Отеки при инсульте

Отек ноги после инсульта

Гость_Татьяна_В 2.12.2008 — 20:49

Здравствуйте. Моя мама (73 года) заболела 16 июня 2008 г. Диагноз. дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии смешенного генеза с умеренно выраженным синдромом вестибулопатии, настабильное течение, субкомпенсация. Состояние после ишемического инсульта в вертебрально-базилярной системе от 16.06.08 в виде умеренно выраженного левостороннего гемипареза, атактического синдрома. Гипертоническая болезнь III ст, кризовое течение ИБС. Атеросклератический кардиосклероз. Гиперптеризм слева.(из выписки)

Лечение проходила в ЦГБ г. Химки и в 6-м ЦВКГ г. Москвы.

Проводимое лечение. диета, ЛФК,нормодепин, конкор, тромбо асс, фенотропил, инсстенон, церебролизин, акатинол. семакс. массаж. магнитотерапия, электромагнитостимуляция, ГБО.

Сейчас принимает: акатинол. тромбо асс, нормодипин. фезам, конкор, трентал.

После выписки из госпиталя госпиталя стала действовать рука. ходит, поднимается по лестнице (часто не работает лифт), но последнее время появилась боль в плечевом суставе — больно поднимать руку и отводить в сторону. Сильно отекает нога. появилась тяжесть. скованность. ощущение "деревянности" стало трудно ходить. Обращались за советом к хирургу — отправил к невропатологу, а невропатолог к хирургу.

Подскажите, что может вызывать отек ноги. как можно снять тяжесть и боль в конечностях.

FatCat 3.12.2008 — 15:30

Инсульт напрямую не может вызвать отечность .

Нужно думать о косвенном влиянии: вследствие нарушения тонуса мышц или нарушений чувствительности, конечность постоянно находится в нефизиологическом положении, пережимая вены и тем вызывая нарушение оттока крови и повление отеков .

Требуется в первую внимательность самой больной и окружающих, и немного здравого смысла: увидеть и понять, какое типичное положение конечности. и что нужно изменить в привычках и движениях, чтобы улучшить кровоток в конечности.

Татьяна_В 4.12.2008 — 15:19

Спасибо за ответ.

Чувствительность в ноге есть, но последнее время мама говорит, что появилось ощущение тяжести и покалывания. Ногу ставит правильно, ходит чуть-чуть прихрамывая. По квартире иногда ходит без палочки. Сгибание в суставах боли не вызывает. При массаже нога находится в покое, а раньше были непроизвольные движения. Свободно шевелит пальцами на ноге. Когда начинает болеть нога ложится — ногу приподнимает — неприятные ощущения уменьшаются.

В питании придерживается диеты №10

Было подозрение на сахарный диабет, но его исключили (уровень сахара продолжаем мерить и сейчас).

Посоветуйте — в мамином состоянии можно пробовать разгрузочные диеты, не повредят ли они? Прочитали про рисовый разгрузочный день — хотим начать с него.

Серьезных проблем с венами не было, но попробуем действовать в этом направлении.

Среди лекарств нет мочегонных — возможно частично и в этом проблема.

Профилактика осложнений инсульта

Мы рады сообщить Вам об открытии нового сайта www.dom-prestarelih.ru. полностью посвященного нашим Пансионам для престарелых

Профилактика осложнений инсульта

Уход за кожей

Пролежни чаще наблюдаются у больных с параличами и нарушением чувствительности. Если нарушается чувствительность, то теряется ощущение боли давления на пострадавшей больной стороне тела. Появляется риск получить пролежни. Наиболее эффективная профилактика состоит в регулярном изменении положения тела, в пользовании подгузниками и тщательном уходе за кожей. Особой защиты требуют области костных выступов (пятки, седалищные бугры, крестец). Под эти участки кожи подкладывают мягкие материалы (прокладки из чистой овчины и других материалов), водные матрацы, подкладные круги с отверстием — под крестец. Не следует применять круглые подушки, выпуклый центр которых’ может вызвать нарушение кровоснабжения кожи и пролежень.

Кожа должна быть сухой, особенно у больных с недержанием мочи. Нужно использовать памперсы, чтобы не травмировать кожу, или подкладывать под простыню клеенку без швов и складок. Намокающие или потеющие участки кожи обрабатывают смягчающими мазями (метилурациловой и другими), протирать борным спиртом или смазывать вазелином. Так как важную роль в образовании пролежней играет нарушение кровоснабжения тканей, то легкий массаж окружающей чистой кожи улучшает кровоток. Нужно ежедневно осматривать участки тела, потерявшие чувствительность, выявляя синяки, трещины, побелевшие или покрасневшие участки. Если при надавливании на таких местах окраска кожи не нормализуется, то это говорит о риске образования пролежней на этих участках. Осмотр необходимо повторять несколько раз в день и менять положение больного в постели. Если после изменения положения окраска кожи по-прежнему не восстановится — это тревожный знак. Нужно обратить внимание медицинских работников на это и обработать участок кожи камфарным спиртом, мазью с гепарином, солкосерилом, актовегином или другими средствами по назначению врача.

У больных с нарушением чувствительности есть риск получить ожоги кожи на больной стороне. Чтобы этого не произошло, пациенту не следует сидеть больной стороной с нарушенной чувствительностью слишком близко к горячей батарее или обогревателю. Электрические и водяные грелки также могут стать причиной ожогов. Пациенту всегда следует проверить здоровой рукой температуру, в том числе и воды в ванне и душе.

Также опасен холод. В морозную погоду надо тщательно утеплить пострадавшие конечности, надевая дополнительные носки и варежки.

Борьба с отеками рук и ног

После инсульта на пострадавших конечностях из-за нарушения кровообращения и иннервации возникает нарушение трофики (питания). Они становятся холодными, багровыми и отечными.

Отеки нужно уметь предупреждать:

• для нормализации кровообращения чаще меняйте положение конечностей;
• укладывать их нужно таким образом, чтобы рука и нога не свешивались вниз;
• в положении сидя рука должна располагаться на опоре, на уровне талии, например, на подлокотнике или столике. При сидении спина плотно прижимается к спинке кресла. Ноги укладываются на подставку, и все сегменты больной конечности удерживаются в горизонтальном положении. Для этого на подставку под икры ног следует положить поддерживающую подушку, что увеличит площадь опоры и уменьшит возможность образования отеков.

Предупреждение тугоподвижности в суставах и повышенного мышечного тонуса в конечностях

Тугоподвижность (контрактура) происходит из-за того, что конечность в результате инсульта длительное время находится в состоянии вынужденной неподвижности. Это приводит к укорочению мышц и связок, уменьшению их эластичности и ограничению амплитуды движений. Контрактуры возникают также вследствие спастичности (повышенного мышечного тонуса), который является следствием паралича.

Контрактуры можно предупредить, если уложить пораженную конечность в среднем положении между крайним сгибанием и разгибанием суставов, когда делают перерыв в лечении положением (снимают ‘варежку’ или мешочек с песком с руки, или подставку под коленом и упор со стопы). Такое комфортное положение препятствует увеличению мышечного тонуса и возникновению тугоподвижности.

Регулярно следует изменять положение тела. Это особенно важно при длительном сидении и пребывании в постели в вынужденном неудобном положении. Выбирается такое положение тела, при котором пораженная сторона имеет опору и не свисает.

Для отдыха используются специальные укладки, растягивающие мышцы и разгибающие суставы, обеспечивающие правильное положение лежа и сидя.Уменьшить мышечный спазм (спастичность) можно следующим образом:

• поддерживать комфортную температуру в комнате;
• применять правильную укладку пораженных конечностей лежа и сидя;
• выполнять несколько раз в день медленные пассивные движения в суставах больных конечностей с помощью здоровой руки или помощников;
• делать упражнения по растяжению мышц, которым обучит инструктор ЛФК или врач.

Профилактика болей в спине

В результате инсульта может появиться слабость мышц спины, что приводит к перегрузке позвоночника, ускоренному развитию остеохондроза и болям в спине. Ослабленные мышцы, а также их спазм провоцируют боль и затрудняют движения и сидение. Предупредить боли в спине можно при правильном положении тела и движении:

• надо стараться удерживать спину прямой и не склоняться в какую-либо сторону сидя или стоя;
• нужно следить за тем, чтобы плечи находились на одном уровне, и больное плечо не свисало;
• сидеть надо так, чтобы вес распределялся равномерно на обе ягодицы для устойчивости тела;
• необходимо, чтобы стул, кресло и кровать служили надежной опорой, были устойчивыми и удобными;
• следует избегать движений, которые усиливают боль и напрягают спину;
• регулярно нужно менять положение тела, некоторое время постоять, расслабляя и напрягая разные группы мышц.

Советы для снижения болей в спине

Боль в мышцах снижается при согревании. Можно использовать синюю лампу, грелку электрическую или водяную, завернутую в полотенце, даже бутылку, заполненную горячей водой, и согревающие физиотерапевтические процедуры. При покраснении кожи грелки необходимо убирать, чтобы исключить ожоги на больной стороне из-за снижения болевой чувствительности. Физиопроцедуры, такие, как парафин, озокерит, можно делать не только в стационаре, но научиться разогревать и проводить их дома.

Боль уменьшается при использовании ряда медикаментов, назначенных врачом, также иглорефлексотерапии, мануальной терапии и массажа.

Полезно плавание в теплой воде, чтобы мышцы расслабились.

Профилактика болей в плече

Боли в плече могут появиться из-за снижения мышечной силы на больной стороне. Слабые мышцы плохо фиксируют плечевой сустав, и вес больной руки растягивает его, приводя к появлению его нестабильности и разболтанности. В связи с этим возможно ущемление в суставе окружающих его мягких тканей, с последующим их повреждением, воспалением и болью. Если движения в плече становятся болезненными, то их следует ограничить, чтобы не вызвать осложнения. При появлении постоянной боли необходимо назначение врачом лекарств, уменьшающих воспаление. Это не устранит причин, связанных со слабостью мышц пораженной руки. Таким образом, лечение болей в плече тогда будет эффективным, если сила мышц будет восстанавливаться, выполняться курс противовоспалительного лечения и если будут приняты во внимание следующие советы для уменьшения травматизации плечевого сустава:

• Нужно правильно поднимать больную руку с помощью здоровой. Локоть больной руки обхватывается снизу ладонью здоровой. Поднимая больную руку, нужно повернуть ее вверх ладонью и большим пальцем.

• Если больную руку помогает поднимать помощник, то он должен поддерживать ее за подмышечную область снизу, а другой рукой за запястье сверху.
• Нельзя поднимать больную руку, удерживая ее только за кисть, как это часто делают сами больные или их помощники.
• Переворачивая или перемещая пациента с инсультом, нельзя подтягивать его за больную руку.
• Пациенту нельзя опираться на больную руку в положении сидя, а нужно попытаться пользоваться для опоры только здоровой рукой.
• Когда помощник помогает вставать с кресла, он не должен поддерживать пациента за подмышечную область с больной стороны.

Как пользоваться туалетом

Когда пациент начинает ходить и может уже самостоятельно дойти до туалета, то часто испытывает трудности, садясь на унитаз или вставая с него. Сиденье может оказаться слишком низким, что потребует опоры. Эта проблема решается с помощью поручней на стене, высоту которых можно регулировать установкой перил, идущих по периметру туалетной комнаты, или поднимающегося высокого стульчака. Кроме этого, очень важно правильно научиться самостоятельно пересаживаться на унитаз из кресла-каталки.

Советы по предупреждению отеков ног после инсульта

Появление отеков можно не допустить вообще или уменьшить, следуя простым правилам:

Необходимо следить, чтобы больная нога никогда не свешивалась и всегда находилась в подвешенном виде;

Если больной сидит, то следует на подлокотник положить подушку, на которую уложить больную руку. А для больной ноги используйте подставку, которая должна обеспечить максимальное горизонтальное положение конечности. Спину во время сидения удерживайте прямо. Желательно на подставку положить небольшую подушку, она увеличит площадь опоры и уменьшает отечность;

Для нормализации кровообращения нужно почаще менять положение отекших ног.

Лечение отеков нижних конечностей после инсульта

1. Массаж кусочками льда. Лучше всего сделать лед из лекарственных растений. Приготовьте настой из арники горной, тысячелистника, эвкалипта или мяты перечной и заморозьте его. Перед сном делайте массаж больной ноги таким кусочком льда.
2. Холодный компресс. На ночь намочите в холодной воде хлопчатобумажную ткань, оберните ею пораженную ногу, а сверху замотайте целлофаном. Утром компресс снимите и помассируйте ноги движениями, которые направлены сверху вниз.

Можно носить не обыкновенные носки или колготки, а специальные чулки – лечебные. Также рекомендовано после семи часов вечера пить, как можно меньше жидкости.