Легкая гипогликемия

Инсулин — для бодибилдера незаменим

Действующее химическое вещество: инсулин короткого деиствия

Упаковка: 1флакон — 10Мл.

Производитель: Denmark, Novonordisk

Инсулин является гормоном, вырабатываемым бета-клетаками поджелудочной железы. По химической структуре это соединение занимает промежуточное место между полипептидами и белками. Инсулин образуется в поджелудочной железе животных и человека.

В бета-клетках поджелудочной железы инсулин образуется из предшественника — проинсулина, полипептида из 84 аминокислотных остатков, не обладающих гормональной активностью.

Инсулин является специфическим сахаропонижающим средством, обладает способностью регулировать углеводный обмен; усиливает усвоение тканями глюкозы и способствует ее превращению в гликоген, облегчает также проникновение глюкозы в клетки тканей. Помимо гипогликемического действия, инсулин оказывает ряд других эффектов: повышает запасы гликогена вмышцах, стимулирует синтез пептидов, уменьшает расход белка и др.

Об инсулине можно написать очень много, можно даже целую книгу сочинить. Увы, теснимый главным редактором, автор вынужден были ограничиться одной лишь не очень большой статьей. Конечно же, в ней не расскажешь обо всех прелестях этого препарата, так что не судите строго — все от недостатка места, а знания мои существенно превышают объем написанного.

Инсулин вошел в практику бодибилдинга не так давно, но, по некоторым отзывам, зарекомендовал себя непревзойденным анаболиком. Не буду навешивать ярлык «невежда» на некоторых уважаемых специалистов, считающих анаболические свойства инсулина настолько выдающимися, что даже анаболические стероиды рядом с ним отдыхают, а осторожненько выскажу свое собственное мнение — для взрослого человека этот гормон не является анаболиком вообще!

Исходя из этого факта, а также из потенциального риска не то что здоровью, а жизни самой от применения инсулина, многие зарубежные «гуру» рекомендуют его из арсенала бодибилдинга исключить. Но мы-то с вами люди разумные, мы не будем поддаваться эмоциям и бросаться из одной крайности в другую, а попробуем просто спокойненько во всем разобраться.

Инсулин и механизм его действия

Инсулин — гормон, секретируемый клетками поджелудочной железы. Химически он представляет собой полипептид, включающий две полипептидные цепочки: одна состоит из 21 аминокислоты, вторая — из 30; эти цепочки соединены между собой двумя дисульфидными мостиками.

Клетки, производящие гормоны (много гормонов, а не только инсулин), сконцентрированы в поджелудочной железе в виде островков, называемых островками Лангерганса. У взрослого человека таких островков насчитывется от 170 тысяч до 2 млн. но их общая масса не превышает 1,5% от массы поджелудочной железы. Среди клеток островков имеются шесть различных видов, около 75% их приходится на b-клетки, в которых, собственно, и происходит синтез инсулина. Процесс этот происходит в три этапа: вначале образуется пропроинсулин; затем от него отщепляется гидрофобный фрагмент и остается проинсулин; далее везикула с проинсулином переносится в аппарат Гольджи, где из него выщепляется фрагмент, и в результате получается инсулин.

Запускает механизм секреции инсулина глюкоза. Проникая в бета-клетки, глюкоза метаболизирутся и способствует повышению внутриклеточного содержания АТФ. Аденозинтрифосфат, в свою очередь, вызывает деполяризацию клеточной мембраны, что способствует проникновению в бета-клетки ионов кальция и высвобождению инсулина. Следует сказать, что производство инсулина, помимо глюкозы, могут стимулировать и жирные кислоты, и аминокислоты.

Инсулин был выделен в 1921 году канадским ученым Фредериком Бен-тингом и его ассистентом Чарлзом Бестом; два года спустя оба исследователя были удостоены за это открытие Нобелевской премии в области медицины, и, надо сказать, не зря. Начало промышленного производства инсулиносодержащих препаратов спасло жизнь многим и многим тысячам людей.

Но производство производством, а исследования должны были идти дальше, останавливаться в этом процессе нельзя. Увы, полученные в их результате знания вовсе даже и не претендуют на полноту. Механизм гипогликемического действия инсулина так до конца еще и неизучен. Считается, что он (инсулин) взаимодействут со специфическими рецепторами на поверхности клеток. Образующийся комплекс «инсулин+рецептор» проникает внутрь клетки, где инсулин высвобождается и оказывает свое действие. Инсулин активирует транспорт глюкозы через клеточные мембраны и ее утилизацию мышечной и жировой тканями.

Под воздействием инсулина увеличивается синтез гликогена, инсулин угнетает превращение аминокислот в глюкозу (вот почему так полезно делать инъекцию инсулина сразу после тренировки — потребляемый после этого протеин идет не на энергетические нужды, как это обычно бывает, а на регенерацию мышечной ткани, а тот, кто теоретическую часть привык пропускать, так об этом никогда и не узнает). Помимо всего прочего, инсулин способствует доставке в клетку большего количества аминокислот, причем существенно большего. А это, как вы сами понимаете, не может не сказаться положительно на росте (гипертрофии) мышечных волокон.

А вот относительно способности инсулина стимулировать синтез белков не все ясно; пока что такую способность, и, надо сказать, довольно сильно выраженную, этот гормон проявлял лишь в единичных экспериментах, в которых удавалось добиваться местной концентрации инсулина более, чем в тысячу (!) раз превосходящей норму. При такой концентрации инсулин начинал с успехом выполнять функции инсулиноподобного фактора роста, что для него в естественных условиях не характерно. Желающих воочию убедиться в действенности инсулина как анаболика хочу сразу предостеречь: самостоятельное повторение такого эксперимента «на дому» может быть последним деянием в земной жизни экспериментатора.

Резюмируя вышесказанное, можно утверждать, что инсулин способен предотвратить разрушение мышечных волокон, имеющее своей целью пополнение энергетических запасов организма, а также усилить доставку в клетку аминокислот — в этом его основная привлекательность. К негативным качествам инсулина следует отнести его способность усиливать депонирование триглециридов в жировой ткани, что ведет к увеличению подкожно-жировой прослойки. Впрочем, с последним явлением как-раз бороться-то и можно, но об этом немного ниже.

Это «сладкое» слово «диабет»

В норме уровень глюкозы в крови колеблется в промежутке 70-110 мг/дл, опускание ниже отметки в 70 мг/дл считается гипогликеми-ческим состоянием, превышение верхнего предела считается нормальным в течение 2-3 часов после еды — по истечении этого промежутка времени уровень глюкозы в крови должен вернуться в пределы нормы. Если же уровень глюкозы в крови после еды превышает отметку в 180 мг/дл, то такое состояние считается гипергли-кемическим. Ну а, если вышеупомянутый уровень у одного человека после потребления водного раствора сахара превысил отметку в 200 мг/дл, да не единожды, а во время двух тестов, то такое состояние квалифицируется как диабет.

Различают два типа диабета — инсулинозависимый и инсулинонезависимый. На инсулинозависимый диабет (диабет типа 1) приходится около 30% всех случаев заболевания сахарным диабетом (поданным Департамента здравоохранения США, их не более 10%, но это данные только по США, хотя вряд ли жители этой страны так разительно отличаются от остальных землян). Он возникает в результате нарушений в имунной системе человека: происходит образование антител к антигенам островков Лангерганса, что приводит к уменьшению количества активных бета-клеток и соответственно к падению уровня производства инсулина.

Инсулинозависимый диабет возникает, как правило, в детском или юношеском возрасте (средний возраст диагностики — 14 лет), либо у взрослых (крайне редко) под влиянием различных токсинов, травмы, полного удаления поджелудочной железы или в качестве заболевания, сопровождающего акромегалию. Природа возникновения инсулинозависимого диабета толком не изучена, считается, что человек должен быть предрасположен генетически к тому, чтобы заполучить сей тяжкий недуг.

Переходя к диабету типа 2 (инсулинонезависимому), следует сказать, что концентрация рецепторов на поверхности клетки (а к ним относятся и рецепторы инсулина) зависит, помимо всего прочего, и от уровня гормонов в крови. Если этот уровень возрастает, то число рецепторов соответствующего гормона снижается, т.е. фактически происходит снижение чувствительности клетки к гормону, находящемуся в крови в избытке. И наоборот.

Диабет типа 2 возникает как раз у взрослых и только у них — в среднем возрасте (30-40 лет) и даже позднее. Как правило, это люди, страдающие наличием избыточного веса, хотя бывают и исключения.

Опять же, как правило, уровень производства эндогенного инсулина у таких людей находится в пределах нормы либо даже превышает ее. В чем же тогда дело? А дело оказывается в даунрегуляции рецепторов инсулина на поверхности клетки. Постоянное избыточное потребление жиров и углеводов приводит к постоянному же повышенному уровню инсулина в крови, что, в свою очередь, приводит к снижению, в том числе и необратимому, числа вышеупомянутых рецепторов. Не у всех, однако, людей, страдающих ожирением, развивается инсулинонезависимый диабет. Приблизительно половина всех больных получает его «по наследству», т.е. обладает предрасположенностью к заболеванию.

Почему это мы вдруг заговорили о диабете? А вот почему. Считается, что применение инсулина здоровым человеком может привести к развитию как раз этого заболевания. Что касается инсулинозависимого диабета (тип 1), то тут все кажется ясным — избыточное введение инсулина в здоровый организм обернуться этим заболеванием не грозит. Другое дело -диабет инсулинонезависимый.

Дополнительное введение инсулина на протяжении длительного периода времени может, как и избыточное потребление углеводов и жиров, привести к необратимому снижению числа рецепторов инсулина на поверхности клетки, а значит — и к устойчивому снижению способности клеток утилизировать глюкозу, т.е. к диабету типа 2. В теории все вроде бы так. В реальном же мире вряд ли найдется хотя бы один человек (я имею в виду — всесторонне здоровый человек, в том числе и душевно), который бы ради спортивных достижений колол себе инсулин без перерыва годами. А срок, меньший двух-трех лет, вряд ли приведет к каким-либо сдвигам в сторону заболевания. Существует, впрочем, группа риска, к ней относятся люди, обладающие наследственной склонностью к развитию сахарного диабета. Этим людям не стоит экспериментировать с инсулином вообще.

И еще один небольшой вопросик, он касается гормона роста и его влияния на производство эндогенного инсулина. Гипогликемическое состояние стимулирует повышение секреции соматотропного гормона, который, как и адреналин, и норадреналин, обладает способностью угнетать производство инсулина. Не существует, однако, доказательств того, что частое применение высоких доз гормона роста может привести к уменьшению количества активных бета-клеток и, следовательно, к развитию диабета типа 1. Если это и так, вероятность такого исхода ничтожно мала. И еще раз суммируем вышесказанное: применение инсулина здоровыми, не имеющими наследственной предрасположенности к диабету людьми не ведет к развитию у них этого заболевания.

Практика инъекций

Если вам в руки попала ампула с инсулином, не старайтесь побыстрее ввести его себе под кожу. Прежде чем это сделать, постарайтесь узнать ряд характеристик данного препарата.

1. Название, фирма и страна-производитель. В России выпускается довольно большое количество препаратов инсулина, однако предпочтение следует отдавать западно-европейским производителям.

2. Вид инсулина (говяжий, свиной или человеческий). Обычно предпочтение отдается человеческому инсулину.

3. Характеристика длительности воздействия инсулина (короткого, промежуточного, длительного действия или смешанный тип). С анаболической целью используется препарат исключительно короткого (!) действия.

4. Концентрация препарата. Активность инсулина выражается в единицах (ЕД). Инсулин выпускают в различной концентрации, то есть на один мл препарата может приходиться разное количество инсулиновых единиц — 40, 80, 100, 500 ЕД/мл. В России, как и в ряде европейских стран, принята концентрация 40 ЕД/мл.

5. Способ упаковки инсулина. Флакон, откуда препарат нужно набирать в шприц, или пенфилльная гильза, предназначенная для шприц-ручки.

Стандартный шприц для инсулиновых инъекций рассчитан на один миллилитр инсулина концентрацией 40 ЕД/мл, то есть при полном заполнении в него вмещается один миллилитр инсулина. Маркировка на корпусе шприца нанесена в инсулиновых единицах и единичным шагом, и цифрами от 5 до 40. В одном флаконе емкостью 10 мл содержится 400 ЕД инсулина.

Всегда обращайте внимание на цифры, потому что результат ошибки лежит в узком диапазоне между гипогликемией и смертью!

Схема рабочего цикла, применяемая химическими атлетами в межсезонье в течение дня:

Анаболические стероиды (оральные и инъецируемые): примерно 200 мг действующего вещества в зависимости от фазы;

Инсулин короткого действия хумулин В: примерно 6 ЕД два раза в день;

Трийодтиронин (цитомель ): 100-150 мкг два-три раза в день;

Соматотропин (гормон роста ): примерно 4-6 ЕД два-три раза в день, через час после инъекции инсулина;

Пиколинат хрома: примерно 500-1 000 мкг 1-2 раза в день (резко повышает проницаемость мембран инсулинозависимых клеток).

Ну наконец-то — с теоретической частью мы покончили и поняли, что бо-дибилдеру, как рядовому «качку», так и профессионалу, инсулин может помочь на его нелегком пути. Пришла пора применить полученные знания на практике. Скажу сразу: самостоятельные инъекции инсулина для новичка — занятие небезопасное. Это вам не стероиды колоть: можно набрать того же тестостерона, сколько в шприц влезет, и все равно — угрозы жизни никакой. Инсулин — другое дело, ошибка в его дозировке может вас запросто отправить в лучший из миров. Одно утешение — смерть будет достаточно безболезненной.

Ну ладно, попугал — и хватит. Если у вас есть в наличии достаточное количество того, что именуют здравым смыслом, то бояться вам особенно нечего. Нужно только помнить несколько простых правил и следовать им со всей тщательностью.

Обычно рекомендуют начинать прием инсулина с 4 ME (международных единиц, это 4 деления по шкале units на специальном инсулиновом шприце, другими шприцами пользоваться строжайше запрещено!). Мне, однако, неведомы случаи гипогликемической комы, возникшей в результате введения и вдвое большей дозы, поэтому порекомендую все же начать именно с нее. С начальной дозой определились, далее ее нужно ежедневно наращивать, небольшими шажками по 4 ME, пока не произойдет одно из двух событий: вы достигнете отметки в 20 ME или, что менее вероятно, почувствуете очень сильную гипогликемию после введения меньшей дозы.

Применение более высокой дозы вряд ли оправдано, а 20 ME может считаться еще достаточно безопасным уровнем, у большинства проблемы начинаются с дозировок порядка 35-45 ME. Людям особо осторожным можно порекомендовать две инъекции в день, разнесенных по времени на 7-8 часов, объем каждой из которых не превышает 12 ME.

Сжалюсь над людьми, предпочитающими вечнозеленое древо практики сухой теории, и повторю еще раз: наибольший смысл имеет применение инсулина сразу после тренировки или еще лучше минут за 15-20 до ее окончания. Впрочем, последнее можно рекомендовать только уже имеющим опыт в борьбе с гипогликемией. Применение инсулина после тренировки имеет два неоспоримых преимущества: во-первых, гипогликемия, вызванная введением экзогенного инсулина, накладывается на естественное снижение сахара в крови в ходе занятий с железом, что делает более сильным выброс в кровь гормона роста; во-вторых, инсулин угнетает превращение аминокислот в глюкозу, а значит — есть гарантия того, что протеин, содержащийся в вашем послетренировочном напитке, не пойдет исключительно на возобновление организмов истощенных энергетических запасов.

В дни отлучения от тренажерного зала инъекции можно делать утром на голодный желудок, минут за 20-30 до первого приема пищи. Этот самый прием пищи можно (а в случае тренировки — нужно, ибо другого выхо да нет) заменить коктейлем, который в идеале должен содержать следу ющие вещества:

— 50-60 грамм сывороточного протеина;

— углеводы из расчета 7 грамм на 1 ME введенного инсулина;

— 5-7 грамм креатина;

— 5-7 грамм глютамина.

Через час-полтора после коктейля должен последовать нормальный прием пищи.

Лучшее место для инъекций инсулина — жировая складка на животе. Не надо сразу же стягивать живот и делать вид, что жира там у вас нет совсем — он есть абсолютно у всех. Введение инсулина в складку на животе совершенно безболезненно и легко переносится даже людьми, привыкшими падать в обморок от одного вида иголки шприца. Кроме того, оно оказывается почти в два раза более эффективным по сравнению с инъекцией в руку.

Что такое гипогликемия и как ее распознать? О, гипогликемию не узнать невозможно! Это как состояние алкоголького опьянения: вы можете знать о его существовании лишь понаслышке, но, испытав в первый раз, тут же безошибочно определяете (если еще способны что-то определять) — да, это оно! Кстати, эти два состояния — алкогольное опьянение и гипогликемия — чем-то похожи. Последняя начинается с резкого нарастания чувства голода, появляется головокружение, как в случае легкого опьянения, дрожание рук. Человек внезапно начинает потеть, сердце его начинает биться чаще.

Все это сопровождается переменами в настроении — возникает чувство эйфории, либо наоборот — нарастает раздражительность; и то, и другое впоследствии сменяется сонливостью. Легкая гипогликемия не опасна, тяжелая же может привести к потере ориентации, человек не способен понять, что происходит, и воврем? принять необходимые меры. Для того чтобы гипогликемию купиро-вать резко, выпейте какой-нибудь сахаросодержащий напиток, можно просто растворенный в воде сахар, съешьте что-нибудь сладкое -конфеты, пирожные, торт, наконец, просто ешьте что угодно, пока H ( исчезнут тревожные симптомы. В тяжелых случаях нужно вводит! внутривенно глюкозу либо адреналин, но тут уже без помощи со сто роны не обойтись.

Какой препарат выбрать

Ну, здесь все предельно просто, выбор не так уж и богат. Лучшие препараты из доступных на нашем рынке носят название «Хумулин» и производятся компанией «Эли Лилли» (США) либо ее французским филиа лом, на них^то и стоит остановить свой выбор. Все доступные на нашем рынке препараты этой компании, с указанием продолжительности эффекта, сведены вот в такую небольшую табличку:

Для использования в бодибилдинге более всего подходят инсулины быстрого либо короткого действия, хотя можно воспользоваться и комбинациями Хумалог Микс 75/25 или Хумулин 50/50 (комбинации продаются уже готовыми к употреблению, правда, встречаются у нас не так часто). Инсулины быстрого и короткого действия можно вводить дважды в день, комбинация применяется только один раз в день, желательно в первой его половине. Инсулины средней продолжительности действия с индексом «Л» и длительного действия подходят только больным сахарным диабетом.

Как бороться с отложением жира

Для того чтобы бороться с этим пренеприятнейшим явлением, существует несколько способов. Первый из них, и наиболее безопасный, именуется

Метформин

Метформин — это оральный препарат, применяемый в качестве мягкого противодиабетического средства. Изначальное его предназначение — не допустить производства печенью избыточного количества глюкозы. Впоследствии за этим препаратом был замечен и такой вид активности, как усиление утилизации глюкозы жировыми клетками и клетками скелетных мышц. В медицинской практике метформин, помимо всего прочего, назначается больным диабетом с целью избежать избыточного накопления подкожного жира. К негативным свойствам метформина можно отнести его склонность вызывать диарею приблизительно у четверти принимающих сей препарат. Надеюсь, что та кое диарея вам объяснять не надо.

На нашем рынке продается несколько препаратов, содержащих метформин в качестве действующего вещества. Мне лично более всего по вкусу пришелся «Сиофор» производства Berlin-ChemieAG. Существуют два вида этого препарата, отличающихся содержанием метформина в одной таблетке — «Сиофор-850» и «Сиофор-500». Обычная дневная доза препарата составляет 1500-1700 мг, разбиваемых на два приема. В случае диареи дозу можно понизить до одного грамма.

Инсулин + трийодтиронин

Это более «продвинутый» способ борьбы с излишним отложением жиров. Что такое инсулин, вы уже знаете, а трийодтиронин — это тиреоидный гормон, т.е. гормон щитовидной железы; для краткости далее мы его будем называть ТЗ. Надо сразу сказать, что манипулирование уровнем тиреоидных гормонов может привести к действительно непоправимым последствиям, поэтому производить прием этих препаратов следует только под врачебным контролем. Если у вас нет возможности делать еженедельно анализ крови, то прием ТЗ лучше не начинать.

Впрочем, это касается лишь высоких дозировок, дозировки порядка 25 мкг можно признать все же безопасными, хотя и недостаточно действенными. ТЗ способен разгонять метаболизм, таким образом, его действие до некоторой степени компенсирует способность инсулина к накоплению жира — трийодтиронин этот жир пускает «в энергетическую топку» организма.

И все же перед применением этого гормона следует дважды подумать — нарушения работы щитовидной железы, которые он способен спровоцировать, могут быть необратимыми. Для тех же, кто решил попробовать, приводим приблизительную схему применения ТЗ совместно с инсулином. Схему применения инсулина вы уже, надеюсь, усвоили, поэтому ее я здесь приводить не буду, замечу только, что инсулин применяется ежедневно на протяжении всего цикла. Недели 1 и 4: 25 мкг ТЗ по схеме: 2 дня приема / 1 день отдыха. Недели 2 и 3: 50 мкг ТЗ по схеме: 2 дня приема / 1 день отдыха.

Инсулин + DNP

Давайте договоримся сразу: я этого не писал, а вы не читали. Или так — по прочтению сразу сжечь. Рекомендовать применение 2,4-динитрофенола, а именно так звучит полное название химического препарата DNP. человеку, далекому от соревновательного бодибилдинга, может только законченный садист. Поэтому все нижеизложенное примите к сведению просто как набор интересных и поучительных фактов, а не как руководство к действию.

Дабы долго не распространяться о DNP, скажу, что этот препарат так же далек от фармакологии, как нефтяной магнат от проблем простых граждан. Основное поле его деятельности (DNP, а не магната, конечно же) — борьба со всевозможными насекомыми-вредителями; если говорить проще, DNP — это яд. Применение 2,4-динитрофенола сопровождается столькими побочными явлениями, что для их описания потребуется отдельная статья. Но тем не менее более эффективного жиросжигателя на сегодняшний день просто не существует. Схема применения инсулина совместно с DNP может выглядеть вот так:

День 1-8: DNP из расчета 4-5 мг на 1 кг веса тела Инсулин 15-20 ME День 9-16: Инсулин 15-20 ME День 17-24: DNP из расчета 4-5 мг на 1 кг веса тела Инсулин 15-20 ME Следует обратить внимание на тот факт, что DNP не стоит принимать более 8 дней подряд, кроме того, прием этого препарата практически невозможен во время жаркой погоды, если только вы не являетесь счастливчиком, проводящим все время в кондиционируемых помещениях.

Простые правила питания

Но как бы вы ни боролись с отложением жира «химическими» методами, все усилия обратятся в прах при несдержанности в питании. Посему на время инсулиновой «терапии» забудьте о существовании животных жиров, впрочем, и растительных тоже. Откажитесь от яичных желтков, если вы еще этого не сделали, пейте только обезжиренное молоко. О сладостях тоже постарайтесь не вспоминать; тяжело, понимаю, но что поделаешь! Основным источником калорий для вас должен стать белок, его нужно потреблять порядка 5-6 грамм на килограмм сухого (без жира) веса в день. В дополнение к протеину нужно принимать аминокислоты, особое внимание следует уделить аланину, глютамину, аргинину и таурину.

Прием углеводной пищи не должен достигать таких количеств, которые купируют гипогликемию полностью, иначе прекратится выброс соматотропина. Нужно научиться варьировать потребление углеводов так, чтобы все-таки ощущалась легкая (!) гипогликемия без риска перехода в гипогликемическую кому. Именно поэтому целесообразным является прием углеводов с низким гликемическим индексом в сочетании с белково- углеводной смесью типа мегагейнеров. Также нужно постараться полностью исключить из рациона продукты, содержащие насыщенные жирные кислоты (животные жиры). Кроме того, диета должна содержать достаточное количество полноценного белка (не менее 2,5 граммов на килограмм веса), витаминов и микроэлементов. Совсем неплохо включать в этот период аэробную нагрузку (не менее 20 минут).

И еще немного о полезных свойствах инсулина

Инсулин обладает свойствами антидепрес-санта, он оказывает успокаивающее и стабилизирующее действие на нервную систему. Это свойство инсулина особенно ценно для бодибилдеров, склонных к депрессивным состояниям после окончания цикла вследствие резкого падения уровня тестос-терона в крови. Кстати, автор статьи в полной мере ощутил этот эффект инсулина на себе. Гипогликемическую кому (естественно, под строжайшим врачебным контролем) иногда используют при лечении некоторых психических заболеваний.

Что еще может заинтересовать бодибилдеров, так это факт усиления инсулином действия анаболических стероидов за счет повышения проницаемости клеточной мембраны. Надо, однако, не забывать, что высокие дозы ароматизирующихся стероидов могут способствовать отложению жира по женскому типу (т.е. в самых неподходящих для этого местах — на бедрах и талии) и сами по себе, а инсулин этот процесс только усилит. Поэтому по возможности нужно ограничить себя стероидами неароматизирующимися, благо их выбор достаточно велик.

Вместо заключения

Теперь вы имеете определенное представление о том, что же такое инсулин и как его использовать в бодибилдинге. Однако не спешите с выводами. Да, инсулин является мощным анаболиком, стимулирующим рост мышц. Однако последствия его применения могут быть непредсказуемыми. И, прежде чем начать эту опасную игру, подумайте, а стоит ли оно того? Один из величайших культуристов ХХ века американец Стив Ривз построил свою мускулатуру без всякой «фармакологии» и, тем не менее, до сих пор считается живым символом бодибилдинга. Так что, как следует изучив эту статью, повторюсь, не спешите с выводами и постарайтесь сделать правильный выбор.

Порядок отпуска

• Информация на сайте не должна быть истолкована как призыв к неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые продукты.

Новонорм

Новонорм — быстродействующее гипогликемическое средство для перорального применения. Стимулирует высвобождение инсулина, не нарушает биосинтез инсулина в островковых клетках поджелудочной железы. Применяется у больных с диабетом 2-го типа.

НовоНорм — эффективное средство первого ряда для монотерапии больных сахарным диабетом 2-го типа, ранее получавших препараты сульфонилмочевины (глибенкламид. глипизид. гликвидон. гликлазид. глимепирид ) или метформин. можно переводить на НовоНорм с сохранением или улучшением компенсации обмена веществ;
эффективность препарата НовоНорм в плане длительного поддержания компенсации углеводного обмена выше, чем эффективность глипизида;
в комбинации с метформином НовоНорм обеспечивает синергическое улучшение контроля гликемии.

Латинское название:

НовоНорм / NovoNorm.

Состав и форма выпуска:

НовоНорм таблетки по 30 шт. в упаковке.

1 таблетка НовоНорм содержит репаглинид 500 мкг, 1 мг и 2 мг.

Активное-действующее вещество:

Репаглинид / Repaglinide.

Свойства / Действие:

НовоНорм (репаглинид) — пероральное быстродействующее гипогликемическое средство.

Новонорм стимулирует высвобождение инсулина из функционирующих бета-клеток поджелудочной железы. Новонорм блокирует АТФ-зависимые каналы в мембранах бета-клеток при посредстве белков-мишеней, что приводит к деполяризации бета-клеток и открытию кальциевых каналов. Повышенный приток кальция индуцирует секрецию инсулина.

После приема Новонорма инсулинотропный ответ на прием пищи наблюдается в течение 30 мин, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови. В периоды между приемами пищи не отмечается повышения концентрации инсулина. У больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом (тип II) при приеме Новонорма в дозах от 0.5 до 4 мг отмечается дозозависимое снижение уровня глюкозы в крови.

НовоНорм имеет иное, чем производные сульфонилмочевины, место связывания на бета-клетке. В отличие от препаратов сульфонилмочевины, НовоНорм не нарушает биосинтез инсулина в островковых клетках поджелудочной железы.

Фармакокинетика:

НовоНорм обеспечивает быстрое высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы с последующим быстрым снижением гликемии (принцип «быстро всасывается — быстро выводится»).

После приема Новонорма внутрь репаглинид быстро абсорбируется из ЖКТ, абсорбция высокая. Не было отмечено клинически значимых различий фармакокинетических параметров репаглинида при приеме Новонорма непосредственно перед приемом пищи, за 15 и 30 мин до еды или натощак. Время наступления Cmax — 1 ч. Т1/2 — 1 ч. Объем распределения — 30 л. Связь с белками — 90 — 98%. Полностью метаболизируется в печени под воздействием CYP3A4 до фармакологически неактивных метаболитов. Экскреция преимущественно с желчью, почками — 8% в виде метаболитов, через кишечник — 1%.

Показания:

Новонорм применяется у больных с диабетом 2-го типа, у которых удовлетворительный контроль гликемии не достигается с помощью диеты, снижения массы тела и физической нагрузки.

НовоНорм также показан в комбинации с метформином у больных диабетом 2-го типа, у которых не достигается контроль при применении метформина в качестве монотерапии.

Способ применения и дозы:

Режим дозирования Новонорма устанавливают индивидуально, подбирая дозу с целью оптимизации уровня глюкозы.

Рекомендуемая начальная доза Новонорма составляет 0.5 мг за 0-30 минут перед каждым основным приемом пищи. Частота приема Новонорма в сутки в зависимости от режима питания — две, три, четыре дозы в день. Если больные переводятся с терапии другим пероральным сахароснижающим препаратом, то рекомендуемая начальная доза Новонорма составляет 1 мг перед каждым основным приемом пищи. Доза может удваиваться (максимально до 4 мг) до достижения удовлетворительного контроля уровня глюкозы.

Повышение дозы Новонорма необходимо проводить не ранее, чем через 1-2 недели постоянного приема в зависимости от лабораторных показателей углеводного обмена.

Рекомендуемая максимальная однократная доза Новонорма составляет 4 мг перед каждым основным приемом пищи; общая максимальная суточная доза не должна превышать 16 мг.

гибкое дозирование препарата НовоНорм во время еды;
прием препарата НовоНорм во время еды достоверно улучшает компенсацию углеводного обмена по сравнению с плацебо;
гибкий режим дозирования препарата НовоНорм во время еды означает отсутствие риска гипогликемии в случае пропуска или запоздания с приемом пищи;
больных диабетом 2-го типа можно эффективно лечить препаратом НовоНорм согласно концепции: «Прием пищи — прием препарата. Нет приема пищи — нет приема препарата».

Передозировка:

Симптомы: развитие гипогликемического состояния: чувство голода, потливость, ощущение сердцебиения, тремор, беспокойство, головная боль, бессонница, раздражительность, депрессия, нарушение речи и зрения.

Лечение: если пациент в сознании, внутрь принять глюкозу или раствор сахара; при потере сознания в/в вводят глюкозу или 1-2 мл глюкагон а. После восстановления сознания — прием легко усваиваемых углеводов (во избежание повторного развития гипогликемии).

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) репаглинида или других компонентов препарата Новонорм;
диабет I типа (инсулинзависимый сахарный диабет);
диабетический кетоацидоз;
диабетическая прекома и кома;
микроангиопатия;
печеночная и/или почечная недостаточность;
инфекционные заболевания;
большие хирургические вмешательства;
сопутствующее лечение лекарственными препаратами, ингибирующими или индуцирующими CYP3A4;
беременность и лактация.

С осторожностью Новонорм применяют: лихорадочный синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания щитовидной железы.

Применение в период беременности и лактации:

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения Новонорма (репаглинида) при беременности не проводилось, в связи с чем применение препарата не рекомендуется. При беременности, во время родов и в послеродовом периоде возможны существенные изменения состояния углеводного обмена, что требует тщательного медицинского контроля за состоянием пациентки и перевода на инсулин. В экспериментальных исследованиях установлено, что тератогенное действие у Новонорма отсутствует; однако при применении препарата в высоких дозах у крыс на последней стадии беременности наблюдалась эмбриотоксичность, нарушение развития конечностей у плода.

При необходимости применения Новонорма (репаглинида) в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Репаглинид выделяется с грудным молоком.

Побочные реакции:

В ходе контролированных клинических исследований было установлено, что частота и тяжесть побочных эффектов Новонорма не отличались от таковых для других пероральных препаратов, стимулирующих секрецию инсулина.

Наиболее часто отмечались следующие побочные эффекты: легкая гипогликемия (бледность, усиление потоотделения, сердцебиение, расстройства сна, тремор), транзиторные нарушения зрения (колебания уровня глюкозы в крови), расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, тошнота, рвота, запор).

Возможны также незначительное и транзиторное повышение уровня ферментов печени, нарушение функции печени (холестаз), аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), неврологические расстройства (парезы, нарушения чувствительности), нарушения кроветворения (панцитопения), фотосенсибилизация, головная боль, усталость, слабость, головокружение.
- НовоНорм не вызывает тяжелой гипогликемии;
- профиль побочных реакций препарата НовоНорм сопоставим с таковым у существующих препаратов сульфонилмочевины;
- НовоНорм не приводит к повреждению печени;
- НовоНорм хорошо переносится больными сахарным диабетом 2-го типа пожилого возраста, а также пациентами с умеренным поражением печени или почек.
Меры предосторожности и особые указания:

Лечение Новонормом проводят в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов.

Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче.

В дополнение к обычному самоконтролю содержания глюкозы в крови и моче, больной должен периодически наблюдаться у врача с мониторингом показателей гипогликемии для определения минимальной эффективной дозы.

У ослабленных больных или у пациентов пониженного питания начальная и поддерживающая дозы Новонорма должны быть минимальными, необходим осторожный подбор доз для предупреждения гипогликемических реакций.

В случае заболевания печени или почек, обширного оперативного вмешательства либо недавно перенесенного заболевания или инфекции контроль над содержанием глюкозы в крови и течением сахарного диабета на фоне приема препарата НовоНорм может быть утрачен.

При применении Новонорма у пациентов с заболеваниями почек следует учитывать, что общий клиренс репаглинида в плазме снижен. Подбор дозы Новонорма пациентам с патологией почек следует проводить с осторожностью (в связи с повышенной чувствительностью к инсулину).

Возникающие гипогликемические состояния обычно являются реакциями средней степени тяжести и легко купируются приемом углеводов. При тяжелых состояниях может возникнуть необходимость в/в введения глюкозы. Вероятность развития таких реакций зависит от таких индивидуальных факторов, как диетические привычки, доза Новонорма, интенсивность физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Клинические исследования безопасности применения препарата Новонорм у пациентов старше 75 лет и у больных с печеночной недостаточностью не проводились.

Нет оснований предполагать возможность перекрестных аллергических реакций с производными сульфонилмочевины вследствие различной химической структуры.

Нужно предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола, НПВС, а также при голодании. Этанол может усиливать и продлевать гипогликемический эффект Новонорма (репаглинида).

Следует учитывать, что бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии.

Необходима коррекция дозы Новонорма при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

Во время лечения Новонормом не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстрой реакции. Пациентов следует предупредить о мерах предосторожности во избежание развития гипогликемии во время вождения автотранспорта. Это особенно важно для больных с недостаточным знанием симптомов гипогликемии или частыми гипогликемическими реакциями.

Лекарственное взаимодействие:

НовоНорм в комбинации с другими препаратами, стимулирующими секрецию инсулина, может вызвать гипогликемию.

Ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, фибраты, бигуаниды, хлорамфеникол. циметидин, кумарины, фенфлурамин, флуоксетин. гуанетидин, ингибиторы МАО, миконазол. пентоксифиллин. фенилбутазон. фосфамиды, тетрациклины, пролонгированные сульфаниламиды, противотуберкулезные средства, салицилаты, НПВС, пробенецид, аллопуринол. октреотид. этанол — усиливают эффект Новонорма.

Барбитураты, хлорпромазин, ГКС, симпатомиметики, глюкагон, высокие дозы никотиновой кислоты. пероральные контрацептивы и эстрогены, салуретики, гормоны щитовидной железы, соли лития, рифампицин. фенитоин, даназол — ослабляют эффект Новонорма.

При одновременном применении препарата НовоНорм с препаратами, которые в основном выводятся с желчью, следует учитывать возможность потенциального взаимодействия между ними.

В связи с имеющимися данными о метаболизме репаглинида системой цитохрома CYP3A4 следует учитывать возможное взаимодействие препарата НовоНорм с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол. итраконазол. эритромицин. флуконазол. мибефрадил), приводящее к повышению уровня репаглинида в плазме.

Лекарственные препараты, индуцирующие CYP3A4 (рифампицин, фенитоин), могут снижать концентрацию репаглинида в плазме.

Поскольку величина индуцирующего эффекта неизвестна, совместное применение препарата НовоНорм с этими препаратами противопоказано.

Условия хранения:

Хранить в сухом месте.

Срок годности 4 года.

Условия отпуска из аптеки — отпускается по рецепту.

Как похудеть и сбросить вес. Как похудеть за месяц. День 20.

Что такое гликемический индекс