Гипогликемия что делать

Осложнения сахарного диабета

Черника обостряет зрение

Об особенностях поражения глаз при диабете рассказывает Оксана Николаевна СЫРОЕДОВА, врач-офтальмолог Московского городского эндокринологического диспансера.

— К большому сожалению, особенностью поражения глаз при диабете является молодой возраст пациента — 30–35 лет. Диабетические осложнения — первая причина слепоты среди всего населения (преобладает над травмами, ожогами, сосудистыми изменениями, глаукомой).

Основная причина снижения зрения при диабете — повышение уровня глюкозы в крови. К сожалению, эта патологическая причина действует постоянно. Если у человека произошла травма глаза — это неприятно, но поправимо. При диабете эта травма случается каждый день, что, конечно, не может давать особых оснований для оптимизма. Можно выписать таблетки, назначить капли, но если будет высокий сахар в крови — ничего не поможет. Поэтому так важно уметь контролировать свой диабет и вовремя показываться окулистам — два раза в год. Окулист в некоторых случаях даже лучше эндокринолога может определить неполную компенсацию диабета, поскольку признаки ее оказываются видны на глазном дне. Бывает, что ночью сахар, например, поднимается, человек этого даже не замечает, а по глазному дну можно определить, что не все в порядке.

У всех на слуху такие заболевания, как катаракта и глаукома. Если человеку сказать, что у него катаракта в начальной стадии, это будет гораздо страшнее, чем известие о том, что у него есть изменения на глазном дне, хотя последнее гораздо важнее. Потому что катаракта — это помутнение хрусталика. В глазу есть небольшая железа, которая с возрастом мутнеет у всех, при диабете это происходит быстрее. При юношеском диабете это может случиться очень быстро — ухудшение идет за недели. Но дело в том, что сейчас хирургическое лечение катаракты поставлено очень хорошо, есть разные методики, делают искусственные хрусталики, в том числе и диабетикам. Это важно, поскольку раньше при диабете этого не делали, приходилось людям надевать большие плюсовые очки.

Самая тяжелая группа — подростки. Когда они вступают в период полового развития, когда начинается гормональная перестройка — надо очень внимательно следить за состоянием диабета, уровнем сахара, по новой подбирать дозы. Следующий опасный возраст — 25–30 лет — много слепых. Причем слепота при диабете необратимая.

— А бывает обратимая?

— Да. Катаракта, например. Убрали помутневший хрусталик — человек прекрасно видит.

— Что может случиться на сетчатке?

— Кровоизлияния, например: человек нагнулся, что-то поднял, у него произошло кровоизлияние внутри глаза. Кровоизлияние можно попытаться вылечить, рассосать. Для этого делаются специальные уколы, назначаются таблетки, но наиболее кардинальным средством, которое не позволяет кровоизлиянию возникать вновь, является лазер.

— Для этого должны быть особые показания?

— Да, если есть патологические, извитые сосуды, их необходимо убрать с помощью лазера. Главное — сделать это вовремя. При этом пациентам надо иметь в виду, что лазер применяется не с целью улучшения зрения, потому что многие настроены на то, что если будет произведена какая-то сложная манипуляция, то зрение будет лучше. Не все доктора предупреждают о том, что зрение может даже немного ухудшиться, но главное — чтобы не было дальнейшей прогрессии в изменениях сосудов.

— На каких стадиях диабета появляются проблемы с глазами?

— Чем раньше появился диабет, тем сложнее ситуация. Хотя у детей редко бывает такая ретинопатия, что ее надо лечить лазером. В моей практике таких случаев было всего три, я имею в виду детей до 14 лет.

— Какая может быть профилактика — два раза в год ходить к врачу?

— Профилактика — это хороший сахар крови и здоровый образ жизни. Тонус мышц организма и тонус глазной мышцы находятся в прямой связи. Если все пустить на самотек, относиться к происходящему вяло, ничего хорошего не будет. Надо вести по возможности активный образ жизни, следя при этом за уровнем сахара в крови.

• Телевизор, компьютер — по минимуму.
• На солнце желательно находиться в темных очках, носить кепочку с козырьком.
• Укреплять иммунитет, стараться избегать вирусных заболеваний, гриппа, например, который очень сильно «бьет» по сосудам.
• Зубы, горло, уши обязательно должны быть в порядке.

У всех детей, не только страдающих диабетом, сейчас очень большие нагрузки в школе, их рано учат читать, глаз физиологически еще не настроен на подобные нагрузки. Компьютерные игры очень вредны для здоровья. Очень важно создать глазам зрительный комфорт. Меньше телевизора и компьютера, больше прогулок на воздухе.

• Сейчас появилось много хороших препаратов (в том числе и отечественных, недорогих) на основе черники — ягоды, которая очень хорошо влияет на четкость изображения, цветность, яркость, снимает утомляемость глаз. Конечно, и сама ягода в этом смысле чрезвычайно полезна. Сейчас как раз начинается сезон, так что непременно ешьте чернику.
• Витамин А, который содержится в моркови, также очень полезен. Но надо иметь в виду, что морковь должна быть правильно приготовлена. Витамин А — жирорастворимый, поэтому для того, чтобы он лучше усвоился организмом, морковь надо смешать со сметаной, с маслом, сделать салат. Бывает, дети у радивых родителей уже пожелтели от количества выпитого морковного сока, а витамины не получили.
• Полезны различные зарядки для глаз.

Снижение чувствительности

Степень развития осложнений сахарного диабета напрямую связана с длительностью заболевания. Принято считать, что через 10–12 лет после выявления диабета появляются поздние осложнения этой болезни, к которым относится диабетическая ангиопатия — поражение нервов и сосудов нижних конечностей и ретинопатия — поражение глаз. Чем хуже компенсирован диабет, чем хуже показатели сахара крови, тем быстрее будут развиваться эти осложнения. О том, как правильно ухаживать за ногами, рассказывает Кетеван Валерьяновна ЦИПУРИЯ, врач-эндокринолог центра «Диабет» Московского городского эндокринологического диспансера.

— Первый признак появляющихся осложнений. Обычно все начинается со снижения вибрационной чувствительности, затем к ней присоединяется температурная, болевая, тактильная чувствительность. Степень ухудшения состояния может определить при осмотре врач-эндокринолог или подиатр — специалист по диабетической стопе. Поскольку зачастую случается так, что человек не замечает каких-то изменений, а врач при осмотре их обнаруживает, людям, страдающим диабетом, необходимо хотя бы раз в год проверять состояние своих нижних конечностей у специалиста. Если же будут найдены какие-либо изменения, приходить к врачу надо раз в шесть месяцев, а при необходимости и чаще.

Контролируемый диабет — хорошие ноги

Первое и главное условие для того, чтобы избежать неприятностей, — компенсация углеводного обмена. Добьетесь ли вы этого только одной диетой или диетой и таблетками, или с диетой и инсулином — не имеет значения, главное — нормальный уровень глюкозы в крови. Если у человека диабет, который может компенсироваться одной диетой, но он ее не соблюдает, осложнения у него будут развиваться так же, как и у больного, находящегося на инсулинотерапии.

Второе условие, не менее важное, — правильный уход за ногами. Надо уметь подбирать обувь, носки, чулки, уметь правильно мыть и лечить свои ноги.

Выбираем носки

Желательно, чтобы они были хлопчатобумажными, можно нежные шерстяные.

Нужно подбирать носки и чулки точно по размеру; не следует носить рваные или штопаные чулки и носки, поскольку все лишние швы, сбившиеся в обуви носки приводят к тому, что при сниженной чувствительности человек не замечает, как у него появляются натоптыши, потертости и т.п. В дальнейшем это может способствовать попаданию инфекции в рану и развитию более серьезных осложнений.

Обязательно надо обращать внимание на то, чтобы в носках не было тугой резинки, которая будет перетягивать голень и ухудшать кровообращение.

Свои носки и тапки никому нельзя давать в пользование, потому что таким образом очень часто передается грибковая инфекция.

Действительно ли, если некоторое время совершенно не ходить, то язвы могут пройти?

Т. О н ь к о в, Кострома

ДА, НЕЙРОПАТИЧЕСКИЕ язвы после хорошей разгрузки сами затягиваются. Полный покой и разгрузка стопы могут привести к заживлению в течение нескольких недель даже годами существующих язв. При этом могут быть использованы кресло-каталка, костыли, специальная разгрузочная обувь.

Выбираем обувь

Обувь должна быть из натуральной кожи, мягкая. Тряпичная обувь, открытые босоножки или шлепанцы диабетикам носить не рекомендуется. Тряпичная обувь не рекомендуется, потому что она не держит форму.

Не должно быть никаких ремешков между пальцами, открытых носков, потому что очень часто во время ходьбы или подъема по лестнице травмируются пальцы, что приводит к развитию дальнейших осложнений.

Покупать обувь нужно во второй половине дня, когда ноги уже устали, отекли. Если вы подберете обувь на такую уставшую ногу, она подойдет вам в любое время дня.

Перед тем как выйти за обувью, нужно дома разуться и встать голыми ногами на чистый лист бумаги, обвести контуры стопы ручкой, вырезать и взять с собой.

Среди обуви своего размера вы должны выбрать обувь с каблуком не выше 4 см для женщин и не меньше 1–2 см у мужчин (каблуки мужчины, как правило, не носят, но и обувь на плоской подошве им не рекомендуется: плоская обувь так же, как и очень высокий каблук, способствует развитию плоскостопия, будут травмироваться сосуды, нервы, стопа будет деформироваться).

Мысок у обуви должен быть широкий и высокий, чтобы пальцы в ботинках или туфлях не были зажаты.

Возьмите обувь в руки и проверьте ее изнутри — никаких грубых швов быть не должно, поскольку они очень часто приводят к появлению мозолей и язв на пальцах.

Если все нормально, возьмите заранее приготовленную форму своей стопы и положите внутрь обуви. Бумага не должна загибаться, в противном случае пальцы будут очень тесно соприкасаться друг с другом и это приведет к нарушению кровообращения. Очень свободно бумага тоже не должна лежать, поскольку тогда нога будет болтаться и натрется. Свободное пространство между бумагой и стенкой обуви должно составлять 1 миллиметр.

Если все нормально, примерьте обувь. Если вы чувствуете себя в ней некомфортно, откажитесь от покупки. Обувь, которая не подходит на отекшую и уставшую ногу, не подойдет вам ни в каком случае.

Больше двух лет носить одну и ту же обувь не рекомендуется.

При выборе домашних тапочек желательно обращать внимание на то, чтобы пятка была выше мыска, задник был закрыт и пальцы не были открытыми.

Надеяться на то, что обувь разносится, нельзя, потому что за время разнашивания можно заработать такие язвы, которые придется лечить очень долго.

Вот уже несколько лет я болею диабетом, и хотя он старческий, то есть второго типа и инсулиннезависимый, недавно врач сказал, что мне необходимы инъекции. Когда я начал их делать, стал появляться пот, кружиться голова, заметил, что резко портится настроение. Правильная ли это реакция?

Д. В е р д и н, Петербург

ВИДИМО, речь идет о гипогликемии — избыточном количестве инсулина и падении уровня глюкозы ниже нормы. Гипогликемию также называют «реакцией на инсулин» или «инсулиновым шоком». Часто он возникает, когда врач подбирает вам необходимую дозу инсулина. Вряд ли возможно полностью избежать гипогликемии, но свести случаи, когда она возникает, к минимуму возможно. Может быть, вам необходимо уменьшить дозу инсулина. Может быть, надо съесть что-нибудь утром и (или) перед сном, или перед предстоящей физической нагрузкой. Как только появятся первые симптомы (потливость, озноб, слабость, голод), надо съесть 2–4 кусочка сахара или подобное количество продуктов, содержащих «быстрый сахар». У человека, страдающего диабетом, всегда должно быть с собой несколько кусочков сахара. Но надо иметь в виду, что признаки гипогликемии могут быть подобны симптомам стресса или невротической реакции, поэтому, чтобы избежать ошибки, надо измерить содержание сахара крови и удостовериться в том, что он действительно низок. В некоторых случаях (если вы, например, не можете съесть сахар), необходимо вызвать врача, который введет раствор глюкозы в кровь. Он может ввести также гормон глюкагон — своего рода «противоядие» инсулину, поскольку способствует освобождению из печени резервов сахара.

Ошибки самолечения

Любые язвы, любые раны диабетикам нельзя обрабатывать спиртом или растворами, его содержащими. Нужно пользоваться или фурацилиновым раствором, если рана чистая, или перекисью водорода, если рана загрязненная, гнойная.

После обработки раны надо наложить чистую марлевую повязку. Есть и специальные повязки, более мягкие, они хорошо сохраняют стерильность и влажность, при желании и возможности их можно приобрести в аптеке.

Не рекомендуется пользоваться различными лейкопластырями, потому что они не пропускают воздух и рана не получает кислород (в этом случае в ней могут начать размножаться бактерии, которые себя прекрасно чувствуют в среде без кислорода (так называемые анаэробные бактерии), что может способствовать развитию анаэробной гангрены).

Не рекомендуется пользоваться различными мазями, в том числе очень распространенной у нас мазью Вишневского, которая тоже не пропускает кислород.

Диабетикам рекомендуется пользоваться гелем солкосерил, который создает пленку, пропускающую кислород, — рана очень быстро затягивается. Им можно пользоваться даже при мелких ожогах, которые часто бывают у хозяек. Рекомендуется также мазь актовегин, ируксол.

Люди, страдающие диабетом, могут не заметить появившихся ран на подошве стопы из-за снижения чувствительности, поэтому им не рекомендуется ходить босиком ни дома, ни на пляже, ни в лесу.

Не рекомендуется пользоваться металлическими режущими предметами (ножницы с острыми концами). Из-за снижения чувствительности люди часто срезают и кожу и, только увидев кровь, понимают, что что-то случилось.

Не рекомендуется принимать горячие ванны.

Рекомендации

Больным диабетом нужно обязательно каждый день мыть ноги, при повышенной потливости — два раза в день. Температура воды должна быть не выше 35–37°C, причем проверять воду надо с помощью специального термометра, а не полагаться на свою чувствительность. Длительность ванн для ног — не более 5–7 минут, потому что при длительных ваннах кожа размягчается, образуются трещины. Парить ноги не рекомендуется.

В воду для ванн можно добавлять различные травы, обращая внимание на то, что они не должны сушить кожу, ибо первая жалоба наших больных — сухость кожи.

Мыло рекомендуется употреблять более жирное, предназначенное для сухой кожи, можно хозяйственное, но не детское, потому что детское мыло сушит кожу (как и детский крем).

Кожные наросты, которые называются гиперкератозами, из-за сухости кожи трескаются, в эти трещины попадает инфекция. Чтобы этого не случилось, обрабатывать гиперкератозы нужно специальной щеточкой для ног, которую можно купить в аптеке или в косметических отделах магазинов.

После мытья ноги надо, включая каждое межпальцевое пространство, как следует промокнуть полотенцем (именно промокнуть, а не тереть).

Затем всю стопу, подошвенную и тыльную поверхности, и голень легким массирующим движением смазать любым жирным кремом. Есть специальные жирные кремы для ног с витаминами А, Е, F, есть жирные кремы для лица, есть крем после бритья витаминизированный, оливковое, облепиховое масло. Главное — чтобы крем был жирный. Особое внимание обратите на то, чтобы крем или масло не попали на межпальцевое пространство. Между пальцами возможна обработка только тальком или детской присыпкой.

Как обрабатывать ногти?

Срезать горизонтально или пользоваться пилкой.

Углы обязательно обрабатывать, чтобы не было вросшего ногтя. Никогда самим не стараться убрать вросший ноготь — это делается только хирургом, желательно даже подиатром (во многих округах Москвы, например, уже открылись подиатрические кабинеты).

Возможно ли, что человеку с инсулиннезависимым диабетом придется перейти на инъекции из-за незаживающих нейропатических язв на ногах? Поможет ли это?

О. С т а т к о, Ульяновск

ДА, ТАКОЙ переход возможен, и он должен помочь.

Очень часто синдром диабетической стопы развивается у людей с инсулиннезависимым сахарным диабетом, когда уровень глюкозы в крови не приходит в норму даже при условии соблюдения диеты и принятия сахароснижающих таблеток. Таких больных, при наличии незаживающих нейропатических язв или выраженного болевого синдрома, рекомендуется переводить на инсулинотерапию. В этих случаях инсулин нормализует гликемию и позволяет лучше контролировать уровень глюкозы в крови.

Своевременное и правильно проводимое консервативное лечение стоп позволяет избежать хирургического вмешательства в 95% случаев.

Синдром диабетической стопы встречается в различной форме у 30–80% больных сахарным диабетом.

Квалифицированно проведенное лечение лазером позволяет сохранить зрение на поздних стадиях диабетической ретинопатии у 60% больных в течение 10–12 лет.

Диета сама по себе уже является лечением и профилактикой осложнений диабета.

В России 8 миллионов больных сахарным диабетом. Примерно столько же находятся на стадии преддиабета.

К поздним осложнениям диабета относятся:

• ретинопатия (поражение глаз),
• нефропатия (поражение почек),
• синдром диабетической стопы,
• ишемическая болезнь сердца.

Гипогликемия — что делать?

ГИПОГЛИКЕМИЯ, или, как ее еще называют, реакция на инсулин, — слишком низкий уровень глюкозы в крови ( ниже 70 мг/%, или 4 ммоль/л). Чаще всего она возникает перед едой, после физических упражнений, в момент пика действия инсулина или после введения слишком большой дозы. Первые симптомы, которые вас должны встревожить — это потливость и озноб. Кроме того, это могут быть слабость, раздражительность, бледность, онемение или покалывание губ, головная боль и чувство голода. Если гликемия становится более выраженной, она начинает влиять на мозг: путаются мысли, нарушается координация, двоится в глазах, головная боль усиливается. И наконец, если все это заходит далеко, то заканчивается потерей сознания, судорогами и припадками. В принципе признаки гипогликемии могут быть подобны симптомам стресса или невротических реакций. Поэтому, чтобы избежать ошибки, надо измерить содержание сахара в крови и удостовериться в том, что он действительно низок.

Итак, если вы измерили содержание сахара в крови и результат оказался ниже 80 мг/% (4,5 ммоль/л), очень важно как можно быстрее повысить уровень глюкозы в крови. Для этого съешьте или выпейте что-нибудь, содержащее 10–15 г углеводов или сахар. Небольшое количество сахара вы можете получить из:

1/2 стакана фруктового сока или напитка типа «Пепси» (обычного, но «без сахара»);

1 стакана молока;

2 чайных ложек меда;

2 или 3 таблеток глюкозы.

Помогут также 2–3 кусочка сахара или подобное количество продуктов, содержащих «быстрый сахар» (к ним относятся мармелад, сладости, фрукты, молоко). После еды может пройти 10–15 минут, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Если улучшения не наступит, съешьте то же количество продуктов снова. Если симптомы гипогликемии будут продолжаться, примите то же количество продуктов в третий раз. Если же и на этот раз через 10–15 минут ваше состояние не изменится к лучшему, вызовите «скорую помощь». Неустраненная реакция может стать тяжелой и привести к потере сознания.

Глюкагон — гормон, который вводится в организм для повышения уровня глюкозы в крови, освобождая резервы сахара из печени. Некоторые больные хранят дома препараты глюкагона с тем, чтобы родственники при необходимости могли им ввести его (они должны научиться это делать).

Полностью избежать гипогликемии вряд ли возможно, но сделать ее случаи редкими вполне реально.

Не пропускайте приемы пищи, точно соблюдайте время, главное — не опаздывайте.

Ешьте дополнительно перед и во время незапланированных или необычно продолжительных занятий физическими упражнениями. аккуратно и точно измеряйте инсулин для инъекций.

Помните о том, что даже умеренные количества алкоголя могут снизить содержание глюкозы в крови.

Всегда имейте при себе продукты, которые могут быстро поднять уровень глюкозы в крови, их надо использовать при первых же признаках гипогликемии.

И, наконец, всегда имеет смысл иметь при себе удостоверение или карточку, которые ясно говорят, что вы страдаете диабетом, это поможет окружающим понять, что с вами происходит и как они могут вам помочь.

Новорапид

Латинское название:

НОВОРАПИД ПЕНФИЛЛ / NOVORAPID PENFILL.

Состав и форма выпуска:

Новорапид Пенфилл раствор для инъекций по 3 мл в картриджах Пенфилл по 5 шт.

1 мл раствора Новорапид Пенфилл содержит инсулин аспарт 100 ЕД.

Информация для пациентов:

НовоРапид Пенфилл – раствор для инъекций в картридже 3 мл.

НовоРапид представляет собой прозрачный, бесцветный, водный раствор.

Что такое НовоРапид Пенфилл и для чего он применяется?

НовоРапид Пенфилл – противодиабетическое средство, инъекции которого снижают уровень сахара в крови.

После введения под кожу (в подкожножировую клетчатку) НовоРапид Пенфилл начинает действовать быстро (в пределах 10-20 минут) и оказывает максимальный эффект между 1-м и 3-м часом; продолжительность действия препарата – 3-5 часов. Благодаря короткой продолжительности действия, НовоРапид Пенфилл обычно назначают в комбинации с препаратами инсулина промежуточного и длительного действия.

Перед началом лечения препаратом НовоРапид Пенфилл:

НовоРапид Пенфилл следует вводить в непосредственной связи с приемом пищи.

При необходимости НовоРапид Пенфилл можно вводить вскоре после приема пищи.

Потребность в инсулине может снизиться, если у Вас есть заболевания печени или почек.

Опыта клинического применения препарата НовоРапид Пенфилл у детей младше 6 лет нет. НовоРапид Пенфилл следует использовать у детей вместо обычного инсулина короткого действия только в тех случаях, когда быстрое начало действия может оказать лучший эффект — например, когда ребенку трудно соблюдать необходимый интервал времени между инъекцией и приемом пищи.

Вам не следует вводить НовоРапид Пенфилл, если:

• у Вас слишком низкий сахар крови (гипогликемия). Следуйте инструкции по лечению гипогликемии;
• у Вас есть аллергия на инсулин аспарт или любой из других компонентов, содержащихся в препарате НовоРапид Пенфилл.

  Особые меры предосторожности при использовании препарата НовоРапид Пенфилл:

  Никогда не прекращайте делать уколы инсулина, если Вы заболели. Однако, Ваша потребность в инсулине может измениться. Если Вы заболели инфекционным заболеванием, у Вас повысилась температура или предстоит операция, Вам может понадобиться больше инсулина, чем обычно.

  Если у Вас появились проблемы с почками или печенью, врач может уменьшить дозу инсулина.

  Если у Вас диарея (жидкий стул), рвота или Вы едите меньше, чем обычно, Вам может понадобиться меньше инсулина, чем обычно.

  Вследствие быстрого начала действия препарата НовоРапид Пенфилл, гипогликемия может возникнуть раньше после инъекции, чем при использовании обычного человеческого инсулина короткого действия.

  Какие меры предосторожности нужно соблюдать перед дальней поездкой?

  Если между странами есть разница во времени, это может означать, что Вам придется принимать пищу и вводить инсулин в другое время, чем обычно. Поэтому если Вы планируете поехать за рубеж или пересечь временные зоны, проконсультируйтесь со своим врачом.

  Применение препарата НовоРапид Пенфилл с пищей и напитками:

  Алкогольные напитки (в том числе, пиво и вино) могут вызвать гипогликемию (слишком низкий уровень сахара в крови). Поэтому соблюдайте осторожность, если Вы пьете алкогольные напитки, и никогда не принимайте алкоголь на пустой желудок.

  Беременность:

  Если Вы беременны или планируете беременность, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы обсудить, какая доза инсулина будет нужна для поддержания компенсации диабета и избежания гипергликемии (слишком высокого сахара в крови) и гипогликемии (слишком низкого сахара в крови), поскольку оба этих состояния могут нанести вред Вашему будущему ребенку. Опыт клинического применения препарата НовоРапид Пенфилл при беременности ограничен.

  Кормление грудью:

  Кормление грудью во время лечения инсулином не представляет для Вашего ребенка никакой опасности. Однако, возможно, что дозу инсулина и питание придется скорректировать.

  Вождение автомобиля и работа с машинами или механизмами:

  Во время гипогликемии Ваша способность к концентрации и скорость реакции могут ухудшиться. Пожалуйста, помните об этой возможной проблеме во всех ситуациях, в которых Вы можете подвергнуть риску себя или других людей (например, при вождении автомобиля или работе с машинами и механизмами). Вам необходимо посоветоваться с врачом о том, целесообразно ли Вам водить автомобиль, если у Вас:

• есть частые эпизоды гипогликемии;
• ослаблены или отсутствуют симптомы-предвестники гипогликемии.

  Одновременное применение других лекарств:

  Если Вы принимаете другие лекарства, Ваша потребность в инсулине может измениться. Поэтому если Вы одновременно принимаете любой из перечисленных ниже препаратов и не уверены, не повлияет ли он на потребность в инсулине, обратитесь к своему врачу:

  Пероральные сахароснижающие средства (применяются для лечения сахарного диабета 2 типа), ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) (применяются для лечения депрессии), неселективные бета-блокаторы (используются для лечения некоторых болезней сердца и повышенного кровяного давления), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (применяются для лечения некоторых болезней сердца, повышенного кровяного давления и при наличии белка/альбумина в моче), салицилаты (например, аспирин, применяются как болеутоляющие и жаропонижающие средства), анаболические стероиды и глюкокортикоиды, оральные контрацептивы (используются как противозачаточные средства), тиазидные диуретики (применяются для лечения повышенного кровяного давления и отеков), тиреоидные гормоны (применяются для лечения нарушения функции щитовидной железы), симпатомиметики (используются для лечения бронхиальной астмы), даназол, октреотид, сульфониламиды.

  Если Вы принимаете или недавно принимали любое другое лекарство, в том числе продающееся без рецепта, пожалуйста, проинформируйте об этом своего врача или работника аптеки.

  Как пользоваться препаратом НовоРапид Пенфилл:

  Не вводите НовоРапид Пенфилл, если раствор перестал быть бесцветным и прозрачным.

  Если Вы переходите с другого вида инсулина на инсулин аспарт, Вам может потребоваться коррекция дозы, которую выполнит врач.

  В пределах 10 минут после инъекции инсулина рекомендуется принять пищу, содержащую углеводы, а также регулярно контролировать уровень сахара в крови.

  Гильзы Пенфилл (процедура инъекции).

  Если Вы ввели больше инсулина НовоРапид Пенфилл, чем должны были:

  Если Вы ввели слишком большую дозу инсулина, пропустили прием пищи или Ваша физичекая активность была больше, чем обычно, сахар крови у Вас может снизиться слишком сильно (гипогликемия).

  Первые симптомы гипогликемии возникают внезапно. К ним относятся: холодный пот, бледная холодная кожа, сонливость, нервозность или тремор, беспокойство, необычная слабость или усталость, нарушение сознания, затруднение концентрации внимания, сильный голод, временное нарушение зрения, головная боль, тошнота и сердцебиение.

  Что делать в случае гипогликемии?

  Если Вы почувствовали любой из вышеперечисленных признаков, немедленно съешьте сахар или какой-нибудь продукт, содержащий сахар. Поэтому всегда носите с собой несколько кусочков сахара, конфеты, печенье или фруктовый сок.

  Скажите своим родственникам, друзьям и ближайшим коллегам по работе, что у Вас диабет, и объясните им, как они могут помочь Вам, если у Вас начнется тяжелая гипогликемия. Они должны знать, что если Вы потеряете сознание, нельзя давать Вам что-либо съесть или выпить, поскольку Вы можете задохнуться.

  Если Вы потеряли сознание, родственники, друзья или коллеги должны положить Вас на бок и немедленно обратиться за медицинской помощью. Вы быстрее придете в себя, если кто-нибудь, кого этому научили, сделает Вам инъекцию гормона глюкагона. После введения глюкагона, как только Вы придете в сознание, Вам все равно следует съесть сахар, или какой-либо сахаросодержащий продукт, или глюкозу. Если после введения глюкагона сознание не восстановилось, Вам необходимо лечение в больнице.

  Если гипогликемии у Вас повторяются или же произошла гипогликемия с потерей сознания, обратитесь к врачу, так как Вам, возможно, необходимо скорректировать дозу инсулина.

  Если тяжелую гипогликемию не лечить, она может вызвать временное или постоянное поражение головного мозга и смерть.

  Если Вы забыли ввести инсулин НовоРапид Пенфилл:

  Если Вы заболели какой-либо болезнью с повышением температуры или съели больше обычного, но несколько раз сделали меньшую дозу инсулина, чем Вам нужно, сахар крови у Вас может подняться слишком высоко (гипергликемия).

  Симптомы необычно высокого сахара в крови появляются постепенно. Они включают: увеличение количества мочи и учащенное мочеиспускание, жажду, потерю аппетита, тошноту, рвоту, сонливость, слабость, покраснение и сухость кожи, сухость во рту и запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

  Что делать в случае гипергликемии?

  Если Вы заметили любой из перечисленных выше признаков, как можно скорее проверьте уровень сахара в крови и наличие кетоновых тел (ацетона) в моче, поскольку эти симптомы могут указывать на то, что у Вас развивается, так называемый, кетоацидоз. Это состояние очень опасно и, если его не лечить, может привести к диабетической коме и смерти. Поэтому Вы должны немедленно обратиться к врачу и, возможно, сделать дополнительную инъекцию препарата НовоРапид Пенфилл.

  Возможные побочные эффекты:

  Как и все лекарственные средства, НовоРапид Пенфилл может оказывать побочные эффекты.

  НовоРапид Пенфилл может вызвать гипогликемию, симптомы которой уже упоминались ранее.

  У некоторых людей могут возникнуть покраснение, припухлость и зуд в месте инъекции (так называемые местные аллергические реакции). Обычно при продолжении применения препарата эти симптомы исчезают через несколько недель.

  Если симптомы не исчезают, распространяются на другие участки тела или если Вы внезапно почувствуете себя плохо (появится потливость, рвота, затруднение дыхания, сердцебиение, головокружение), немедленно обратитесь к врачу, потому что эти явления могут быть вызваны системной аллергической реакцией, которая бывает редко, но может стать серьезной.

  Если не менять места инъекции, это может привести к утолщению кожи или образованию в ней углубления.

  Когда Вы впервые начинаете лечение инсулином, у Вас может появиться временное нарушение зрения или отеки на конечностях.

  Если Вы заметили какие-либо другие побочные эффекты, возможно, вызванные этим препаратом инсулина, скажите о них своему врачу или сотруднику аптеки.

  Хранение препарата НовоРапид Пенфилл:

  Картриджи с препаратом НовоРапид Пенфилл, которые Вы сейчас не используете, нужно хранить в холодильнике при температуре от 2оС до 8оС (но не слишком близко к морозильной камере).

  Препарат нельзя замораживать.

  Картридж с препаратом НовоРапид Пенфилл, которым Вы непосредственно пользуетесь в настоящее время, нельзя хранить в холодильнике. Картридж с препаратом НовоРапид Пенфилл может оставаться в инъекционной системе Ново Нордиск, или Вы можете носить его с собой про запас (при температуре не выше 30оС) в течение срока до 4 недель.

  Для защиты от света храните картриджи в картонной упаковке.

  Храните препарат в недоступном для детей месте.

  Охрана правопорядка и диабет

  Несколько инструкций в помощь офицерам милиции

  1. Почему диабет имеет большое значение?

  Существуют причины, по которым офицеры милиция должны знать о том, что диабет-это серьезное состояние человека:

  • Больные диабетом, которые лечатся инсулином, часто носят с собой шприцы, и ошибочно могут быть приняты за наркоманов.
  • Некоторые больные диабетом могут страдать гипогликемией (низкий сахар в крови — см. разд.4) как осложнением при лечении. Она может вызвать такие же симптомы как при пьянстве, что может привести к незаконному

  аресту.

• Милиция должна знать, что люди с диабетом, задержанные в полицейских участках, должны находиться на особой диете и должны продолжать свое

  лечение.

2. Происхождение диабета.

• Что такое диабет ?

Диабет это такое состояние, которое требует лечения. Диабет охватывает 1-2% населения и вызывается недостаточным количеством инсулина, что ведет к повышению уровня сахара в крови и моче.

Как его лечить?

• Каждый больной диабетом нуждается в специальных диетах с регулярными приемами пищи со сбалансированным количеством углеводов (хлеб, картофель) Для одних достаточно только диеты, а другим, чтобы контролировать уровень сахара в крови нужны таблетки. Но есть больные, которым требуются регулярные инъекции инсулина.

3. Проблемы, возникающие у милиции.

• Он говорит, что он диабетик, с чего нам начинать?

Спросите «В чем заключается Ваше лечение ?»

Он должен ответить » Инсулин», » Таблетки» или «Только диета «

• А не обманывает ли он ?

  Может быть, но не рискуйте, не поддавайтесь его запугиваниям. Разрешите ему поесть, принять таблетки или сделать инсулин, если он говорит, что действительно нуждается в этом. Помните, что нужно проинформировать офицера мед. службы.

• Он на инсулине. Можно ли пропустить инъекции?

  НЕТ. Он должен делать инъекции строго по времени и есть не позднее 30 мин. после них.

• Где задержанный должен содержаться?

  Задержанные с диабетом должны содержаться в камерах с работающей кнопкой вызова и с отвечающим всем требованиям туалетом. Их надо проверять через определенные интервалы времени.

• Можно ли пропускать прием таблеток?

  Один-два часа не имеют значения, но не дольше. Проконтролируйте это вместе с врачом.

• Можно ли пропустить прием пищи?

  НЕТ! Люди, у которых диабет лечится инсулином или таблетками, могут потерять сознание, если их лишить пищи. ( см. след. Раздел «Гипогликемия»).Они нуждаются в трех приемах пищи и в трех перекусах каждый день. Пища необязательно должна быть горячей, но должна быть принесена, если в отделе нет столовой. ( То же самое о бутербродах). Пища должна содержать углеводы.

• Он говорит, что ему надо сделать исследования. Что это значит? Люди с диабетом часто проверяют свою кровь ( используя прокалывание пальца) или мочу на сахар. Эти обследования должны быть разрешены пока больной находится под арестом.

4. Гипогликемия.

• Что такое гипогликемия?

Это происходит, когда сахар в крови опускается слишком низко. Она может начаться очень неожиданно, чаще при лечении инсулином, хотя случается и при лечении таблетками.

• Как нам распознать гипогликемию?

  Она характеризуется испариной, дрожью, бледностью, путаницей мыслей, вызывающим поведением, отсутствием координации иногда потерей сознания. Людей с диабетом можно принять за пьяниц.

• Почему случается гипогликемия?

  Причины могут быть разные. Иногда она может начаться без видимой причины, но часто как результат слишком позднего или недостаточного приема пищи. Также от неожиданной или чрезмерной физической нагрузки, и наконец от слишком большого количества инсулина.

  Алкоголь может сделать людей с диабетом более уязвимыми для гипогликемии и для выздоровления от болезней. Если от человека с диабетом пахнет алкоголем и он ведет себя странно, он может быть выпивши, но возможность гипогликемии существует. Если Вы сомневаетесь, позовите врача .

• Что нам делать, если случилась гипогликемия?

  Дайте сахар, таблетки глюкозы, или что-нибудь сладкое. Люди с диабетом часто имеют это при себе. Если они смущены и не реагируют на просьбу, дайте стакан воды с двумя ложками сахара (шоколад или что-нибудь сладкое -недиетический напиток Кока-кола).Если задержанный отказывается принять это и нет улучшения через 10 минут, вызовите врача. Безотлагательно доставьте больного в ближайшую больницу.

• Если он принял сахар, должен ли я сделать что-либо еще?

  Чтобы избежать повторения гипогликемии и чтобы уровень сахара в крови был нормальным, задержанному надо дать бутерброд и 2 печенья. Все это надо дать через 15 минут после улучшения состояния и после приема глюкозы.

Обощающие итоги:

Человек с диабетом под арестом.

1. Сообщите офицеру медслужбы, когда задержан больной сахарным диабетом

2. Обеспечьте регулярный приём пищи и перекусы между ними.

3. Проверяйте задержанного регулярно и содержите его в комнате со звонком.

4. Убедитесь, что инсулин и приём таблетки продолжаются по времени.

5. Остерегайтесь гипоглекемий и имейте при себе сахар то, что его может заменить.