Тахикардия не проходит

Стандартный

Что делать если тахикардия не проходит

#image.jpgОглавление

  1. Общие сведения
  • Причины возникновения
  • Общие признаки
  • Особенности проявления у детей
  • Признаки хронической тахикардии
  • Осложнения
  • Учащенное сердцебиение как норма
  • Методы диагностики
  • Методы лечения
  • Профилактика
  • Нетрадиционные способы лечения
  • Общие сведения

    Сердце в кровеносной системе организма является ведущим органом, от его слаженной и бесперебойной работы зависят здоровье и жизнь человека.

    Человеческое сердце усердно трудится на протяжении всей жизни, сокращаясь и расслабляясь от 50 до 150 раз в минуту. Во время его сокращения (так называемая фаза систолы), происходит приток и отток крови, движение кислорода и питательных веществ в организме. Другая фаза (диастолы) – период расслабления, покоя. Здоровое сердце должно сокращаться, переходя из фазы в фазу, через равные промежутки времени. При сокращенном периоде систолы, орган не успевает вовремя выполнить свои функции: обогатить организм кислородом и доставить кровь. И не может отдохнуть полноценно в случае укороченной фазы диастолы. Постоянный процесс данных сокращений и представляет собой сердечный ритм.

    Малейший сбой в работе ведущего органа человека может свидетельствовать о возникшем нарушении его деятельности и, как следствие, всего организма в целом. Поэтому очень важно не упустить момент и вовремя обратить внимание на свое здоровье, выяснить причины этих нарушений.

    В случае выявления отклонений в последовательности, ритмичности или частоте сокращений сердечной мышцы, имеет место нарушение сердечного ритма. У здорового человека сердцебиение составляет 60 — 80 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений достигла более 90 ударов, перед нами случай тахикардии (учащенного сердцебиения). Название заболевания произошло от латинских слов «сердце» и «быстрый». Сами сокращения в данном случае являются полноценными, нормальными, но проведенная электрокардиограмма (ЭКГ) регистрирует учащенный ритм.

    Приступы тахикардии обычно внезапно возникают и так же внезапно заканчиваются. По времени они могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких часов и даже суток.

    Чаще всего, проблемы с сердцебиением возникают у женского пола, особенно, у особ темпераментных, эмоциональных и легковозбудимых. А также у людей, которым присущи резкие перепады настроения, чересчур активных и требовательных, склонных к депрессиям, переживаниям, самобичеванию.

    Нужно помнить, что учащенное сердцебиение само по себе болезнью не является, это лишь симптом, говорящий о проявлении какого-либо заболевания.

    #image.jpgБеременность принято считать не только самым долгожданным и прекрасным, но и самым экстремальным периодом в жизни каждой женщины. Дело в том, что все органы и системы женского организма в этот период работают с особым усилием. Исключением не является и сердце. Ни для кого не секрет, что сердце – это самый мощный мышечный орган нашего организма. Любой сбой его работы очень сильно сказывается на общем самочувствии человека. Особенно страшны эти сбои, когда они возникают во время беременности. В данной статье мы решили поговорить об одном таком сбое во время беременности. Что же это такое и как это влияет на беременную женщину и ребенка, которого она «носит под грудью», Вы сможете узнать, прочитав ниже представленную информацию. читать далее »

    #image.jpgЭтот термин произошел от двух греческих слов «быстрый» и «сердце». Данное явление представляет собой симптом, так как может быть результатом различных болезней. Сразу же стоит отметить, что в большинстве случаев подобный сбой вреден. Особенно вредно это в детском возрасте, когда и до того слабое сердце малыша подвергается чрезмерному сокращению. У Вашего ребенка наблюдается такое явление? Вы хотите знать все об этом заболевании и способах его лечения? Если да, тогда информация, представленная в данной статье, обязательно поможет вам разобраться в некоторых особенностях данного недуга. читать далее »

    #image.jpgВ случае наличия тахикардии, в борьбе с ней можно воспользоваться некоторыми народными рецептами. Первый рецепт таков: необходимо взять 1 столовую ложку цветков боярышника и засыпать данную траву в двухсотграммовый стакан с кипяченой водой. После этого нужно накрыть стакан какой-нибудь крышкой и дать траве настояться в течение четверти часа. Принимается такой настой по половине стакана утром, в обед и вечером за тридцать минут до приема пищи. Пить его нужно до тех пор, пока не пройдет тахикардия.

    Больной человек также может прибегнуть к помощи и такого рецепта из народа: необходимо взять одну чайную ложку горицвета и залить ее одним стаканом кипятка. Затем нужно посуду с травой поставить на огонь и покипятить ее на протяжении пяти минут. После этого настой оставляется на 60 – 120 минут. Принимается по 1 столовой ложке утром, в обед и вечером до полного выздоровления.

    Для следующего рецепта человеку понадобится чеснок, лимон и мед. Для начала необходимо натереть десять головок чеснока на терке. Затем нужно выжать сок такого же количества лимонов. Все нужно смешать и добавить к этому один литр меда. Полученная смесь оставляется на неделю, после чего ее можно употреблять в количестве четырех чайных ложек один раз в день. Очень важно потреблять полученную смесь каждый день.

    Больным тахикардией также стоит обратить свое внимание и на специальные биологически активные добавки из Аптеки корпорации Тяньши. Такие БАД как Биокальций, Биоцинк, Холикан и некоторые другие помогут ускорить процесс выздоровления и вернуть нормальную работу сердечно-сосудистой системы. читать отзывы »

    #image.jpgТахикардия появляется как нормальная, естественная ответная реакция на физическую и эмоциональную нагрузки, увеличение температуры тела, употребление спиртных напитков, курение. Учащается сердцебиение также при пониженном артериальном давлении (к примеру, при кровотечении), при ухудшении уровня гемоглобина в крови (анемии), при различных инфекциях гнойного характера, при наличии злокачественных опухолей, при повышении функциональности щитовидной железы, при приёме некоторых лекарств. Ещё, есть группа тахикардий, причина появления которых зависит от патологии самой сердечной мышцы или разнообразных ухудшениях в системе электрической проводимости сердца.

    Признаки заболевания – это частые сердцебиения, ощущение слабости, чувство головокружения, ощущение нехватки воздуха, чувство приближающейся потери сознания.

    Для лучшего понимания проблемы следует вкратце вспомнить, из чего состоит сердце. Итак, сердце состоит из четырех полостей (камер) – сверху находится 2 предсердия, снизу 2 желудочка. Сокращение желудочков и предсердий взаимосвязано и зависит от электрических импульсов. В зоне правого предсердия можно увидеть сплетение нервных клеток, которое именуется — синусовый узел. Это некий биологический генератор электрических импульсов (его также называют «водитель ритма»). От него импульсы распространяются по сердцу и в конкретном порядке вызывают сокращение мышечных волокон миокарда — осуществляется сокращение сердца.

    Вследствие разнообразных причин импульсация из синусового узла ускоряется, что вызывает учащенное сердцебиение, которое называется синусовая тахикардия. Иногда в сердце образуется другой водитель ритма, который своей импульсацией дискоординирует проведения импульсов, что вызывает нарушение нормальной работы сердца. читать отзывы »

    #image.jpgСбавьте скорость. Думайте об учащённом сердцебиении как о красном сигнале, который говорит вам: «Прекратите свою деятельность! Остыньте! Отдохните!» Вообще — то отдых — это наилучший механизм для остановки приступа, — полагает доктор Деннис С.Миура, руководитель секции клинической аритмии и электрофизиологии медицинского колледжа имени Альберта Эйнштейна на базе университета Йешива.

    Попробуйте провести так называемый вагусный маневр. Ритм сердцебиения и сила сокращения сердца зависит от симпатических и парасимпатических (вагусных) нервов. Когда ваше сердце часто бьется, это значит, что доминирует симпатическая система (это та система, которая вынуждает ваш организм увеличивать скорость). Все, что вам требуется, — это включить наблюдение: наиболее выдержанную, наиболее мягкую парасимпатическую сеть. Если вы начнёте стимулировать вагусный нерв, вы задействуете химический процесс, который влияет на сердце тем же методом, как и надавливание на тормоза влияет на ваш автомобиль.

    Бросьте ваши кофейные привычки. Тут говорится о кофе, чае, шоколаде, диетических таблетках или стимуляторах в любом виде. Не стоит перебарщивать со стимуляторами, иначе это способно привести к риску пароксизмальной предсердной тахикардии, полагает доктор Миура.

    Начните процесс ухаживания за своим гипоталамусом. Работоспособность вашего сердца напрямую зависит от того, что творится в вашей голове, а особенно в среднем мозге, считает доктор Фракельтон. Вот почему следует оказывать поддержку гипоталамусу, когда ему это необходимо, — через подходящую диету, упражнения, положительное отношение, — чтобы сохранить стабильность и пронаблюдать за автономной нервной системой.

    Расслабьтесь. Дктор Лаудер полагает, что он выявил взаимосвязь предсердной пароксизмальной тахикардии с такими особенностями людей, как склонность к педантизму, стремление к продвижению наверх, любовь к внешнему успеху. «В основном это те же самые люди, которые мучаются мигренями, — утверждает он. — Для людей такого вида, механизмы сердечной проводимости становятся неестественно расширенными. Это происходит по причине хронической сверхстимуляции адреналином. Когда люди находятся под сильным стрессом, выполняется сбой автономной проводимости сердца, лишение ритма». читать отзывы »

    #image.jpgДля лечения приступов пароксизмальной тахикардии сначала задействуют простые способы:

    Проба Вальсальвы — человек натуживается (напрягает мышцы живота, конечностей) в течение 15 секунд с перерывом на 1-2 минуты.

    Проба Чермика-Геринга – массаж зоны разветвления общей сонной артерии на шее на протяжении 15 секунд. Сначала слева, затем справа, с перерывом на 1-2 минуты.

    Подобный способ не безопасен для пожилых людей и для людей, у которых имеется выраженный атеросклероз сосудов.

    При осуществлении таких методик необходима регулярная запись электрокардиограммы. Приступ может остановиться после приёма корвалола, валокордина или реланиума.

    Когда всё это не действует, прописывается приём этацизина, этмозина, новокаинамида, анаприлина, финоптина или соталекса.

    Когда и после этого пароксизм не проходит, вводят внутривенно один из антиаритмических лекарств (новокаинамид, финоптин, ритмилен, кордарон или ритмонорм). При отсутствии результата осуществляют электроимпульсное лечение.

    При лечении желудочковой формы пароксизмальной тахикардии чаще всего применяют лекарство лидокаин. Он наиболее эффективный. Применяют лидокаин внутримышечно и внутривенно. В случае отсутствия результата прописывается новокаинамид, ритмилен, кордарон.

    Если ритм восстановить не получилось, применяется электроимпульсное лечение.

    Если приступ пароксизмальной тахикардии появился у человека впервые, ему непременно нужно пройти необходимое обследование. Под контролем холтеровского мониторирования человеку прописывают противоаритмический препарат. При редких пароксизмах (1-2 раза в месяц) противоаритмическую терапию назначают на 3-4 недели. При частых приступах терапия затягивается на месяцы и годы. читать отзывы »

    #image.jpgПредсердная пароксизмальная тахикардия заключается обычно в правильном сердечном ритме. Причина её возникновения – это преходящее кислородное голодание сердечной мышцы, эндокринные изменения, нарушения числа электролитов (кальция, хлора, калия) в крови. Обычно причина повышенного производства электрических импульсов – предсердно-желудочковый узел. Человек мучается от постоянных сердцебиений, неприятных болей в грудной клетке. Иногда наблюдаются боли в сердце, одышка.

    Часто при приступах заболевания возникает головокружение, слабость. Если приступ пароксизмальной тахикардии появляется из-за ухудшений в работе вегетативной нервной системы, у человека может возникнуть повышение артериального давления, озноб, чувство недостатка воздуха, ощущение кома в горле, сильное и учащённое мочеиспускание после приступа. Диагноз делается на основании прослушивания у человека частых сердцебиений. Вид пароксизмальной тахикардии выясняется при анализе электрокардиограммы. Иногда подобные приступы являются кратковременными и их нельзя заметить на обычной электрокардиограмме.

    Желудочковые формы пароксизмальной тахикардии появляются, когда очаг возбуждения, генерирующий постоянные электрические импульсы располагается в желудочках или межжелудочковой перегородке. Данная болезнь может быть небезопасной, так как у неё имеется склонность к превращению в фибрилляцию желудочков. При этом сокращается не вся мышца желудочков, а некоторые её волокна в хаотичном ритме. Тогда сердце не способно делать свою работу, потому что фазы систолы и диастолы отсутствуют. Появляются сложные нарушения кровообращения, шок, отёк легких. читать отзывы »

    #image.jpgЭтим термином называют повышенное количество сердечных сокращений. При обычной температуре у человека в лежачем положении количество сердцебиений примерно 80, а в стоячем — 100 ударов минуту. Более высокую частоту сердцебиений отмечают как тахикардию.

    Есть две формы данного заболевания:

    — физиологическое увеличение числа сердцебиений (к примеру, вызванную физическими упражнениями, волнением и др.),

    — патологическая форма, вызванная заболеванием. Патологическая тахикардия отмечается при лихорадочном синдроме, отравлениях организма, особенно алкогольных, при нарушениях функций эндокринной системы (обычно при повышении функции щитовидки), при невротических и психических расстройствах, продолжительном снижении двигательной активности, при нарушениях работы сердца, в частности, которым сопутствует развитие сердечной недостаточности.

    Данная болезнь бывает хронической и приступообразной. Во втором случае иногда необходимо определить, страдает пациент приступами синусовой или пароксизмальной аритмии. При приступах синусового учащения сердечных биений пациент не может определенно отметить время начала и конца приступа. Правильный диагноз определяют при помощи электрокардиографии в период приступа. Некоторые пациенты с тахикардией не чувствуют ее, другие жалуются на ускоренное сердцебиение.

    Эту болезнь нетрудно определить по пульсу и при прослушивании сердца.

    Лечебные меры при постоянной синусовой тахикардии проводят главным образом для устранения вызвавших ее факторов (противомикробное лечение при инфекциях, операция или терапия лекарственными средствами диффузного токсического зоба и др.) читать отзывы »

    #image.jpgДанный диагноз может быть выявлен уже при исследовании пульса. Однако этого совершенно не хватает, если не была выявлена форма заболевания. В таких ситуациях обязательно необходима регистрация ЭКГ в 12 общепринятых отведениях, хотя иногда установить диагноз можно только при использовании пищеводной или внутрипредсердной электрокардиографии.

    При синусовой тахикардии на ЭКГ выявляются укороченные интервалы Р-Р и R-R, равные друг другу; частота сердечных сокращений составляет не больше 150 в 1 минуту. После каждого зубца Р необходим желудочковый комплекс обычной формы. При большой частоте зубцы Р и Т способны слиться, но выполнение вагусных проб помогает замедлить темп и разделить эти зубцы. При длительной и выраженной синусовой, как и любой другой, форме заболевания возникает депрессия сегмента ST и образуется отрицательный зубец Т.

    При непароксизмальной желудочковой тахикардии на ЭКГ наблюдается ритмично возникающие расширенные измененные комплексы желудочков в виде пробежек от трех до двадцати комплексов, а периодами и более, с частотой ритма 90-110 ударов в 1 минуту. Между подобными пробежками замечаются периоды синусового ритма.

    Многоформная желудочковая тахикардия, которая часто развивается в фибрилляцию желудочков, замечаются на ЭКГ различными по форме и длительности желудочковыми комплексами, возникающими в нескольких эктопических очагах в желудочках, с частотой, обычно, около 160 ударов в минуту.

    Так именуемая двунаправленная тахикардия заключается в чередование желудочковых комплексов с отклонением электрической оси сердца влево (угол альфа 30-90°), а также вправо. читать отзывы »

    Тахикардия у грудничка!

    #image.jpg Надежда

    Здравствуйте! У моего сынишки, ему 3 месяца, с недельного возраста параксизмальная наджелудочковая тахикардия, максимальный пульс 240 уд/мин. приступ начинается неожиданно, резким скачком пульса. Два раза лежали уже в больнице, делали самое полное обследование, включая Холтер, экографию сердца, УЗИ органов, брали кровь на гормоны и многое другое. В итоге, никаких заболеваний у него не обнаружили, сказали что абсолютно здоровый мальчик. Назначили длительную терапию "Норморитмом"(пропофенон) по 50 мг. 3 раза в сутки.

    Вопросы:

    1)Если ребенок абсолютно здоров, почему у нас тогда тахикардия?

    2)Насколько опасна параксиз.наджелуд.тахикардия? Особенно в таком малюсеньком возрасте? Опасна ли она для жизни?

    3)Правда ли что у детей к году обычно сама проходит тахикардия? Пройдёт ли она и у нас? Если не пройдет, то что тогда обычно предпринимают врачи?

    4)Насколько вреден пропофенон? Не слишком ли нам много его назначили 150мг/сутки?

    5)у нас приступы тахикардии случаются довольно часто. За этот месяц было 3 таких случая, но мы не ездили в больницу, т.к. я сама успешно сбиваю ему сама, резким обливанием леденой водой лицо. Сразу помогает, пульс становится нормальным. Правильно ли я поступаю, что при тахикардии не едим в больницу? Можно ли мне пользоваться таким методом, самой сбивать пульс?

    6)Можно ли нам делать прививки?

    7)Поможет ли нам эта медикаметозная терапия?Вылечит ли она тахикардию?

    Буду очень Вам благодарна за ответы!

    на ответы подписалось 0 человек

    Аритмия

    Аритмия, причины возникновения, симптомы, виды и лечение.

    Содержание страницы:

    Что такое аритмия сердца или нарушение ритма сердца – это нарушение ритмичности и или частоты сердечных сокращений, а соответственно и пульса

    Аритмия симптомы.

    В зависимости от вида аритмии больные могут ощущать перебои в сердце, чувство остановки, чувство толчка, чувство замирания в сердце, сердцебиение, слабость, чувство нехватки воздуха, головокружение, кратковременную потерю сознания. Не редко можно больные предъявляют и такие жалобы, как замирает сердце, перебои в работе сердца, сбой ритма сердца,  чувство замирания, трепещет, екает, переворачивается, сердце выпрыгивает из груди и т.д.  Не все эти симптомы характерны для какой-то одной аритмии. Ниже я приведу симптомы характерные для каждой конкретной аритмии.

    Аритмия

    Следует отметить, что аритмия может протекать и бессимптомно и выявляться случайно при регистрации ЭКГ или на осмотре у врача

    В норме  каждое сокращение сердца вызывается импульсом, который генерирует синусовый узел, этот импульс, проходя по проводящей системе сердца, вызывает сначала сокращение предсердий, а потом желудочков сердца. В норме в покое этот синусовый узел генерирует импульсы в покое с частотой 60-90 в одну минуту. При физических и эмоциональных физических нагрузках в норме, в зависимости от потребностей организма в кровоснабжении синусовый узел может вызывать до 160 сокращений сердца в одну минуту и больше.

    Разновидность аритмий .

    Тахикардия (учащенное сердцебиение) – когда частота сердечных сокращений в покое больше 100 в одну минуту, в покое.

    Брадикардия – когда частота сердечных сокращение меньше 50 в одну минуту

    Аритмии, синусовая аритмия, экстрасистолы желудочковые и предсердные, мерцание и трепетание предсердий, атриовентрикулярные блокады и синоаурикулярная блокада.

    По времени продолжительности аритмии различают на пароксизмальные иначе приступы аритмии и хронические. Пароксизмальная форма,  когда аритмия возникла и существует менее двух месяцев и хронические формы, когда соответственно аритмия существует более двух месяцев.

    В жизни часто перечисленные разновидности аритмий сочетаются. Например  в диагнозе это может звучать так, хроническая форма мерцательной брадиаритмии,  частая желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная форма желудочковой тахикардии с развитием синдрома Морганьи-Адам-Стокса.  Популярно это можно читать примерно так, что у больного имеется постоянная форма мерцания предсердий, с частотой пульса меньше 50 ударов в минуту, Часто возникающие преждевременные сокращения желудочков сердца, приступ сердцебиения  с частотой иногда бывает более 200 ударов в одну минуту и это сердцебиение состоит сплошь из желудочковых экстрасистол. На фоне этого сердцебиения развивается острая сердечная недостаточность из-за которой больной потерял сознание.

    Виды аритмий, механизм развития и симптомы.

    Дыхательная  синусовая аритмия – часто встречается в норме, у многих здоровых людей частота сердечных сокращений на вдохе и выдохе разная. У большинства детей синусовая или дыхательная аритмия нормальное явление.

    Синусовая аритмия, связанная с дисфункцией синусового узла в результате каких либо патологических изменений в нем.

    1. Синусовая брадикардия.

    А) слабость синусового узла, когда синусовый узел не способен генерировать импульсы в соответствии с запросами организма в кровоснабжении. Клинические проявления или признаки этой аритмии – частота пульса в покое меньше 50 в одну минуту, общая слабость, быстрая утомляемость, частые головокружения, иногда может проявляться кратковременной потерей сознания.

    Б) отказ синусового узла, когда синусовый узел перестает работать, то есть генерировать импульсы, эта аритмия проявляется  брадиаритмией или другими аритмиями, когда при отказе синусового узла берут на себя его функцию другие отделы сердца. В редких случаях особенно при остром инфаркте миокарда или острой коронарной недостаточности отказ синусого узла может дать остановку сердца. Проявления и симптомы этой аритмии анологочны слабости синусового узла.

    2 Синусовая тахикардия,

    Проявления и симптомы, это пульс в покое больше 100 в одну минуту, редко больной ощущает сердцебиение.

    3. Предсердная или суправентрикулярная тахикардия,

    симптомы  сердцебиение, частота пульса более100 в одну минуту. Пульс больше 100 в одну минуту ритмичный.

    как и у других тахикардий, пульс чаще аритмичный, хотя довольно часто встречается аритмичность пульса определить на периферических и центральных артериях, практически не возможно.

    Экстрасистолия

    это преждевременное сокращение сердца, когда очаг возбуждения или эктопический очаг находится в предсердиях. Симптомы в виде ощущения перебоев в сердце.

    преждевременное сокращение желудочков, когда эктопический очаг возбуждения находится в желудочках. Симптомы в виде ощущения перебоев в сердце, чувство остановки, замирания сердца.

    3. Атриовентрикулярная  блокада различной степени,

    это когда происходит задержка или не проходит часть импульсов или полное прекращение прохождения импульсов из синусового узла к желудочкам сердца. Симптомы при 1 степени этой блокады ни как не проявляется, кроме как на электрокардиограмме. При 2 степени проявляется периодически возникающими перебоями в сердце, чувством остановки сердца. При полной a/v блокаде наблюдается полное блокирование проведения импульсов от синусового узла. При таком типе блокады,  чаще  при остром инфаркте миокарда, часто бывает остановка желудочков или редкие желудочковые сокращения, что требует проведение неотложных реанимационных мероприятий.  Иногда частота желудочковых сокращений бывает достаточной 30-40 в одну минуту. Симптомы хронической полной атриовентрикулярной блокады, это брадикардия, пульс меньше 50 в одну минуту, аритмия, чувство остановки сердца, частое головокружение, эпизоды кратковременной потери сознания.

    Причины аритмии сердца.

    1. Функциональные, например учащение сердечной деятельности при испуге, или урежение ритма сердца при купании в холодной воде.

    2. При сердечной патологии причины аритмии, это ишемическая болезнь сердца, приобретенные и врожденные пороки сердца, миокардиты и другие.

    3. Токсическое воздействие на сердце это передозировка препаратов наперстянки, алкогольная интоксикация, злоупотребление коффем, курением, интоксикации при различных инфекционных процессах  и другие.

    4. Нарушения водно-электролитного состава в организме, при диарее, рвоте, длительное употребление мочегонных препаратов.

    5. Гормональные нарушения, климакс, тиреотоксикоз.

    6. Дыхательная недостаточность, хронические заболевания легких, тяжелые пневмонии.

    Аритмия лечение.

    Некоторые аритмии не опасные для жизни и здоровья, не требуют какого-либо лечения, например эпизодические единичные желудочковые или предсердные экстрасистолы, или врожденная блокада правой ножки пучка Гисса. Участившаяся экстрасистолия требует повышенного внимания и соответствующего лечения. Лечение сердечной аритмии процесс в некоторых случаях достаточно сложный и требует от врача соответствующего опыта. Спрогнозировать действие антиаритмического средства на ту или иную аритмию, не представляется возможным и лечение назначается методом подбора дозы того или иного препарата или сочетания двух и более антиаритмических средств. Следует отметить, что встречаются аритмии резистентные к проводимому лечению, а в иных случаях бывает, когда назначение антиаритмичекого средства ухудшает течение аритмии. В иных ситуациях врач вынужден назначать очень высокие, субтоксические дозы антиаритмического препарата или комбинации лекарств, с целью купировать аритмию. И вышесказанного сам по себе напрашивается вывод, что лечением аритмии должен заниматься врач специалист.

    Наряду с назначением антиаритмических препаратов, следует уделять внимание  лечению  основного заболевания, которое вызывало у пациента  аритмию. Если аритмия является следствием сердечной недостаточности, то необходимо лечить, прежде всего, сердечную недостаточность, если причина аритмии интоксикация, то необходимо лечить интоксикацию. Купировать саму аритмию, приемом антиаритмических средств часто бывает не сложно и самому, многие хронические больные знают свою аритмию не хуже доктора и справляются с ней самостоятельно, редко обращаясь к врачу. Здесь я попробую дать рекомендации пациентам, у которых нет возможности получить квалифицированную консультацию при появлении аритмии и дать небольшой обзор как это делается специалистами. Давать какие-то рекомендации по лечению аритмий на все случаи жизни, считаю, не только неосмотрительно, но и преступно. Купированием аритмии, особенно пароксизмальной и впервые возникшей, должен заниматься еще раз повторю специалист. Сразу хочу сказать, что в настоящее время выпускается множество антиаритмических препаратов, разнонаправленного действия, но нет, ни одного препарата на все случаи жизни. При лечении аритмии необходим индивидуальный подход  в каждом случае, знание механизмов возникновения аритмии, знание патологии сердца и клинический опыт.

    Приведу пример: Довольно часто брадикардия, обусловленная слабостью синусового узла или полной атриовентрикулярной блокадой, провоцирует появление частых желудочковых экстрасистол или желудочковой тахикардии, применение антиаритмических средств в такой ситуации купирует экстрасистолию или желудочковую тахикардию, но при этом угнетают возбудимость водителей ритма, не важно синусовый это узел или, а/v узел, в такой ситуации после купирования желудочковой тахикардии мы можем получить частоту сердечных сокращений 30 ударов в минуту и ниже, что у некоторых больных может привести к потере сознания и остановке дыхания, с такой ситуацией может справиться только специалист. И подобная ситуация, лечение брадиаритмии в некоторых ситуациях может спровоцировать пароксизм желудочковой тахикардии, которая может привести к остановке кровообращения на фоне  возникновения фибрилляции желудочков. Определить какая у вас аритмия по пульсу или аускультативно, то есть на слух, даже опытный врач не всегда сможет. Поэтому для определения, какая аритмия необходима электрокардиографическая диагностика. В случае если на момент регистрации  ЭКГ, аритмия не зафиксирована, необходимо провести холтеровский мониторинг.  И только после ЭКГ диагностики аритмии можно приступать к медикаментозному лечению нарушений ритма сердца.  Из народных средств могу порекомендовать, если у вас повышенная раздражительность, только успокаивающие средства. Далее текст прошу рассматривать не как рекомендации по лечению аритмий, а как размышления врача, который 30 лет занимался лечением экстренных больных кардиологического профиля, а у таких больных практически всегда присутствует аритмия.

    Лечение пароксизмальной формы мерцательной тахикардии.

    Симптомы. Внезапное появление сердцебиения, чувство дискомфорта в груди. Пульс, как правило, аритмичный, разного наполнения.

    Первая помощь. Если нет возможности вызвать скорую помощь принять 50 мг атенолола и 0,25 аспирина. Не редко через 20-40 минут приступ тахикардии проходит. Не забывайте, что атенолол противопоказан людям, страдающим бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом. Если у вас имеются эти заболевания, то лучше вместо атенолола принять верапамил (финоптин, изоптин) 80 мг. Принимать атенолол и верапамил одновременно или с небольшим промежутком времени не желательно или даже противопоказано, потому, что они взаимно усиливают действие друг друга и спрогнозировать это усиление не возможно. Через один час после принятия медикаментов, если приступ тахикардии не проходит прием того же препарата можно повторить, только дозу уменьшить на половину. Соответственно атенолола 25 мг. Или верапамила 40 мг. если тахикардия не проходит необходимо в любом случае обратиться к врачу, до обращения к врачу продолжайте принимать атенолол 50 мг. В сутки  и аспирин 0.25 в день. В своих рекомендациях я сознательно сузил до минимума перечень медикаментов для оказания первой помощи и привожу минимальный перечень лекарств проверенных временем и практикой.

    Здесь хочу остановиться на тех осложнениях, которыми может грозить восстановление ритма при этой аритмии. Мерцание предсердий, это когда отсутствуют активные сокращения предсердий из-за хаотических не согласованных сокращений мышечных волокон предсердий и кровь из легочных вен проходит в желудочки через предсердия, как по трубопроводу. У этого трубопровода, то есть предсердий, есть карманы в виде ушек предсердий, в которых застаивается кровь и возникает риск образования тромбов в этих самых ушках. В случае образования такого тромба и восстановлении ритма этот трубопровод, то есть предсердия, и ушки предсердий мгновенно превращаются в насос и могут вытолкнуть эти тромбы в кровоток и как осложнение восстановления ритма может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии или мозговых сосудов. Поэтому длительность мерцательной аритмии более 24 часов является противопоказанием для восстановления ритма без предварительной двухнедельной терапии антикоагулянтами. Мы понимаем что 24 часа граница того что там можно, а здесь нельзя, является чисто условной. Ни кто не даст гарантии, что эти тромбы в предсердиях не возникнут и через час, после начала мерцательной аритмии. Поэтому если у вас часто рецидивирующая мерцательная аритмия, которая возникает на фоне полноценного лечения основного заболевания и проводимой антиаритмической терапии, не настаивайте на восстановлении синусового ритма, а соглашайтесь с врачами на перевод аритмии в хроническую форму. На мой взгляд, лучший препарат для купирования мерцательной аритмии был и остается на сегодняшний день новокаинамид. Этот препарат несколько дискредитирован врачами скорой помощи, которые вечно куда-то торопятся и вводят завышенные дозы этого препарата, желая получить результат на игле, что часто приводит к падению артериального давления. Внутривенное медленное введение этого препарата в дозе 5 мл. -20%, как правило, хорошо переносится больными, и достаточно быстро в течение часа восстанавливает ритм. Если в течение часа ритм не восстановился, то попытку введения новокаинамида можно повторить. При таком подходе я ни разу не отмечал падения артериального давления или расширения комплекса QRS до критического уровня 25% и тем более остановки сердца. В отличие от кордарона новокаинамид более результативен и купирует аритмию быстрее. При применении кордарона по различным схемам, часто возникает вопрос от чего прошла аритмия, от кордарона или самостоятельно или от планового приема других антиаритмиков. Здесь я имею в виду уж долго ждешь результатов от этого кордарона.

    Хорошее впечатление осталось от хинидина, когда парентерально вводимые антиаритмики не помогают. Обычно дается пробная доза 0.1 и в последующем по 0,1-6 раз в день, ежедневно увеличивая разовую дозу  на 0,1 до восстановления синусового ритма, после чего для профилактики повторного появления мерцательной аритмии даем по 0,2-2 раза в день. При часто рецидивирующей пароксизмальной мерцательной аритмии, когда не возможно аритмию  перевести в хроническую форму или когда невозможно уредить ритм медикаментозно при мерцательной аритмии, то есть реальная угроза декомпенсации сердца применяют Катетерная деструкция или радиочастотная абляция  проводящих путей сердца, если это основные пути, то с последующей имплантацией искусственного водителя ритма.

    Лечение пароксизма трепетания предсердий.

    Первая помощь, такая же, как и при пароксизме мерцательной аритмии.  Так же как и при мерцательной аритмии, хорошее впечатление оставил новокаинамид в тех же дозах. Если трепетание предсердий не восстанавливалось, очень хорошо помогала черезпищеводная высокочастотная электрокардиостимуляция. Вводим зонд электрод в пищевод, подключаем к нему грудной электрод электрокардиографа и находим максимальный уровень зубца Р. и на этом уровне проводим электрокардиостимуляцию с частотой 600 в одну минуту, длительностью 1-2 сек. Часто после этого отмечается восстановление синусого ритма, не редко после этого мы наблюдаем переход трепетания предсердий в мерцательную аритмию, которая хорошо купируется тем же новокаинамидом. При часторецидивирующем трепетании предсердий, которое с трудом купируется, так же рекомендуют  Катетерная деструкция иначе РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ проводящих путей.

    Лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии.

    Первая помощь. Если нет ни какой возможности вызвать скорую помощь, дать больному разжевать 50 мг атенолола и ожидать, наблюдая за больным. Если тахикардия не проходит через 20-30 минут повторно дать больному атенолол продолжая наблюдать за больным. В  случае ухудшения состояния больного, в виде потери сознания и появления хрипящего дыхания необходимо не медля уложить больного на спину и сильно ударить ладонью в область сердца, так, что бы основная часть удара приходилась на нижнею треть грудины. Помните, что удар по грудине очень эффективное средство в реанимации. Хорошо и во время нанесенный удар по грудине у больного потерявшего сознание, может купировать, желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков, мерцательную тахикардию, завести сердце при желудочковой асистолии, то есть при остановке сердца. В моей практике наверно треть больных с клинической смертью обязана жизнью именно такому удару по грудине. Если после удара через 3-5 секунд больной не приходит в сознание, сделайте повторно такой же удар по грудине и если состояние не улудшается, и произошла остановка дыхания, приступаете к реанимационным мероприятиям, читай подробнее реанимационные мероприятия.

    Восстанавливаем обычно лидокаином в дозе 80-120 мг. Внутривенно струйно. Если у больного низкое давление, добавляем 0,2 мл. мезатона.  Желудочковые тахикардии, возникающие на фоне сердечной недостаточности, не редко вызывают потерю сознания, судорожный синдром и остановку дыхания, в данной ситуации методом выбора будет электроимпульсная терапия. Если есть возможность необходимо узнать, не употреблял ли больной препараты наперстянки, а иначе можно получить стойкую фибрилляцию желудочков, я один раз получал такую фибрилляцию, пришлось восемь раз подряд провести дефибрилляцию, что бы завести сердце. Вполне разумно в такой ситуации, если желудочковая тахикардия случилась на фоне лечения гликозидами, и пароксизм вызвал остановку дыхания, целесообразно заинтубировать больного и подключить к аппарату исскуственной вентиляции легких и попытаться купировать тахикардию медикаментозно. Сложности с купированием желудочковой тахикардии возникают и у больных с исходной брадиаритмией, особенно на фоне полной атриовентрикулярной блокады, риск получить остановку сердца, либо редкий желудочковый ритм недостаточный для подержания гемодинамики и жизни больного, медикаментозная стимуляция сердца обычно в таких случаях приводит к повторной желудочковой тахикардии или к фибрилляции желудочков. У таких больных целесообразно превентивно ввести эндокардиальный зонд электрод, через центральные вены в полость правого желудочка, что бы в случае необходимости навязать исскуственный водитель ритма.

    Лечение синусовой тахикардии.

    При патологии сердца, чаще является проявлением сердечной недостаточности. При такой тахикардии необходимо комплексное лечение сердечной недостаточности и лечение препаратами наперстянки. Целесообразно так же подключение В-блокаторов, атенолол 25-50 мг в сутки.

    Лечение синусовой брадикардии.

    в связи с дисфункцией синусового узла, брадиаритмии на фоне атриовентрикулярной блокады. При этих брадиаритмиях, если они сопровождаются слабостью, головокружением, потерей сознания, целесообразно как можно раньше показаться кардиохирургу и в случае необходимости поставить, имплантировать  кардиостимулятор в режиме по требованию. Такой кардиостимулятор, будет включаться в работу  сердца только тогда когда будет в этом необходимость. Помню первые кадиостимуляторы, которыми пользовались в семидесятых годах прошлого века.  Это были достаточно весомые устройства, которые фиксировались к телу пациента бинтами, а из тела в области сердца торчали провода. А  для временной кардиостимуляции, этот прибор был размером и весом с небольшой чемодан, при транспортировке больного с таким чемоданом я для пущей надежности ложил этот чемодан на грудь больного. Сегодня портативные кардиостимуляторы, размером не больше пуговицы и вшиваются под кожу, заряда батареи хватает на несколько лет и не причиняют больному ни каких неудобств. И в тоже время это гарантия нормальной работы вашего сердца при угрозе остановки сердца.

    Так же как и прочих видах аритмий, это, прежде всего лечение заболевания вызвавшего аритмию. Антиаритмических препаратов применяемых для купирования экстрасистолии достаточно много, да и в большинстве своем экстрасистолия не несет угрозы для вашего здоровья и у вас всегда будет время посоветоваться с врачом. Для купирования как предсердной, так и желудочковой тахикардии чаще достаточно принять 25-50 мг атенолола, если не помогает, то можно добавить через час еще 25 мг. И в дальнейшем ежедневно для профилактики возникновения экстрасистолии принимать 25-50 мг. в день. Осторожнее принимайте атенолол, если пульс у вас меньше 60 ударов в одну минуту.

    Другие хирургические методы лечения аритмий.

    Помимо имплантации искусственного водителя ритма описание выше, достаточно распространена имплантация кардиовертеров- дефибрилляторов. Обычно устанавливается у больных с высоким риском появления опасных для жизни аритмий как желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. Кардиовертер-дефибриллятор это по своей сути мини-компьютер, который следит за ритмом сердца, проводит анализ опасной для жизни аритмии, если появилась, как таковая и дает сигнал дефибриллятору для проведения электроимпульсной терапии. Контакт с сердцем такого прибора осуществляется через зонд электрод который вводится через левую подключичную вену в полость сердца, так, что необходимости вскрывать грудную клетку при его имплантации  нет. Срок работы кардиовертеров-дефибрилляторов достигает до 10 лет, в зависимости от того как часто он срабатывает. По данным Майкла Дебейки, без имплантации дефибриллятора 20% больных из группы высокого риска умирают в течении 2х лет. У больных с имплантацией дефибриллятора, летальность в течение 5 лет составляет 5%.

    Метод катетерной деструкции или радиочастотной абляции.

    Суть метода состоит в том, что через центральные вены в полость сердца вводят зонд электрод, через который проводят электрофизиологическое исследование сердечной деятельности. В случае обнаружения локального очага повышенного автоматизма, который является причиной аритмии,  не поддающейся медикаментозному лечению, через этот же зонд электрод проводят радиочастотное разрушение этого очага. Если причина аритмии WPW синдром, то есть наличие дополнительных проводящих путей, также проводят разрушение этих путей. А когда, допустим при мерцательной аритмии или трепетании предсердий, не возможно медикаментозно регулировать  частоту сокращений, проводят разрушение атриовентрикулярного узла с имплантацией искусственного водителя ритма. Подробнее

    Наиболее частые ошибки в поисковых запросах: тахикордия, брвхикардия, брадикордия, синусоидная, синусоидальная, синусоидная, аблация, систолия, экстрасистолия, брахикордия, серце.

    Написать ответ