Отек легких при онкологии

Стандартный

Отеки ног при онкологии

Отеки ног при онкологии — распространенное последствие лечения раковых недугов. Лимфедема — отек, который возникает в результате скопления лимфы в мягких тканях. Отеки при онкологии образуются по простой причине: вследствие удаления лимфатических узлов, лимфа скапливается в тканях и таким образом образуется отек. Он может вызывать дискомфорт и сильную боль. Отек ног представляет серьезную угрозу для здоровья пациента: он замедляет процесс заживления тканей, повышает риск развития инфекции в области отека.

Некоторые распространенные причины отека ног при онкологии:

— Операция в паховой области по удалению лимфатических узлов. В частности отеки ног — следствия хирургического вмешательства для лечения самых разных раковых заболеваний тазовой области (рак яичников, яичек, простаты, матки, вульвы, шейки матки). Довольно часто операция — необходимая мера по удалению опухолей на ногах (например, при меланоме).

— Отеки ног могут быть следствием радиотерапии лимфатических узлов паховой области.

— Отеки могут образовываться из-за распространения рака на лимфатические узлы.

— Причиной отека ног может быть опухоль брюшной полости, которая блокирует отток лимфы.

Некоторые особенности появления отеков:

— Отеки могут появляться через несколько дней и даже недель после хирургического вмешательства либо другого лечения.

— В подавляющем большинстве случаев лимфатический отек связан с раком либо с применяемыми для его лечения видами терапии.

— Причиной отека может быть инфекция либо травма лимфатических узлов.

— Существуют факторы риска развития отеков: удаление либо различные повреждения лимфатических узлов вследствие лечения онкологических заболеваний, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, травмы либо инфекция ног.

Симптомы лимфатических отеков при онкологии:

— Больной ощущает тяжесть, дискомфорт и боль в ногах.

— Ощущение, что одежда и обувь стали меньше на размер.

— Покраснение кожных покровов.

— Слабость ног.

Отеки ног при онкологии появляются после лечения. Обычно они имеют мягкие симптомы и проходят сами по себе в течение нескольких недель. Больному обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу отека ног.

Отек легких при онкологии. Med-Site.net

Отёки (oedema, ед. ч.) — избыточное накопление жидкости в тканях и серозных полостях организма, проявляющееся изменениями их объема и других физических свойств (тургор, эластичность и др.), нарушением функции тканей и органов. О. — важный симптом различных патологических процессов, позволяющий распознать общие и местные расстройства кровообращения, болезни почек, печени, эндокринной системы и другие причины нарушения водно-солевого обмена. Общность некоторых механизмов возникновения, а также клинические проявления, прогностическое значение О. определили отношение к ним как самостоятельному клиническому синдрому, требующему специального лечения, нередко наряду с терапией основного заболевания.

Различают местные, или локализованные, О. связанные с нарушением баланса жидкости в ограниченном участке тканей тела или в органе, и общие, генерализованные, О. в основе которых лежит положительный водный баланс в организме. Последние становятся клинически выраженными, когда объем интерстициальной жидкости увеличивается примерно на 15%, что составляет около 2 л для человека с массой тела 70 кг. Массивные генерализованные О. называют анасаркой.

Отеками чаще сопровождаются болезни почек (острый и хронический гломерулонефрит, нефротический синдром) и сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения: поражения вен (закупорка полых вен): болезни печени (цирроз печени, закупорка печеночных вен); заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет); гипоонкотические состояния, например при тяжелых онкологических процессах (кахектические О.). Другими причинами развития О. являются алиментарная дистрофия, беременность, токсикоз при использовании некоторых лекарственных препаратов (эстрогенные оральные контрацептивы), быстрое внутривенное введение большого количества жидкости и др. Выделяют особые формы О. отек легких, отек головного мозга, отек гортани.

Положительный водный баланс организма является, в основном, следствием избыточной задержки почками натрия — главного осмотического катиона для межклеточной жидкости и плазмы крови. Около 40% от общего количества натрия находится в хрящах и костях, 7—8% натрия содержится во внутриклеточной жидкости, а остальная его масса — во внеклеточной жидкости. Примерно 70% от общего количества натрия обменивается и находится в подвижном равновесии с натрием внеклеточной жидкости (см. Водно-солевой обмен). При повышении концентрации натрия во внеклеточной жидкости происходит увеличение общего тока воды в нее, развиваются жажда и, следовательно, потребность в дополнительном приеме воды, усиливается секреция антидиуретического гормона (АДГ), вызывающего задержку воды почками. Положительный баланс натрия в организме обусловлен как пропорциональным его распределением во внутрисосудистом и интерстициальном пространствах, так и преимущественной концентрацией данного катиона в интерстициальном пространстве вследствие хронической недостаточности кровообращения, развития нефротического синдрома, цирроза печени, состояний, сопровождающихся дефицитом белка, гормональных и идиопатических О. Возникающая при этом гиперосмия внеклеточного сектора вызывает повышение секреции вазопрессина, который усиливает реабсорбцию воды в почечных канальцах и ведет к избыточной задержке ее в организме. Однако главной причиной накопления натрия при отечном синдроме является гиперсекреция альдостерона, вызываемая гиповолемией или снижением сердечного выброса. Уменьшение почечного кровотока повышает продукцию ренина почками и образование ангиотензина II, который, в свою очередь, возбуждает секрецию альдостерона. В результате реабсорбция натрия в дистальном отделе нефрона возрастает, увеличивается осмотическое давление внеклеточной жидкости; вторично повышается секреция вазопрессина и избыточно реабсорбируется вода. Сам по себе избыток альдостерона не способен вызвать устойчивую задержку натрия (почки «ускользают» от его действия). Пониженная фильтрация натрия при снижении почечного кровотока часто сочетается с повышенной его реабсорбцией в проксимальных отделах нефрона, которая мало зависит от альдостерона.

Хотя система ренин — ангиотензин — альдостерон играет важную роль в поддержании баланса натрия и объема внеклеточной жидкости, ее функционирование нельзя рассматривать отдельно от других регуляторных механизмов, связанных с действием натрийуретического гормона, изменением направляющих сил и (или) проницаемости проксимального канальца, перераспределением почечного кровотока, непосредственным воздействием катехоламинов на реабсорбцию солей и жидкости, влиянием простагландинов и кининов на почечную гемодинамику и, возможно, канальцевый транспорт.

Интенсивность обмена воды в тканях (объем ее фильтрации, реабсорбции, оттока с лимфой) зависит от величины кровотока, площади фильтрующей и реабсорбирующей поверхностей и от проницаемости капиллярных стенок (см. Мембраны биологические). Изменения этих параметров регулируются нервно-эндокринными механизмами с помощью локальных биологически активных веществ. Основными факторами, ведущими к нарушению местного баланса воды, являются повышение гидростатического давления в капиллярах; снижение онкотического давления плазмы крови; увеличение онкотического давления интерстициальной жидкости; уменьшение тканевого механического давления; повышение проницаемости капилляров; нарушение оттока лимфы. В зависимости от того, какие из перечисленных факторов являются ведущими в патогенезе О. их разделяют на механические (застойные), гипоонкотические, мембраногенные, лимфостатические (см. Лимфостаз) и т.д.

Клинические О. при сердечной недостаточности характеризуются симметричностью, постепенным нарастанием в нижележащих точках туловища (в горизонтальном положении больного), на нижних конечностях. Кожа на ощупь чаще холодная, нередко цианотичная. Среди клинических симптомов поражения сердца выявляются одышка, застойные хрипы в задненижних отделах легких, полостные О. особенно гидроторакс (чаще правосторонний), гепатомегалия.

Нефротические отеки (см. Нефротический синдром) локализуются на лице (проявляются преимущественно в утренние часы), на передней брюшной стенке, конечностях, довольно быстро смещаются при перемене положения тела. Отечная кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая. Часто возникает асцит, реже гидроторакс. Одышки, как правило, не наблюдается. Характерны выраженная протеинурия, гипопротеинемия и другие проявления патологии почек.

Нефритический О. развивается быстро в самых ранних стадиях острого гломерулонефрита (см. Нефриты). Отечная кожа бледная, плотноватая, обычной температуры. О. локализуются преимущественно на лице, а также на верхних и нижних конечностях. Иногда обнаруживаются гидроторакс, гидроперикард. Характерны артериальная гипертензия, гематурия и протеинурия, гипопротеинемия. Почечный кровоток и клубочковая фильтрация снижены.

Отеки при циррозе печени, как правило, возникают в поздних стадиях болезни при выраженной портальной гипертензии. Проявляются асцитом, отеками на ногах, редко гидротораксом. Отечная кожа плотноватая, теплая. Выявляются признаки основного заболевания, а также анемия, гипоальбуминемия, гипонатриемия, гипокалиемия. Секреция альдостерона и вазопрессина повышена.

Кахектические О. возникают при алиментарной дистрофии, различных заболеваниях, сопровождающихся недостатком усвоения белка или его большой потерей. Формы О. различны как по размеру, так и по локализации (конечности, туловище, лицо). Отечная кожа тестоватой консистенции, сухая. Выявляются признаки резкого нервно-мышечного истощения, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипогликемия, гипохолестеринемия. Почечный кровоток и клубочковая фильтрация существенно не изменяются, канальцевая реабсорбция повышена.

Отеки у беременных могут быть обусловлены сердечной недостаточностью, обострением хронического гломерулонефрита, поздним токсикозом беременных (см. Токсикозы беременных). Водянка беременных обнаруживается как правило, после 30-й, редко после 25-й недели беременности. Отечная кожа мягкая, влажноватая. О. появляются сначала на ногах, затем на наружных половых органах, передней брюшной стенке, спине, поясничной области. Выявляются умеренная гипопротеинемия и гипоальбуминемия, повышение секреции альдостерона.

Скрытую задержку жидкости определяют путем регулярного измерения массы тела, контроля диуреза, а также с помощью пробы Мак-Клюра — Олдрича. Она заключается в введении 0,2 мл 0,85% раствора хлорида натрия внутрикожно на внутренней поверхности верхней половины предплечья до образования «лимонной корочки». Время, необходимое для полного рассасывания введенного раствора, принимают за показатель пробы, составляющий у взрослых 60—80 мин. Ускорение рассасывания указывает на задержку воды в организме, замедление рассасывания — на дегидратацию. Лимфатические О. распознают по увеличению в объеме конечности или части тела, набуханию кожи и подкожной клетчатки, уменьшению их эластичности. При надавливании выявляется тестообразная консистенция, а после отнятия пальца с кожной поверхности — ямка. Часто отечная кожа бледная или цианотичная на нижних конечностях, нередко покрыта трещинками, из которых вытекает жидкость: определяются трофические нарушения, гиперпигментация кожи.

Полостные О. распознаются с помощью физикальных и инструментальных методов обследования. Характер О. уточняют на основании их особенностей, анализа клинических проявлений основного заболевания.

Лечение Гемолитическая болезнь плода и новорожденного).

Склередема (новорожденных) проявляется в первые несколько дней жизни и заметно отличается от других О. плотным набуханием кожи, чаще на нижних конечностях, но без тенденции к генерализации. Наблюдается у недоношенных детей с низкой массой тела, исчезает через несколько недель при полноценном питании и хорошем общем уходе. Более тяжело проявляется склерема (новорожденных), которая в отдельных случаях может носить генерализованный характер. Причиной О. у новорожденных может быть врожденный нефротический синдром.

Отеки у грудных детей нередко обусловлены наследственной гидролабильностью, когда отмечается быстрая потеря жидкости при ограничении соли и углеводов и такая же быстрая ее задержка в связи с изменениями в диете. Это состояние в известных пределах рассматривают как возможное для всех детей до 3 месяцев жизни. При хронических нарушениях питания и пищеварения (синдром нарушенного кишечного всасывания, дистрофия) О. развиваются медленно, начинаясь с кистей рук и стоп. В основе этих О. лежат повышенная потеря альбуминов через кишечник вместе со слизью и недостаточность их поступления с пищей. О. исчезают после введения достаточного количества богатой протеинами пищи. Недостаточность витаминов С и группы В также ведет к гидролабильности при склонности к отекам.

Уже в первые месяцы жизни причиной О. может быть гипотиреоз (атиреоз) с клинической картиной микседемы. Врожденные нарушения лимфооттока (лимфедема) проявляются О. дистальных частей ног. О. имеют мягкую консистенцию без отчетливых границ, кожа бледная.

Для детей дошкольного возраста повышенная гидролабильность не характерна вследствие лучшей регуляции водно-солевого баланса почками и печенью. Поэтому О. развиваются в основном при тех же заболеваниях, что и у взрослых. Особыми причинами развития О. у детей этого возраста могут быть целиакия (см. Глютеновая болезнь) и муковисцидоз. Основным патогенетическим механизмом О. при этом является гипопротеинемия.

У детей школьного возраста образование О. часто связано с острым диффузным гломерулонефритом, который может также протекать с нефротическим синдромом; как причина О. приобретает значение амилоидоз почек, а также заболевания, обусловливающие возникновение О. у взрослых, — сердечная недостаточность при декомпенсированных пороках сердца, портальная гипертензия при циррозе печени, флеботромбоз и др.

С возрастом увеличивается частота О. аллергического происхождения, в частности ангионевротического отека Квинке, который развивается остро, чаще на лице, носит регионарный характер.

При укусах насекомых развивается местный О. с покраснением кожи, зудом, жжением. Очаговые воспалительные процессы также сопровождаются местным отеком.

Лечение О. у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых. Контроль эффективности дегидратационной терапии осуществляется главным образом по измерению в динамике массы тела (измерение диуреза у детей часто затруднено и менее достоверно отражает баланс воды), а также по восстановлению функций отечных органов и тканей.

Библиогр. Гомеостаз, под ред. Л.Д. Горизонтова, М. 1976; Зернов Н.Г. и Тарасов О.Ф. Семиотика, 1984; Почки и гомеостаз в ред. С. Клара, пер. с англ. М. 1987.

Способы диагностики онкологии

Лечение онкологии остается актуальным, так как несмотря на развитие медицины, количество онкологических больных неуклонно возрастает. Хотя единственного и надежного средства от онкологии пока нет, все же велики шансы на выздоровление при ранних стадиях рака. Однако выявить опухоль в самом начале ее развития удается далеко не всегда, хотя для этого сегодня есть множество возможностей доступных большинству обычных людей. Это происходит, когда мы не придаем значения ухудшению самочувствия и изменениям в организме.

Как определить онкологию? Во-первых, нужно обратить внимание на некоторые «сигналы», во-вторых, провести ряд исследований, которые помогут определить проблему.

Успешность лечения онкологических заболеваний

Чем раньше выявлено заболевание, тем успешнее будет его лечение — это общий принцип, который действует и при онкологии. Если начать лечение на 1 стадии, когда опухоль еще не проникла в окружающие ткани, то шансы на выздоровление составляют 90-100%. На 2 стадии они составляют 70-80%, так как рак уже может прорастать в здоровые ткани и начинает образовывать метастазы.

На 3 стадии раковые клетки распространяются в отдаленные от основной опухоли органы, и только 30-35% пациентов имеют шансы на выздоровление. При этом для лечения нужны дорогостоящие препараты, на которые очень часто приходится тратить собственные деньги. Онкология 4 степени означает множественные метастазы, возможное разложение опухоли, отравление организма продуктами ее жизнедеятельности, сильное истощение. На этой стадии, как правило, врачи не высказывают никаких предположений о проценте выздоровления, хотя случаи излечения известны.

Конечно, приведенные цифры — это средние показатели. При разных видах рака они могут существенно отличаться. Например, онкология щитовидной железы успешно лечится даже на 3 стадии, а рак печени — в большинстве случаев становится приговором.

На что стоит обратить внимание?

Сигналов, которые должны насторожить, довольно много. Организм постепенно реагирует на образование опухоли, и изменения происходят медленно, но неуклонно. Из-за присутствия опухоли, давления (даже совсем небольшого) на нервы или сосуды может ощущаться дискомфорт, нарушаться деятельность некоторых органов, изменяться общее состояние организма.

Симптомы, при которых нужно обратиться к врачу:

  • Плохо заживающие кожные раны или язвы,
  • Необычные выделения,
  • Уплотнения на теле,
  • Ухудшение пищеварения,
  • Длительный беспричинный кашель,
  • Заметное изменение количества, цвета, размера или формы родинок или бородавок,
  • Частые инфекционные заболевания,
  • Необъяснимое повышение температуры,
  • Потеря аппетита и похудание,
  • Отеки, неподдающиеся устранению,
  • Заметное ухудшение общего состояния без явных причин.

Некоторые симптомы характерны для многих видов рака, например, отек ног может быть при онкологии печени, почек, шейки матки, органов пищеварения. Другие симптомы более характерны для определенной локализации болезни. Так, первыми симптомами онкологии желудка могут быть ощущение тяжести, изменение вкусовых предпочтений, а прионкологии горла — дискомфорт при глотании. Не всегда изменения в определенных органах говорят о проблемах именно в них. К примеру усиление пигментации — не обязательно показатель онкологии кожи.

Очень часто онкологические заболевания обнаруживают у людей, которые имеют в анамнезе какую-то хроническую, длительно протекающую болезнь. В результате нее иммунитет истощается, и может произойти мутация, в результате которой появляются атипичные клетки, формирующие злокачественную опухоль. Именно их выявление и становится одним из важных этапов диагностики.

Внимание к своему состоянию и его изменениям во многих случаях могут спасти человека от дальнейшего развития страшной болезни.

Диагностика рака

Описанные выше симптомы являются поводом для проведения обследования, при котором может быть обнаружена опухоль. Окончательный диагноз рака ставится только после биопсии тканей обнаруженного новообразования.

Для диагностики и выявления опухолей различной локализации используются разные методы. Например, всем известная и привычная флюорография позволяет выявить опухоль, расположенную в легких. Для выявления онкологии предстательной железы делается трансректальное УЗИ, анализы крови на онкомаркеры. Это специфические белки, вырабатываемые клетками злокачественных опухолей. С помощью анализа на онкомаркеры можно предварительно диагностировать онкологию поджелудочной железы, молочной железы, яичников, кишечника, печени.

При подозрении на онкологию головного мозга проводят неврологическое обследование, проверяют зрение и состояние глаз, проверяют слух, вестибулярный аппарат. Чтобы диагностировать функции мозга делается электроэнцефалограмма, для визуализации — магнитно-резонансная томография.

Магнитно-резонансная томография также поможет обнаружить онкологию костей и позвоночника. На снимках опухоль будет хорошо заметна. Даже возможно предварительно предположить, является она доброкачественной или злокачественной. Доброкачественные опухоли обычно имеют четкие границы и не проникают в окружающие ткани. Раковые новообразования прорастают в соседние ткани и не имеют четких границ.

Диагностика онкологии у детей

Пока своевременное диагностирование онкологии у детей остается проблематичным.

Причины запоздалой диагностики у детей:

  • Малое число предопухолевых заболеваний, которые заставляют насторожиться,
  • Большое количество заболеваний очень похожих по симптомам с онкологией,
  • Невнимание со стороны родителей и врачей-педиатров.

В целом методы диагностики такие же, как и у взрослых:

  • Анализ крови на онкомаркеры,
  • УЗИ,
  • МРТ,
  • Биопсия.

От ранней диагностики в самой большой мере зависит исход лечения. На ранних стадиях удается многое, в том числе и полное выздоровление. Для своевременной диагностики нужно внимательно относиться к своему здоровью, это будет лучшей профилактикой онкологии.

Оценка статьи:

(нет голосов, будьте первым)

Пальпация лимфатических узлов

Написать ответ