Инсульт
Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к гибели клеток головного мозга и стойкому поражению нервной системы или к смерти больного.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА
Причины развития нарушения кровообращения различны, но их можно объединить в несколько групп:
-
связанные с состоянием сосудов (атеросклероз, воспаление сосудов, аномалии развития, аневризма и др.), тромбоэмболии (перенос тромбов с током крови из различных органов), повышенная свертываемость крови.
ВИДЫ ИНСУЛЬТОВ
В зависимости от механизма нарушения кровообращения выделяют несколько видов инсульта:
Ишемический инсульт или инфаркт мозга. Гибель клеток мозга, неполучающих кислород в результате нарушения кровообращения из-за закупорки артерий или снижения скорости тока крови по ним. Этому виду инсульта чаще подвержены люди пожилого возраста. Предрасполагающими факторами являются атеросклероз, повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия, нарушения работы сердца. Обычно удар происходит в ночное время без потери сознания.
Геморрагический инсульт. Возникает в связи с нарушением целостности сосудистой стенки кровоизлиянием в ткань мозга (внутримозговое кровоизлияние) или под оболочки мозга (субарахноидальное кровоизлияние). Внутримозговое кровоизлияние возникает чаще у людей молодого возраста с гипертонической болезнью или атерослерозом сосудов головного мозга. Удар случается обычно днем и связан с высокими физическими нагрузками или стрессом. Субарахноидальное кровоизлияние также возникает у молодых людей на фоне курения, алкоголизма, избыточной массы тела, артериальной гипертонии и черепно-мозговой травмы.
СТАДИИ РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА
Развитие инсульта после нарушения кровообращения проходит несколько стадий:
Транзиторная ишемическая атака. Развивается в течение первых двух часов, возникают неврологические нарушения, аналогичные таковым при инсульте. Но если нарушение кровообращения восстанавливается, то все симптомы полностью исчезают в течении 24 часов.
Малый инсульт. Развивается в течение первых трех дней после удара. И если в это время начато адекватное лечение, то симптомы исчезают в течении трех недель.
Завершившийся инсульт. Сменяет малый и отличается тем, что новые сиптомы перестают появляться, а старые становятся стойкими и практически не поддаются лечению.
ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ
Риск развития инсульта возрастает у людей пожилого возраста, курильщиков, страдающих артериальной гипертонией, заболеваниями сердца, сахарным диабетом, атерослкерозом, сужением сонных артерий.
СИМПТОМЫ
Симптомы, появляющиеся при ударе, могут быть крайне разнообразны и зависят от того, какой участок мозга поражен и насколько большой размер этого поражения.
Основными признаками инсульта являются:
-
нарушение сознания; сильная головная боль; тошнота или рвота; чувство жара; потливость; сильное сердцебиение; слабость или паралич конечностей (одной, руки и ноги с одной стороны или всех четырех), мускулатуры лица; нарушение речи (произношения и/или понимания); недержание мочи; потеря чувствительности; паралич глаз; нарушение походки и др.
На ранних стадиях инсульт можно заподозрить по следующим симптомам: больной не может улыбнуться или улыбка получается кривая, при разговоре у него возникают затруднения, а при подъеме рук вверх одна поднимается быстрее и выше чем другая. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, т.к. только рано начатое лечение приносит хорошие результаты.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение инсульта направлено на восстановление кровообращения, восстановление поврежденных клеток головного мозга и реабилитацию пациентов со стойкими неврологическими нарушениями. Реабилитация включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж.
Текущий раздел: Лучевая диагностика
МРТ как основа диагностики инсультов вертебробазилярного бассейна.
Казакова С.С. Хазов П.Д. Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Адрес документа для ссылки: h ttp :// vestnik.rncrr.ru / vestnik /v10/ papers /kazakova_v10. htm
Статья опубликована 22 декабря 2010 года.
Идентификационный номер статьи в ФГУП НТЦ “ИНФОРМРЕГИСТР”:
Контактная информация:
Рабочий адрес: 390026 г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9
Казакова Светлана Сергеевна – ассистент кафедры фтизиопульмонологии с курсом лучевой диагностики ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России; тел. +7(920)638-43-25; e — mail. kz — swetlana @ yandex. ru
Хазов Пётр Давыдович – доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, профессор кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики ФПДО ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России.
Резюме
Проанализированы результаты клинико-неврологического и МР-томографического исследования 153 больных с инсультами вертебробазилярного бассейна (ВББ), и определена ведущая роль МРТ в их распознавании. На основе данных МРТ разработана удобная в практическом отношении рубрификация классификации инсультов ВББ, учитывающая локализацию очага поражения, патогенетический тип инсульта, стадию заболевания. Проведено сопоставление клинико-неврологических данных с результатами МРТ-исследования. показавшее недостаточность результатов клинико-неврологического обследования и необходимость МРТ-исследования в диагностике инсультов ВББ.
Ключевые слова: м агнитно-резонансная томография (МРТ), вертебробазилярный бассейн (ВББ), инсульт.
MRI as a basis of diagnostics of vertebral-basilar pool strokes
S.S. Kazakova. P.D. Khazov
The department of phthisiopulmonology with the course of x-ray diagnostics.
State Educational Institution of Higher Professional Education “Acad. I.P. Pavlov Ryazan State Medical University” of Federal Agency of Health and Social Development
Summary
Clinical-neurological and MR- tomographic data of 153 patients with vertebral-basilar pool (VBP) strokes was analysed. Т he key role of MRI in their detection was determined. MRI data made it possible to create a VBP strokes classification rubrification of high practical significance as it regards lesion focus localization, pathogenetic type of a stroke and the stage of the disease. Comparison of clinical-neurological and MR- tomographic data demonstrated insufficiency of clinical-neurological examination results and the necessity of MRI-examination in diagnostics of VBP strokes.
Keywords: Magnetic resonance imaging (MRI), vertebral-basilar pool (VBP), stroke
Инсульт
Инсульт (лат. insulto — «скачу») — острое нарушение мозгового кровообращения. Инсульт возникает по причине нарушения его нормального функционирования вследствие закупорки или разрыва сосудов или кровоизлияния в оболочки мозга. Острый инсульт является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. Острая стадия инсульта длится первые три недели. При этом 30% больных умирают в течение ближайшего времени после его наступления, примерно 45% остаются инвалидами на всю жизнь, в полной мере восстановить жизненные функции способны только 10-12% людей, перенесших подобное поражение центральной нервной системы. Инсульт является ведущей причиной заболеваемости и инвалидизации как в Европе, так и в других индустриально развитых странах.
При разрыве сосуда происходит кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) или под оболочки мозга (субарахноидальное кровоизлияние). Чаще встречается ишемический инсульт, связанный с закупоркой мозговых сосудов.
Происходит нарушение кровообращения в тканях мозга, что приводит к резкому уменьшению поступления кислорода. В результате появляются резкая головная боль и головокружение, нарушение сознания и эпилептические припадки, расстройства движений, потеря чувствительности в конечностях, нарушения речи, зрения, координации.
Ишемические инсульты встречаются примерно в четыре раза чаще, чем геморрагические. Своевременно оказанная медицинская помощь оставляет гораздо большую надежду на благоприятный исход заболевания.
Основные факторы риска, приводящие к возникновению инсульта:
- регулярные стрессовые ситуации
- чрезмерное увлечение алкоголем и курением
- избыточная масса тела
- сахарный диабет
- малоподвижный образ жизни (гиподинамия)
- наличие в анамнезе кардиологических заболеваний (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия и пр.)
- наследственность (у кого-то из кровных родственников имела место быть данная патология)
Кроме этого, существенную роль в развитии заболевания играет пожилой возраст и мужской пол.
Симптомы инсульта:
- Внезапное онемение или слабость определенной части лица, руки, ноги (особенно одностороннее).
- Внезапное ухудшение зрения одного или обоих глаз.
- Внезапный паралич (обычно односторонний).
- Внезапное головокружение или головная боль с тошнотой и рвотой.
- Внезапное затруднение речи.
- Затруднение глотания.
- Головокружение, нарушение равновесия и координации.
- Потеря сознания.
Лечение инсульта
Инсульт – состояние, угрожающее жизни больного, поэтому требует безотлагательного вмешательства врача и постоянного наблюдения. Такие больные обычно госпитализируются в реанимационные отделения. Отдаленный функциональный исход инсульта зависит от временного промежутка от начала заболевания до начала специфической терапии.
Лечение ишемического инсульта, вызванного закупоркой тромба, заключается в его растворении. Для этого применяются препараты, которые называются тромболитиками. Существуют разные тромболитики (стрептокиназа, стерптодеказа, урокиназа, альтеплаза и т.д.). К примеру, FDA (организация в США, которая занимается одобрением лекарственных и косметических препаратов) одобрила лишь один препарат для лечения ишемического – активатор тканевого плазминогена. Препараты этой группы как бы растворяют тромб. Следует отметить, что у данных препаратов имеются и побочные эффекты и противопоказания, так как они могут вызвать кровотечение. Обычно тромболитики эффективны в первые часы (обычно 3) от момента возникновения инсульта.
Современные препараты для лечения инсульта кроме того, позволяют не только остановить повреждение ткани мозга из-за гипоксии, но и восстановить ее.
Среди других препаратов, которые применяются для лечения инсульта, можно отметить препараты для лечения атеросклероза и артериальной гипертензии. Причем последние играют важную роль в лечении геморрагического инсульта, возникшего на высоте артериального давления.
Инсульт зачастую делит жизнь человека на две части: до и после. Чем легче состояние больного после инсульта, тем раньше начинают активное восстановительное лечение (реабилитацию). При двигательных нарушениях это, прежде всего, лечебная гимнастика, обучение ходьбе и навыкам самообслуживания, массаж, электростимуляция мышц, рефлексотерапия. Важный принцип реабилитации – ранее начало и активное участие самого больного в обучении движениям, речи, чтению и письму
Основной проблемой, с которой сталкиваются как люди, перенесшие инсульт, так и их родственники, являются многочисленные осложнения данной патологии. К состояниям. осложняющим течение болезни наиболее часто относят такие, как: пролежни, паралич, потеря чувствительности, нарушения памяти и мышления, пневмония, тромбоз вен, психические отклонения, нарушения зрения, проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника. Если головной мозг поражен в достаточной степени (к примеру, развился его сильный отек), патология может быть чревата полным нарушением сердечной и дыхательной деятельности с последующим развитием летального исхода.
Copiright © 2014 MedListok.com All rights reserved.
Maintained online by webmaster
