Новый приказ по кардиологии
Сообщений 1 страница 2 из 2
1 7 октября, 2009г. 21:22:03
-
Автор: Zanuda Admin
Откуда: Волгоград Зарегистрирован: 20 февраля, 2007г. Приглашений. 0 Сообщений: 1177 Уважение. +41 Пол: Мужской Возраст: 46 [1969-02-13] Провел на форуме:
14 дней 4 часа Последний визит:
2 июня, 2015г. 18:07:43
Приложение к приказу, регламентирующее оснащение фельдшерской бригады в том числездесь:
Перенесено из "Флудильни" в связи с актуальностью темы.
Помещаю здесь только приложение № 2 (все приложения можно скачать по ссылка выше), как наиболее затрагивающее службу скорой помощи. Есть, что обсудить в плане нашей дальнейшей работы с кардиололгическими пациентами.
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 19.09.2009 г. № 599
Порядок оказания неотложной помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля
1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля.
2. К основным состояниям и заболеваниям системы кровообращения кардиологического профиля, требующим неотложной медицинской помощи относятся:
а) внезапная сердечная смерть (смерть в течение часа от появления симптомов);
б) острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия);
в) нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью или их прогрессированием;
г) кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия кардиогенной, сосудистой или неясной природы;
д) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы;
е) другие формы острой сердечной недостаточности;
ж) гипертонический криз, в том числе осложненный острой сердечной энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением;
з) тромбоэмболия легочной артерии;
и) расслаивающая аневризма аорты.
3. Оказание неотложной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы кровообращения кардиологического профиля включает два основных этапа:
первый — догоспитальный, осуществляемый в порядке скорой медицинской помощи;
второй — стационарный, осуществляемый в отделениях неотложной кардиологии с блоками интенсивной терапии, в блоках/палатах интенсивной терапии кардиологических отделений или в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
4. Скорая медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.
4.1. Оказание скорой медицинской помощи (далее — СМП) больным с неотложными заболеваниями (состояниями) сердечно-сосудистой системы осуществляют специализированные кардиологические, специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады, штатный состав которых определен приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. № 6136)
4.2. Медицинский персонал бригад СМП, как правило, не реже чем 1 раз в 5 лет проходит повышение квалификации по специальности, включающее вопросы неотложной кардиологии, в том числе методику проведения тромболитической терапии.
4.3. Специализированная кардиологическая бригада (далее — СКБ) имеет в своем составе врача-кардиолога и предназначена для выезда по вызову врачебной (фельдшерской) бригады СМП и оказания помощи больным с осложненными формами инфаркта миокарда, кардиогенным шоком и отеком легких, с жизнеугрожающими нарушения ритма и проводимости сердца.
Круглосуточное дежурство кардиологической бригады рекомендуется организовывать в регионе с населением 0,4 млн. человек.
По решению органов местного самоуправления круглосуточное дежурство кардиологической бригады может организовываться в населенных пунктах с меньшим числом жителей.
4.4. Специализированная реаниматологическая бригада (далее — СРБ) может быть направлена к пациентам с кардиогенным шоком или находящимся в состоянии реанимации или после успешной реанимации, проведенной на месте происшествия в качестве первой помощи пациентам с внезапной сердечной смертью.
Во всех остальных случаях использование СРБ вместо СКБ рекомендуется только при отсутствии последней.
4.5. Врачебная бригада СМП направляется к больному при всех неотложных состояниях и заболеваниях системы кровообращения и проводит оказание скорой медицинской помощи в полном объеме, включая при необходимости тромболитическую терапию.
4.6. Фельдшерскую бригаду СМП рекомендуется направлять к больным кардиологического профиля при отсутствии выраженных нарушений гемодинамики, ритма и проводимости сердца, основную часть из которых составляют больные с неосложненными формами острого коронарного синдрома и гипертоническими кризами (при наличии на станции (подстанции) СМП в момент получения вызова свободных кардиологических, врачебных и фельдшерских бригад). Указанным группам больных фельдшерская бригада проводит лечение в объеме, установленном стандартом медицинской помощи, включая проведение тромболитической терапии.
4.7. При наличии на станции (подстанции) или отделении СМП только фельдшерских бригад СМП, последние направляются на обеспечение вызовов при всех неотложных состояниях и заболеваниях системы кровообращения и проводят комплекс неотложных лечебно-диагностических мероприятий в объеме, установленном стандартом медицинской помощи при соответствующих заболеваниях.
4.8. Персонал врачебной (фельдшерской) бригады СМП в случаях, когда прогнозируемый риск смерти во время предстоящей транспортировки больного в стационар высокий (нарастающий отек легких, прогрессирующее падение артериального давления, частые пароксизмы фибрилляции желудочков и др.) вызывает специализированную кардиологическую или реаниматологическую бригаду (при их наличии в районе обслуживания) и до ее прибытия осуществлять на месте максимально возможный объем помощи собственными силами.
4.9. Для оказания консультативной помощи врачебным (фельдшерским) бригадам и повышения эффективности их работы на базе станций скорой медицинской помощи или лечебных учреждений, оказывающих неотложную медицинскую помощь больным кардиологического профиля органом управления здравоохранением муниципального образования и субъекта Российской Федерации (по подчиненности) могут быть созданы специальные кардиологические дистанционно-консультационные пункты (далее — КДКП), оснащенные современной аппаратурой для аудиосвязи и приема регистрируемых у пациента электрокардиограмм, из расчета 1 КДКП на зону обслуживания станции/отделения скорой медицинской помощи.
При числе вызовов скорой медицинской помощи, требующих регистрации электрокардиограммы 80 и более раз в сутки и госпитализации кардиологических больных в несколько лечебных учреждений, КДКП, как правило, формируется на базе станции скорой медицинской помощи с круглосуточным дежурством врача функциональной диагностики или врача-кардиолога.
При числе вызовов, требующих регистрации электрокардиограммы менее 80 раз в сутки и/или госпитализации кардиологических больных в одно лечебное учреждение КДКП, как правило, формируется на базе данного учреждения.
Штатное число сотрудников КДКП определяется исходя из числа ежедневно проводимых консультаций и рекомендуемого расчета 5 ставок врача-кардиолога или врача функциональной диагностики на 80 дистанционных консультаций электрокардиограмм в сутки.
4.10. Формирование укладки бригады СМП, выезжающей для оказания неотложной помощи больным кардиологического профиля и оснащение машины скорой помощи (санитарного автотранспорта) осуществляется по принципу полного обеспечения выполнения всех неотложных лечебно-диагностических действий предусмотренных стандартом медицинской помощи (с запасом на двух больных) вне зависимости от состава бригады.
4.11. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в учреждения здравоохранения, имеющие отделения неотложной кардиологии или кардиологические отделения с блоками интенсивной терапии на базе федеральных, республиканских, краевых, областных учреждений здравоохранения, городских больниц, больниц скорой медицинской помощи, медсанчастей, центров и центральных районных больниц, в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь этой категории больных.
Специалисты указанных учреждений здравоохранения при необходимости могут оказывать бригадам скорой медицинской помощи консультативную помощь.
4.12. Для оптимизации оказания скорой медицинской и неотложной кардиологической помощи населению при болезнях системы кровообращения, проживающему в сельской местности, городах районного подчинения и районных центрах могут заключаться межмуниципальные соглашения об организации оказания скорой и неотложной кардиологической помощи населению одного муниципального образования в учреждения здравоохранения другого муниципального образования.
4.13. В регионах, имеющих отдаленные (доставка больного на автомашине в кардиологическое отделение занимает более 1 часа) или недоступные для автомобильного транспорта населенные пункты, при учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации, в составе которых имеется отделение неотложной кардиологии, рекомендуется создание специализированной (санитарно-авиационной) службы скорой медицинской помощи и оборудование взлетно-посадочной полосы (вертолетной площадки).
4.14. При невозможности использования специализированной (санитарно-авиационной) службы скорой медицинской помощи больные из отдаленных и труднодоступных населенных пунктов с неотложными сердечно-сосудистым заболеваниями/состояниями госпитализируются в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе палату (блок) интенсивной терапии или отделение анестезиологии-реанимации.
Врачам, работающим в указанных подразделениях, рекомендуется иметь подготовку по вопросам оказания медицинской помощи и лечения больных с неотложными сердечно-сосудистыми заболеваниями и состояниями.
5. Основанием для госпитализации больного в отделение неотложной кардиологии или в кардиологическое отделение с блоком интенсивной терапии или в отделение реанимации и интенсивной терапии, осуществляющее лечение больных кардиологического профиля, является обоснованное подозрение на наличие у пациента неотложного заболевания (состояния), указанного в пункте 2 настоящего Порядка.
Формулировка полного клинического диагноза, как правило, не входит в число обязательных задач бригад скорой медицинской помощи и не является условием принятия решения о необходимости экстренной госпитализации.
Госпитализация осуществляется непосредственно (минуя приемный покой) в отделение неотложной кардиологии или в блок (палату) интенсивной терапии кардиологического отделения или в отделение реанимации и интенсивной терапии. Передача больного врачом бригады скорой медицинской помощи дежурному врачу указанных отделений происходит непосредственно на территории этих отделений.
5.1. Отделение неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии, как правило, создается в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации при ежегодном приеме 600 и более больных с неотложными состояниями и заболеваниями системы кровообращения.
Обследование и лечение больных в отделении осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи больным кардиологического профиля.
Организация деятельности отделения неотложной кардиологии осуществляется в соответствии с Положением об организации деятельности отделения неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии (приложение № 1 к настоящему Порядку) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 2 к настоящему Порядку) и Стандарта оснащения блока интенсивной терапии отделения неотложной кардиологии, стандарт оснащения отделения неотложной кардиологии (приложение № 3 к настоящему Порядку).
5.2. Кардиологическое отделение с блоком (палатой) интенсивной терапии, как правило, создается в организациях, оказывающих медицинскую помощь, в составе которого нет отделения неотложной кардиологии, и которое оказывает неотложную кардиологическую помощь менее 600 больным в год.
Организация деятельности кардиологического отделения осуществляется в соответствии с Положением об организации деятельности кардиологического отделения учреждения здравоохранения (приложение № 2 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденному настоящим приказом).
5.3. В лечебно-профилактическом учреждении, где оказывается неотложная помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обеспечивается проведение следующих лабораторно-инструментальных исследований и лечебно-диагностических вмешательств:
а) в экстренном (безотлагательном) порядке и в любое время суток:
общего анализа крови и мочи;
гематокрита;
уровня глюкозы, натрия, калия, магния, креатинина, тропонинов, КФК, МВ-КФК, D-димера, фибриногена в сыворотке крови;
активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
активированного времени свертывания (АВС)
кислотно-щелочного баланса и газового состава крови;
искусственной вентиляции легких;
рентгенографии органов грудной клетки;
Приказ о кураторах медицинских организаций Ханты — Мансийского автономного округа — Югры по кардиологии и сердечно — сосудистой хирургии (стр. 1 )
Новые авторы
П Р И К А З
О кураторах медицинских организаций Ханты — Мансийского автономного округа — Югры по кардиологии и сердечно — сосудистой хирургии
21.года № 000
г. Ханты-Мансийск
В целях совершенствования медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, обеспечения взаимодействия бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно — сосудистой хирургии» с медицинскими организациями автономного округа по вопросам соблюдения утвержденных Минздравом России порядков и стандартов медицинской помощи по профилю при диагностике, диспансерном наблюдении и лечении пациентов, включая оказание им специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Положение о кураторе медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа — Югры по кардиологии и сердечно — сосудистой хирургии (далее – куратор) (приложение 1).
1.2. Порядок распределения кураторов по территории Ханты-Мансийского автономного округа — Югры (приложение 2).
1.3. Форму справки о состоянии кардиологической службы территории Ханты-Мансийского автономного округа — Югры (приложение 3).
1.4. Форму справки «Анализ смертности на дому от сердечно-сосудистых заболеваний граждан из числа прикрепленного населения» (приложение 4).
2. Главному врачу бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно — сосудистой хирургии» (далее – ОКД «ЦД и ССХ») И. А. Урванцевой:
2.1. Организовать работу кураторов с медицинскими организациями на территории Ханты-Мансийского автономного округа — Югры (далее также ХМАО-Югра, автономный округ) согласно приложению 1 к настоящему приказу.
2.2. Ежегодно в срок до 20 января планировать графики выездов кураторов в медицинские организации автономного округа на очередной календарный год.
2.3. Ежегодно в срок до 20 февраля предоставлять отчет по результатам работы кураторов в Депздрав Югры, с отражением полученных данных в ежегодной аналитической справке главного внештатного специалиста кардиолога о состоянии кардиологической службы ХМАО – Югры.
3. Главным врачам медицинских организаций автономного округа:
3.1. Обеспечить необходимые условия и оказывать содействие в работе кураторов в соответствии с приложением 1 данного приказа;
3.2. Приказом по медицинской организации определить ответственных должностных лиц по взаимодействию с кураторами (приложение 2) и ответственных за диспансерное наблюдение кардиологических больных, проинформировать об ответственных ОКД «ЦД и ССХ» ( электронный адрес: curator. [email protected] okd. ru ) в срок до 30 июля 2014 года.
3.3. Обеспечить предоставление Справки о состоянии кардиологической службы на обслуживаемой территории в ОКД «ЦД и ССХ» ( электронный адрес: curator. [email protected] okd. ru ) ежеквартально, до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, сведения по итогам года — до 1 февраля очередного календарного года.
3.4. Взять под личный контроль:
3.4.1. формирование достоверной статистики смертности прикрепленного населения и обучение персонала по вопросам соблюдения правил кодирования причин смерти в соответствии с Порядком оформления учетной формы № 000/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти», утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 г. "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти».
3.4.2. проведение анализа смертности на дому от сердечно-сосудистых заболеваний среди населения прикрепленной территории с предоставлением справки (приложение 4) ОКД «ЦД и ССХ» ( электронный адрес: curator. [email protected] okd. ru ) ежеквартально, до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, сведения по итогам года — до 1 февраля очередного календарного года.
3.5. Обеспечить:
3.5.1. увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с сердечно — сосудистой патологией прикрепленной территории в соответствии с Приказом МЗ РФ от 01.01.2001 г. № 000н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» с достижением показателя не менее 70,0% к концу 2015 года;
3.5.2. контроль за соблюдением приказа Минздрава России н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно — сосудистыми заболеваниями», в т. ч. процессом направления пациентов на прием к кардиологу с целью повышения обоснованности направления пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю, оптимизации маршрута пациентов, повышения эффективности работы врачей-кардиологов ХМАО – Югры.
4. Считать утратившем силу приказ Департамента здравоохранения Ханты — Мансийского автономного округа № 000 от 01.01.2001г. «О кураторах территорий Ханты — Мансийского автономного округа по кардиологии и сердечно — сосудистой хирургии»
Кафедра профилактической и неотложной кардиологии
Кафедра профилактической и неотложной кардиологии ИПО образована в сентябре 2003 года. Она продолжает клинические, педагогические и научные традиции одной из старейших терапевтических школ России – Кафедры факультетской терапии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (в прошлом — медицинского факультета Московского университета), которой в различные периоды руководили выдающиеся представители отечественной медицины: М.Я.Мудров, Г.А.Захарьин, М.П.Кончаловский, Д.А.Плетнев, В.Н.Виноградов и другие.
В составе кафедры 20 сотрудников (16 преподавателей), из них 5 профессоров, 6 докторов и 10 кандидатов медицинских наук. Кафедрой руководит один из ведущих специалистов нашей страны по сердечно-сосудистым заболеваниям, Почетный кардиолог России, профессор Абрам Львович Сыркин. чьи монографии являются настольными книгами нескольких поколений врачей. Профессора и преподаватели обладают большим опытом педагогической и учебно-методической работы, являясь одновременно практикующими кардиологами и кардиореаниматологами.
На базе кафедры проводится обучение в ординатуре по специальности «кардиология», первичная подготовка врачей по специальности «кардиология» и сертификационные циклы для врачей-кардиологов.
Сроки обучения:
• Профессиональная переподготовка — 4 месяца (576 часов)
• Цикл повышения квалификации с выдачей сертификата — 2 месяца (288 часов)
После окончания цикла профессиональной переподготовки и итогового экзамена выдается диплом и сертификат специалиста-кардиолога. После окончания сертификационного цикла и итогового экзамена выдается сертификат специалиста-кардиолога. Обучение производится как на бюджетной, так и на платной основах.
Программы обучения структура и содержание учебных циклов полностью соответствуют Образовательному стандарту. Расписание составляется в соответствии с учебной программой, учебными и учебно-тематическими планами. Учебные программы по специальности «кардиология» имеют полное методическое обеспечение, включающее методические разработки лекций, семинаров, практических занятий, тестовые вопросы и клинические задачи для контроля исходного уровня знаний, текущего тематического контроля и итогового контроля. Преподавание ведется по модульному принципу с использованием активных форм обучения. С материалами учебно-методического комплекса можно ознакомиться на кафедре или в деканате ИПО.
Для зачисления на циклы усовершенствования и переподготовки необходимо предоставить следующие документы:
1. Заявление на имя ректора
2. Путевку с круглой печатью лечебного учреждения и подписью руководителя
3. Карточку слушателя (2 экз.)
4. Для сотрудников Первого МГМУ им. И.М.Сеченова – ходатайство
5. Заявление на сдачу квалификационного экзамена по специальности
6. 2 комплекта заверенных (в отделе кадров или нотариально) копий документов
• 1-ой страницы паспорта + прописка;
• диплома об окончании медицинского учебного заведения,
• удостоверения о прохождении интернатуры или ординатуры,
• диплома об окончании аспирантуры,
• диплома кандидата медицинских наук, доктора медицинских наук,
• свидетельств о прохождении циклов повышения квалификации,
• сертификата,
• трудовой книжки,
• свидетельства о заключении брака.
По вопросам записи на образовательные циклы обращаться:
заведующая учебной частью Никитина Юлия Михайловна. телефон — 8-499-248-73-89, e-mail — [email protected]
Уровень подготовки специалистов (исходный) оценивается с помощью тестового контроля. Проведение квалификационного экзамена для СЦ и ПП складывается
из трех компонентов: итоговый тестовый контроль, оценка практических навыков, устный квалификационный экзамен.
Кроме того, проводятся циклы повышения квалификации без выдачи сертификата для кардиологов, врачей других терапевтических специальностей, реаниматологов и врачей «Скорой помощи» по отдельным актуальным направлениям клинической кардиологии (в частности «Профилактическая кардиология», «Неотложная кардиология»). Возможны как бюджетные, так и платные формы обучения.
Занятия проводятся на четырех клинических базах: в Клинике кардиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Центральный клинический корпус), в Городской клинической больнице №59, Городской клинической больнице №7 и Городской клинической больнице №4. Высокий уровень профессионализма специалистов и оснащенности этих клиник позволяет демонстрировать курсантам диагностические и лечебные возможности современной кардиологии. Практическая подготовка осуществляется на базах отделений кардиологии, терапии, кардиореанимации и интервенционной кардиологии, функциональной диагностики, реабилитации, психосоматики.
На кафедре профилактической и неотложной кардиологии проводится учебно-методическая работа по разработке и внедрению новых методических пособий, а также новых интерактивных форм педагогической деятельности. Также на кафедре имеется опыт в области таких новых, развивающихся в настоящий момент образовательных форм как дистанционное обучение.
Созданы хорошие условия для обучения в клинической ординатуре по кардиологии, проводится набор очных и заочных аспирантов, докторантов. Возможны как бюджетные, так и платные формы послевузовского обучения.
Студенческий научный кружок по кардиологии привлекает все большее число студентов академии. Занятия кружка проходят 2 раза в месяц по средам в 16:30 в аудитории Клиники кардиологии.
На кафедре ведется научно-исследовательская работа по целому ряду направлений:
• Профилактика и лечение острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда
• Диагностика и лечение ИБС
• Профилактика и лечение хронической сердечной недостаточности
• Профилактика и лечение нарушений сердечного ритма
• Фармакоэкономика в кардиологии
• Генетические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний
• Психосоматические взаимодействия в клинике внутренних болезней
• Кардиореабилитация
Комплексная тема научно-исследовательской работы: Персонализация методов современной диагностики и лечения заболеваний сердца, крупных сосудов и артериальной гипертензии
За последние 5 лет сотрудниками кафедры опубликовано более 200 научных статей и тезисов в отечественных и зарубежных журналах, выпущено 5 монографий, 11 учебных и учебно-методических пособий. На базе кафедры профилактической и неотложной кардиологии защищено 6 докторских и более 20 кандидатских диссертационных работ.
