Профессиональный хостинг для всех
Ошибка доступа 404 к указанной странице
Данная страница не имеет отношения к запрашиваемому сайту.
КТ сердца
КТ ангиография сердца (коронарография) — это исследование коронарного русла (питающих кровеносных сосудов сердца) с помощью рентгеновской компьютерной томографии, с внутривенным болюсным контрастированием.
Коронарография проводится для оценки состояния коронарных артерий, определения степени стеноза (в том числе определение показаний к инвазивной коронарографии), диагностики аномалий развития коронарных артерий, оценки состояния коронарных стентов, венозных, аорто- и маммарных шунтов (контроль после оперативного вмешательства – аортокоронарного шунтирования), дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).
КТ ангиография сердца является наиболее точным и достоверным способом ранней диагностики ИБС, как причины внезапной смерти в молодом возрасте.
КТ исследование коронарного кальция (CaScore) — это первичная диагностика, подсчет кальция в бляшках коронарных артерий проводится с целью выявления коронарного атеросклероза. Исследование не требует специальной подготовки (не зависит от частоты пульса пациента и наличия аритмии), проводится без введения контрастного вещества, обычно как предварительное исследование перед КТ-коронарографией.
Показания к проведению коронарографии: пациенты с клинически бессимптомном течением ИБС (это могут быть мужчины в возрасте 35-65 лет и женщины 45-70 лет), пациенты с загрудинным болевым синдромом, пациенты с сомнительными результатами стресс-тестов, пациенты с наличием традиционных факторов риска при отсутствии установленного диагноза ИБС:
- неустранимые факторы риска: ИБС, возраст, семейный анамнез (наличие у ближайших родственников инфарктов, инсультов, гипертонической болезни);
- устранимые факторы риска: ожирение, курение, диабет, артериальная гипертония, гиперхолестеринэмия, низкая физическая активность.
Противопоказания к проведению коронарографии: общее тяжелое состояние пациента (соматическое, психическое), исключающее согласованность действий пациента во время исследования (задержка дыхания, неподвижность), беременность, выраженный кальциноз коронарных артерий, мерцательная аритмия или частая экстрасистолия.
Коронарография может выполняться в комплексе с исследованием почечных артерий, в комплексе с сосудами головы и шеи, для диагностики распространенности атеросклеротических изменений артериального русла.
Как проводится коронарография
Подготовка к коронарографии. Специальной подготовки перед исследованием не требуется, необходимо лишь придерживаться ряда рекомендаций: перед исследованием исключить употребление всех веществ, ускоряющих ритм сердца (препараты, содержащие кофеин, атропин, теофиллин), исключить алкогольные напитки, кофе, курение. Накануне исследования исключить прием средств, стимулирующих потенцию, таких как Силденафила (Виагра) или Тадалафис (Сиалис) и Варденафил (Ливитра), т.к. они влияют на частоту сердечных сокращений. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2 часа до исследования.
Перед исследованием пациенту обязательно снимут показания ЭКГ и АД, проконсультирует врач кардиореаниматолог, при необходимости пульс (ЧСС) и АД будут скорректированы медикаментозно. Пациенту устанавливают датчики на грудную клетку (синхронизация с ЭКГ) и в правую локтевую вену — гибкий локтевой катетер.
Введение контрастного вещества для визуализации артерий любой анатомической зоны, в т.ч. и коронарных артерий, выполняется с помощью автоматического двуколбового инъектора. Применяются йодсодержащие контрастные вещества последнего поколения, аллергические реакции на введение которых чрезвычайно редки. Объем вводимого контрастного вещества рассчитывается индивидуально для каждого пациента. После контрастного вещества (обычно 60-80 мл) вводится физиологический раствор (40-60 мл), позволяющий оптимизировать болюс и минимизировать риск побочных реакций. При введении контрастного вещества пациент ощущает быстропроходящее чувство тепла по телу. Во время исследования идет постоянная связь с пациентом.
Непосредственно перед исследованием пациент принимает нитроглицерин (в таблетированной форме или в виде спрея) — это необходимо для расширения периферических отделов коронарных артерий, их лучшей визуализации. Пациент получает четкие инструкции и разъяснения — какие будут ощущения во время введения контрастного вещества, как выполнять голосовые команды на задержку дыхания и т.д. Само введение контрастного вещества длится 10-15 секунд, сканирование 7-12 секунд .
КТ ангиография сердца в Арт-Мед
Компьютерная томография сердца (коронарография) в центре кардиологии «Арт-Мед» (на Щукинской) занимает 15-20 минут. включая подготовку, установку внутривенного катетера, инструкции пациенту и непосредственно исследование.
Подготовка к коронарографии
Не есть и не пить за 6-8 часов до процедуры
-
Желудок должен быть пуст, чтобы избежать рвоты, вызванной контрастным веществом или потерей сознания, а также попадания пищевых масс в легкие. Вызванный кислотой желудочного сока ожог вызывает тяжелое воспаление легких (аспирационную пневмонию). Данная форма воспаления легких – это тяжелое осложнение, но его, в большинстве случаев, можно легко избежать. В предшествующие дни необходимо употреблять достаточно жидкости, чтобы предупредить возникновение повреждения почек (контрастная нефропатия).
Обязательно сообщите своему врачу/медсестре, какие лекарства вы до этого регулярно принимали. При необходимости врач сделает изменения в схеме лечения.
Если в коронарные артерии будет помещен металлический каркас или стент. то имеется риск склеивания тромбоцитов и образования тромба в стенте. Риск закупоривания установленного в коронарные артерии стента и возникновения нового инфаркта миокарда уменьшают различные разжижающие кровь лекарства, которые назначены вам врачом.
Установка канюли
Подготовка в отделении
- Сестра установит венную канюлю.
- При необходимости будет проведена капельная инфузия для уменьшения риска почечной недостаточности.
- Если вы чувствуете излишнее беспокойство, можете попросить успокаивающие лекарства вечером накануне и перед процедурой.
- Область проведения пункции очищается и, при необходимости, обривается.
- Во избежание кожной инфекции нельзя проводить бритье дома или же за слишком большой промежуток времени до процедуры.
Проверка пригодности лучевой артерии к пункции
Место пункции выбирается в зависимости от анатомии пациента и особенностей процедуры – на запястье лучевая артерия или бедренная артерия в паху, слева или справа.
