Симпато-адреналовый криз — основа панических атак
Симпато-адреналовый криз: механизмы развития и клиника
Несмотря на то, что в современных стандартах понятия «симпато-адреналовый криз» нет, его механизм развития используется при оказании медицинской помощи. Такая ситуация стала возможной по двум причинам. Развитие медицинской науки значительно продвинулось вперед в области понимания природы гипертонических кризов, и выделение симпато-адреналовых является несколько устаревшим. С другой стороны, службы скорой помощи, в отсутствии времени и необходимого лабораторно-инструментального оборудования, используют понятие «симпато-адреналовый криз». Это позволяет быстро ориентироваться в методах оказания неотложной помощи. 
Дело в том, что основа криза состоит в повышении артериального давления под действием катехоламиновых гормонов (норадреналин и адреналин), которые вырабатываются при нормальных условиях в незначительном количестве. Основная роль этих элементов сводится к поддержанию тонуса сосудов и нервной системы. Симпато-адреналовые кризы, лечение которых основано на механизмах их развития, формируются при избыточном выбросе гормонов в кровь. Современное прочтение этого состояния причисляет его к проявлениям вегетососудистой дистонии. А в психологии и психиатрии под симпато-адреналовым кризом понимается паническая атака.
Катехоламины в организме
Катехоламины воздействуют на некоторые виды рецепторов, расположенных практически во всех отделах организма. Это так называемые «адренергические» и «дофаминергические» рецепторы. Первая группа преимущественно расположена на внутренних органах и сосудах, а вторая — в центральной нервной системе. Причем такие катехоламины, как адреналин и норадреналин, действуют на адренергические рецепторы, а при значительной концентрации — на дофамнергические.
Клиника криза
Время развития криза составляет от нескольких минут до 1,5 часов. Реже может наблюдаться развитие за 2-3 часа. В любом случае симпато-адреналовый криз, лечение которого также должно быть не более 3-х часов, имеет ряд характерных признаков.
1. Тахикардия. Под влиянием катехоламиновых гормонов происходит увеличение частоты сердцебиений.
2. Бледность. Катехоламиновые гормоны приводят к сужению капилляров.
3. Возбуждение нервной системы. Также связано с воздействием на нейроны головного мозга катехоламиновых гормонов. Они стимулируют работу большинства структур в зависимости от количества соответствующих рецепторов. Больше всего их в коре и экстрапирамидной системе. Последняя как раз и контролирует большинство эмоций. Поэтому симпато-адреналовый криз чаще всего сопровождается бурными психологическими реакциями.
4. Головные боли. Они связаны с повышением давления.
5. По окончании криза человек испытывает сильнейшую слабость. Она связана с тем, что действие катехоламиновых гормонов чрезмерно активирует клетки, приводя к истощению их энергетических запасов. Кроме того, отмечается обильное мочеиспускание.
Принципы купирования симпато-адреналовых кризов
Так как симпато-адреналовый криз развивается в результате воздействия катехоламиновых гормонов, меры первой помощи заключаются в блокировании их влияния на рецепторы. Здесь предпочтение отдается короткодействующим препаратам. В первую очередь используются бета-блокаторы как препараты, снимающие тахикардию и нормализующие артериальное давление. Для снижения возбудимости нервной системы используются седативные средства: от растительных веществ до синтетических лекарств. Все зависит от выраженности возбуждения и особенностей организма больного.
Лечение симпато адреналовых кризов
Как правило симпато адреналовый криз происходит внезапно и без предвестников, сопровождается острой головной болью, ощущением пульсации, дрожанием и ознобом, нарушением сердечного ритма, онемением конечностей, повышением артериального давления, чувством страха, паники и тревоги. При этом в составе крови очень резко возрастает уровень лейкоцитов и глюкозы. Завершается криз внезапно, так как начинается, с выделением большого объема светлой мочи. После него у пациентов наблюдается состояние хронической усталости, слабости, бессилия. Такой криз по причинам возникновения, симптоматике, течению, лечению очень похож на гипертонический криз.
Более точная характеристика панической атаки внезапно возникающего страха или физиологического дискомфорта. Все это происходит из-за выброса колоссального количества адреналина в кровь, вследствие чего происходит его передозировка в организме. Симпато адреналовые кризы лечение которых на сегодняшний день очень эффективно, включая те случаи, когда пациент перенесший неприятные симптомы и пребывая под их впечатлением, может вызвать рецидивы таких состояния самостоятельно.
Атаки паники на фоне невроза при расстройстве функции нервной вегетативной системы часто происходят из-за ошибочной команды, которая поступает от головного мозга к надпочечникам и они в свою очередь выделяют избыточный адреналин.
Возникновение панической атаки возможно также по целому ряду психологических причин, главными из которых есть – сильный стресс, психологическая травма, подавление эмоций силой воли, сильные переживания или испуг.
Эпизодами панические атаки сопровождаются такими заболеваниями как – депрессия, различного вида фобии, синдром запрета алкоголя или наркотиков.
Симпато адреналовые кризы лечение которых нужно проводить комплексно и направлять его, как на устранение психологических причин, так и медикаментозно воздействовать на снижение уровня адреналина в организме.
Данного вида кризам подвержены люди, не позволяющие себе переживать волнение, тяжелое горе или великую радость и подавляющие в себе эти чувства при помощи силы воли. При этом практика показывает, что терапия таких панических состояний очень даже успешна. Конечно при условии обращения к опытному врачу, который смог хорошо зарекомендовать себя в работе с другими пациентами.
С возрастом, человек начинает страдать от многих болезней, вызванных естественным старением. Как правило, большая часть болезней относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Что такое гипертонический криз
Что такое гипертонический криз? Гипертонический (гипертензивный) криз — это резкое повышение АД, сопровождающееся рядом нейрогуморальных и сосудистых нарушений, главным образом мозговых и сердечно-сосудистых.
По выражению А. Л. Мясникова, он является своего рода «квинтэссенцией», или «сгустком», гипертонической болезни.
Диагностические признаки гипертонического криза:
- внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов);
- повышение АД до уровня, обычно не свойственного данному больному (диастолическое АД, как правило, выше 120 мм рт. ст.);
- жалобы кардиального (сердцебиение, кардиалгия), общемозгового (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения и слуха) и общевегетативного (озноб, дрожь, чувство жара, потливость) характера.
В зависимости от клинического течения гипертонические кризы подразделяются на несколько типов: I тип (адреналовый), II тип (норадреналовый) и осложненный.
Гипертонические кризы I типа
Гипертонические кризы I типа связаны с выбросом в кровь преимущественно адреналина в результате центральной стимуляции надпочечников. АД не достигает очень высоких цифр, отмечается преимущественное повышение систолического давления. Кризы такого типа обычно развиваются бурно, но относительно непродолжительны (до 2-3 ч) и сравнительно быстро купируются, после чего часто наблюдается полиурия. Осложнения встречаются редко.
Гипертонические кризы II типа
Гипертонические кризы II типа наиболее характерны для тяжелой и злокачественной артериальной гипертензии. Основные проявления: гипертоническая энцефалопатия вследствие отека мозга, возникающего на фоне значительного повышения АД, преимущественно диастолического (120-140 мм рт. ст. и более). Характерно постепенное нарастание общемозговой симптоматики, которая достигает значительной выраженности, вплоть до ступора и комы. Нередко отмечаются очаговые неврологические расстройства. Пульс обычно замедлен. При исследовании глазного дна обнаруживают экссудаты и начальные признаки отека диска зрительного нерва. Такие кризы обычно продолжительны, однако при своевременной гипотензивной терапии.симптомы в большинстве случаев обратимы. При отсутствии лечения гипертоническая энцефалопатия может закончиться летальным исходом.
