Артериальная дистония по гипертоническому типу. Пограничная гипертония
Распространенная среди населения пограничная гипертония, рассматриваемая многими практическими врачами как малосущественное явление, не требующее лечения, при детальном изучении оказалась неравнозначной по своей природе. Выделялась: пограничная гипертония как результат нервной регуляции с повышенной активностью рецепторов сердца как отражение дисфункции эндокринной системы (гиперфункции) при блокадах транспорта и гипоксических состояниях в тканях и органах.
Это положение определило различный подход к терапии к профилактике обострений.
Существенным оказалось выделение резистивного гипертонического синдрома как прогностически наиболее неблагоприятного в связи с возможностью перехода его в гипертоническую болезнь.
Если артериальные гипертонии достаточно хорошо известны, то выделенная нами функциональная венозная дистопия как клинический синдром оказалась и распространенной, и практически неизвестной широкой массе практических врачей. Значительная часть данной главы посвящена се клинике, диагностике и терапии. Впервые многие больные узнали о сущности своего заболевания и получили необходимое лечение.
В современной литературе пограничная гипертония (ПГ) выделяется как особое состояние, отличное от гипертонической болезни (3. М. Волынский, Е. В. Гембицкий, В. А. Алмазов, М. С. Кутаковский, Е. Е. Гогин), но по классификации ВОЗ она включается в гипертоническую болезнь. Трудно вносить изменения в классификацию заболеваний, но, по-нашему глубокому убеждению, синдром ПГ есть типичная форм НЦД. Гипертоническая болезнь по своей сути — заболевание, при котором ведущие признаки носят органический характер, хотя внешне эти заболевания могут быть мало отличимы. Поясним выдвинутые положения тем определением ПГ, которое нам представляется наиболее объективным.
Пограничная гипертония — это такая форма артериальной дистэнии, в основе которой лежат нарушения регуляции сосудистого тонуса с тенденцией к повышению артериального давления в ответ на внешние раздражители и внутренние факторы. Пограничная гипертония характеризуется следующими чертами:
1. Согласно рекомендации ВОЗ пределы повышения АД при ПГ составляют 164/94 мм рт. ст. Более высокие цифры АД дают основание говорить о гипертонической болезни.
2. Заболевание характеризуется лабильностью давления, а в ряде случаев и переходом к низким цифрам давления.
3. Кроме наклонности к повышению АД и его лабильности, для больных ПГ характерны и другие циркуляториые расстройства (регионарные нарушения тонуса сосудов, кардиальные симптомы, преходящие изменения венозного давления). В клинике ПГ не столько характерно повышение АД (которое само по себе не вызывает клинических проявлений), сколько вышеупомянутые нарушения циркуляции.
4. Глубинные нарушения внутренней среды организма (состояние микроциркуляции, транспорт кислорода, повышенная чувствительность к гипоксии) по существу определяют тяжесть заболевания и возможность прогрессировать болезни. И именно здесь уместно поставить вопрос, чем же принципиально отличается ПГ от ГБ? Речь идет о II стадии болезни, так как, по нашему глубокому убеждению, ГБ I стадии не отличается от ПГ. При ПГ не сформировались конкретные органические сдвиги: гипертрофия миокарда, стойкие изменения глазного дна, отсутствуют признаки перегрузки миокарда (по данным ЭКГ и специальных исследований сердца).
Для ПГ не характерны нарушения микроциркуляции II степени, изменения свертывающей системы крови, грубые нарушения потока и давления кислорода. Однако целый ряд принципиальных вопросов по сущности ПГ должен найти свое объяснение. Вот наиболее сложные вопросы:
1. Правильно ли в оценке ПГ руководствоваться только формальными цифрами АД?
2. Почему у одних больных заболевание мало чем проявляется даже при повышенных цифрах АД, а у других, несмотря на отсутствие существенного повышения давления, заболевание протекает тяжело, с чатыми кризами?
3. В обострении болезни нередко фигурируют внешние, преимущественно психогенные факторы: головные боли, боли в сердце. Что лежит в сущности этих симптомов?
4. Какова динамика болезни и как часто ПГ переходит в ГБ? Какие условия способствуют этому?
5. И, наконец, нужно ли лечить ПГ, так как давление и без лечения может возвратиться к норме, и есть точка зрения, что эта форма не требует специального лечения.
Но прежде чем перейти к анализу клиники ПГ, следует сказать о неоднозначности сущности АД при ПГ и целесообразности в рамках ПГ раздельно осветить три синдрома: гиперкинетический, резистивный и смешанный, поскольку при всей общности они неоднозначны, а главное, имеют различные оттенки лечения и не сколько иной прогноз с точки зрения их прогрессирования.
Наш клинический материал основывается на изучении 513 больных ПГ в возрасте 16—45 лет и двух групп сравнения: первая — здоровые в возрасте 19—35 лет (30 человек) и вторая — больные ГБ II степени в возрасте 16—45 лет (53 человека). Проводились измерения АД, давления в малом круге, тахооецнллография, флеботонометрия, радиокардиография с определением сердечного и ударного объемов, массы циркулирующей крови, скорости кровотока и периферического сопротивления. Мышечный кровоток определялся с помощью Хе133, церебральный — с помощью реоэнцефалограммы (РЭГ). Методом биомикроскопии конъюнктивы глазного яблока изучалась микроциркуляция. Скрининг у 1000 человек на одном из промышленных предприятий Нижнего Новгорода позволил нам выявить частоту пограничной гипертензии у 12,4 % (9 % — у мужчин и 3,4% — у женщин).
500
Table ‘allmedic_ooom.ycxmw_contact_details’ doesn’t exist SQL=SELECT a.id, a.asset_id, a.title, a.alias, a.title_alias, a.introtext, a.fulltext, CASE WHEN badcats.id is null THEN a.state ELSE 0 END AS state, a.mask, a.catid, a.created, a.created_by, a.created_by_alias, CASE WHEN a.modified = 0 THEN a.created ELSE a.modified END as modified, a.modified_by, a.checked_out, a.checked_out_time, a.publish_up, a.publish_down, a.images, a.urls, a.attribs, a.version, a.parentid, a.ordering, a.metakey, a.metadesc, a.access, a.hits, a.metadata, a.featured, a.language, a.xreference,c.title AS category_title, c.alias AS category_alias, c.access AS category_access,u.name AS author,( SELECT MAX(contact.id) AS id FROM ycxmw_contact_details AS contact WHERE contact.published = 1 AND contact.user_id = a.created_by) as contactid,parent.title as parent_title, parent.id as parent_id, parent.path as parent_route, parent.alias as parent_alias,ROUND(v.rating_sum / v.rating_count, 0) AS rating, v.rating_count as rating_count FROM ycxmw_content AS a LEFT JOIN ycxmw_categories AS c on c.id = a.catid LEFT JOIN ycxmw_users AS u on u.id = a.created_by LEFT JOIN ycxmw_categories as parent ON parent.id = c.parent_id LEFT JOIN ycxmw_content_rating AS v ON a.id = v.content_id LEFT OUTER JOIN (SELECT cat.id as id FROM ycxmw_categories AS cat JOIN ycxmw_categories AS parent ON cat.lft BETWEEN parent.lft AND parent.rgt WHERE parent.extension = ‘com_content’ AND parent.published = ‘2015-06-04 04:49:33’) AND (a.state = 1 OR a.state =2)
The Page you are looking for doesn’t exist or an other error occurred. Go back. or head over to Домашняя страница to choose a new direction.
Вы не можете посетить текущую страницу по причине:
- просроченная закладка/избранное
- поисковый механизм, у которого просрочен список для этого сайта
- пропущен адрес
- у вас нет права доступа на эту страницу
- Запрашиваемый ресурс не найден.
- В процессе обработки вашего запроса произошла ошибка.
Что такое гипертензия артериальная пограничная
Определение
Гипертензия артериальная пограничная — такая разновидность первичной артериальной гипертензии, при которой систолическое и (или) диастолическое давление спонтанно колеблется в разное время от нормальных величин до уровня пограничной зоны (М. С. Кушаковский, 1982).
По рекомендации комитета экспертов ВОЗ, зоной пограничной гипертензии для взрослых считается 140/90-159/94 мм рт. ст.
Классификация
- Юношеская форма с выделением трех основных гемодинамических типов — гиперкинетического с увеличением гемодинамического удара; гиперкинетического с относительным повышением периферического сопротивления, (гипертензия от недостаточного расширения артериол); нормокинетического с повышением периферического сопротивления.
- Психоневротическая форма у лиц, страдающих психоневрозами.
- Климактерическая форма у женщин в период климакса.
- Алкогольная форма — при чрезмерном и хроническом употреблении алкоголя, а также в связи с абстиненцией.
- «Спортивная» форма — пограничная артериальная гипертензия у спортсменов.
- Пограничная артериальная гипертензия при воздействии некоторых профессиональных факторов (шум, вибрация, интоксикация и т. д.).
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: «Что такое гипертензия артериальная пограничная» из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы
Читайте также в этом разделе:
