Легкая аритмия сердца

Стандартный

Аритмии: проявления, симптомы, признаки

Синусовая тахикардия (СТ) – это увеличение частоты сокращений сердца до 90-160 ударов в минуту при сохранении ритмичности работы его отделов. Возникновение СТчаще обусловлено физическим, умственным, эмоциональным перенапряжением, интоксикацией организма, повышением температуры, обезвоживанием, снижением артериального давления,недостатком кислорода во вдыхаемом воздухе, анемией, нарушением кровообращения миокарда, недостаточностью кровообращения. Больные жалуются на сердцебиение и ощущение «выпрыгивающего из груди сердца».

Синусовая брадикардия (СБ) – это снижение частоты сокращений сердца ниже 60-50 ударов в минуту, при сохранении правильного ритма. Причинами ее могут быть конституционально-наследственные особенности нервной регуляции ритма сердца (вагусная форма), снижение функциональной активности щитовидной железы (гипотиреоз), последствия перенесенных инфекционных заболеваний (токсическая форма) или прием некоторых лекарственных препаратов. Проявлениями СБ, особенно если она сопровождается снижением артериального давления, могут быть слабость, сонливость, ослабление памяти и внимания.

Синусовая аритмия (СА) — это легкая нерегулярность ритма сердечных сокращений, чаще наблюдающаяся у абсолютно здоровых людей под влиянием физической или психической нагрузки, в связи с фазами дыхания, но иногда развивающаяся как результат заболеваний миокарда (ригидный синусовый ритм). Синусовая аритмия чаще не сопровождается нарушением общего состояния человека, иногда появляются жалобы на чувство замирания и дискомфорта в сердце.

Синдром слабости синусового узла чаще связан с каким-то патологическим процессом в сердце, сопровождается выраженной слабостью, головокружением, седцебиением и «перебоями». При резком угнетении сердечного ритма или полном прекращении сокращений сердца развивается синдром Морганьи – Адама – Стокса . характеризующийся внезапной потерей сознания, бледностью кожи, судорогами и непроизвольным мочеиспусканием. Сердечная деятельность может самостоятельно восстанавливаться через несколько секунд или минут. Но ввиду опасности смерти, состояние в любом случае требует реанимационных мероприятий.

Экстрасистола – это преждевременное возбуждение сердца или его отделов, возникающее под влиянием внеочередного импульса, иногда заканчивающееся сокращением миокарда, а иногда ограничивающееся электрическими процессами в нем. Больные жалуются на «перебои» в работе сердца, ощущение замирания, после которого следует сильный толчоки возобновление сердечной деятельности. В зависимости от области возникновения внеочередного сокращения экстрасистолы бывают предсердными и желудочковыми. Предсердные экстрасистолы благоприятны, часто имеют нейрогенное, токсическое, гормональное и рефлекторное (при заболеваниях внутренних органов) происхождение.При возникновении экстрасистол на фоне органического заболевания сердечной мышцы, например стенокардии, миокардиопатии, миокардита и порока сердца, возникает угроза болеесерьезного нарушения ритма – пароксизмальной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий и желудочков.

Желудочковые экстрасистолы функционального происхождения не оказывают существенного влияния на гемодинамику и часто не замечаются больными. Органические желудочковые экстрасистолы возникают на фоне болезней сердца при повышенной нагрузке на миокард, и способны ухудшать течение основного заболевания.

Пароксизмальная тахикардия – это приступ резкого учащения сердцебиения до 140-220 ударов в минуту при сохранении правильного ритма сердца. Различают наджелудочковуючасто встречающуюся форму аритмии и желудочковуюредкую разновидность заболевания. Во время приступа наджелудочковой тахикардиибольной поле внезапного резкого толчка в области сердца ощущает сильное сердцебиение, слабость, стеснение и даже боль за грудиной, нехватку воздуха и страх за собственную жизнь. Внешне заметно побледнение кожи и слизистых, синюшность губ, пульсация вен на шее. Артериальное давление снижается, иногда отмечается потливость, метеоризм, тошнота, рвота и обильное мочеиспускание после окончания пароксизма.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия . в отличие от наджелудочковой, обычно носящей функциональный характер, чаще всего возникает на фоне заболеваний сердца: инфаркта миокарда. дилатационной и гипертрофической кардиомиопатии, пороков сердца и др. Она влечет за собой выраженные нарушения кровообращения, проявляющиеся падением артериального давления, головокружением, обморочным состоянием и потерей сознания.

Уменьшение проводимости сердца или блокады легкой степени проявляются только уменьшением частоты сердечных сокращений, и больные не предъявляют никаких жалоб. При блокадах IIстепени их беспокоят головокружения и «перебои», а полная блокада может сопровождаться обмороком или даже смертью больного.

Синдром WPW развивается при увеличении проводимости сердца и характеризуется внезапным увеличением частоты сердечных сокращений — пароксизмами тахикардии. Обычно нарушение не вызывает заметных измененийв состоянии больного, но у пожилых пациентов наблюдаются резкая слабость, потемнение в глазах, боли в сердце, одышка, иногда отмечается потеря сознания.

Трепетание предсердий – это очень частые (200- 400 уд/мин), но ритмичные сокращения предсердий, всегда сопровождающиеся нарушением кровообращения и появлением усиленного сердцебиения, головокружения, набухания шейных вен, падения артериального давления, бледности кожи и слизистых.

Мерцания предсердий – частая, но не регулярная деятельность предсердий. Частота сердечных сокращений при мерцании предсердийможет понижаться, сохраняться в переделах нормы, а может увеличиваться и достигать 250 – 500уд/мин. При мерцании регистрируются хаотичные сокращения отдельных мышечных волокон предсердий, желудочки же сокращаются в своем ритме. Субъективно мерцание предсердий может не ощущаться, а может проявляться выраженными нарушениями кровообращения– все зависит от частоты сокращений желудочков.

Трепетание и мерцание (фибрилляция ) желудочков может возникнуть при заболевании сердца, нарушении вегетативной регуляции сердечной деятельности, травме грудной клетки, острой нехватке кислорода, резком нарушении электролитного состава крови, поражении электрическим током и молнией, при приеме некоторых лекарственных препаратов. Трепетание и мерцание желудочков сопровождается выраженным нарушением кровообращения из-за полной неэффективности работы сердца и часто становится причиной смерти больного. Наблюдается внезапная,в течение 3-4 секунд, потеря сознания, резкая бледность или синюшность кожи и слизистых, дыхание становится прерывистым, хриплым, пульс на сонных артериях пропадает, зрачки расширяются, отмечается непроизвольное мочеиспускание — наступает клиническая смерть.

Аритмия сердца

Под аритмией сердца понимают такое патологическое состояние организма, при котором нарушается процесс передачи электрических импульсов в сердце, в результате чего изменяется частота и ритмичность сердечных сокращений. При нормальном синусовом ритме человек не ощущает свое сердцебиение, этапы возбуждения и сокращения сердечной мышцы проходят для него незаметно. При патологическом состоянии происходит нарушение последовательности этих этапов, что выражается ощущением замирания сердца, либо резкими хаотичными сердцебиениями.

Различают два основных вида аритмии сердца: это брадикардия, если сердце бьется с частотой менее 60 ударов в минуту и противоположное ему явление тахикардия. когда сердце бьется чаще, чем 100 ударов в минуту. Также выделяют нарушение связанное не с количеством ударов сердца, а с их регулярностью.

Причинами брадикардии являются, как правило, синдром слабости синусового узла и атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада).

При синдроме слабости синусового узла происходит либо нарушение образования сигнала в узле, либо нарушение поступления сигнала от синусового узла к прилегающим тканям предсердия, что выражается редким сердцебиением или выпадением (провалом) одного-двух ритмов.

Синусовая брадикардия может быть как признаком патологического процесса в организме, например, нарушения в работе щитовидной железы или высокого внутричерепного давления, так и не быть признаком вовсе. Например, у людей профессионально занимающихся бегом брадикардия пульса это норма.

Атриовентрикулярная блокада сердца это нарушение пропускной способности АВ-узла, при которой могут быть следующие стадии развития патологии:

  • 1 степень блокады. Проведение импульса через АВ-узел замедляется
  • 2 степень блокады. К желудочкам сердца доходит только каждый второй или третий импульс
  • 3 степень блокады. Поступление импульсов невозможно вовсе, что заключается в полной блокаде работы АВ-узла. Чтобы не произошла остановка сердца, работу АВ-узла компенсирует пучок Гисса, однако, при этом наблюдается очень редкое сердцебиение по 20 – 40 ударов в минуту.

Такой вид аритмии сердца, как тахикардия, наступает тогда, когда какой-то участок проводящей системы сердца начинает вырабатывать лишние импульсы, что вызывает внеочередное сокращение сердца — экстрасистолу, а затем компенсаторную паузу. В зависимости от места образования дополнительной экстрасистолы  выделяют наджелудочковую и желудочковую тахикардию.

Симптомы аритмии

Большинство людей хоть раз в жизни сталкивались с симптомами аритмии. Если они возникают однократно и не вызывают беспокойства можно говорить об отсутствии риска для жизни человека. Если же нижеперечисленные симптомы наблюдаются часто и вызывают дискомфорт, следует обратиться к врачу.

Симптомы аритмии общие для тахикардии и брадикардии:

  • Головокружение
  • Быстрая утомляемость, общая слабость
  • Резкие перепады давления
  • Одышка

Специфические симптомы для тахикардии:

  • Пульс выше 100 ударов в минуту
  • Чувство страха
  • Боль в груди
  • Потеря сознания на длительное время. Опасно для жизни возможностью остановки сердца. Требует неотложной медицинской помощи.

Специфические симптомы для брадикардии:

  • Пульс ниже 50 ударов в минуту (за исключение профессиональных спортсменов)
  • Потемнение в глазах
  • Чувство нехватки воздуха
  • Кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до минуты)

Причины аритмии сердца

Наиболее частыми причинами аритмии сердца являются морфологические или функциональные нарушения в работе сердца. Это могут быть ишемическая болезнь сердца. пороки сердечных клапанов, сердечная недостаточность, нарушения проводимости сердца и гипертония .

Среди остальных причин аритмии сердца следует выделить:

  • Различные инфекции организма
  • Сильный стресс
  • Заболевания щитовидной железы
  • Болезни крови (анемия )
  • Прием некоторых медикаментов
  • Злоупотребление алкоголем, курением, кофе
  • Наследственность

Лечение аритмии сердца

Какой бы ни была причина аритмии сердца ее лечением должен заниматься исключительно врач-кардиолог, самолечение недопустимо. Методика лечения аритмии сердца зависит от степени выраженности симптомов, их частоты и тяжести, а также от причин ее вызвавших. Так, если аритмия была вызвана инфекцией или стрессом, то могут понадобиться антимикробные и успокаивающие средства. Если аритмия сердца вызвана непосредственно нарушениями в работе сердца, возможна установка кардиостимулятора для регулирования сердечного ритма. В некоторых случаях аритмии вообще не требуют лечения и проходят самостоятельно. При легкой степени выраженности аритмии  не связанной с функциональными изменениями сердечной мышцы возможно лечение аритмии сердца народными средствами.

Лечение аритмии сердца народными средствами

Применение народных средств при аритмии сердца возможно только с разрешения врача и как дополнение к основному лечению. Как правило, хороший результат народные средства для лечения аритмии дают в том случае, если она была вызвана стрессом. Травяные настои, описанные ниже, способствуют ускорению лечения и могут в дальнейшем применяться в качестве профилактики аритмии сердца.

Наиболее популярные рецепты народных средств при аритмии сердца:

Мята перечная – одно из самых распространенных и эффективных средств, применяемых при нарушении сердечного ритма. Для приготовления настоя требуется 1 ч.л. сухих измельченных листьев залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Пить за полчаса до еды утром в течение месяца. Настой предварительно процедить.

Для снятия отеков при аритмии можно пить настой из листьев березы или спорыша, петрушки, хвоща полевого по 1 ст. л. сырья на стакан кипятка. Употреблять по ½ стакана 2 раза в день.

При тахикардии употреблять сбор: корни валерианы и трава пустырника — по 2 части, трава тысячелистника и плоды аниса — по 1 части. Залить стаканом кипятка 1 ст. л. сбора, настаивать 30 минут. Пить по 1/3 стакана 2-3 раза в день.

При брадикардии полезно принимать 20% настойку или отвар сосновых, пихтовых веток.

Лучшим способом лечения аритмии сердца является ее профилактика. Здоровый образ жизни, правильное питание, умеренные физические нагрузки и отсутствие стрессов гарантируют вам здоровое сердце.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Брадикардия — симптомы, виды, причины, лечение

Брадикардия представляет собой урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в минуту, то есть, по сути, сердце бьется медленно. В норме ЧСС составляет от 60 до 100 ударов в минуту у здорового человека. Частота сердечных сокращений регистрируется путем подсчета пульса. Это означает, что при брадикардии регистрируется пульс менее 60 ударов в минуту. Термин «брадикардия» образован от двух греческих слов bradys — медленный и kardia — сердце.

Брадикардия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом различных нарушений работы сердца. Брадикардия является неспецифическим симптомом, развивающимся, как при непосредственной патологии сердца. так и при заболеваниях других органов и систем, которые способны косвенно оказывать влияние на частоту сердечных сокращений. Степень выраженности брадикардии не коррелирует со степенью тяжести заболевания, которое ее спровоцировало. Поэтому для выявления причин, спровоцировавших появление брадикардии, следует проводить тщательное обследование человека.

Однако, помимо симптома различных заболеваний, брадикардия может представлять собой естественную особенность организма человека, являясь вариантом физиологической нормы. Обычно брадикардия в качестве физиологической нормы отмечается у хорошо тренированных людей, например, спортсменов, или у людей, обладающих от природы «сильным и крепким сердцем».

Брадикардия – механизм формирования

Брадикардия относится к классу нарушений сердечного ритма, поскольку ЧСС ниже нормы. А правильный, нормальный и здоровый сердечный ритм должен быть синусовым, равномерным и иметь определенное число сокращений в минуту. Если ритм становится неравномерным, то есть, между двумя ударами сердца проходит не одинаковый промежуток времени, то это является аритмией. Также к аритмии относится состояние, при котором сердце бьется равномерно, но число его сокращений в минуту меньше нормы. Таким образом, говоря о брадикардии, врачи подразумевают один из вариантов аритмии. А поскольку правильный сердечный ритм является залогом нормального функционирования всех органов и тканей, то любой вариант аритмии очень тщательно анализируется и по возможности корректируется. Брадикардия отражает нарушение такого свойства проводящей системы сердца, как автоматизм.

Для понимания классификации аритмий, в том числе и брадикардии, необходимо понимать, как формируется электрический импульс, который заставляет сердце регулярно и равномерно сокращаться.

В толще мышечной стенки сердца расположен так называемый синусный узел, или водитель ритма, как его называют в медицинской литературе. Именно в этом синусном узле регулярно развивается возбуждение, которое по нервным волокнам передается мышцам различных отделов сердца, заставляя их сокращаться. Синусный узел обеспечивает регулярность, достаточную силу, автоматизм и постоянство электрических импульсов, заставляющих сердце сокращаться. Синусный узел работает полностью автономно, не завися от сигналов из головного мозга. Он постоянно, с четко определенной и размеренной частотой генерирует электрические импульсы, передает их по проводящей системе сердца, заставляя его биться. Если сокращения сердца провоцируются синусным узлом, то ритм называется синусовым. или правильным .

Однако один синусный водитель ритма не может передать электрический импульс всем мышцам сердца, заставляя их сокращаться равномерно и слаженно. Для этого в сердце имеются еще несколько узлов, которые проводят сигнал от синусового водителя ритма к сердечным мышцам. От синусного узла импульс передается синоатриальному узлу. Дальше от синоатриального к атиовентрикулярному узлу, от которого, в свою очередь, электрический импульс по структурам, называемым пучком Гисса, передается на все участки сердечной мышцы, заставляя сердце сокращаться. Если возникает нарушение в процессе передачи электрического импульса от одного узла к другому, то сердце начинает сокращаться неправильно, в первую очередь, медленно — то есть, развивается брадикардия. В такой ситуации ритм по-прежнему является правильным, но импульс передается слабо, вследствие чего сердце сокращается медленнее, чем должно.

Однако, если по каким-либо причинам синусовый узел окажется подавленным (например, из-за старческих изменений в тканях сердца, появления рубцовой ткани после инфаркта. приема некоторых лекарственных препаратов и т.д.), то он станет генерировать импульсы медленно, из-за чего и возникнет брадикардия. Такую брадикардию, сочетающуюся с правильным ритмом, называют синусовой. Если синусовый узел генерирует электрические импульсы с нормальной частотой и силой, но нарушено их проведение в синоатриальном или атриовентрикулярном узлах, то брадикардия является не синусовой, а связанной с блокадой проведения возбуждения.

Брадикардия – симптомы, признаки

Брадикардия проявляется клиническими симптомами и объективными признаками. К клиническим симптомам относят различные жалобы на расстройства здоровья. К объективным признакам брадикардии относят частоту пульса и изменения на ЭКГ .

Пульс при брадикардии подсчитывается точно так же, как и в норме, и составляет менее 60 ударов в минуту.

ЭКГ-признаки брадикардии характеризуются удлинением интервала P–Q(R) более 0,12 с (от 0,15 до 0,20 с), при этом зубец Р остается неизменным. При несинусовой брадикардии на ЭКГ видны удлиненные Q—Т интервалы, расширенные QRS зубцы и отрицательный зубец Т.

Клинические симптомы брадикардии следующие:

  • Неопределенные ощущения дискомфорта в области сердца;
  • Сердцебиение;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Снижение артериального давления ;
  • Обмороки ;
  • Бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Головокружения ;
  • Кратковременные эпизоды нарушения зрения ;
  • Одышка ;
  • Рассеянность, низкая концентрация внимания;
  • Отеки ;
  • Судороги ;
  • Аритмии.

Перечисленные симптомы брадикардии могут иметь различную степень выраженности. Более того, при брадикардии возможно развитие как всех перечисленных клинических симптомов, так и только некоторых. Симптомы не являются специфическими, а потому часто воспринимаются людьми в качестве признаков старения. усталости и т.д.

Обычно при брадикардии 40 – 59 ударов в минуту у человека отсутствуют какие-либо клинические симптомы. При брадикардии 30 – 40 ударов в минуту появляются слабость, утомляемость, расстройство памяти и внимания, одышка, головокружение, отеки, нарушение зрения, бледность кожи и сердцебиение. Если же пульс становится реже 30 ударов в минуту, то у человека могут развиться судороги или обморочное состояние. Потеря сознания на фоне выраженной брадикардии называется приступом Марганьи-Адамса-Стокса. При развитии такого состояния человеку необходимо оказывать срочную медицинскую помощь, чтобы не произошло остановки дыхания с последующим смертельным исходом.

Классификация, виды брадикардии и их общая характеристика

В зависимости от механизма развития, брадикардия подразделяется на следующие разновидности:

1. Синусовая брадикардия. обусловленная снижением активности синусового узла сердца;

2. Несинусовая брадикардия. связанная с блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца:

  • Нарушение проведения импульса между синусным и синоатриальным узлами;
  • Нарушение проведения импульса между синоатриальным и атриовентрикулярным узлами.

Для человека, страдающего брадикардий, совершенно нет разницы, синусовая она или несинусовая, поскольку их проявления одинаковые. Данная классификация важна для врачей, поскольку позволяет подобрать оптимальное лечение. В остальном синусовая брадикардия ничем не отличается от несинусовой, поэтому в дальнейшем тексте будем описывать обе разновидности урежения ЧСС, не уточняя их типа в зависимости от механизма развития.

В зависимости от причины, спровоцировавшей урежение ЧСС, брадикардия подразделяется на три больших группы:

  • Физиологическая брадикардия. которая часто отмечается у здоровых людей. Особенно часто физиологическая брадикардия имеется у спортсменов или просто у людей, физически хорошо развитых и тренированных. Примерно у 25% здоровых молодых мужчин имеется физиологическая брадикардия.
  • Фармакологическая или медикаментозная брадикардия. которая развивается на фоне применения некоторых лекарственных препаратов.
  • Патологическая брадикардия. которая развивается на фоне патологии и является симптомов различных заболеваний сердца и других органов и систем.

Патологическая брадикардия может быть острой или хронической, в зависимости от конкретного причинного фактора. Острая брадикардия развивается резко, одномоментно при различных состояниях, прямо или косвенно травмирующих сердце, например, отравлениях. миокардите или инфаркте. Хроническая брадикардия существует долгие годы и связана с тяжелыми, длительно протекающими заболеваниями сердца или других органов и систем.

Кроме того, патологическая брадикардия традиционно подразделяется на интракардиальную и экстракардиальную. Интракардиальная брадикардия возникает при различных патологиях сердца. Экстракардиальная брадикардия провоцируется заболеваниями и нарушениями функций других органов, способных косвенно влиять на работу сердца.

В зависимости от выраженности урежения частоты сердечных сокращений, брадикардия подразделяется на следующие виды:

  • Выраженная брадикардия. при которой ЧСС составляет менее 40 ударов в минуту;
  • Умеренная брадикардия. при которой ЧСС составляет от 40 до 50 ударов минуту;
  • Легкая брадикардия. при которой ЧСС составляет от 50 до 60 ударов в минуту.

При умеренной и легкой брадикардии не развивается нарушений кровообращения, поскольку сердце сокращается и выталкивает кровь с достаточной силой. Но при выраженной брадикардии развиваются многочисленные нарушения кровообращения, особенно в системе внутричерепных артерий. Из-за нарушения кровообращения у человека бледнеет кожа и слизистые оболочки, развивается потеря сознания и судороги.

Общая характеристика физиологической брадикардии

Физиологическая брадикардия бывает у физически сильных или хорошо тренированных людей, поскольку сердце у них работает с максимальной нагрузкой, и для обеспечения кровоснабжения всех органов и тканей ему достаточно сокращаться редко. Поэтому брадикардия всегда отмечается у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Кроме того, физиологическое урежение ЧСС может отмечаться в следующих ситуациях:

  • Массаж грудной клетки в области сердца;
  • Давление на глазные яблоки (рефлекс Даньини-Ашнера);
  • Давление на сонную артерию (например, при туго повязанном галстуке, шейном платке, шарфе и т.д.);
  • Холод;
  • Хроническое отравление никотином (курение ).

Строго говоря, брадикардией является урежение ЧСС менее 60 ударов в минуту. Но у многих людей нормальный пульс составляет менее 60 в минуту, что является их физиологической особенностью. Поэтому, в принципе, физиологической является любая брадикардия, на фоне которой человек чувствует себя нормально, его не беспокоит усталость, слабость, головокружение, обмороки, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и непонятные неприятные ощущения в области грудной клетки.

Брадикардия у спортсменов

Брадикардия у спортсменов является физиологической, то есть, отражает норму. Дело в том, что во время постоянных тренировок сердце привыкает работать на максимальную мощность, чтобы обеспечить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, для чего ему приходится прокачивать большой объем крови в течение ограниченного промежутка времени. То есть, сердце сокращается мощно и сильно, выталкивая за один удар большой объем крови, который необходим органам и тканям тренирующегося человека. Когда спортсмен не тренируется, его сердце, привыкнув сокращаться сильно, по-прежнему мощными толчками прокачивает кровь по сосудам. Вследствие хорошей силы сокращений сердце может реже биться. Ведь одного мощного сокращения хватает на то, что придать крови сильный импульс, и она относительно долго будет течь по сосудам. Поэтому за счет силы и мощности сокращений, сердцу для прокачки крови вполне достаточно биться реже.

Брадикардия у детей – возрастные нормы и возможные причины

У детей частота сердечных сокращений в норме выше, чем у взрослых. Причем в различных возрастных категориях собственные нормы. Так, для детей от рождения и до одного года нормальным считается пульс 100 и более ударов минуту. Поэтому для грудного ребенка до одного года брадикардией будет считаться пульс менее 100 ударов в минуту. У ребенка от года до шести лет нормальным считается пульс от 70 до 80 ударов в минуту. Это означает, что у ребенка в возрасте 1 – 6 лет брадикардией является ЧСС менее 70 ударов минуту. У детей старше 6 лет норма пульса становится такой же, как у взрослых, то есть, от 60 до 70 ударов в минуту, поэтому брадикардией для данной возрастной категории является пульс менее 60 уд/мин.

Классификация и разновидности брадикардии у детей точно такие же, как и у взрослых. Причинные факторы брадикардий также связаны с различными заболеваниями сердца или других органов, активными тренировками, тяжелой физической работой, приемом лекарственных средств или просто физиологическими особенностями. Если ребенок хорошо себя чувствует, не жалуется на повышенную утомляемость. одышку, обильный холодный пот, слабость, обмороки или боль в груди. то брадикардия является физиологическим вариантом нормы, то есть, индивидуальной особенностью растущего организма. Если же ребенок жалуется на какие-либо перечисленные симптомы, то это свидетельствует о патологической брадикардии, которая является признаком иного серьезного заболевания.

Брадикардия у ребенка может развиваться на фоне следующих заболеваний и состояний:

  • Неврозы ;
  • Повышенное внутричерепное давление ;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Инфекционные заболевания;
  • Переохлаждение ;
  • Повышенная температура тела;
  • Передозировка лекарств;
  • Курение;
  • Отравление свинцом;
  • Заболевания сердца, в том числе врожденные;
  • Быстрый рост ребенка;
  • Недостаточное функционирование щитовидной железы (гипотиреоз);
  • Нарушения мозгового кровообращении.

Брадикардия для детей гораздо опаснее, чем для взрослых, поскольку адаптивные механизмы детского организма еще не развиты, и потому не могут обеспечить перераспределение крови для полноценного обеспечения нужд всех органов и тканей. Это означает, что брадикардия может провоцировать внезапную потерю сознания, истощение организма и даже смерть ребенка. В силу этого брадикардия у детей нуждается в обязательном лечении у кардиолога .

Брадикардия плода

В настоящее время метод КТГ (кардиотокографии) позволяет регистрировать частоту сердечных сокращений плода во время беременности. Нижняя граница нормы ЧСС плода составляет 110 ударов в минуту. Если сердцебиение плода составляет менее 110 ударов в минуту, то речь идет о брадикардии. Обычно брадикардия свидетельствует о внутриутробной гипоксии. нарушениях мозгового кровообращения или какой-либо иной патологии плода. По одной только брадикардии установить, какие именно нарушения развития имеются у плода, невозможно, поскольку необходимо дополнительное детальное обследование при помощи УЗИ. допплерометрии, возможно генетического анализа и т.д. Поэтому брадикардия плода является сигналом для последующего обследования, целью которого является выявление любых имеющихся у него нарушений.

В настоящее время многие беременные женщины озабочены брадикардией плода на ранних сроках беременности и задают по этому поводу множество вопросов. Однако следует знать, что информативность измерения частоты сердечных сокращений для оценки состояния плода наступает не ранее 20 – 22 недели беременности. Именно с этого срока имеет смысл делать КТГ и подсчитывать ЧСС плода. Любое измерение частоты сердцебиения у плода ранее 20 – 22 недели беременности неинформативно. До 20-ой недели беременности единственной информацией, которую можно получить о сердцебиении плода, это – есть оно или нет. То есть, зафиксировать – живой ребенок или умер. Если сердцебиение есть, то ребенок живой, если оно не выслушивается, значит, плод умер внутриутробно. Никакой информации о состоянии плода его частота сердцебиений до 20-ой недели беременности не несет. Это означает, что женщины могут не волноваться относительно брадикардии плода на 5, 6, 7, 8. 19-ой неделях беременности, поскольку это ничего не значит, кроме констатации факта, что малыш живой, растет и развивается.

Брадикардия у подростков

Брадикардия у подростков встречается довольно часто и в большинстве случаев она является преходящей, то есть временной. Брадикардия отмечается из-за бурного роста и гормональной перестройки, происходящих в организме, к которым сердечный ритм еще не успел подстроиться. Через некоторое время, когда будет достигнут баланс между активным ростом и механизмами регуляции со стороны ЦНС, брадикардия у подростка пройдет самостоятельно, не создав каких-либо негативный последствий.

Брадикардия при беременности

У женщин во время вынашивания ребенка брадикардия развивается крайне редко, если ее не существовало до наступления беременности. Брадикардия может быть физиологической или патологической. Физиологическая брадикардия является вариантом нормы и обычно отмечается, если до наступления беременности женщина вела активный образ жизни, тренировалась, физически работала и т.д. В таком случае брадикардия не представляет какой-либо опасности для плода или для самой женщины.

Патологическая брадикардия при беременности обычно провоцируется следующими патологиями:

При наличии патологической брадикардии беременная женщина должна получать лечение, целью которого является устранение заболеваний, ставших причиной урежения сердцебиения. Патологическая брадикардия может быть опасной для матери и плода.

Медикаментозная брадикардия

Медикаментозная брадикардия также называется фармакологической и развивается на фоне применения следующих лекарственных препаратов:

  • Сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон, Дигитоксин, Дигоксин и др.);
  • Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Тимолол, Пропранолол, Надолол, Атенолол, Ацебутолол, Бетаксолол, Метопролол, Эсмолол, Пиндолол, Соталол, Эсатенолол);
  • Верапамил;
  • Хинидин;
  • Антиаритмические препараты (Аденозин, Амиодарон, Дронедарон, Фенитоин, Прокаинамид, Пропафенон, Тримекаин и др.);
  • Морфин;
  • Симпатолитики (Резерпин, Бретилат, Раунатин).

После отмены лекарственных препаратов брадикардия проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Брадикардия – причины

Причины патологической брадикардии могут быть кардиальными или экстракардиальными. Кардиальные причины представляют собой следующие заболевания сердца:

  • Инфаркт миокарда;
  • Атеросклеротический или постинфарктный кардиосклероз (замещение нормальных тканей сердца рубцом);
  • Возрастные изменения в сердце;
  • Эндокардит или миокардит (воспаление наружного или мышечного слоя сердца);
  • ИБС.

Экстракардиальные причины брадикардии представляют собой заболевания любых других органов за исключением сердца. В настоящее время к экстракардиальным причинам брадикардии относят следующие:

  • Гипотиреоз (недостаток функции щитовидной железы);
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Менингит ;
  • Ушиб мозга;
  • Кровоизлияние в мозг или мозговые оболочки;
  • Отек мозга;
  • Инфекционные заболевания (гепатит. грипп. брюшной тиф. сепсис );
  • Уремия (повышенное содержание мочевины в крови);
  • Гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови);
  • Обтурационная желтуха ;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Гипотермия (низкая температура тела);
  • Опухоли средостения (пищевода, диафрагмы и др.);
  • Голодание ;
  • Гипертония ;
  • Почечная колика ;
  • Интубация;
  • Синдром Меньера ;
  • Отравление фосфорорганическими соединениями.

Поскольку брадикардия – это не самостоятельное заболевание, то она и провоцируется вышеперечисленными патологиями, и одновременно является их симптомом.

Чем опасна брадикардия

Если у человека отсутствует клиническая симптоматика брадикардии, то она не представляет опасности для жизни и здоровья человека. Но наличие брадикардии свидетельствует о каком-то патологическом процессе, протекающем в организме, а потому является поводом для обследования и последующего лечения, которое может остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и сохранить хорошее здоровье.

Если брадикардия сочетается с клинической симптоматикой, то опасность представляют собой неожиданные обмороки, во время которых отмечается очень высокий риск внезапной смерти из-за остановки сердца. В такой ситуации врачи обычно рекомендуют установку кардиостимулятора .

Брадикардия – лечение

Если при брадикардии отсутствуют клинические симптомы, то лечение проводить не нужно. Терапия брадикардии показана только в том случае, если она сопровождается обмороками, гипотонией (низким давлением ), сердечной недостаточностью или желудочковыми аритмиями. В таком случае лечение зависит от причин, спровоцировавших брадикардию.

Если брадикардия связана с интракардиальными причинами, то оптимальным методом ее лечения является установка кардиостимулятора. Если же урежение ЧСС спровоцировано экстракардиальными факторами, то необходимо провести лечение основного заболевания, например, откорректировать уровень гормонов щитовидной железы, устранить отек мозга и т.д. Помимо лечения основного заболевания, спровоцировавшего брадикардию, проводится симптоматическое увеличение частоты сердцебиения при помощи следующих лекарственных средств:

  • Атропин – вводится внутривенно или подкожно по 0,6 – 2 мг по 2 – 3 раза в сутки;
  • Изадрин – вводится внутривенно по 2 – 20 мкг в минуту в 5% растворе глюкозы до достижения нормального значения ЧСС;
  • Эуфиллин – вводится внутривенно по 240 – 480 мг или принимается внутрь по 600 мг 1 раз в сутки.

Однако приведенные лекарства помогают только временно увеличить частоту сердечных сокращений, поэтому могут использоваться только в качестве экстренной меры. Чтобы добиться стойкого излечения брадикардии, следует начать лечение основного заболевания, спровоцировавшего урежение сердечного ритма.

Капли Зеленина при брадикардии можно принимать по 35 – 40 капель по 3 раза в день. Данное средство эффективно при умеренной брадикардии.

Народное лечение брадикардии

Различные народные методы являются хорошим подспорьем в комплексном лечении брадикардии, поскольку позволяют добиться стойкого эффекта. Однако народные методы рекомендуется применять не вместо лекарственной терапии, а в сочетании с последней, и тогда суммарный лечебный эффект будет максимальным.

В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:

  • Грецкие орехи, которые следует кушать каждый день. Орехи должны присутствовать в рационе питания человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.
  • Смесь из меда. лимона и чеснока. Для ее приготовления следует помыть лимоны и ошпарить кипятком, после чего выдавить из них сок. Затем почистить 10 средних головок чеснока и измельчить их до состояния кашицы. Готовую чесночную кашицу смешать с лимонным соком до получения гомогенной, однородной массы. Затем к чесночно-лимонной массе добавить один литр меда, и всю смесь хорошо перемешать. Готовую массу в закрытой посуде поместить в холодильник и настаивать в течение 10 дней. После чего съедать по 4 чайных ложки каждый день перед приемом пищи.
  • Отвар тысячелистника. Для его приготовления следует 50 г сухой травы залить 500 мл теплой воды. после чего довести ее до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Готовый отвар процедить и принимать по одной столовой ложке по три раза в день.

Обычно лечение брадикардии длительное, а народные методы можно использовать сколь угодно долго.

Кроме того, для нормализации частоты сердечных сокращений необходимо придерживаться следующих правил жизни, позволяющих укрепить сердце:

  • Соблюдать диету с ограничением жира;
  • Потреблять низкокалорийные продукты;
  • Заниматься регулярными физическими упражнениями;
  • Бросить курить;
  • Ограничить прием алкогольных напитков.

Берут ли в армию с брадикардией?

В Расписании болезней, на основании которого призывник признается негодным к прохождению воинской службы, диагноз «брадикардия» отсутствует. Это означает, что при наличии брадикардии призывник проходит обследование сердца и сосудистой системы, и вопрос о годности или негодности к службе решается на основании выявленного заболевания сердечно-сосудистой системы.

Согласно статьям 42 – 48 Расписания болезней негодными к воинской службе признаются юноши, страдающие синдромом слабости синусового узла (СССУ) или AV-блокадой. Если данных патологий нет, то брадикардия не является основанием для освобождения от призыва в армию. Следовательно, в большинстве случаев с брадикардией берут в армию.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Без рубрики

Написать ответ