Что делать при инфаркте
Что делать при остром инфаркте миокарда? При остром инфаркте миокарда, как известно, происходит некроз участка мышцы левого желудочка, вызванный закупоркой (тромбозом) коронарной артерии. Внутрикоронарный тромбоз у людей, страдающих ИБС, вызванный, как правило, атеросклеротическими процессами, — нередкое явление. Следует помнить, что инфаркт миокарда в последние годы «помолодел». Не так уж редки случаи его возникновения у людей 30-40-летнего возраста.
Наиболее типичным симптомом остро развившегося инфаркта миокарда является выраженный болевой синдром, интенсивность которого зависит от обширности и глубины поражения сердечной мышцы. Эта боль отличается от стенокардической не только большей продолжительностью, но и отсутствием эффекта после принятия нитроглицерина. Длительность болей может быть различной — от 15-20 мин до нескольких часов. Характерны упорные, волнообразные боли, затихающие после введения обезболивающих медикаментов и вскоре вновь возобновляющиеся.
Чаще всего больные жалуются на кинжалоподобные боли в загрудинной области, реже — в области сердца и левой половине грудной клетки. Боли при инфаркте миокарда, в отличие от стенокардии, почти не отдают в левую руку, лопатку. Болевые эмоции часто бывают крайне выраженными: чувство страха смерти, тревоги, возбуждение, стоны, крики. Видны и гримасы боли на лице. В ряде случаев развивается и симптоматика сердечной астмы — по типу острой левожелудочковой недостаточности.
Правильный диагноз можно поставить и тогда, когда вы заметили у человека, страдающего ИБС, резкое изменение в его состоянии: появление внезапной бледности, увлажненность кожи лица, нерезко выраженное посинение губ, урежение пульса или, наоборот, тахикардию, аритмию.
Если вы поставили диагноз инфаркта миокарда, то до транспортировки больного в стационар (на носилках!) необходимо ввести внутривенно (или внутримышечно) обезболивающий наркотик, анальгетик. Ангинозный приступ можно купировать нитроглицерином. При развитии кардиогенного шока (с падением АД) следует ввести 2 мл 0,2%-ного раствора норадреналина на 400 мл калийполяризующей смеси внутривенно со скоростью 20-50 капель в 1 мин. Можно ввести и 150-300 мг преднизолона внутривенно капельно. Не забыть также ввести внутривенно (медленно!) 0,5 мл 0,05%-ного раствора строфантина.
B.Д. Kaзьмин
«Что делать при инфаркте» и другие статьи из раздела Медицинский справочник
Счётчик
Что делать, если случится инфаркт?
Март 5th, 2013 Виктор
Что делать, если случится инфаркт?
Как показывает статистические исследования, инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже.
Что такое инфаркт?
Инфаркт миокарда – острое состояние, вызванное омертвлением участка ткани сердечной мышцы.
Что при этом грозит человеку:
— остановка или разрыв сердца;
— фибрилляция желудочков (то есть их беспорядочное сокращение, которое всегда ведёт к прекращению тока крови даже в крупных артериях);
— острая сердечная недостаточность или другие состояния, которые реально угрожают жизни больного.
Почему это случается?
Главная причина болезни – атеросклероз. Если в крови в избытке содержатся некоторые жиры (холестерин и другие липиды), они откладываются в стенках крупных артерий, в виде так называемых атеросклеротических бляшек. В самый неожиданный момент бляшка, а значит, и внутренняя оболочка артерии сердца может треснуть, надорваться. На этом месте образуется сгусток крови, закрывая просвет артерии. Кровоток прекращается, начинается гибель клеток сердца и развивается инфаркт миокарда.
Чем крупнее артерия, по которой прекращается кровоток к сердцу, тем больше клеток миокарда погибнет, тем инфаркт обширнее.
Целостность атеросклеротической бляшки могут нарушить учащённое сердцебиение и повышение артериального давления из-за стресса, сильной физической или эмоциональной нагрузки. Но нередко инфаркт развивается безо всякой видимой причины, зачастую даже во сне. Самое «любимое» его время — раннее утро.
Факторы риска.
— принадлежность к мужскому полу (мужчины старше 40 лет и даже более молодые – наиболее уязвимая группа);
— постклимактерический возраст у женщин;
— наследственность – наличие в роду родственников, у которых случались раньше инфаркты;
— повышенное содержание холестерина в крови (более 5 моль/л или более 200 мг/дл);
— курение (один из наиболее существенных факторов риска!);
Неотложная помощь при инфаркте миокарда — чем помочь до приезда «скорой»
Заболевания
Неотложная помощь при инфаркте миокарда — важнейшая часть мероприятий по спасению пациента. Ее значение огромно, особенно на этапе доврачебной помощи. Многие обязаны жизнью тем, кто оказывал им адекватную помощь при инфаркте миокарда — на улице, на работе или дома. Никто из нас или наших близких не застрахован от внезапной сердечной катастрофы, поэтому особенно важно знать, какие симптомы характерны для инфаркта, а кроме того, каждый должен знать, что делать, чтобы помочь заболевшему человеку во-первых, просто выжить, а во-вторых, насколько возможно сократить повреждения миокарда.
Первые действия
Неотложная помощь при инфаркте миокарда начинается при первом подозрении, что произошла сердечная катастрофа. Главные задачи тех, кто оказывает помощь при инфаркте миокарда — устранение боли и уменьшение риска распространения инфаркта. Для этого необходимо:
- вызвать медицинскую помощь, желательно специализированную кардиологическую бригаду, для этого надо подробно описать сердечные симптомы диспетчеру службы «03»;
- обеспечить больному физический и эмоциональный покой — уложить или усадить в удобном положении, успокоить его и окружающих, открыть окна, освободить пациента от стесняющей одежды;
- повторно дать таблетку нитроглицерина под язык (нитроглицерин надо давать каждые 5 минут до приезда скорой помощи, однако надо следить за уровнем артериального давления — если «верхнее» ниже 100, с нитроглицерином надо подождать), принять другое обезболивающее средство — анальгин, баралгин; 60 капель валокордина или корвалола также помогут снять боль и беспокойство;
- поскольку на прогноз инфаркта миокарда первая помощь оказывает определяющее влияние, для снижения риска осложнений следует разжевать таблетку аспирина, принять 2 таблетки панангина или оротата калия, при пульсе больше 60 ударов в минуту можно дать антиаритмические препараты группы бета-блокаторов (атенолол 25 мг).
Если больной потерял сознание
Обморок — повод не для паники, а для того, чтобы была оказана неотложная помощь при инфаркте миокарда:
- уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность (лучше на пол), обеспечив максимальную проходимость дыхательных путей: запрокинуть голову, под плечи можно положить небольшой валик, из полости рта удалить съемные зубные протезы и другое содержимое, воспользовавшись тампоном или подручными средствами;
- если имеются позывы на рвоту, голову больного надо повернуть на бок.
Если больной не дышит
При отсутствии самостоятельного дыхания неотложная помощь при инфаркте миокарда состоит в проведении искусственной вентиляции легких.
Пострадавший лежит с максимально запрокинутой головой, как описано ранее. Помогающий располагается сбоку от него, делает глубокий вдох, и, плотно прижав губы ко рту больного, делает полный выдох, раздувая легкие пациента. Нос пострадавшего при этом надо зажать пальцами. Затем помогающий отстраняется, происходит пассивный выдох.
Если сердце остановилось
Неотложная помощь при инфаркте миокарда и прекращении сердечной деятельности — начать непрямой массаж сердца. Правила: реанимируемый лежит на твердой поверхности, оказывающий помощь располагается так, чтобы он мог распрямить руки, находясь на уровне груди пострадавшего. Ладони помогающего одна над другой располагаются на средней линии груди выше мечевидного отростка грудины на 2 пальца. Прямыми руками, используя свою массу тела, осуществляется нерезкое давление-толчок на грудину, чтобы она сместилась книзу на 4-5 см. Частота таких нажатий должна быть около 80 в минуту. Если реанимацию проводит один человек, то на 15 сжатий грудной клетки надо проводить 2 вдувания воздуха.
Сердечно-легочную реанимацию продолжают обычно до приезда «скорой помощи». Следует отметить, что надо контролировать эффективность своих действий. Неотложная помощь при инфаркте миокарда принесла положительный эффект, если наблюдается порозовение кожи, сужение зрачков, восстановление дыхания и пульса на сонной артерии. При восстановлении пульса непрямой массаж сердца надо прекратить.
