Миокардиодистрофия у детей с вегето-сосудистой дисфункцией: оценка эффективности препарата «Кардиохелп» фирмы VitaLine в лечении и профилактике
С.С. Острополец, В.Н. Соколов, В.Г. Воробьева, А.П. Дудчак, И.Б. Страшко, Г.И. Баешко, Донецкий государственный медицинский университет, Научно-исследовательский институт медицинских проблем семьи
Особенностью современной кардиальной патологии у детей является доминирование невоспалительных поражений сердечно-сосудистой системы и, в частности, миокардиодистрофии (МКД). Термин МКД является собирательным, объединяющим различные по этиологии поражения миокарда. Общим является то, что во всех случаях изменяется нормальное течение обменных процессов в миокарде, сопровождающихся снижением его сократительной функции. Впервые термин МКД был введен в клиническую практику Г.Ф. Лангом (1936).
Одним из частых патологических процессов, сопровождающихся развитием миокардиодистрофии, является вегето-сосудистая дисфункция (Вейн A.M. 1998).
Несмотря на успехи современной медицины и наличие большого количества новых медикаментозных средств, проблема лечения МКД до настоящего времени остается актуальной. В качестве ведущих терапевтических средств при МКД используются кардиотрофические препараты — так называемые корректоры метаболизма. Это препараты различных фармакологических групп, которые условно названы антидистрофическими из-за их способности так или иначе нормализовать метаболизм миокарда.
В последние годы в качестве корректоров метаболизма стали использовать биологически активные вещества, среди которых одно из центральных мест принадлежит Кардиохелпу. До настоящего времени не было специальных исследований, касающихся эффективности использования кардиохелпа у детей с МКД.
Кардиохелп — натуральный комплексный препарат, созданный корпорацией VitaLine, входят экстракт чеснока, витамин В3, боярышник, гинкго-билоба, витамин С, рутин, липоевая кислота, готу-кола, биофлавоноиды. Препарат улучшает микроциркуляцию крови, активизирует метаболические процессы в миокарде в результате комплексного воздействия входящих в его состав компонентов.
Целью настоящего исследования явилось изучение терапевтической эффективности кардиохелпа у детей, страдающих МКД, развившейся на фоне вегето-сосудистой дисфункции.
Материалы и методы
Было обследовано 42 ребенка (27 девочек и 15 мальчиков) в возрасте 12 — 14 лет, страдающих вегето-сосудистой дисфункцией и имеющих явления МКД. Пациенты были разделены на две группы. Больные I группы (18 чел.) получали аспаркам, АТФ-лонг, рибоксин, экстракт валерианы в дополнение к немедикаментозной базисной терапии (массаж, ЛФК, психо-и рефлексотерапия), II группы (24 чел.) — в дополнение к базисной терапии получали кардиохелп в дозе 1 капсула 2 раза в день в течение 4 недель.
Всем детям в исходном состоянии и в дальнейшем, в динамике, наряду с непосредственным и лабораторным (анализ крови, определение содержания электролитов — натрия и калия) проводилось инструментальное исследование, включавшее эхокардиографию (Benjamin teal. 1992) в М и В режимах с последующим расчетом следующих показателей кардиогемодинамики: переднезадний размер левого предсердия (ЛП), конечно-диастолический (КДО) и конечно-систолический (КСО) объемы левого желудочка (ЛЖ), рассчитывали его фракцию выброса (ФВ), фракцию укорочения переднезадней оси (FS, а также диастолическую функцию левого желудочка по кривой трансмитрального кровотока УЕ/УА ЛЖ. Оценку биоэлектрической активности миокарда проводили с помощью электрокардиографии (Циммерман, 1997). Полученные результаты были подвергнуты статистической обработке.
Результаты и обсуждение
В ходе исследования ни у одного из пациентов основной группы не было отмечено ухудшения самочувствия или возникновения осложнений во время приема Кардиохелпа. В процессе лечения у детей II группы установлено статистически достоверное уменьшение кардиалгий с 18,6±2,3 до 5,6±1,1 (р 0.5
РОЛЬ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ МИОКАРДИОДИСТРОФИЙ У ДЕТЕЙ Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение »
Новости науки
Шипоклювки научились угрожать нападающим воронам появлением ястреба
Биологи из Австралии, Финляндии и Великобритании выявили механизм, по которому птицы из семейства шипоклювковых спасаются от хищников, разоряющих их гнезда. Во время атаки вороны Strepera graculina на гнездо шипоклювки, та изображает крик другой безобидной птицы — медососа, — когда на него нападает ястреб. Вороны стоят ниже ястребов в пищевой пирамиде, поэтому пугаются и отвлекаются, чтобы осмотреть небо в поисках приближающегося хищника. По мнению ученых, этой задержки хватает шипоклювкам и их потомству, чтобы покинуть гнездо и спрятаться.
Читать полностью
-
Дрон для рыбалки собирает деньги на Kickstarter
Стартовала кампания по сбору средств на производство водостойкого квадрокоптера с возможностью установки сонара. Подробнее можно прочитать на странице проекта на краудфандинговой платформе Kickstarter.
Специалисты американского оружейного магазина Guns & Tactics сумели собрать самую легкую версию самозарядной винтовки AR-15. Масса получившегося оружия составляет всего 4,5 фунта (2,04 килограмма). Для сравнения, масса стандартной серийной AR-15 составляет в среднем 3,1 килограмма в зависимости от производителя и версии.
Читать полностью
Миокардиодистрофия у детей
- Что такое Миокардиодистрофия у детей
- Что провоцирует / Причины Миокардиодистрофии у детей
- Патогенез (что происходит) во время Миокардиодистрофии у детей
- Симптомы Миокардиодистрофии у детей
- Диагностика Миокардиодистрофии у детей
- Лечение Миокардиодистрофии у детей
- Профилактика Миокардиодистрофии у детей
- К каким докторам следует обращаться если у Вас Миокардиодистрофия у детей
Что такое Миокардиодистрофия у детей —
Миокардиодистрофия (сокращенно – МКД) известна также как дистрофия миокарда. Это частично или полностью обратимое нарушение: в миокарде на биохимическом уровне нарушен метаболизм. Чтобы устранить данное поражение, следует ликвидировать причину, вызвавшую МКД у детей.
В качестве диагностических методов применяются функционально-диагностические, электронно-микроскопические и гистохимические. Если вовремя не вылечить миокардиодистрофию у детей, нарушается сократительная функция миокарда, что ведет к сердечной недостаточности. Острая миокардиодистрофия в некоторых случаях приводит к острой сердечной недостаточности.
Исследователем Г.Ф. Лангом было предложено разделять данное нарушение по причине (этиологии). Эта классификация актуальна и сегодня. Дистрофия миокарда – это нарушение не только детское, но и взрослое, может проявляться у людей любого возраста – от грудничков до людей преклонного возраста.
Что провоцирует / Причины Миокардиодистрофии у детей:
Основа развития миокардиодистрофии любой природы – это острая или хроническая гипоксия миокарда. Под гипоксией понимают пониженное содержание кислорода.
Причин развития данного отклонения множество:
- экстракардиальные заболевания (хронический тонзиллит, анемия, тиреотоксикоз, различные отравления, хронические соматические заболевания, гипотиреоз)
- болезни миокарда (кардиомиопатия, миокардит)
- физическое перенапряжение у спортсменов
В следствие этих причину нарушается энергетический, белковый, электролитный обмены в кардиомиоцитах, накапливаются патологические метаболиты. Потому и возникают соответствующие симптомы: нарушения ритма сердца, сердечные боли и пр.
Миокардиодистрофия у детей – это вторичный процесс, базирующийся на дисметаболических, вегетативных, ферментативных, нейрогуморальных, электролитных нарушениях.
Вероятные причины дистрофии миокарда у ребенка могут быть такими:
- перинатальная энцефалопатия и синдромы дезадаптации
- перенесенные внутриутробные инфекции
- анемии различного происхождения
- частые простудные заболевания
- заболевания крови
- хроническая носоглоточная инфекции
- гиподинамия
- эндокринная патология
- ожирение
- ксенобиотики различного происхождения
- целый ряд лекарственных средств (цитостатические иммунодепрессанты, гормональные препараты, транквилизаторы, некоторые из антибиотиков)
- физические перегрузки
Патогенез (что происходит) во время Миокардиодистрофии у детей:
Проводились многочисленные молекулярные и клеточные исследования. В результате стало известно, что, независимо от причины, в основе повреждения всегда лежат нарушения энергообеспечения, утилизации энергии в миофибриллах и нарушения в системе ионного транспорта, с которым связаны биоэнергетические процессы в кардиомиоците.
В развитии миокардиодистрофии у ребенка главную роль играют патологические процессы, которые связаны с нарушением транспорта ионов (прежде всего – Са ). В зависимости от того, насколько нарушен обмен Са. могут появиться умеренные обратимые нарушения функции миокарда или некробиотические процессы с последующим рубцеванием и развитием некоронарогенного кардиосклероза.
В патогенезе играют немаловажную роль катехоламины, которые вредят сердцу, особенно в стрессовых ситуациях. Сначала нарушается окисление в мембранах кардиомиоцитов, затем повреждаются клеточные мембраны, после этого реализуется повреждение мембран сарколеммы и саркоплазматического регикулума и локализованных там ферментных систем катионного транспорта. В конце нарушается обмен Са. Это приводит к органическим или функциональным нарушениям мышцы сердца.
Симптомы Миокардиодистрофии у детей:
- сердечная боль
- одышка при физических нагрузках
- слабость
- сердцебиение
- перебои в сердце
Совсем маленькие дети не могут идентифицировать эти симптомы и пожаловаться на них. Чаще всего в совсем раннем возрасте рассматриваемое нарушение обнаруживается при осмотре у педиатра.
МКД при анемии
При анемии любого развития уменьшается гемоглобин и число эритроцитов. Развитие гемической гипоксии приводит к энергетическому дефициту в миокарде. В начале анемии умеренный энергетический дефицит приводит к адаптивной стимуляции кровообращения и усиление функции сердца. При этом проявляется циркуляторно-гипоксический синдром (который бывает при анемиях): тахикардия, одышка, систолические шумы над сердцем и сосудами, громкие тоны сердца.
Если анемия долгое время не лечится (что сохраняет тканевую гипоксию), усугубляется энергетический дефицит, а это провоцирует развитие дистрофических изменений в миокарде и угнетение его функциональности. На ЭКГ становятся видны изменения: предсердная или желудочковая экстрасистолия, уплощенный или отрицательный зубец Г и т. д. При нехватке адекватного лечения может развиться сердечная недостаточность у ребенка.
Лечение МКД с анемией начинается с излечения анемии в зависимости от ее природы (применяются витамины, препараты железа, возможно – глюкокортикостероиды). Лечение самой миокардиодистрофии не отличается от такового без анемии.
МКД при хроническом тонзиллите
Тонзилогенная миокардиодистрофия у детей проявляется болями в области сердца, которые имеют ноющий, колющий, длительный характер. Иногда боль очень интенсивная. Чаще всего обнаруживают нарушения ритма сердца: миграция источника ритма, нерегулярный синусовый ритм, экстрасистолия, внутрипредсердная и внутрижелудочковые блокады.
МКД постмиокардитическая
После того, как ребенок переболел острым миокардитом, могут сохраняться дистрофические изменения в миокарде на протяжении полугода, года и дольше. Изменения видны в основном благодаря ЭКГ. Во многих случаях бывает снижение процессов реполяризации в левых грудных отведениях и пр. Могут быть стойкие эктопические нарушения ритма в виде экстрасистолии, парасистолии, реже mdash- мерцательной аритмии.
Миокардиодистрофия у детей
Диагностика Миокардиодистрофии у детей:
Врач собирает анамнез, интересуясь у пациента и его родителей о наличии заболеваний и отклонений, которые часто провоцируют миокардиодистрофию у ребенка:
- тиреотоксикоз
- анемия
- хронический тонзиллит
- гипотериоз
- перенесенный миокардит
- значительное физическое перенапряжение
- отравление какими-либо веществами
Для диагностики МКД у детей необходимы данные объективного исследования сердца. Выявляют:
- тахикардию
- нерегулярностью пульса
- брадикардию
- приглушение тонов сердца
- экстрасистолию
- появление систолического шума
- ослабление тона на верхушке
При диагностировании важную роль имеет электрокардиографическое исследование (ЭКГ). Оно позволяет обнаружить аритмии разного характера, которые в большинстве случаев не отражаются на системной гемодинамике. Также при проведении ЭКГ можно обнаружить неполные блокады ножек пучка Гиса, уменьшение вольтажа комплекса QRS.
Такие методы как УЗИ сердца и ЭХО-КГ не позволяют выявить отклонения, потому не применяют при подозрении на миокардиодистрофию у ребенка.
Актуален такой метод как МРТ, который позволяет визуализировать сердце. Его сочетают со спектроскопией. Впрочем, данные методы распространены не широко. Применяют сцинтиграфию с201Т1. С помощью этого метода было выяснено, что у детей при МКД нарушаются в основном процессы метаболизма.
Решающий диагностический метод – это биопсия миокарда. Но при микрокардиодистрофии у детей показания к биопсии миокарда зачастую отсутствуют.
Миокардиодистрофия у детей
Лечение Миокардиодистрофии у детей:
При миокардиодистрофии сначала лечат заболевание, которое является причиной.
Патогенетические методы заключаются в применении кардиотропных средств. Они улучшают метаболизм в миокарде. Но эффективность абсолютно всех средств не доказана, поскольку не были проведены соответствующие исследования. Не следует принимать несколько кардиотропных препаратов одновременно.
Чтобы скорректировать белковый обмен в миокарде, назначают витамины и их коферменты: пиридоксальфосфат, фолиевая кислота, витамин С. также применяют оротат калия. Аминокислоты лучше усваиваются в результате приема препаратов анаболического действия, потому их часто приписывают детям с МКД в комплексе с другими лекарственными средствами.
Электролитный обмен нормализируют при помощи солей калия и магния. Подойдут такие препараты: нанагин, аспаркам, магнерот. Энергетический обмен корректируют при помощи приема витаминов группы В, АТФ, кокарбоксплазы, милдроната, рибоксина, неотона, антиоксидантного комплекса.
Чтобы устранить симптомы МКД у детей, применяются симптоматические препараты. Назначение индивидуально. Болевой синдром при миокардиодистрофии у детей снимают при помощи патогенетических методов, иногда назначают многокомпонентные препараты, такие как валокардин, валидол и т. д.
Упорные аритмии лечат антиаритмическими средствами. Сердечную недостаточность при МКД у ребенка лечат сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ, мочегонными средствами.
При лечении пациентов с постмиокардитической МКД используют сосудистые препараты: рибоксин, милдронат, магне В6, неотон. Такую терапию следует проводить курсами, минимум 2 раза в год.