Авторизация
Консультации врачей, медицинские консультации
Справочник
болезней
Справочник болезней, симптомы, рекомендации по лечению, препараты
Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Назначают:
Селективные бета1-адреноблокатор.
Здоровье → Пароксизмальные тахикардии
Название. Пароксизмальные тахикардии
Издательство. Медпрактика-М
Год. 2005
Страниц: 252 с.
Формат. djvu / rar + 3%
Размер. 8.34 Mb
В книге представлены результаты исследований, получивших признание специалистов по нарушениям ритма и включенных в международные рекомендации. Описаны все формы пароксизмальных тахикардий в соответствии с классификацией, разработанной группой экспертов и принятой в 2003 году, алгоритмы диагностики и дифференциальной диагностики аритмий, а также алгоритмы по тактике ведения больных основаны на принятых сегодня критериях. Рекомендованные методы лечения и лекарственные препараты получили доказательства пользы и безопасности в исследованиях, которые отвечают принятым международным требованиям.
Содержание
Предисловие
Механизм возникновения аритмий
Общие клинические методы обследования больных с подозрением на наличие пароксизмальной тахикардии
Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии
Синусовая спонтанная тахикардия
Синусовая узловая реципрокная пароксизмальная тахикардия
Фокальная эктопическая предсердная тахикардия
Политопная (многофокусная) предсердная тахикардия
Предсердная макро-ри-энтри тахикардия
Предсердно-желудочковая узловая тахикардия
Фокальная (эктопическая) тахикардия из атриовентрикулярного соединения
Непароксизмальная реципрокная тахикардия из атриовентрикулярного соединения
Пароксизмальная предсердно-желудочковая реципрокная тахикардия
Фибрилляция и трепетание предсердий
Желудочковые тахикардии
Желудочковая тахикардия у больных без органического поражения сердца
Синдром удлиненного QT (LQT)
Синдром укороченного QT
Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия
Синдром Бругада
Трепетание и фибрилляция желудочков
Внезапная смерть и её профилактика
Факторы риска внезапной сердечной смерти в популяции
Факторы риска возникновения фибрилляции желудочков у больных ИБС
Профилактика ВСС у больных ИБС
Гипертрофическая кардиомиопатия и риск ВСС
Дилатационная кардиомиопатия, сердечная недостаточность и риск ВСС
Клапанные пороки и риск внезапной смерти
Аномалии отхождения коронарных артерий, мышечные мостики и риск внезапной смерти
Нарушения функции проводящей системы сердца
Внезапная смерть после аблации предсердно-желудочкового узла и после имплантации водителя ритма
ВСС у людей со «здоровым» сердцем
Реанимация в амбулаторных условиях
Антиаритмические препараты
Выбор антиаритмической терапии, её безопасность и эффективность при длительном лечении
Литература
Приложение. Алгоритмы дифференциальной диагностики и выбора терапии
Дифференциальная диагностика наджелудочковых тахикардии у больных с нормальной шириной QRS (менее 0,12 с) и регулярным ритмом желудочков
Дифференциальная диагностика наджелудочковых тахикардии у больных с нормальной шириной QRS (менее 0,12 с) и нерегулярным ритмом желудочков
Дифференциальная диагностика пароксизмальных тахикардии при наличии на ЭКГ зубцов Р и уширенных желудочковых комплексов (0,12 с и более)
Дифференциальная диагностика пароксизмальных тахикардии при наличии на ЭКГ уширенных желудочковых комплексов (0,12 с и более) и при невозможности идентификации зубца Р
Изменения на ЭКГ после внутривенного введения АТФ и их диагностическое значение
Препараты, используемые для урежения ритма желудочков у больных с фибрилляцией или трепетанием предсердий перед кардиоверсией и не имеющих дополнительного пути проведения возбуждения
Препараты, используемые для фармакологической кардиоверсии
Препараты, рекомендуемые для длительного приема с целью урежения ритма сердца у больных с фибрилляцией предсердий
Выбор препаратов для профилактики HP
Пароксизмальные наджелудочковые аритмии
#image.jpg Пароксизмальные наджелудочковые (суправентрикулярные) тахикардии (в том числе АВ-узловая риентри тахикардия, синдром WPW)
К пароксизмальным наджелудочковым тахикардиям (ПНЖТ) относятся нарушения ритма сердца с локализацией аритмогенного очага в предсердиях или АВ-соединении. Традиционно ПНЖТ называют группу тахиаритмий, отличных по ЭКГ-проявлениям от фибрилляции и трепетания предсердий. К ПНЖТ относят тахикардии, возникающие у пациентов с синдромом WPW, и АВ-узловую ри-ентри тахикардию.
Распространенность. ПНЖТ встречаются сравнительно редко (приблизительно 1 случай на 2-3 тыс. человек).
Факторы риска. Условия для возникновения ПНЖТ формируются внутриутробно, однако клинические проявления могут возникать через годы или даже десятилетия после рождения. Обычно образ жизни и наличие сопутствующих заболеваний не оказывает влияния на вероятность возникновения ПНЖТ. В редких случаях ПНЖТ могут провоцировать электролитные нарушения, заболевания щитовидной железы, злоупотребление алкоголем и кофеином и.т.д.
Клиническая картина. Обычно пациенты с ПНЖТ предъявляют жалобы на эпизоды ритмичного сердцебиения с внезапным началом и окончанием.
Прогноз. В подавляющем большинстве случаев ПНЖТ не влияет на продолжительность жизни. Однако у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность) пароксизмы ПНЖТ могут приводить к их декомпенсации.
Терапевтическое лечение. Терапевтическое лечение включает в себя два аспекта: (1) восстановление синусового ритма и (2) профилактика рецидивов.
Для восстановления синусового ритма могут применяться следующие методы:
1) Вагусные пробы – методы физического воздействия, направленные на повышение тонуса блуждающего нерва, подавляющего активность аритмии (см. таблицу). В большинстве случаев данные методы могут безопасно использоваться пациентом при отсутствии медицинского наблюдения.
- Проба Вальсальвы (задержка дыхания с резким натуживанием);
- Стимуляция рвотного рефлекса посредством надавливания на корень языка;
- «Рефлекс ныряющей собаки» (погружение лица в ледяную воду);
- Форсированный кашель;
- Массаж каротидного синуса (резкое и сильное надавливание в области угла нижней челюсти)*
