Классификация
- В основе классификации атеросклероза артерий нижних конечностей лежит степень нарушения кровотока и проявлений ишемии. Выделяют четыре стадии заболевания:
- На начальной стадии боль в ногах провоцируется только тяжелыми физическими При второй степени нарушения кровотока боль возникает при ходьбе примерно на 200 метров.
- На третьей стадии патологического процесса пациент вынужден останавливаться через каждые 50 метров.
- Терминальная стадия характеризуется появлением трофических изменений тканей (кожи, мышц), вплоть до гангрены ног.
При декомпенсации кровообращения в нижних конечностях развивается гангрена
Характер поражения может быть стенозирующим, когда бляшка лишь прикрывает просвет, или окклюзионным, если артерия полностью закрывается. Последний тип обычно развивается при остром тромбозе поврежденной поверхности бляшки. В этом случае более вероятно развитие гангрены.
Проявления
Основным симптомом поражения сосудов ног является боль в икроножных мышцах, возникающая при физической нагрузке или в покое.
По-другому этот признак называется перемежающейся хромотой, и связан он с ишемией мышечных тканей. При атеросклерозе аорты в ее терминальном отделе симптомы дополняются болевыми ощущениями в мышцах ягодицы, бедра и даже поясницы. У половины пациентов с синдромом Лериша отмечается нарушение тазовых функций, в том числе и импотенция.
Очень часто на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. В ряде случаев может отмечаться нарушение кровоснабжения поверхностных тканей, заключающееся в похолодании кожи и изменении ее цвета (бледность). Также характерны парестезии — ползание мурашек, жжение и другие ощущения, связанные с гипоксией нервных волокон.
По мере прогрессирования заболевания питание тканей нижних конечностей ухудшается, и появляются незаживающие трофические язвы, которые являются предвестниками гангрены.
При острой окклюзии артерий, возникает интенсивный болевой синдром, пораженная конечность становится холоднее и бледнее здоровой. В этом случае довольно быстро наступает декомпенсация кровоснабжения и некроз тканей. Такие различия в скорости появления симптомов связаны с тем, что при хроническом процессе успевают сформироваться коллатерали, которые поддерживают кровоснабжение на приемлемом уровне. Именно за счет них иногда при окклюзии артерии признаки заболевания выражены незначительно.
Методы диагностики
Ангиография является наиболее информативным методом диагностики поражения артерий нижних конечностей
При обычном осмотре пациента можно заподозрить нарушение кровоснабжения, которое проявляется похолоданием пораженной конечности, изменением ее цвета (сначала она бледнеет, затем становится багровой). Ниже места сужения пульсация заметно ослаблена или полностью отсутствует. В терминальной стадии процесса появляются трофические изменения кожи и гангрена.
При инструментальной диагностике атеросклероза наиболее информативным методом является ангиография. Во время нее контрастное вещество вводится в бедренную артерию, а затем под контролем рентгеновских лучей выполняют съемку изображения. Благодаря ангиографии можно отчетливо рассмотреть все сужения в сосудах и наличие коллатералей. Манипуляция эта инвазивная и противопоказана пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и аллергией на йод.
Ультразвуковая допплерография – самый простой и достаточно информативный метод диагностики, позволяющий определить процент сужения артерии в 95% случаев. Во время этого исследования можно провести лекарственный тест. После введения нитроглицерина спазм сосуда становится меньше, что позволяет определить функциональный резерв.
Дополнительным методом диагностики является томография с контрастированием и определение лодыжечно-плечевого индекса. Последний рассчитывается, исходя из данных о давлении на плечевой артерии и сосудах голени. По степени снижения этого показателя практически всегда можно судить о тяжести поражения.
Лечение
Советуем почитать:
Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей становится значительно эффективнее, если удается убедить пациента в необходимости отказа от вредных привычек, в частности курения. При этом желательно соблюдать здоровый образ жизни и попытаться уменьшить влияние и других факторов риска. Немаловажную роль играет соблюдение специальной диеты, разработанной для пациентов с атеросклерозом. Питание при этом должно быть полноценным и сбалансированным, но следует ограничить употребление жиров животного происхождения и жареных продуктов.
Терапевтическое
Среди препаратов, применяемых при атеросклерозе сосудов ног, наибольшее значение имеют:
- Дезагрегаты (аспирин), препятствующие образованию тромбов на поверхности эндотелия или поврежденной бляшки.
- Лекарства, улучшающие реологические (текучие) свойства крови. К ним относят реополиглюкин и пентоксифиллин. При декомпенсированной ишемии их вводят внутривенно капельно, затем переходя на использование таблеток.
- Спазмолитики (но-шпа), уменьшающие сужение артерии и тем самым улучшающие кровообращение.
- Антикоагулянты (гепарин) назначают в период декомпенсации или при остром тромбозе.
- В некоторых случаях используют тромболитики (стрептокиназа, актилиза), но применение их ограничено в связи с возможным развитием кровотечения и недостаточной эффективностью.
Дополнительными методами терапевтического воздействия является гипербарическая оксигенация, повышающая насыщение крови кислородом, физиотерапия и лечение с использованием озона.
Хирургическое
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей, сопровождающимся тяжелыми нарушениями питания тканей, наиболее эффективным является хирургическое лечение.
При миниинвазивном вмешательства манипуляции проводят через прокол в сосуде. Специальный баллон раздувают в месте сужения, а затем закрепляют результат постановкой металлического стента. Можно также выполнить удаление тромбов, предварительно их размельчив.
При открытых операциях производят удаление внутренней оболочки сосуда вместе с атеросклеротическими наложениями, а также тромбоэктомию. В случае протяженного поражения выполняют наложение обходных шунтов с использованием собственных сосудов или искусственных протезов. Чаще всего такие операции проводятся при серьезном сужении терминального отдела аорты или бедренных артерий. Операция в этом случае называется аорто-бедренным протезированием.
При помощи сосудистых протезов хирург накладывает обходной шунт в местах протяженного стеноза или окклюзии
Паллиативные методы лечения могут несколько уменьшить проявления заболевания и улучшить коллатеральное кровообращение. К ним относят лазерную перфорацию, реваскулиризирующую остеотрепанацию, поясничную симпатэктомию и некоторые другие.
При развитии гангрены производят ампутацию конечности в пределах здоровых тканей.
Народные методы
Наибольшее распространение получили следующие методы народного лечения этой патологии:
- отвары из различных трав (хмель обыкновенный, каштан конский), которые необходимо принимать внутрь для улучшения кровотока;
- фитопаробочка, в состав которой входят мята, одуванчик, пустырник и калина;
- крапивные ванны улучшают микроциркуляцию и уменьшают симптомы атеросклероза.
Следует помнить, что методы эти вспомогательные и не заменяют, а лишь дополняют традиционное лечение.
Стенозирующий атеросклероз – проявление системного образования холестериновых бляшек, характеризующееся нарушением кровотока по артериям нижних конечностей. Заболевание это необратимое и постоянно прогрессирующее, поэтому методов излечения не существует. При помощи соблюдения диеты и исключения факторов риска атеросклероза можно замедлить процесс, а за счет наложения обходных шунтов — отсрочить появление трофических изменений тканей. Прогноз заболевания определяется степенью сопутствующего поражения атеросклерозом сосудов сердца и мозга.
Как избавиться от бляшек в сосудах
Колоссальной опасностью для сердечной мышцы являются холестериновые бляшки, которые возникают на стенках кровеносных сосудов и создают препятствия для нормального кровотока. Бляшки появляются при повышении уровня холестерина. Новообразования состоят из нескольких типов жиров, элементов соединительной ткани, частичек кальция.
#image.jpg
Откуда берутся бляшки в сосудах
Бляшка является неустойчивым образованием, которое подвержено распаду. Оторвавшиеся частицы бляшки засоряют внутреннюю полость сосуда, затрудняя кровоток. Бляшки – частые спутники людей, которые страдают гиподинамией, увлекаются жирной пищей, имеют вредные привычки.
#image.jpg
Группа риска включает и пожилых людей, которые часто страдают заболеваниями кровеносной системы. Закупорка сосудов холестериновыми бляшками приводит к неполноценному питанию отдельных органов организма:
— при образовании бляшек в головном мозге возникает инсульт;
— бляшки в сосудах ног приводят к утрате подвижности конечностей.
Как предотвратить появление бляшек в сосудах
Устранение проблем, связанных с холестериновыми бляшками строится на следующих принципах:
1. мониторинг качества принимаемой пищи. Снижение холестерина наблюдается при приеме нежирных сортов мяса, курицы, овощей, ягод и фруктов. Жирная рыба, растительные и животные жиры в различных формах при этом категорически противопоказаны. От приготовления субпродуктов также стоит отказаться;
2. поддержание «здоровой» массы тела. Если у вас накопились лишние килограммы, стоит позаботиться об избавлении от них;
3. отказ от никотиновой, наркотической и алкогольной зависимости;
4. поддержание высокого уровня двигательной активности.
Диеты против бляшек в сосудах
В диетологии существует множество диет, основной задачей которых является расставание с холестериновыми бляшками:
1. средиземноморская;
2. диета с пониженным содержанием жиров;
3. диета с минимальным количеством углеводов.
#image.jpg
Признанными борцами с холестерином являются следующие продукты:
• грецкие орехи;
• чеснок;
• цитрусовые.
В старинных рецептах содержатся советы по избавлению от бляшек при помощи отваров из полыни, каштана и хмеля.
Традиционный и хирургический путь избавления от холестериновых бляшек
Как узнать о наличии бляшек в сосудах?
Как узнать, что в вашем организме присутствуют холестериновые бляшки? Для этого нужно провести серию медицинских исследований:
• анализ крови;
• узи;
• мрт;
• рентген.
Если проблема действительно существует, то медики порекомендуют криофорез. Данная методика предполагает ликвидацию холестериновых бляшек, а также очищение русла кровеносных сосудов. Еще одной методикой является каротидная эндартерэктомия, основанная на хирургическом удалении бляшек из сосудов головного мозга. При образовании бляшек в сосудах конечностей используется криопластика и иные аналогичные медицинские операции.
Народные средства в борьбе с бляшками
Победить холестериновые бляшки помогут следующие средства:
1. Активный образ жизни. Самыми полезными мероприятиям, направленными на борьбу с бляшками должны стать ходьба, плавание или велосипедные прогулки;
2. Регулярный прием смеси, приготовленной из лимона, чеснока и хрена;
3. Прием очищающих растительных средств, например рябины;
4. Употребление настоя ягод боярышника;
5. Добавление в рацион рыбьего жира и поливитаминов;
6. Лекарственная терапия на основе кардиомагнила или аспирина
атеросклероз сосудов нижних конечностей
Причиной недостаточности кровообращения и усиливащейся ишемии нижних конечностей и органов малого таза лежит резкое сужение (стенозирование) или полное закрытие (окклюзия) просвета брюшного отдела аорты и магистральных сосудов нижних конечностей в 70-95% случаев за счет атеросклероза .
- Нормальный вид поперечного среза сосуда
- Начало формирования бляшки
- Циркулярное депонирование жиров в сосудистой стенке
- Полное (или частичное) прекращение кровотока в сосуде, вызванное его тромбозом
url рисунка: www.stormed.ru
Симптомы недостаточности кровоснабжения выявляются, как правило, на фоне выраженных органических изменение сосудистой стенки, обуславливающих сужение просвета артерии на 70% и более или ее окклюзию. Патологический процесс развивается постепенно или с периодическими обострениями и встречается, главным образом, у мужчин старше 40 лет (особенно у лиц возрастной группы 55-75 лет).
Развитию атеросклероза способствуют такие факторы. как: избыточное и неправильное питание: злоупотребление жирной, жареной, копченой и/или острой пищей; курение; низкая двигательная активность (гиподинамия); стрессы и т.п. а также наследственная (генетическая) предрасположенность.
В группу риска также входят:
- пациенты с избыточным весом (повышенный уровень холестерина в крови);
- пациенты с сопутствующим сахарным диабетом;
- люди, вынужденные подолгу находиться на холоде, а также перенесшие обморожение ног;
- пациенты с вредными привычками (систематическое употребление алкоголя, курение).
Первым клиническим признаком атеросклероза нижних конечностей является синдром перемежающейся хромоты. Болевой синдром разнообразен и проявляется жгучей, распирающей или схваткообразной болью в икроножных мышцах, иногда же — только чувством чрезмерного утомления конечности, вызванным ишемией скелетной мускулатуры, проявляющейся при физической нагрузке. Боли в ногах появляются при ходьбе и проходят после небольшого отдыха, в результате человек вынужден остановится, немножко постоять и за тем, продолжить ходьбу.
При окклюзии дистального отдела брюшной аорты боль может локализоваться в поясничной и ягодичной областях, а также в мышцах бедра («высокая» перемежающаяся хромота). Приступы боли (иногда с последующим непродолжительным судорожным сокращением мышц) или своеобразной усталости в ногах с онемением появляются после более или менее длительной ходьбы по ровной дороге, практически полностью снимаются после непродолжительной (в течение нескольких минут или даже секунд) остановки, и на первых этапах заболевания в покое не возникают.
При движении в условиях индивидульно завышенной физической нагрузки: подъеме в гору, по лестнице, ходьбе по пересеченной местности такие приступы наступают значительно раньше. Неприятные ощущения в ногах, обычно, болезненней в начале ходьбы и в холодное время года.
Самостоятельный симптом тяжелой недостаточности кровоснабжения с ишемией нижних конечностей — боль в покое. концентрирующаяся, в основном, в области свода или пальцев стопы. Она сопровождается ощущениями онемения, похолодания, зуда или «ползания мурашек» и сочетается как с феноменом перемежающейся хромоты, так и с трофическими нарушениями кожных покровов. Еще сравнительно недавно не обращавший внимание на то, как он движется или отдыхает, человек замечает однажды, что уже не может больше сидеть, положив ногу на ногу.
Боль в покое усиливается в горизонтальном положении, особенно, когда ноги приподняты и ослабевает при их опускании вниз. Неприятные ощущения в нижних конечностях зачастую заставляют человека непрерывно менять положение ног, разглаживать их, садиться, вставать, ходить и снова ложиться.
Степени недостаточности артериального кровоснабжения нижних конечностей соответствует, в известной мере, изменение цвета и снижение температуры кожных покровов ног (зябкость стоп). В последующем могут развиваться трофические нарушения кожи голени и стопы, вплоть до образования трофических язв и гангрены.
Своевременное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей в большинстве случаев позволяет достичь хорошего результата. Поэтому при обнаружении первых симптомов болезни не пользуйтесь сомнительными советами некомпетентных людей, а немедленно обратитесь к специалисту — сосудистому хирургу. После проведения специального обследования врач поставит диагноз и подберет наилучший способ лечения.
Если не начать лечение атеросклероза вовремя, то возникает риск развития тромбоза, трофических нарушений кожи вплоть до гангрены конечности и, как следствие, — ампутации .
Лечить атеросклероз необходимо, и чем раньше Вы начнете лечение, тем лучше!
По материалам сайта: http://www.angio-doctor.ru/arterosclerosis.php
