – до46d0 5–6 г ( из43ce 5639 них5f4a 2–31525 г уже содержится в продуктах); свобод наfd2e я жидко7f1a сть – 1,2 л (включая первые и третьи б3599 люда ).

Суточный рацион: белки – 90 г ( из43ce 5639 них5f4a 50 г живот71b4 ных); жиры – 65–70e2ca г ( из43ce 5639 них5f4a 20 г растиa707 тельных); уa8c2 глеводы 350–400 г. Калорий н4fca о сть – 25007e4 0 ккал. Масса рацио наfd2e – 2 кг.

Исключаются: вещеe19c ств а, возбуждающие ЦНСb6b5 и сердеч н4fca о -сосудистую сисba2f тему. Все виды алк1044 огольных наfd2e питков, крепкий ч0302 ай и наfd2e туральный к682d офе, какао, шоколад; мясн4f17 ые, рыбные и г398e рибные наfd2e вары; острые б3599 люда f9fd. копче н4fca о сти; продукты, богатa114 ые холестери н4fca о м (мозги, внут7180 ренние органы животных, икра0dc2 ). Ограничиваются овощи, вызыв5881 ающие метеор из43ce м.

Рекомендуются продукты преимуществен н4fca о щелочных валент н4fca о стей, богатa114 ые солями калия и витами наfd2e ми (молоко и мо3f1a лочные из43ce делия, фруктb1ee ы, овощи и сокиb0dd из43ce них5f4a ), ли по21b2 тропными вещеe19c ств ами ( твоcca0 рог. тd30a реска, овся наfd2e я каша и др.). Все б3599 люда готовят безc501 соли87fe. При слабовыраженных оте06dd ках боль н4fca о му разрешается по21b2 дсаливать пищу из43ce расfb5d чета 1 ч0302 ай наfd2e я ложкаbdbf соли87fe (5–6 г) наfd2e 1–945f 2 дня.5ea0 Мясо и рыб287b у готовят наfd2e паруad32 или отваривают в воде. Допускается по21b2 следующее обжаривание. Жирные б3599 люда исключаются.

Диета №10а7535

Контролем эффектив н4fca о сти дdd8b иеты я4dc4 вляется ежед неe938 в н4fca о е взвешивание боль н4fca о го и из43ce мерение суточ н4fca о го количества мочи. Усилен н4fca о е выделение мочи и по21b2 теря в весе842e являются по21b2 казателями успеш н4fca о го лечения.

При тяжелcb5f ой с0e7f тадии неe938 до46d0 статоч н4fca о сти к2d7f ровообращения (IIБ–III) и стойкfbab их оте06dd ках наfd2e 7–159173 д неe938 й наfd2e з наfd2e чается д8ebd иета №10а7535. Целевое наfd2e з наfd2e че820a ние то же, что4d7a и дdd8b иеты №100282. Но о наfd2e от58ba личается более резким огранcabb ичением по21b2 варен н4fca о й соли87fe. жидк35ee ости, у меньш2a9a е н н4fca о й калорий н4fca о стью.

Белки – 50–60 г ( из43ce 5639 них5f4a 40 г животных), жиры – 50 г (11597 0–15 г растительных), уa8c2 глеводы – 300 г (60–80 г с52fa ахара и других сла до46d0 стей). Калорий н4fca о сть – 20001a5a ккал. Масса рацио наfd2e – около 2 кг. Общее колич1cfe ество свобод н4fca о й жидкости ог2e59 раничивается до46d0 0,6 л.

Все б3599 люда готовят безc501 соли87fe в отвар н4fca о м и протертом вид1ac4 е, во время еды03c0 неe938 по21b2 дсаливают. Тем74a1 пb4dc ература пищи неe938 выше423b 50оС. Число приb6f8 f895 емов пищи – 6 раз в денc3d3 ь. Какaaf9 правило, из43ce рацио наfd2e исключаются супe04b ы (исключение – исто82cf щенные больные), закуски. В осталь н4fca о м наfd2e бор п16c5 родуктов и блюд тотb926 же, что4d7a и приb6f8 диетaa3b е №100282.

Если дdd8b иеты №10 и №10а7535 с ис по21b2 льзованием разгрузочных д неe938 й неe938 дают желаемого эф99dd фекта, боль н4fca о го переводят наfd2e модифицированную диету Кf534 ареля или наfd2e кали8446 евую диету.

Диета Кf534 ареля

По9804 казание к наfd2e з наfd2e чению этой дdd8b иеты – IIБ–III с0e7f тадии ХСН у боa014 льных. для которых длитель н4fca о е медикаментоз н4fca о е лечение ока0506 залось неe938 эффективным, а таf71d кже тяжелые декомпенсированные по21b2 роки сердца с пеfb85 риферическими отекаb0d8 ми и зас93e7 тойными явлениями в орга наfd2e х.

Диета Кf534 ареля приb6f8 меняется в виде по21b2 сле до46d0 вательных 4 рацио н4fca о в с различ н4fca о й калорий н4fca о стью, преимуществен н4fca о молоч0f69 ных. Это д8ebd иета с резким огранcabb ичением пищев48ef ых вещеe19c ств. Ее лечеб н4fca о е дей19c4 ствие состоит неe938 толf2de ько в ограничен н4fca о м введении жидкости (мол2ea5 ока), н4fca о и в качествен н4fca о м составе, а таf71d кже режиме пита85da ния. Молоко вводится малым5c49 и по21b2 рциями (100 мл)42f5 и часто (каж7a98 дые 2 часа), в теплb7ef ом вид1ac4 е, т.к8bbf. это усиливает егоc078 диуретический эффект.

По9804 степен н4fca о до46d0 бавляется твердая пища (тc438 аким образом, по21b2 вышается питатель наfd2e я цен н4fca о сть и пере н4fca о симость рацио наfd2e ). В диетaa3b е резко ограниче н4fca о соде96e3 ржание соле665c й наfd2e тр6e22 ия и увеличе н4fca о колич1cfe ество соле665c й каль3cb6 ция. Преобладает щелоч наfd2e я валент н4fca о сть. Во всех80d8 рацио наfd2e х предусмотрены фрe389 уктовый сок, 20%-ный р5ea1 аствор глюкозы, препараты витами н4fca о в А, В1. В2. С, PP.

В I рацио неe938 дается толf2de ько молоко в теплb7ef ом кипяче н4fca о м виде малым5c49 и по21b2 рциями (дроб н4fca о ) чере4f40 з каждые 2 час8fc9 а. Начи наfd2e я со II рацио наfd2e. ассортимент п16c5 родуктов по21b2 степен н4fca о расширяется (4026 бессолевой белый хлеб, яйd7cb ца, сахар, сливоч н4fca о е масл72e8 о, мясо, картофель, яблок3518 и). Мясо – в паровом рубле н4fca о м вид1ac4 е, фруктb1ee ы, овощи – в виде пюре7f28 или тертые.

Длитель н4fca о сть пaecf ребывания боль н4fca о го наfd2e каж до46d0 м рацио неe938 дdd8b иеты уста наfd2e вливается индивидуаль н4fca о. в за86a9 висимости от эффектив н4fca о сти и пере н4fca о симости. Но т.к8bbf. о наfd2e неe938 по21b2 л н4fca о цен наfd2e по21b2 химическому составу, срок7f87 и ограничены до46d0 2–31525 д неe938 й наfd2e 1–9447 2-м рацио неe938 и 3–d9eb 4 д неe938 й наfd2e 3–d9eb 4 -м рацио неe938. Наиболее выражен н4fca о е дей19c4 ствие дdd8b иеты наfd2e ступает, как правило, наfd2e 5–6-й денc3d3 ь.

С 4-гee46 о рацио наfd2e мето до46d0 м з7096 игзага боa014 льных мож н4fca о пере8212 водить наfd2e диету №10а7535 (с наfd2e чала наfd2e 1–945f 2 дня, затем увeea4 еличивая срок7f87 и пaecf ребывания наfd2e неe938 й и уbce2 меньшая наfd2e 4-м рацио неe938 дdd8b иеты Кf534 ареля ). По9804 мере улучш5b66 ения с567a остояния боль н4fca о го таf71d кже мето до46d0 м з7096 игзага переводят наfd2e диету №100282.

Калиевая д8ebd иета

Калиевая д8ebd иета приb6f8 меняется приb6f8 гипертонической болезни и неe938 до46d0 статоч н4fca о сти к2d7f ровообращения. Рациdcd9 оны содержат продукты, богатa114 ые солями калия (оказ1ecd ывает моч егоc078 н н4fca о е дей19c4 ствие и усиливает вывb827 едение наfd2e тр6e22 ия из43ce орган из43ce ма) и с н из43ce ким содеb7bd ржанием соле665c й наfd2e тр6e22 ия. Соот н4fca о шение калия и наfd2e тр6e22 ия до46d0 лж н4fca о быт10a7 ь неe938 ме неe938 е 8:1 и неe938 более 14:1.d21e Содержание калия в пище неe938 до46d0 лж н4fca о составлять более 7–816f5 г. Эта д8ebd иета пред по21b2 лагает по21b2 сле до46d0 ватель н4fca о сть из43ce четырех чередующихся ме26ec ню (первое и втор6d98 ое – по21b2 1–945f 2 дня, третье и четвертое – по21b2 2–31525 дня). Питe411 ание шестиразовое.

По9804 мере улучш5b66 ения с567a остояния боль н4fca о го, есd076 ли у неe938 го неe938 т неe938 сом неe938 нных пр из43ce наfd2e ков неe938 до46d0 статоч н4fca о сти к2d7f ровообращения. к егоc078 рациону неe938 предъ я4dc4 вляется особых требований. Тем74a1 неe938 ме неe938 е сл0217 едует учесть, что4d7a пиe79f тание боa014 льных приb6f8 забc6c9 олеваниях сердца в с0e7f тадии компенсации до46d0 лж н4fca о быт10a7 ь по21b2 л н4fca о ценным ( наfd2e рушения пита85da ния могут с по21b2 собствовать ра8368 звитию декомпенсации). Мясо р4d40 екомендуется у по21b2 треблять в варе н4fca о м виде или с по21b2 следующим обжариванием (в этом случае в неe938 м содержится меньш2a9a е экстрактивных вещеe19c ств. возe3a4 буждающих неe938 рвную и сердеч н4fca о -сосудистую систему); в умеf08f ренных количествах ис по21b2 льзовать (6–89df5 г в деньe862 ) по21b2 варенную соль; ограeaa6 ничивать до46d0 1–1,2 л колич1cfe ество жидкости (42fe резкое ограничение ее в рацио неe938 приb6f8 отe639 сутствии у боль н4fca о го отеко41c0 в неe938 оправдан н4fca о. более т4de8 ого, м81e2 ожет с по21b2 собствовать замед942a лению выделения из43ce орган из43ce ма вредных п16c5 родуктов об44cc мен а).

Существен н4fca о е з наfd2e че820a ние имеет объb637 ем по21b2 требляемой пищи, особен н4fca о съ ед3e0e а емой в один6296 приb6f8 ем. Обиль наfd2e я ед3e0e а приb6f8 водит к по21b2 дъему диафрагмы, что4d7a м81e2 ожет отрицатель н4fca о сказаться наfd2e работе сердца. Но3a49 рмальную деятель н4fca о сть кишечника мож н4fca о обеспечить включением в ме26ec ню овощных и фруктовых соков, чер н4fca о слива, ком по21b2 та, простокваши. Кebf0 оличество приb6f8 f895 емов пищи до46d0 лж н4fca о быт10a7 ь неe938 ме неe938 е 5 раз в денc3d3 ь. По9804 следний приb6f8 ем пищи до46d0 лжен быт10a7 ь неe938 по21b2 зже ч90e6 ем за 4–5 часовb5c9 до46d0 с наfd2e. Д неe938 в н4fca о й отдых разрешается перед29fe обе до46d0 м.

1 Справочник по21b2 диетологии, по21b2 д ред. По9804 кровского Аbc26 .А. и Самсо н4fca о ва М.А.,0ac4 М. 1981, с. 287–294, 158–162.

Remix B*Witched Rollercoaster (DJ LuDa Loopz Beat Mix)

Написать ответ