Процедура коронарографии

Стандартный

Рентгеноконтрастный метод исследования сосудов

ИБС — ишемическая болезнь сердца — ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ — Heart-attack.ru — 2008

Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования сосудов, с помощью которого выявляются места и степень поражения сосудов. Этот вид исследования является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца и позволяет решить вопрос о необходимости проведения таких лечебных процедур, как ангиопластика и стентирование. Данная процедура является инвазивной, так как подразумевает введение специального катетера и может выполняться как для диагностических целей, так и для контроля некоторых операций.

Показания к проведению коронарографии:

  • выявленная или подозреваемая ИБС
  • при болях за грудиной
  • инфаркт миокарда
  • перед операцией по поводу пороков сердца
  • при сердечной недостаточности
  • в случаях риска при неинвазивных исследованиях с нагрузкой
  • при стенокардии
  • при желудочковых нарушениях ритма
  • при сердечно-легочной реанимации
  • при отеке легких ишемического характера

Показания для проведения коронарографии определяются лечащим врачом, который назначает необходимые анализы и исследования, обязательными среди них являются: общий анализ крови, группа крови, Rh-фактор, пробы на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, RW, ЭКГ в 12 отведениях, Эхо-КГ. Помимо этих, могут быть назначены дополнительные исследования.

Процедура коронарографии проходит в кабинете рентгеноэндоваскулярной хирургии. После обезболивания приступают к исследованию — специальный катетер проводят через бедренную артерию и верхнюю часть аорты в просвет коронарных артерий. В некоторых случаях возможно введение катетера через артерию предплечья. С помощью катетера в кровь выделяется рентгенконтрастное вещество, которое разносится кровотоком по коронарным сосудам, благодаря чему их состоянии становится видимым на специальном приборе – ангиографе. В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения.

Данная процедура является малотравматичной, что избавляет от необходимости применения общего наркоза, поэтому ее выполнение происходит под местной антестезией.

Выполнение коронарографии позволяет одновременно провести операции баллонной дилатации и стентирования. В этом случае решение врача будет согласовано с пациентом.

Возможные осложнения:

  • кровотечение в месте пункции
  • нарушение ритма сердца
  • аллергическая реакция на контраст
  • тромбоз коронарной артерии
  • острая диссекция интимы артерии
  • развитие инфаркта миокарда

Обычно, при соблюдении рекомендаций врача, риск осложнений минимален. В случае их возникновения, будет оказана экстренная помощь.

Ангиографическое исследование

IsraelMedicine.ru — 2007

Для диагностики поражений сосудов в кардиологической клинике активно применяется ангиографическое исследование коронарных сосудов, при этом коронарная ангиография является, как правило, логическим завершающим звеном в комплексном обследовании больного ишемической болезнью сердца (ИБС), поскольку является наиболее информативной методикой для решения таких важных вопросов, как:

  • верификация диагноза ИБС;
  • уточнение локализации поражения сосудистого русла;
  • определение тактики лечения.

Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.

Как проводится процедура коронарографии:

  • Пациент доставляется в кабинет рентгеноэндоваскулярной хирургии. Процедура является малотравматичной – во время всей процедуры пациент находится в сознании.
  • После проведения местной анестезии приступают к исследованию — специальный катетер проводят через бедренную артерию и верхнюю часть аорты в просвет коронарных артерий.
  • В ряде случаев катетер вводится через артерию предплечья, что уменьшает срок наблюдения после выполненной коронарографии.
  • Через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество, которое током крови разносится по коронарным сосудам. Процесс фиксируется при помощи специальной установки – ангиографа.
  • Результат выводится на монитор; кроме этого помещается в цифровой архив.

В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения.

Показания к проведению коронарографии:

  • высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного обследования, в том числе при бессимптомном течении ишемической болезни сердца
  • неэффективность медикаментозного лечения стенокардии
  • нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникшая у больного с инфарктом миокарда в анамнезе, сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотонией или отеком легких
  • постинфарктная стенокардия
  • невозможность определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов
  • предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) у больного старше 35 лет

В современной кардиологии появилась возможность выявления начальных стадий ишемической болезни сердца и атеросклероза коронарных сосудов у пациентов группы повышенного риска неинвазивным методом.

Новый метод — виртуальная коронарография. позволяет исследовать состояние сосудов сердца, проходимость стентов после шунтирования, замерять уровень кальцификации сосудов, получать показатели функций сердца.

Исследование проводится при помощи современного компьютерного томографа, способного к передаче 64 снимков за 0,4сек с последующей обработкой на компьютере и создание трехмерных моделей сердца и сосудов.

Продолжительность исследования составляет 40-50сек. не требует госпитализации и наркоза. Контрастное вещество вводится в локтевую вену, а получение изображений синхронизируется с определенной фазой сердечного цикла.

Коронарография позволяет получить информацию о состоянии сосудов сердца и предотвратить развитие инфаркта миокарда, а также снизить риск внезапной смерти.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Коронарография

в которых проводят процедуру

Коронарография – это инвазивная диагностика сосудов сердца с использованием контрастного вещества и рентгена. Она позволяет получить информацию о состоянии сосудов сердца, об их сужении (стенозе) или расширении (аневризме). В случае их поражения эта процедура позволяет узнать его характер, степень и локализацию.

Зачем проводить процедуру?

Существует несколько показаний к проведению коронарографии:

  • Невозможность измерить вероятность развития инфаркта миокарда неинвазивными способами
  • Высокая вероятность осложнений ишемической болезни по результатам обследования
  • Неэффективность лечения ишемической болезни лекарственными средствами
  • Постинфарктная стенокардия
  • Предстоящая операция на сердце.

Как правило, по результатам этого обследования врач делает выбор дальнейшей операции между баллонной ангиопластикой, коронарным шунтированием или стентированием.

Риски проведения процедуры

Данный тип обследования противопоказан при таких заболеваниях как сахарный диабет, почечная недостаточность, язвенная болезнь, артериальная гипертензия, эндокардит, поливалентная аллергия. Поэтому перед процедурой следует провести лабораторные анализы.

Риск осложнений после коронарографии очень мал, но в редких случаях они имеют место быть.

По данным исследований, самыми частыми из них являются:

  • Кровотечение из места прокола стенки сосуда
  • Развитие аритмии
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество
  • Склеивание тромбоцитов
  • Повреждение внутренней стенки артерий.

Как подготовиться к процедуре

В течение 6-8 часов до коронарографии следует воздержаться от питья и еды. В предшествующие дни следует употреблять достаточное количество воды, чтобы предупредить поражение почек (контрастную нефропатию). Врач также должен узнать, какие лекарства принимаются пациентом регулярно и при необходимости внести в схему лечения изменения.

Как проходит процедура

Первая фаза коронарографии – введение в артерию катетера диаметром 2-3 мм. В качестве доступа к сосудам выбирается артерия с крупным диаметром. Чаще всего используется бедренная артерия. Проходя через брюшную и грудную аорты, катетер добирается до сердца. При этом перемещение катетера человек не чувствует, поскольку внутри сосудов болевых окончаний не имеется.

На следующем этапе в сосуды вводится вещество (контраст) и появляется возможность наблюдать за его движением по сосудам и сужениям в них. Весь процесс сохраняется на диске и после процедуры может быть пересмотрен.

На заключительном этапе коронарографии катетер извлекается из артерий. Длительность всей процедуры составляет 20-40 минут. Она проходит под местной анестезией. Больной находится в сознании, выполняя некоторые указания врача (задержать дыхание и т. п.). По болезненности эта процедура близка к внутривенному уколу, которые делается более крупной иглой.

Результаты процедуры

В ходе коронарографии определяется степень и масштаб поражения коронарных сосудов. Это и определяет дальнейшее лечение пациента. После процедуры пациент получает письменное заключение, а при желании и носитель информации с записью его коронарографии.

Процедура коронарографии

Написать ответ