Атеросклероз ног лечение

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Содержание:

Самый крупный сосуд в человеческом организме — брюшная аорта. Она транспортирует кровь от сердца до нижних конечностей. Этот сосуд делится на подвздошные артерии, которые далее переходят в бедренные, подколенные и артерии голени.

При избыточном попадании холестерина в организм человека он откладывается на стенках кровеносных сосудов. В этом случае сосуды суживают свой просвет или вовсе закупориваются, не пропуская кровь. Бляшки могут образовываться как в крупных, так и в мелких сосудах. Не минует этот процесс и артерии нижних конечностей.

Когда артерии ног закупориваются, к ним не поступает кислород, поскольку кровяной поток также недостаточен. Такую нехватку кислорода принято называть ишемией. В состоянии ишемии пациент чувствует боль в ногах, на конечностях могут развиваться гангрена или трофические язвы. При быстром прогрессировании это может послужить причиной для ампутации конечности. В этом случае от десяти до сорока процентов операций заканчиваются летальным исходом.

Симптомы заболевания

Первый симптом, который сигнализирует о непорядке с кровеносной системой нижних конечностей, это болезненность, онемение и усталость ног. Уже через небольшой промежуток времени пациент чувствует тяжесть в ногах, спазм, похожий на предсудорожное состояние. На первых порах эти признаки кратковременны и проходят сами по себе. Зачастую пациент не обращает внимания на такое состояние и списывает все на усталость, поскольку симптоматика быстро исчезает. Такой подход в корне неправильный, поскольку первые неприятные ощущения в ногах должны насторожить и стать поводом для ангиографии.

С того времени, как болезнь будет прогрессировать, будут усиливаться и неприятные ощущения в области ног — боль, тяжесть и судороги будут появляться чаще, распространяться не только на бедра или икра, но и сковывать движения пальцев ног. Кроме этого, симптомы будут появляться не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Боль настолько сильна, что может не сниматься анальгетиками, пациенты пытаются ходить, чтобы не акцентироваться на своем состоянии, однако не всегда это приносит улучшения.

Причины атеросклероза

высокий уровень холестерина в крови, высокое давление, курение, лишний вес, сахарный диабет, наследственность.

Для того, чтобы предотвратить печальные последствия, атеросклероз нижних конечностей нужно лечить вовремя. Для этого, врачам нужно поставить точный диагноз, чтобы не пропустить первые признаки заболевания. Диагностика заключается в проведении такого исследования, как ангиография. С помощью контрастного вещества различными аппаратами просматриваются сосуды, в которых видны все дефекты и повреждения.

Лечение атеросклероза

Для того, чтобы предотвратить атеросклероз или вылечить его, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного питания (употреблять побольше белков и меньше жиров и углеводов), отказаться от табакокурения. В случае, если есть тяжелые заболевания, например, сахарный диабет, необходимо придерживаться тех правил, которые выдвигаются для лечения основного заболевания. Это необходимо для того, чтобы атеросклероз не стал осложнением.

Если атеросклероз уже диагностирован, то к лечению заболевания нужно подходить комплексно и настроиться на длительное лечение. Лечение заболевания ведется двумя методами — консервативным и оперативным. Консервативная методика служит для остановки атеросклеротических поражений сосудов и снижении риска возникновения тромбов. Для этого нужно применять специальные препараты, которые снижают уровень холестерина в крови — статины (Алликор, Зокор). Еще одна группа препаратов направлена на расширение сосудов, что улучшает ток крови по ним. К таким препаратам относят Реополиглюкин, Аспирин, Курантил, Верапамил и т.д. Стоит отметить, что эффект от этих препаратов появляется лишь спустя несколько недель после приема, в некоторых случаях они могут давать положительную динамику лишь после раннего проведения операции.

К хирургическим методам прибегают лишь тогда, когда консервативная терапия не может помочь, или есть высокий риск возникновения язв и гангрены. В этом случае проводится анализ, по которому выявляют проблемный участок сосуда, а на операции удаляется холестериновая бляшка и ставится шунт (используются различные методики шунтирования в зависимости от состояния сосудистой системы нижних конечностей).

Лечение атеросклероза лекарствами

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — дегенеративный процесс в артериях, питающих ноги и приводящий к симптомам хронической ишемии и гангрене.

Атеросклероз сонных артерий

Атеросклероз сосудов шеи и головного мозга является наиболее частой причиной ишемического инсульта в современном мире.

Осложнения атеросклероза.

Облитерирующий атеросклероз приводит к сужению сосудов и нарушению кровообращения, которое вызывает большинство сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение атеросклероза без операции.

Современная хирургия не может вылечить атеросклероз, а лишь устраняет его осложнения. Лекарственные препараты, диета и физические упражения нередко помогают избежать сосудистой операции.

Лечебная ходьба — эффективный метод лечения больных с атеросклерозом.

Особенности диеты при атеросклерозе.

Хирургическое лечение атеросклероза.

Сосудистые операции при атеросклерозе позволяют восстанавливать кровообращение в пораженных тканях, тем самым спасая их от гибели.

Устранение причин развития атеросклероза

Каждый пациент с атеросклерозом должен знать и контролировать свой уровень холестерина и жиров. Полезным мероприятием является специальная гипохолестериновая диета, жирная рыба (семга, треска), так как в ней содержаться жирные кислоты увеличивающие количество полезных липопротеидов высокой плотности. При высоком уровне холестерина и липидов низкой плотности назначаются специальные препараты статины, способствующие снижению уровня тех жировых фракций, которые способствуют атеросклерозу (это препараты закор, ловастатин, правастатин и др.), тормозящих биосинтез холестерина в печени. Лечение назначается кардиологом и проводится под контролем лабораторных исследований.

Современная хирургия не может вылечить атеросклероз, а лишь устраняет его осложнения. Лекарственные препараты, диета и физические упражения нередко помогают избежать сосудистой операции.

Патогенетическое лечение (воздействие на механизм развития заболевания и его осложнений)

1.Лечение недостаточности кровообращения. Атеросклероз опасен не только своим появлением но и развитием осложнений. Лекарственное лечение должно препятствовать их появлению. Хроническая недостаточность артериального кровообращения развивается при наличии препятствий кровотоку. Организм борется с недостаточностью развитием обходных (коллатеральных путей). Однако диаметр этих сосудов меньше, чем нормальных, а кровь при атеросклерозе весьма вязкая. Для улучшения текучести крови назначают внутривенные вливания препаратов.

К ним относятся реополиглюкин, инфукол, альбумин. В настоящее время появился препарат сулодексид (Vessel Due F), который объединяет в себе лечебные свойства различных групп и улучшает и текучесть крови, снижает риск тромбозов и способствует восстановлению сосудистого эпителия. Этот препарат можно принимать в капсулах и внутримышечно.

2. Терапевтический ангиогенез (неоваскулген). Это новый подход в лечении ишемии нижних конечностей. Показанием к его применению является хроническая ишемия нижних конечностей атеросклеротического происхождения. Ангиогенез — это процесс роста и развития новых сосудов. Терапевтический ангиогенез — это лечебная стратегия, основанная на медикаментозной стимуляции процесса естественного ангиогенеза. Другими словами,терапевтический ангиогенез — это применение эволюционно запрограммированного процесса образования и роста кровеносных сосудов для лечения хронической ишемии нижних конечностей.

Появление и рост новых сосудов у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей происходит в области наибольших окклюзий сосудов. Функционирование новых сосудов происходит по принципу шунтов. Длится процесс ангиогенеза около трех месяцев, после чего структура новых сосудов стабилизируется и пациент чувствует улучшение состояния (например, может увеличиться дистанция, проходимая без боли, отсутствует зябкость ног, нормализуется состояние кожных покровов), в тканях конечности улучшается процесс кровоснабжения и утилизации кислорода. Терапевтический ангиогенез способствует улучшению состояния в течение двух лет. Однако атеросклеротическое поражение сосудов может прогрессировать и зарастание сосудов развивается на новом уровне, что в свою очередь проводит к ухудшению состояния и усилению жалоб. Подробнее о данном методе лечения можно узнать у лечащего врача.

3. Увеличение дистанции безболевой ходьбы. Основным симптомом при атеросклерозе являются периодические остановки при ходьбе. Эти остановки связаны с дисбалансом между потебностью мышц в кислороде и возможностью его доставки по измененным бляшками артериями. Изменить это соотношение можно либо увеличением доставки (развитие дополнительных путей, улучшение текучести крови или восстановительная операция на сосудах) или снижением потребности тканей в кислороде.

Ранее считалось, что препараты расширяющие мелкие артерии такие как папаверин, но-шпа, никотиновая кислота (никошпан, теоникол) улучшают кровообращение, однако выяснилось их обратное действие — расширяя здоровые артерии они усиливают кровоток по ним, но резко уменьшают его по измененным атеросклерозом сосудам и ухудшают кровообращение в пораженном бассейне.

Очень популярный пентоксифиллин (трентал, вазонит) не оправдал надежд, он улучшает микроциркуляцию, но не влияет на дистанцию безболевой ходьбы. На сегодняшний день эффективными препаратами для увеличения безболевой ходьбы признаны простагландины (E1) вазапростан или алпростан. Они вводятся внутривененно медленно и увеличивают безболевое расстояние в 2-3 раза. Эффективным препаратом является цилостазол (плетал), однако в России он не зарегистрирован. Вливания актовегина или солкосерила абсолютно неэффективны для увеличения безболевой ходьбы и нами не применяются.

4. Предотвращение острых тромбозов. Наличие атеросклеротической бляшки в артерии способствует образованию тромбов, которые могут внезапно перекрыть кровоток. Эта ситуация может привести к ишемической гангрене и ампутации, инсульту и инфаркту. Установленный диагноз атеросклероза является веским поводом к пожизненному назначению антитромботических препаратов. Лучше всего для этой цели подходят препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов.

Это такие препараты как плавикс (клопидогрель, зилт), тиклид, аспирин (тромбоасс, аспирин-кардио). Эти препараты уменьшают агрегацию тромбоцитов и препятствуют образованию тромбов в измененных болезнью артериях.

5. Лечение критической ишемии. Критическая ишемия — терминальная стадия сосудистых заболеваний, ведущая к ампутации конечностей. Поэтому для ее лечения применяется весь комплекс активных терапевтических и хирургических мероприятий. Помимо вышеизложенного лечения применяются препараты простагландина Е1 (алпростан, вазапростан) в виде длительных 3-5 часовых инфузий. На сегодняшний день это самые эффективные препараты для лечения критической ишемии. Помимо этого назначаются препараты-фторсодержащие кровезаменители (перфторан). Этот препарат увеличивает доставку кислорода в ткани в несколько раз. Подобным же целям служит кислородная барокамера. Вдыхание кислорода под давлением приводит к повышению его растворения в крови и к увеличению доставки в ткани.

Лечение атеросклероза сосудов ног

Периодически каждый из нас чувствует несильную боль в ногах, но, как правило, не обращаем внимания на нее никакого внимания. И делаем это совершенно напрасно, ведь речь может идти совсем не об усталости или обычном недомогании, а о серьезном заболевании. Одно из них — атеросклероз сосудов нижних конечностей, самая распространенная патология, которая развивается в зрелом возрасте – приблизительно к 65-70 годам.

Что скрывается под этим заболеванием?

Под атеросклерозом ног подразумевают болезнь, при которой происходит целый ряд изменений – нарушение прохождения крови по периферическим сосудам, возникновение трофики тканей и т. д. Чаще всего атеросклероз поражает крупные артерии брюшной и грудной полости. Именно это и приводит к патологическим изменениям в подколенной, большеберцовой и бедренной артериях, просвет в которых уменьшается больше, чем на 50-55%.

На развитие болезни может уйти более десяти лет, на протяжении которых она будет тихонько сидеть внутри.

Стадии атеросклероза

Специалисты выделяют несколько стадий развития патологии сосудов ног. Первая – доклиническая – сопровождается сильно выраженным нарушением липидного обмена (липоидозом). Боли в нижних конечностях есть, но возникают они только после ходьбы на дальние расстояния и больших физических нагрузок.

Нормальные сосуды и подверженные заболеванию

На второй стадии начинают давать о себе знать первые признаки атеросклероза — ноги болят после прохождения 250-1000 м. Третьему периоду (критической ишемии) характерны ярко выраженные симптомы болезни. Болевой синдром появляется уже через 50 м пешего пути. Ну а на последней (четвертой) стадии кожу ног поражают трофические язвы, некрозы (почерневшая кожа) и гангрена, а сильный дискомфорт в ногах возникает даже в спокойном состоянии, в том числе и в ночное время.

Важно. Если атеросклероз нижних конечностей лечение не началось даже на этом этапе, дело может закончиться гангреной с ампутацией ног.

Основные причины

Факторы, провоцирующие развитие этой болезни, могут быть самыми разными. Нам удалось собрать воедино основные причины:

• Курение – главная причина атеросклероза. Содержащийся в табаке никотин приводит к спазмам артерий и мешает крови проходить по сосудам. Это прямой путь к тромбофлебиту и атеросклерозу;
• Лишний вес;
• Частое употребление в пищу блюд, богатых животными жирами, и повышение уровня холестерина;
• Проблемы со здоровьем — сахарный диабет, снижение выработки гормонов половых гормонов и щитовидной железы, артериальная гипертензия и прочие;
• Генетическая предрасположенность;
• Хроническое переживание стрессов;
• Повышенное артериальное давление.
• Возраст;
• Принадлежность по половому признаку – чаще атеросклерозом ног болеют мужчины;
• Сниженная двигательная активность;
• Большие психоэмоциональные нагрузки;

Как проявляется

Как мы уже говорили, атеросклероз сосудов нижних конечностей долгое время никак себя не проявляет, а потом сразу же появляется целый ряд серьезных проблем. Неужели нет ни единого признака, благодаря которому можно было бы вовремя распознать начинающуюся болезнь? Конечно же, есть. Все они перед вами:

• Онемение стоп;
• Перемежающаяся хромота;
• Редко – эмболия или острый тромбоз;
• Постоянная зябкость и чувство внутреннего холода;
• Синюшность и бледность кожных покровов;
• Судороги – особенно часто мучают ночью;
• Болевые ощущения – от слабых до очень сильных;
• Отсутствие пульсации на лодыжке, в подколенной ямке и на бедре;
• Трофические явления, которые проявляют себя расслаиванием ногтей и появлением язв на пальцах ног и пятках, а также выпадением волос на голенях;
• Боли в конечностях, усиливающиеся во время ходьбы;
• Цианоз (багровость) кожи.

Как диагностировать

Своевременная и правильная диагностика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей играет важную роль, ведь с ее помощью можно узнать о причинах болезни и назначить правильное лечение. В больнице вам обязательно должны провести следующие консультации и процедуры:

• МР-ангиография;
• МСКТ-ангиография;
• Измерение давления с вычислением лодыжечно-плечевого индекса;
• Периферическая артериография;
• Дуплексное сканирование (УЗДГ) периферических артерий;
• Определение пульсации артерий конечностей;
• Консультация сосудистого хирурга.

Также медики отмечают наличие или отсутствие трофических нарушений на ногах, устанавливают проходимость сосудов с помощью ДС и УЗДГ и прослушиваю систолический шум над стенозированными артериями.

Не лишним будет провести и еще один маленький тест. Больному нужно поднимать ноги в положении лежа на 45 градусов. Колени при этом сгибать нельзя. Во время проведения процедуры отмечается скорость появления бледности на подошвах стоп и общего утомления ног.

Лечение

Лечение этой тяжелой и опасной болезни зависит от тяжести и сложности ее симптомов. Оно может быть и народным, и традиционным. Обговорим все детали каждого из них.

Общая терапия

Если вы хотите добиться положительных перемен в борьбе с атеросклерозом сосудов ног, приготовьтесь к строгому выполнению рекомендаций специалистов:

• Соблюдайте диету с низким содержанием холестерина. Вам категорически нельзя есть сало, паштеты, маргарин, сливочное масло, мясо жирных сортов, колбасные изделия, молочные продукты с большим процентом жирности, субпродукты, картофель-фри, алкоголь, мучную сдобу, майонез;
• Скорректируйте свой вес;
• Откажитесь от курения и алкоголя;
• Перейдите на удобную и просторную обувь;
• Будьте очень аккуратны при обрезании ногтей;
• Не забывайте тщательно обрабатывать все мелкие травмы голеней и стоп;
• Избегайте переохлаждения ног;
• Используйте дозированные физические нагрузки – ходите в умеренном темпе не меньше получаса в день, плавайте, занимайтесь на велотренажере;
• Вылечите сопутствующие заболевания – гипертонию, сахарный диабет и т. д.

Медикаментозный подход к лечению

Лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя спектр лекарственных препаратов и процедур. Назначать их может только квалифицированный врач, поэтому в обязательном порядке посетите больницу.

Чем же можно вылечить эту болезнь?

• Антитромбоцитарные лекарственные средства (к примеру, Аспирин и Реополиглюкин) – они препятствуют появлению тромбов и служат лучшей профилактикой инфарктов и инсультов;
• Препараты, увеличивающие физическую активность пациента. Благодаря Пентоксифиллину и Цилостазолу ходьба становится практически безболезненной, а общий кровоток в нижних конечностях – значительно лучше;
• Лекарства с антитромбоцитарным эффектом – они положительно влияют на кровеносную систему и снижают уровень холестерина в крови;
• Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) – не дают сворачиваться крови в сосудах, предупреждают развитие тромбов;
• Спазмолитики (Дротаверин) – снимают спазмы и уменьшают болевой синдром;
• Мази с антибиотиками (Офлокаин, Деласкин, Левомеколь, Димексид) – применяются при наличии трофических язв;
• Препараты, улучшающие питание тканей (Цинктерал);
• Сосудорасширяющие средства (Вазонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифиллин, Пентиллин, Тренал);
• Витамины;
• Физиотерапевтические процедуры – дарсонвализация, электрофорез с новокаином, гипербарическая оксигенация.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство – последняя мера при лечении атеросклероза нижних конечностей. Как правило, операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.

В данном случае речь пойдет о таких процедурах:

• Шунтирование – создание дополнительного пути для кровотока вокруг места сужения артерии;
• Баллонная ангиопластика – введение в полость сосуда баллона, расширяющего артериальный просвет;
• Стентирование артерий – в пострадавший сосуд помещают трубчатую распорку, которая поддерживает диаметр артерии на нужном уровне;
• Эндартерэктомия – удаление пораженного участка сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой;
• Аутодермопластика – применяется для лечения трофических язв, которые плохо поддаются местной терапии;
• Протезирование – замена аутовеной или синтетическим сосудом пострадавшего участка артерии;
• Ампутация некротизированного отдела ноги с последующей установкой протеза.

Народные методы лечения

Нетрадиционный подход к лечению атеросклероза сосудов нижних конечностей имеет место быть, но и в этом случае вам понадобится консультация опытного специалиста. Что касается рецептов, перед вами самые эффективные и популярные варианты.

Рецепт №1 – настойка

Вам понадобятся:

• Конский каштан (плоды) – 20 г;
• Хмель обыкновенный – 45 г;
• Сафлоровидный большеголовник – 35 г;
• Вода – из расчета 200 г жидкости на 2 г смеси.

Как приготовить:

1. Соединяем травяную смесь.
2. Заливаем ее только вскипевшей водой.
3. Настаиваем в течение трех часов.
4. Принимаем в день по ½ стакана.

Рецепт №2 – отвар

Вам понадобятся:

• Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
• Резеда – 1 ч. ложка;
• Подорожник – 1 ч. ложка;
• Зверобой – 1 ч. ложка;
• Вода – 200 мл;
• Шалфей – 1 ч. ложка.

При желании состав можно несколько изменить:

• Шалфей – 1 ч. ложка;
• Подорожник – 1 ч. ложка;
• Зверобой – 1 ч. ложка;
• Череда – 1 ч. ложка;
• Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
• Вода – 200 мл.

Как приготовить:

1. Соединяем все компоненты.
2. Заливаем состав (1 ст. ложку) крутым кипятком.
3. Настаиваем около суток в затемненном шкафу.
4. Используем для аппликаций для ног утром и перед сном. Ноги перед процедурой нужно тщательно вымыть.

Рецепт №3 – растирка

Вам понадобятся:

• Масло оливковое – 1 ст. ложка;
• Масло облепиховое – 1 ст. ложка.

Как приготовить:

1. Смешиваем оба масла.
2. Втираем смесь в пораженную кожу как крем.
3. Пользуемся в течение трех недель.

Рецепт №4

Вам понадобятся:

• Семена укропа (измельченные) – 1 ст. ложка;
• Кипяток – 200 мл.

Как приготовить:

1. Заливаем укроп только вскипевшей водой.
2. Даем средству время настояться.
3. Пьем четыре раза в день по 5 чайных ложек.

Рецепт №5

Вам понадобятся:

• Корень девясила (сухой) – 20 г;
• Настойка прополиса (20%) – 100 мл;
• Спирт – 100 мл.

Как приготовить:

1. Измельчаем корень девясила и ссыпаем его в бутылку из темного стекла.
2. Настаиваем 20 дней в затемненном шкафу.
3. Добавляем настойку прополиса.
4. Принимаем 3 раза в день по 25-30 капель.

Рецепт №6

Вам понадобятся:

• Кора рябины – 400 г;
• Вода – 1 л.

Как приготовить:

1. Заливаем кору рябины 1 литром вскипевшей воды.
2. Варим 2 часа на тихом огне.
3. Даем остыть и фильтруем через марлю, сложенную в несколько слоев.
4. Пьем перед едой.

Атеросклероз сосудов ног — серьезная и очень опасная болезнь, которая нуждается в срочных и квалифицированных мерах. Только в этом случае можно надеяться если не на абсолютное выздоровление, то хотя бы на значительное улучшение здоровья.